Vergrote milt (splenomegalie) Symptomen, tekenen, oorzaken en behandeling

Vergrote milt (splenomegalie) definitie en feiten

Een vergrote milt kan leverziekte, lupus en mono veroorzaken.

De milt bevindt zich in het linker bovenste kwadrant van de buik, net onder het middenrif en naast de maag. Het heeft een zeer rijke bloedtoevoer omdat het verantwoordelijk is voor het filteren van bloed, en het wordt beschermd door de 9e, 10e en 11e ribben. Normaal gesproken heeft het de grootte van een sinaasappel of een kleine vuist.

De milt heeft twee soorten weefsel; de rode pulp is verantwoordelijk voor het filteren van bloed, terwijl de witte pulp verantwoordelijk is voor de immuunfunctie.

• Een vergrote milt is niet normaal en treedt op vanwege een andere onderliggende ziekte.
• Tekenen van een vergrote milt veroorzaken geen symptomen en worden meestal veroorzaakt door een onderliggende ziekte, bijvoorbeeld:
  • Infecties (mononucleosis, toxoplasmose, endocarditis).
  • Kanker, bijvoorbeeld lymfoom en leukemie.
  • Leverziekten (cirrose door overmatig alcoholgebruik).
  • Ontstekingsziekten (reumatoïde artritis, sarcoïdose).
  • Trauma
  • Geïnfiltreerde ziekten (ziekte van Gaucher, amyloïdose).
• Voorbeelden van tekenen en symptomen veroorzaakt door een ziekte die resulteert in een vergrote milt kunnen zijn:
  • Zwakte
  • Gemakkelijk blauwe plekken en kortademigheid (bloedarmoede)
  • Gewichtsverlies (kanker)
  • Koorts (infectie)
  • Geelzucht
  • Misselijkheid en braken (leverziekte)
• Tekenen en symptomen van een vergrote milt komen meestal niet voor, maar sommige mensen hebben mogelijk:
  • Indigestie en een vol gevoel omdat de vergrote milt de maag kan samendrukken,
  • De hik door irritatie van het middenrif
  • Pijn in de bovenbuik die kan uitstralen naar de rug of het schouderblad.
• De diagnose van een vergrote milt wordt vaak gesteld door lichamelijk onderzoek of door röntgenfoto's, CT-scan, MRI of echografie
• De behandeling van een vergrote milt is gericht op de verzorging van de onderliggende aandoening.
• Vergrote milt kan worden voorkomen door de onderliggende ziekte zo goed mogelijk te voorkomen. Een vergrote milt loopt risico op schade wanneer deze verder groeit dan de bescherming die de onderste ribben eraan geven. Mogelijk moet de activiteit worden beperkt om trauma of schade aan de milt te voorkomen wanneer deze vergroot en kwetsbaar is
• De prognose van iemand met een vergrote milt hangt af van de onderliggende aandoening.

Vergrote miltsymptomen

Symptomen die u kunt ervaren met een vergrote milt zijn onder meer:

• druk of pijn in het linker bovendeel van uw buik (bij de maag),
• vol gevoel zonder een grote maaltijd te eten,
• of pijn in uw linkerschouderblad of schoudergebied bij diep ademhalen.

Meer informatie over symptomen van vergrote milt "

Wat is de milt? Wat is de functie ervan?

De milt is een belangrijk orgaan in het lichaam dat verschillende verantwoordelijkheden heeft. De milt:

• Is een belangrijk bloedfilter, dat helpt bij het verwijderen van oude en beschadigde rode bloedcellen en bacteriën.
• Maakt deel uit van het lymfestelsel en produceert lymfocyten. (Een type witte bloedcel die deel uitmaakt van het immuunsysteem en helpt bij het voorkomen en bestrijden van infecties).
• Fungeert als een reservoir voor rode bloedcellen en bloedplaatjes, mocht het lichaam ze nodig hebben.

Wat voor soort pijn veroorzaakt een vergrote milt? Waar zit de pijn?

• Vanwege de locatie kan de milt, als deze groter wordt, het middenrif irriteren en hikken veroorzaken en misschien wat pijn in het linker bovenste kwadrant van de buik.
• Omdat de pijn van de milt zich naast het middenrif bevindt, kan deze uitstralen naar de rug en in het schouderblad worden gevoeld.
• Als de vergrote milt de maag samendrukt, kan de persoon een vol gevoel hebben na het eten van een kleine hoeveelheid en daarom geen grote maaltijden kunnen eten.

Wat zijn andere tekenen en symptomen van een vergrote milt?

• Vaak veroorzaakt een vergrote milt zelf geen symptomen of tekenen, maar ze zijn het gevolg van een onderliggende ziekte die splenomegalie veroorzaakt. Mensen die wel symptomen van een vergrote milt hebben, kunnen echter last krijgen van:
  • Indigestie en een vol gevoel omdat de vergrote milt de maag kan samendrukken.
  • De hik door irritatie van het middenrif.
  • Pijn in de bovenbuik die kan uitstralen naar de rug of het schouderblad.
• Voorbeelden van ziekten die tekenen en symptomen veroorzaken kunnen zijn:
• Anemie , die symptomen veroorzaakt zoals:
  • Zwakte
  • Vermoeidheid
  • Kortademigheid
• Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) als gevolg van een spontane bloeding. Tekenen en symptomen van een laag aantal bloedplaatjes zijn onder meer
  • Vermoeidheid,
  • Overmatig bloeden
  • Langdurig bloeden door snijwonden
  • Spontane bloeding uit het tandvlees of de neus
  • Gele huid en ogen (geelzucht)
• Leverziekte (cirrose), die symptomen en tekenen veroorzaakt, waaronder:
  • Geelzucht
  • Vermoeidheid
  • Zwakte
  • Jeuk
  • Verlies van eetlust
  • Gemakkelijk blauwe plekken
• Ineffectieve witte bloedcelfunctie kan vaker infecties veroorzaken.
• Zware menstruatie (menstruatie) die ongebruikelijk is.
• Diepe veneuze trombose (DVT, bloedstolsel in het been)
• Het bloeden dat niet stopt.

Wat veroorzaakt een vergrote milt?

Bloedaandoeningen

De milt zal groter worden wanneer deze meer van zijn taken vervult om bloed te filteren of bloedcellen aan te maken. Daarom zal elke ziekte of aandoening die rode bloedcellen beschadigt en vereist dat ze worden gefilterd en verwijderd uit de bloedbaan, ervoor zorgen dat de milt groter wordt.

Aandoeningen zoals hemolytische anemie, waarbij rode bloedcellen worden beschadigd en afgebroken (gehemolyseerd), kunnen ervoor zorgen dat de milt groter wordt. Misvormde rode bloedcellen, zoals die gevonden worden bij sikkelcelziekte, thalassemie en sferocytose, kunnen beschadigd raken wanneer ze door kleine capillaire bloedvaten proberen te persen. Deze beschadigde rode bloedcellen moeten uit de bloedbaan worden verwijderd en worden door de milt eruit gefilterd.

Verlaagde bloedstroom

De milt zal groter worden als er een afname is in de bloedstroom door de miltader. Dit kan miltcongestie en vergroting veroorzaken. Deze situatie kan in verband worden gebracht met leverziekte en portale hypertensie. Schade aan levercellen maakt het moeilijk voor het bloed om normaal te stromen, en aangezien het bloed terugstroomt in het poortadersysteem, kan dit de druk in de miltader beïnvloeden. Het verminderde vermogen van bloed om uit de milt af te voeren, zorgt ervoor dat het verstopt raakt en groter wordt. Mensen met congestief hartfalen kunnen een vergrote lever en milt hebben vanwege een slechte doorbloeding van en naar het hart.

Kanker

Leukemie en lymfoom kunnen gepaard gaan met abnormale witte bloedcellen die de milt kunnen binnendringen en de omvang ervan kunnen vergroten.

Andere vormen van kanker kunnen zich verspreiden of uitzaaien naar de milt en ervoor zorgen dat deze groter wordt.

Metabole ziekten

Bepaalde stofwisselingsziekten kunnen de milt vergroten, waaronder het Hurler-syndroom, de ziekte van Gaucher en de ziekte van Niemann-Pick.

Bij sarcoïdose en amyloïdose kan de milt betrokken zijn en vergroot worden met de abnormale eiwitafzettingen.

Infectie

Sommige infecties kunnen splenomegalie veroorzaken, waaronder:

• Infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus
• Cytomegalovirus
• HIV/AIDS
• Virale hepatitis
• Malaria
• Tuberculose
• Anaplasmose

Trauma

Trauma, bijvoorbeeld door een auto-ongeluk, kan de milt beschadigen.

Welke tests diagnosticeren een vergrote milt?

Een vergrote milt wordt meestal gevonden bij lichamelijk onderzoek. Ofwel zoekt de behandelaar naar een vergrote milt vanwege een reeds gestelde diagnose, ofwel wordt het incidenteel gevonden bij het eerste onderzoek van een patiënt (en het dient dan als aanwijzing voor een onderliggende diagnose).

Met zijn locatie beschermd onder de linker onderste ribben, wordt een normale milt meestal niet gevoeld bij lichamelijk onderzoek, behalve bij sommige ongewoon dunne personen. Naarmate het groter wordt, groeit de milt van het linker bovenste kwadrant van de buik naar de navel (de navel). Soms zal de arts de patiënt vragen om op zijn rechterkant te rollen om de milt beter te kunnen voelen. Een vergrote milt wordt mogelijk niet gevoeld bij obese patiënten.

Soms kan een vergrote milt worden gediagnosticeerd door gewone röntgenfoto's, echografie, abdominale CT-scan of MRI (magnetic resonance imaging).

Wat is de behandeling voor een vergrote milt? Zijn er natuurlijke behandelingen?

Omdat splenomegalie het gevolg is van een onderliggende ziekte, hangt de behandeling af van de primaire oorzaak. In sommige situaties kan het verwijderen van de milt (splenectomie) deel uitmaken van de behandeling. Bijvoorbeeld bij erfelijke sferocytose, een aandoening waarbij rode bloedcellen abnormaal zijn en de vorm hebben van een bol in plaats van de concave schijfvorm. Deze abnormale rode bloedcellen worden uit de bloedbaan gefilterd, wat bloedarmoede en een vergrote milt veroorzaakt. Splenectomie beperkt het aantal vernietigde rode bloedcellen en helpt de ziekte te behandelen.

Er zijn geen natuurlijke behandelingen voor een vergrote milt.

Welke complicaties zijn geassocieerd met een vergrote milt?

Misschien wel de belangrijkste zorg met een vergrote milt is het risico op letsel als het verder groeit dan de bescherming van de ribbenkast. Een lichte verwonding kan ertoe leiden dat het scheurt en gaat bloeden. Miltletsels worden vaak behandeld door observatie, maar soms kan de milt scheuren en levensbedreigende inwendige bloedingen veroorzaken die een operatie vereisen om de milt te verwijderen. Dit is de reden dat tieners en jonge volwassenen met de diagnose infectieuze mononucleosis moeten wachten tot de milt weer zijn normale grootte heeft en wordt beschermd door de ribbenkast, voordat ze deelnemen aan activiteiten waarbij de vergrote milt kan worden beschadigd.

Alle soorten bloedcellen kunnen vast komen te zitten in een grote milt. Bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen) kan veroorzaken

• zwakte,
• vermoeidheid,
• duizeligheid,
• kortademigheid, en
• pijn op de borst.

Een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) kan gepaard gaan met een verhoogd risico op bloedingen.

Leukopenie (laag aantal witte bloedcellen) kan gepaard gaan met een verhoogd risico op infectie.

Moet de milt operatief worden verwijderd (splenectomie ), neemt het risico op bepaalde infecties toe en moet de patiënt ervoor zorgen dat zijn immunisaties up-to-date zijn, vooral tegen pneumokokken , meningokokken en haemophilus influenzae .

Wat is de prognose voor een vergrote milt? Kun je zonder?

Vaak hangt de prognose voor een vergrote milt volledig af van de onderliggende ziekte. Bij patiënten met infectieuze mononucleosis zal de milt bijvoorbeeld terugkeren naar zijn normale grootte zodra de infectie is verdwenen.

In sommige gevallen moet de milt mogelijk worden verwijderd en kan het risico op infectie toenemen. In andere gevallen blijft de milt vergroot en loopt de patiënt een verhoogd risico op bloedingen, miltruptuur en infectie.

Kan een vergrote milt worden voorkomen?

Een vergrote milt is het gevolg van een onderliggende ziekte, waarvan er vele niet kunnen worden verwacht of voorkomen.

• Leverziekte als gevolg van alcoholmisbruik, die cirrose en portale hypertensie veroorzaakt, kan worden voorkomen. Bij alcoholgebruik is matiging de sleutel, en overmatig drinken heeft zeer gevaarlijke gevolgen, zowel op korte als op lange termijn.
• Bepaalde oorzaken van virale hepatitis (bijvoorbeeld hepatitis B en hepatitis C), die tot cirrose kunnen leiden, kunnen ook worden voorkomen door contact met lichaamsvloeistoffen van geïnfecteerde personen te vermijden. Hepatitis B kan ook worden voorkomen door vaccinatie.

Ten slotte kunnen bepaalde infectieziekten zoals hiv, malaria, tuberculose en anaplasmose worden voorkomen als de juiste maatregelen worden genomen om de risico's op het krijgen van de ziekte te minimaliseren.

• Diverticulitis (Diverticulose)
• Bile-ductkanker (cholangiocarcinoom)