L'endoscopia è una procedura in cui una telecamera viene inserita in un orifizio o un'incisione chirurgica per esplorare anomalie o tumori, o eseguire un intervento chirurgico minimamente invasivo. L'endoscopia superiore è una procedura che consente all'esaminatore (di solito un gastroenterologo) di esaminare l'esofago (canna di deglutizione), lo stomaco e il duodeno (prima porzione dell'intestino tenue) utilizzando un tubo sottile e flessibile chiamato endoscopio superiore con una telecamera sulla punta attraverso il quale è possibile visualizzare il rivestimento dell'esofago, dello stomaco e del duodeno utilizzando un monitor TV.
Per eseguire un esame sicuro e completo, lo stomaco dovrebbe essere vuoto. Molto probabilmente al paziente verrà chiesto di non mangiare o bere per sei ore o più prima della procedura.
Prima di programmare la procedura, il paziente deve informare il proprio medico di eventuali farmaci assunti, eventuali allergie e tutti i problemi di salute noti. Queste informazioni aiuteranno il medico a determinare se il paziente potrebbe aver bisogno di antibiotici prima della procedura e quali potenziali farmaci non dovrebbero essere usati durante l'esame a causa delle allergie del paziente. Le informazioni forniranno all'individuo che pianifica la procedura l'opportunità di istruire il paziente se uno qualsiasi dei farmaci deve essere trattenuto o modificato prima dell'endoscopia.
La conoscenza che il paziente ha gravi problemi di salute, come malattie cardiache o polmonari, avviserà il medico della possibile necessità di attenzioni speciali durante la procedura.
Sintomi di GERD semplice includono:
Sintomi e complicazioni di GERD includono:
L'endoscopia superiore di solito viene eseguita per valutare possibili problemi con l'esofago, lo stomaco o il duodeno e valutare sintomi come dolore addominale superiore, nausea o vomito, difficoltà di deglutizione o anemia emorragica intestinale. L'endoscopia superiore è più accurata dei raggi X gastrointestinali per rilevare l'infiammazione o piccole anomalie come ulcere o tumori alla portata dello strumento. Il suo altro grande vantaggio rispetto ai raggi X è la capacità di eseguire biopsie (ottenere piccoli pezzi di tessuto) o citologia (ottenere alcune cellule con uno spazzolino fine) per l'esame microscopico per determinare la natura dell'anomalia e se l'anomalia è benigna o maligna (canceroso).
Le biopsie vengono eseguite per molte ragioni e potrebbe non significare che il medico sospetti il cancro. L'endoscopia superiore può anche essere utilizzata per trattare molte condizioni alla sua portata. I canali dell'endoscopio consentono il passaggio di strumenti accessori che consentono all'esaminatore di trattare molte delle condizioni come lo stiramento di aree di restringimento (stenosi, anello di Schatzki), la rimozione di escrescenze benigne come i polipi, il recupero di oggetti ingeriti accidentalmente o il trattamento del sanguinamento gastrointestinale superiore, come visto nelle ulcere lacrime del rivestimento. Queste capacità hanno notevolmente ridotto la necessità di trasfusioni o interventi chirurgici
Prima della procedura, il medico discuterà con te perché la procedura viene eseguita, se esistono procedure o test alternativi e quali possibili complicazioni possono derivare dall'endoscopia.
Le pratiche variano tra i medici, ma al paziente può essere spruzzata la gola con una soluzione paralizzante e probabilmente riceverà farmaci sedativi e analgesici attraverso una vena. Sarai rilassato dopo aver ricevuto questo farmaco, di solito midazolam (Versed) per la sedazione e fentanil per alleviare il dolore, e potresti persino andare a dormire. Questa forma di sedazione è chiamata sedazione cosciente , e di solito è somministrato da un'infermiera che ti segue durante l'intera procedura.
Potresti anche essere sedato usando il propofol (Diprivan) chiamato "sedazione profonda ," che di solito viene somministrato da un infermiere anestesista o anestesista che monitora i segni vitali (pressione sanguigna e polso) nonché la quantità di ossigeno nel sangue durante la procedura.
Dopo che sei stato sedato mentre sei sdraiato sul lato sinistro, il video endoscopio flessibile, dello spessore di un mignolo, viene fatto passare attraverso la bocca nell'esofago, nello stomaco e nel duodeno. Questa procedura NON interferirà con la respirazione. La maggior parte delle persone prova solo un minimo disagio durante il test e molte dormono durante l'intera procedura usando la sedazione cosciente. La sedazione profonda assicura che non provi alcun disagio durante l'intera procedura.
Al termine della procedura, sarai osservato e monitorato da una persona qualificata nella sala di endoscopia o in un'area di recupero fino a quando gran parte degli effetti dei farmaci non saranno svaniti.
Occasionalmente, l'endoscopia può causare un lieve mal di gola, che risponde prontamente ai gargarismi salini, o una sensazione di distensione dall'aria che è stata utilizzata durante la procedura. Entrambi i problemi sono lievi e transitori.
Quando sarà completamente guarito, ti verrà comunicato quando riprendere la tua dieta abituale (probabilmente entro poche ore) e il tuo autista sarà autorizzato a portarti a casa. (A causa dell'uso della sedazione, la maggior parte delle strutture richiede che un autista porti i pazienti a casa e non guidi, maneggia macchinari o prenda decisioni importanti per il resto della giornata.)
L'endoscopia è una procedura sicura e, se eseguita da un medico con una formazione specializzata in queste procedure, le complicanze sono estremamente rare. Possono includere irritazione localizzata della vena in cui è stato somministrato il farmaco, reazione al farmaco o ai sedativi utilizzati, complicazioni dovute a malattie cardiache, polmonari o epatiche preesistenti, sanguinamento nel sito di una biopsia o rimozione di un polipo ( che se si verifica è quasi sempre minore e richiede raramente trasfusioni o interventi chirurgici). Le complicanze maggiori come la perforazione (perforazione dell'esofago, dello stomaco o del duodeno) sono rare ma di solito richiedono una riparazione chirurgica.
Nella maggior parte dei casi, il medico esaminatore informerà il paziente dei risultati del test o dei probabili risultati prima della dimissione dall'area di recupero. I risultati delle biopsie o della citologia richiedono solitamente 72-96 ore e il medico può fornire al paziente solo una diagnosi presuntiva in attesa di quella definitiva, dopo l'esame microscopico delle biopsie.
Se hai domande o dubbi sull'esame, sui costi, se la tua assicurazione lo coprirà o sui metodi di fatturazione, parla con il tuo medico o un altro operatore sanitario. La maggior parte degli endoscopisti sono specialisti altamente qualificati e saranno felici di discutere le proprie qualifiche e rispondere a qualsiasi domanda.
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