Bovenste endoscopie is een procedure waarmee de onderzoeker (meestal een gastro-enteroloog) de slokdarm (slikbuis), maag en twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm) kan onderzoeken met behulp van een dunne, flexibele buis, de bovenste endoscoop genaamd, met een camera op de punt waardoor het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm kan worden bekeken met een tv-monitor.
Voor een veilig en volledig onderzoek moet de maag leeg zijn. De patiënt zal hoogstwaarschijnlijk worden gevraagd om zes uur of langer vóór de procedure niets te eten of te drinken.
Voorafgaand aan het plannen van de procedure moet de patiënt zijn of haar arts informeren over eventuele medicijnen die worden ingenomen, eventuele allergieën en alle bekende gezondheidsproblemen. Deze informatie zal de arts helpen bepalen of de patiënt mogelijk antibiotica nodig heeft voorafgaand aan de procedure en welke mogelijke medicijnen niet tijdens het onderzoek mogen worden gebruikt vanwege de allergieën van de patiënt. De informatie geeft de persoon die de procedure plant de mogelijkheid om de patiënt te instrueren of een van de medicijnen moet worden vastgehouden of aangepast voorafgaand aan de endoscopie.
De wetenschap dat de patiënt ernstige gezondheidsproblemen heeft, zoals hart- of longaandoeningen, zal de arts waarschuwen voor mogelijke speciale aandacht tijdens de procedure.
Symptomen van ongecompliceerde GERD omvatten:
Symptomen en complicaties van GERD omvatten:
Bovenste endoscopie wordt meestal uitgevoerd om mogelijke problemen met de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm te evalueren en om symptomen te evalueren zoals pijn in de bovenbuik, misselijkheid of braken, moeite met slikken of intestinale bloedarmoede. Bovenste endoscopie is nauwkeuriger dan gastro-intestinale röntgenfoto's voor het detecteren van ontstekingen of kleinere afwijkingen zoals zweren of tumoren binnen het bereik van het instrument. Het andere grote voordeel ten opzichte van röntgenfoto's is de mogelijkheid om biopsieën uit te voeren (verkrijg kleine stukjes weefsel) of cytologie (verkrijg enkele cellen met een fijne borstel) voor microscopisch onderzoek om de aard van de afwijking te bepalen en of een afwijking goedaardig of kwaadaardig is (kankerachtig).
Biopten worden om vele redenen genomen, en het hoeft niet te betekenen dat uw arts kanker vermoedt. Bovenste endoscopie kan ook worden gebruikt om veel aandoeningen binnen zijn bereik te behandelen. Door de kanalen van de endoscoop kunnen aanvullende instrumenten worden doorgelaten, waardoor de onderzoeker veel van de aandoeningen kan behandelen, zoals het uitrekken van vernauwingsgebieden (stricturen, Schatzki-ring), het verwijderen van goedaardige gezwellen zoals poliepen, het terughalen van per ongeluk ingeslikte voorwerpen of het behandelen van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, zoals gezien in zweren tranen van het slijmvlies. Deze mogelijkheden hebben de behoefte aan transfusies of operaties aanzienlijk verminderd
Voorafgaand aan de procedure zal de arts met u bespreken waarom de procedure wordt uitgevoerd, of er alternatieve procedures of tests zijn en welke mogelijke complicaties de endoscopie kan veroorzaken.
De praktijken variëren tussen artsen, maar de patiënt kan de keel laten besproeien met een verdovende oplossing en zal waarschijnlijk verdovende en pijnstillende medicijnen krijgen via een ader. U zult ontspannen zijn na ontvangst van dit medicijn, meestal midazolam (Versed) voor sedatie en fentanyl voor pijnverlichting, en u kunt zelfs gaan slapen. Deze vorm van sedatie wordt bewuste sedatie genoemd , en wordt meestal toegediend door een verpleegkundige die u tijdens de gehele procedure in de gaten houdt.
U kunt ook worden verdoofd met propofol (Diprivan), genaamd "diepe sedatie ', die meestal wordt toegediend door een anesthesiemedewerker of anesthesist die tijdens de procedure uw vitale functies (bloeddruk en pols) en de hoeveelheid zuurstof in uw bloed controleert.
Nadat u verdoofd bent terwijl u op uw linkerzij ligt, wordt de flexibele video-endoscoop, ter dikte van een pink, door de mond in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm gebracht. Deze procedure zal NIET interfereren met uw ademhaling. De meeste mensen ervaren slechts minimaal ongemak tijdens de test en velen slapen gedurende de hele procedure met behulp van bewuste sedatie. Diepe sedatie zorgt ervoor dat u tijdens de gehele procedure geen ongemak voelt.
Wanneer de procedure is voltooid, wordt u geobserveerd en gecontroleerd door een gekwalificeerd persoon in de endoscopiekamer of een herstelruimte totdat veel van de effecten van de medicijnen zijn uitgewerkt.
Af en toe kan endoscopie een milde zere keel veroorzaken, die onmiddellijk reageert op gorgelen met zoutoplossing, of een gevoel van uitzetting van de lucht die tijdens de procedure werd gebruikt. Beide problemen zijn mild en van voorbijgaande aard.
Als u volledig hersteld bent, krijgt u instructies wanneer u uw gebruikelijke dieet moet hervatten (waarschijnlijk binnen een paar uur) en mag uw chauffeur u naar huis brengen. (Vanwege het gebruik van sedatie verplichten de meeste faciliteiten een chauffeur om patiënten naar huis te brengen en de rest van de dag niet te rijden, machines te bedienen of belangrijke beslissingen te nemen.)
Endoscopie is een veilige procedure en wanneer uitgevoerd door een arts met een gespecialiseerde opleiding in deze procedures, zijn de complicaties uiterst zeldzaam. Het kan gaan om plaatselijke irritatie van de ader waar de medicatie is toegediend, reactie op de gebruikte medicatie of sedativa, complicaties door een reeds bestaande hart-, long- of leverziekte, bloeding kan optreden op de plaats van een biopsie of verwijdering van een poliep ( die, als deze optreedt, bijna altijd gering is en zelden transfusies of chirurgie vereist). Grote complicaties zoals perforatie (perforatie van een gat door de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm) zijn zeldzaam, maar vereisen meestal chirurgisch herstel.
In de meeste gevallen informeert de onderzoekend arts de patiënt over de testresultaten of de waarschijnlijke bevindingen voordat hij uit de verkoeverkamer wordt ontslagen. De resultaten van biopsieën of cytologie duren gewoonlijk 72-96 uur en de arts mag de patiënt pas een vermoedelijke diagnose stellen in afwachting van de definitieve, na microscopisch onderzoek van de biopsieën.
Als u vragen of opmerkingen heeft over het examen, de kosten, of uw verzekering het dekt, of de factureringsmethoden, neem dan contact op met uw arts of een andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. De meeste endoscopisten zijn hoogopgeleide specialisten en zullen graag hun kwalificaties bespreken en eventuele vragen beantwoorden.