Povećana slezena (splenomegalija) Simptomi, znakovi, uzroci i liječenje

Definicija i činjenice povećane slezene (splenomegalije)

Povećana slezena može uzrokovati bolest jetre, lupus i mono.

Slezena se nalazi u lijevom gornjem kvadrantu trbuha, odmah ispod dijafragme i uz želudac. Ima vrlo bogatu opskrbu krvlju jer je zadužena za filtriranje krvi, a zaštićena je 9., 10. i 11. rebrom. Obično je veličine naranče ili male šake.

Slezena ima dvije vrste tkiva; crvena pulpa je odgovorna za filtriranje krvi, dok je bijela pulpa odgovorna za njezinu imunološku funkciju.

• Povećana slezena nije normalna i javlja se zbog druge osnovne bolesti.
• Znakovi povećane slezene ne uzrokuju simptome i obično su uzrokovani osnovnom bolešću, na primjer:
  • Infekcije (mononukleoza, toksoplazmoza, endokarditis).
  • Rakovi, na primjer, limfom i leukemija.
  • Bolesti jetre (ciroza zbog prekomjerne upotrebe alkohola).
  • Upalne bolesti (reumatoidni artritis, sarkoidoza).
  • Trauma
  • Infiltrirane bolesti (Gaucherova bolest, amiloidoza).
• Primjeri znakova i simptoma uzrokovanih bolešću koja rezultira povećanjem slezene mogu uključivati:
  • Slabost
  • Lako stvaranje modrica i nedostatak daha (anemija)
  • Gubitak težine (rak)
  • Groznica (infekcija)
  • Žutica
  • Mučnina i povraćanje (bolest jetre)
• Znakovi i simptomi povećane slezene obično se ne pojavljuju, ali neki ljudi mogu imati:
  • Probavne smetnje i osjećaj sitosti jer povećana slezena može stisnuti želudac,
  • Štucanje zbog iritacije dijafragme
  • Bol u gornjem dijelu trbuha koji može zračiti u leđa ili lopaticu.
• Dijagnoza povećane slezene često se postavlja fizičkim pregledom ili rendgenskim snimkama, CT skeniranjem, MRI ili ultrazvukom
• Liječenje povećane slezene usmjereno je na njegu temeljnog stanja.
• Povećana slezena može se spriječiti što je moguće boljom prevencijom osnovne bolesti. Povećana slezena je u opasnosti od oštećenja kada naraste izvan zaštite koju joj pružaju donja rebra. Aktivnost će možda trebati ograničiti kako bi se spriječila bilo kakva trauma ili oštećenje slezene kada je povećana i ranjiva
• Prognoza osobe s povećanom slezenom ovisi o osnovnom stanju.

Simptomi povećane slezene

Simptomi koje možete osjetiti kod povećane slezene uključuju:

• pritisak ili bol u lijevom gornjem dijelu vašeg trbuha (blizu trbuha),
• osjećaj sitosti bez obilnog obroka,
• ili boli lijevu lopaticu ili područje ramena kada duboko udahnete.

Saznajte o simptomima povećane slezene »

Što je slezena? Koja je njegova funkcija?

Slezena je važan organ u tijelu koji ima razne odgovornosti. Slezena:

• Glavni je krvni filtar koji pomaže u uklanjanju starih i oštećenih crvenih krvnih stanica i bakterija.
• Dio je limfnog sustava i proizvodi limfocite. (Vrsta bijelih krvnih stanica koje su dio imunološkog sustava koje pomažu u sprječavanju i borbi protiv infekcije).
• Djeluje kao rezervoar crvenih krvnih stanica i trombocita, ako ih tijelo treba.

Koju vrstu boli uzrokuje povećana slezena? Gdje se nalazi bol?

• Zbog svog položaja, ako se poveća, slezena može iritirati dijafragmu i uzrokovati štucanje, a možda i bol u lijevom gornjem kvadrantu trbuha.
• Budući da se nalazi u blizini dijafragme, bol iz slezene može se širiti u leđa i osjetiti u lopatici.
• Ako povećana slezena pritisne želudac, osoba se može osjećati sito nakon što pojede malu količinu, pa stoga ne može jesti velike obroke.

Koji su drugi znakovi i simptomi povećane slezene?

• Često, povećana slezena sama po sebi ne uzrokuje simptome ili znakove, ali su posljedica osnovne bolesti koja uzrokuje splenomegaliju. Međutim, oni ljudi koji imaju simptome povećane slezene mogu doživjeti:
  • Probavne smetnje i osjećaj sitosti jer povećana slezena može stisnuti želudac.
  • Štucanje zbog iritacije dijafragme.
  • Bol u gornjem dijelu trbuha koji može širiti u leđa ili lopaticu.
• Primjeri bolesti koje uzrokuju znakove i simptome mogu uključivati:
• Anemija , što uzrokuje simptome koji uključuju:
  • Slabost
  • Umor
  • Nedostatak daha
• Nizak broj trombocita (trombocitopenija) zbog spontanog krvarenja. Znakovi i simptomi niskog broja trombocita uključuju
  • Umor,
  • Prekomerno krvarenje
  • Produljeno krvarenje iz posjekotina
  • Spontano krvarenje iz desni ili nosa
  • Požutjela koža i oči (žutica)
• Bolest jetre (ciroza), što uzrokuje simptome i znakove koji mogu uključivati:
  • Žutica
  • Umor
  • Slabost
  • Svrbež
  • Gubitak apetita
  • Lako stvaranje modrica
• Neučinkovita funkcija bijelih krvnih stanica može češće uzrokovati infekcije.
• Obilne mjesečnice (menstrualne) koje su neuobičajene.
• Duboka venska tromboza (DVT, krvni ugrušak u nozi)
• Kvarenje koje neće prestati.

Što uzroci povećana slezena?

Poremećaji krvi

Slezena će se povećati kada obavlja više svojih dužnosti filtriranja krvi ili proizvodnje krvnih stanica. Stoga će svaka bolest ili stanje koje oštećuje crvene krvne stanice i zahtijeva njihovo filtriranje i uklanjanje iz krvotoka uzrokovati povećanje slezene.

Stanja kao što je hemolitička anemija, gdje su crvene krvne stanice oštećene i razbijene (hemolizirane) mogu uzrokovati povećanje slezene. Nepravilne crvene krvne stanice, poput onih koje se nalaze kod bolesti srpastih stanica, talasemije i sferocitoze, mogu se oštetiti kada se pokušaju probiti kroz male kapilarne krvne žile. Ova oštećena crvena krvna zrnca moraju se ukloniti iz krvotoka i filtrirati ih slezena.

Smanjen protok krvi

Slezena će se povećati ako dođe do smanjenja protoka krvi kroz slezensku venu. To može uzrokovati kongestiju i povećanje slezene. Ova situacija može biti povezana s bolešću jetre i portalnom hipertenzijom. Oštećenje jetrenih stanica otežava normalan protok krvi, a kako se krv vraća u sustav portalne vene, to može utjecati na pritisak u veni slezene. Smanjena sposobnost oticanja krvi iz slezene uzrokuje da ona postane zagušena i postane veća. Ljudi s kongestivnim zatajenjem srca mogu imati povećanu jetru i slezenu zbog slabog protoka krvi u i iz srca.

Rak

Leukemija i limfom mogu biti povezani s abnormalnim bijelim stanicama koje mogu napasti slezenu i povećati njezinu veličinu.

Drugi se karcinomi mogu širiti ili metastazirati na slezenu i uzrokovati njezino povećanje.

Metaboličke bolesti

Određene metaboličke bolesti mogu uzrokovati povećanje slezene, uključujući Hurlerov sindrom, Gaucherovu bolest i Niemann-Pickova bolest.

Kod sarkoidoze i amiloidoze slezena može biti zahvaćena i povećana s abnormalnim naslagama proteina.

Infekcija

Neke infekcije mogu uzrokovati splenomegaliju uključujući:

• Infektivna mononukleoza uzrokovana virusom Epstein-Barr
• Citomegalovirus
• HIV/AIDS
• Virusni hepatitis
• Malarija
• Tuberkuloza
• Anaplazmoza

Trauma

Trauma, na primjer, od prometne nesreće, može oštetiti slezenu.

Kojim se pretragama dijagnosticira povećana slezena?

Fizikalnim pregledom najčešće se nalazi povećana slezena. Ili zdravstveni djelatnik traži povećanu slezenu zbog već postavljene dijagnoze ili se ona slučajno nađe pri prvom pregledu pacijenta (i onda služi kao trag za temeljnu dijagnozu).

Sa svojim položajem zaštićenim ispod lijevih donjih rebara, normalna slezena se obično ne osjeća na fizičkom pregledu, osim kod nekih neobično mršavih osoba. Kako se povećava, slezena raste iz lijevog gornjeg kvadranta trbuha prema pupku (pupak). Ponekad će liječnik zamoliti pacijenta da se prevrne na desnu stranu kako bi bolje pokušao opipati slezenu. Povećana slezena se možda neće osjetiti u pretilih pacijenata.

Povremeno se povećana slezena može dijagnosticirati običnim rendgenskim snimkom, ultrazvukom, CT skeniranjem abdomena ili magnetskom rezonancom (magnetska rezonancija).

Što je liječenje za povećanu slezenu? Postoje li prirodni tretmani?

Budući da je splenomegalija posljedica osnovne bolesti, liječenje će ovisiti o primarnom uzroku. U nekim situacijama, uklanjanje slezene (splenektomija) može biti dio liječenja. Na primjer, kod nasljedne sferocitoze, stanja u kojem su crvene krvne stanice abnormalne i imaju oblik kugle umjesto oblika konkavnog diska. Ove abnormalne crvene krvne stanice se filtriraju iz krvotoka, što uzrokuje anemiju i povećanu slezenu. Splenektomija ograničava broj uništenih crvenih krvnih stanica i pomaže u liječenju bolesti.

Ne postoje prirodni tretmani za povećanje slezene.

Koje su komplikacije povezane s povećanom slezenom?

Možda najvažnija briga kod povećane slezene je rizik od ozljede jer raste izvan zaštite rebarnog koša. Manja ozljeda može uzrokovati pucanje i krvarenje. Ozljede slezene često se liječe promatranjem, ali ponekad slezena može puknuti uzrokujući po život opasno unutarnje krvarenje koje zahtijeva operaciju za uklanjanje slezene. To je razlog da tinejdžeri i mlade odrasle osobe s dijagnozom infektivne mononukleoze moraju pričekati dok se slezena ne vrati na svoju normalnu veličinu i zaštićena je rebrnim košem prije nego što sudjeluju u aktivnostima u kojima bi povećana slezena mogla biti oštećena.

Sve vrste krvnih stanica mogu ostati zarobljene u velikoj slezeni. Anemija (nizak broj crvenih krvnih stanica) može uzrokovati

• slabost,
• umor,
• vrtoglavica,
• kratkoća daha i
• bol u prsima.

Nizak broj trombocita (trombocitopenija) može biti povezan s povećanim rizikom od krvarenja.

Leukopenija (nizak broj bijelih krvnih stanica) može biti povezan s povećanim rizikom od infekcije.

Treba li slezena kirurški ukloniti (splenektomija ), povećava se rizik od određenih infekcija, a pacijent će morati biti siguran da je njegova cijepljenja ažurna, posebno protiv pneumokoka , meningokok i haemophilus influenzae .

Kakva je prognoza za povećanu slezinu? Možete li živjeti bez toga?

Često prognoza povećane slezene u potpunosti ovisi o osnovnoj bolesti. Na primjer, u bolesnika s infektivnom mononukleozom, slezena će se vratiti na svoju normalnu veličinu nakon što se infekcija povuče.

U nekim slučajevima, slezena će se možda morati ukloniti i rizik od infekcije se može povećati. U drugim slučajevima, slezena će ostati povećana i pacijent će biti izložen povećanom riziku od krvarenja, rupture slezene i infekcije.

Može li se spriječiti povećanje slezene?

Povećana slezena posljedica je neke osnovne bolesti, od kojih se mnoge možda ne mogu predvidjeti ili spriječiti.

• Bolest jetre zbog zlouporabe alkohola, koja uzrokuje cirozu i portalnu hipertenziju, može se spriječiti. Kod konzumiranja alkohola ključna je umjerenost, a pretjerano pijenje ima vrlo opasne posljedice i kratkoročno i dugoročno.
• Određeni uzroci virusnog hepatitisa (na primjer, hepatitis B i hepatitis C), koji mogu dovesti do ciroze, također se mogu spriječiti izbjegavanjem kontakta s tjelesnim tekućinama zaraženih osoba. Hepatitis B također se može spriječiti cijepljenjem.

Konačno, određene zarazne bolesti poput HIV-a, malarije, tuberkuloze i anaplazmoze mogu se spriječiti ako se poduzmu odgovarajuće mjere za smanjenje rizika od dobivanja bolesti.

• Divertikulitis (divertikuloza)
• Rak žučnih kanala (holangiokarcinom)