Melanozė Coli (Pseudomelanosis Coli)

Kas yra melanosis coli?

Nuolat vartojant vidurius laisvinančius vaistus, storosios žarnos sluoksniuose nusėda tamsus pigmentas, sukeliantis melanozę coli.

Melanosis coli yra būklė, paprastai susijusi su lėtiniu vidurius laisvinančių vaistų vartojimu, kai tamsus pigmentas nusėda storosios žarnos (storosios žarnos) lamina propria (viename iš gleivinės sluoksnių). Dėl pigmento nusėdimo storosios žarnos gleivinė pasikeičia nuo tamsiai rudos iki juodos spalvos. Ši būklė kartais vadinama pseudomelanosis coli, nes pigmento nuosėdos susideda iš pigmento, žinomo kaip lipofuscinas, ir juose nėra melanino, kaip nurodo terminas "melanozė". Lipofuscinas yra ląstelių pigmentas, susidarantis sunaikinant ląsteles, dažnai vadinamas „dėvėjimosi“ pigmentu, kurio galima rasti visame kūne.

Tamsi žarnyno gleivinės spalva gali būti vienoda arba raštuota, o spalvos pakitimas gali būti nežymus arba labai ryškus. Spalvos pakitimo intensyvumas ir modelis gali skirtis net skirtingose vieno žmogaus storosios žarnos vietose. Būklė taip pat gali pasikeisti nutraukus vidurius laisvinančių vaistų vartojimą. Kai kuriais atvejais gaubtinės žarnos sienelė akiai atrodo normali, tačiau patologo atliktas biopsijų mikroskopinis įvertinimas atskleidžia pigmento vietas gaubtinės žarnos gleivinėje. Melanosis coli pigmentas nesikaupia storosios žarnos polipuose ar navikuose.

Kokie yra melanosis coli požymiai ir simptomai?

Melanosis coli nesukelia simptomų.

Melanozės koli diagnozė

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra procedūra, leidžianti tyrėjui (dažniausiai gastroenterologui) įvertinti gaubtinės žarnos vidų (storąją žarną arba storąją žarną). Kolonoskopas yra keturių pėdų ilgio, maždaug piršto storio lankstus vamzdelis su kamera ir šviesos šaltiniu jo gale. Kolonoskopo galiukas įkišamas į išangę, o po to lėtai, vizualiai kontroliuojant, perkeliamas į tiesiąją žarną ir per storąją žarną paprastai iki aklosios žarnos, kuri yra pirmoji gaubtinės žarnos dalis. Paprastai taip pat galima įvesti ir ištirti keletą paskutinių plonosios žarnos centimetrų (galinės klubinės žarnos).

Skaityti daugiau apie kolonoskopiją »

Kas sukelia melanozę coli?

Melanosis coli dažniausiai atsiranda dėl nuolatinio antranoidų grupės vidurius laisvinančių vaistų vartojimo. Kai kurie antranoidinių vidurius laisvinančių vaistų pavyzdžiai yra senna (sennosidai; Senocot, Senokot EXTRA ir kiti) ir rabarbarų dariniai. Daugelis šių vidurius laisvinančių vaistų buvo naudojami šimtus metų. 1997 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) uždraudė naudoti populiarų antranoidinį vidurius laisvinantį fenolftaleiną, nes baiminasi, kad jis gali būti kancerogeninis (sukeliantis vėžį). Tyrimai su gyvūnais parodė, kad ypač didelės fenolftaleino dozės sukėlė auglius gyvūnams, tačiau niekada nebuvo įrodyta, kad jis sukelia vėžį žmonėms.

Antranoidiniai vidurius laisvinantys vaistai praeina virškinamąjį traktą nepasisavinti, kol pasiekia storąją žarną, kur virsta aktyviomis formomis. Susidarę aktyvūs junginiai pažeidžia žarnyno gleivinės ląsteles ir sukelia apoptozę (ląstelių mirties formą). Pažeistos (apoptotinės) ląstelės atrodo kaip tamsiai pigmentuoti kūnai, kuriuos gali sugerti makrofagais žinomos ląstelės. Kai pažeidžiama pakankamai ląstelių, susidaro būdinga žarnyno sienelės pigmentacija. Būklė gali išsivystyti vos kelis mėnesius vartojant vidurius.

Kaip gydytojai diagnozuoja melanozę coli?

Melanosis coli gali būti stebimas atliekant endoskopines storosios žarnos procedūras, tokias kaip kolonoskopija ir sigmoidoskopija. Kartais diagnozė nustatoma mikroskopu ištyrus biopsijas, paimtas endoskopinių procedūrų metu.

Kokia yra melanosis coli prognozė (rezultatas)?

Jei žmogus nustoja vartoti antranoidinius vidurius laisvinančius vaistus, su melanosis coli susiję pokyčiai laikui bėgant mažėja ir gali išnykti.

Ankstyvieji tyrimai parodė, kad antranoidiniai vidurius laisvinamieji vaistai gali turėti kancerogeninį arba naviką skatinantį poveikį žmonėms ir kad melanosis coli buvimas gali reikšti padidėjusią gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio išsivystymo riziką. Tačiau naujesni tolesni tyrimai neparodė ryšio tarp gaubtinės žarnos vėžio ir antranoidinių vidurius laisvinančių vaistų arba tarp gaubtinės žarnos vėžio ir melanosis coli nustatymo.