Chronisch gebruik van laxeermiddelen zet donker pigment af in de bekledingslagen van de dikke darm, waardoor melanosis coli wordt veroorzaakt. Melanosis coli is een aandoening die gewoonlijk wordt geassocieerd met chronisch laxerend gebruik waarbij donker pigment wordt afgezet in de lamina propria (een van de bekledingslagen) van de dikke darm (colon). De pigmentafzetting resulteert in een karakteristieke donkerbruine tot zwarte verkleuring van het slijmvlies van de dikke darm. Deze aandoening wordt soms pseudomelanosis coli genoemd omdat de pigmentafzettingen bestaan uit een pigment dat bekend staat als lipofuscine en geen melanine bevatten zoals geïmpliceerd door de term 'melanose'. Lipofuscine is een cellulair pigment dat wordt gevormd wanneer cellen worden vernietigd, vaak "slijtage"-pigment genoemd dat door het hele lichaam kan worden aangetroffen.
De donkere kleur van het darmslijmvlies kan uniform of gestructureerd zijn en de verkleuring kan licht of zeer uitgesproken zijn. De intensiteit en het patroon van de verkleuring kan zelfs variëren tussen verschillende plaatsen in de dikke darm van een enkele persoon. De aandoening kan ook worden omgekeerd na stopzetting van het gebruik van laxeermiddelen. In sommige gevallen lijkt de wand van de dikke darm normaal voor het oog, maar microscopische evaluatie van biopsieën door een patholoog onthult pigmentvlekken in het slijmvlies van de dikke darm. Het pigment in melanosis coli hoopt zich niet op in poliepen of tumoren van de dikke darm.
Melanosis coli veroorzaakt geen symptomen.
Colonoscopie is een procedure waarmee een onderzoeker (meestal een gastro-enteroloog) de binnenkant van de dikke darm (dikke darm of dikke darm) kan evalueren. De colonoscoop is een 1,20 meter lange, flexibele buis ter dikte van een vinger met een camera en een lichtbron aan de punt. De punt van de colonoscoop wordt in de anus ingebracht en wordt vervolgens langzaam, onder visuele controle, in het rectum en door de dikke darm voortbewogen, meestal tot aan de blindedarm, het eerste deel van de dikke darm. Meestal is het ook mogelijk om de laatste centimeters van de dunne darm (terminale ileum) binnen te gaan en te onderzoeken.
Lees meer over colonoscopieën »
Melanosis coli is meestal het gevolg van chronisch gebruik van laxeermiddelen van de anthranoïdegroep. Enkele voorbeelden van anthranoïde laxeermiddelen zijn senna (sennosides; Senocot, Senokot EXTRA en andere) en rabarberderivaten. Veel van deze laxeermiddelen worden al honderden jaren gebruikt. In 1997 verbood de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van het populaire anthranoïde laxeermiddel fenolftaleïne vanwege de vrees dat het kankerverwekkend (kankerverwekkend) zou kunnen zijn. Dierstudies hadden aangetoond dat extreem hoge doses fenolftaleïne tot tumoren bij dieren leidden, maar het is nooit aangetoond dat het bij mensen kanker veroorzaakt.
De anthranoïde laxeermiddelen gaan ongeabsorbeerd door het maagdarmkanaal totdat ze de dikke darm bereiken, waar ze worden omgezet in hun actieve vorm. De resulterende actieve verbindingen veroorzaken schade aan de cellen in het slijmvlies van de darm en leiden tot apoptose (een vorm van celdood). De beschadigde (apoptotische) cellen verschijnen als donker gepigmenteerde lichamen die kunnen worden opgenomen door aasetercellen die bekend staan als macrofagen. Als er voldoende cellen zijn beschadigd, ontstaat de karakteristieke pigmentatie van de darmwand. De aandoening kan zich ontwikkelen na slechts een paar maanden laxerend gebruik.
Melanosis coli kan worden waargenomen tijdens endoscopische procedures die de dikke darm onderzoeken, zoals colonoscopie en sigmoïdoscopie. Soms wordt de diagnose gesteld bij microscopisch onderzoek van biopsieën die zijn genomen tijdens endoscopische procedures.
Als een persoon stopt met het gebruik van anthranoïde laxeermiddelen, verminderen de veranderingen die gepaard gaan met melanosis coli na verloop van tijd en kunnen ze verdwijnen.
Vroege studies suggereerden dat anthranoïde laxeermiddelen kankerverwekkende of tumorbevorderende activiteiten bij mensen zouden kunnen hebben en dat de aanwezigheid van melanosis coli een verhoogd risico zou kunnen betekenen voor de ontwikkeling van colorectale kanker. Recentere vervolgstudies hebben echter geen verband aangetoond tussen darmkanker en het gebruik van anthranoïde laxeermiddelen of tussen darmkanker en het vinden van melanosis coli.
Meer gezondheidsnieuws »
Hoe vervang je een gastrostomietube?
Wat is een gastrostomiesonde of G-tube? Een gastrostomiesonde (G-sonde) is een voedingssonde die in de buik wordt geplaatst om de patiënten die niet in staat zijn zelf te voeden, van voeding of medi
Wat u moet weten over kruidenstimulerende laxeermiddelen
Kruiden die bekend staan om hun laxerende effecten zijn te vinden in een verscheidenheid aan voedingssupplementen, afslankthee en preparaten voor het reinigen van de dikke darm. Voordat u nadenkt ov
Mensen versus virussen - Kunnen we uitsterven in de nabije toekomst voorkomen?
Deskundige stelt dat door de mens veroorzaakte veranderingen in de omgeving kunnen leiden tot het ontstaan van ziekteverwekkers, niet alleen van buiten maar ook van ons eigen microbioom, die de weg
