Laajentuneen pernan (splenomegalia) oireet, merkit, syyt ja hoito

Laajentuneen pernan (splenomegalia) määritelmä ja tosiasiat

Laajentunut perna voi aiheuttaa maksasairautta, lupusta ja monotautia.

Perna sijaitsee vatsan vasemmassa yläkvadrantissa, juuri pallean alla ja mahalaukun vieressä. Sillä on erittäin runsas verenkierto, koska se on vastuussa veren suodattamisesta, ja sitä suojaavat 9., 10. ja 11. kylkiluita. Normaalisti se on oranssin tai pienen nyrkin kokoinen.

Pernassa on kahdenlaisia ​​kudoksia; punainen massa vastaa veren suodattamisesta, kun taas valkoinen massa vastaa immuunitoiminnastaan.

• Laajentunut perna ei ole normaalia, ja se johtuu muusta perussairaudesta.
• Laajentuneen pernan merkit eivät aiheuta oireita, ja ne johtuvat yleensä taustalla olevasta sairaudesta, esimerkiksi:
  • Infektiot (mononukleoosi, toksoplasmoosi, endokardiitti).
  • Syövät, esimerkiksi lymfooma ja leukemia.
  • Maksasairaudet (alkoholin liiallisesta käytöstä johtuva kirroosi).
  • Tulehdussairaudet (nivelreuma, sarkoidoosi).
  • Trauma
  • Infiltroituneet sairaudet (Gaucherin tauti, amyloidoosi).
• Esimerkkejä sairauden aiheuttamista merkeistä ja oireista, jotka johtavat pernan suurenemiseen, voivat olla:
  • Heikkous
  • Helppo mustelmien muodostuminen ja hengenahdistus (anemia)
  • Painonpudotus (syöpä)
  • Kuume (infektio)
  • keltatauti
  • Pahoinvointi ja oksentelu (maksasairaus)
• Laajentuneen pernan merkkejä ja oireita ei yleensä esiinny, mutta joillakin ihmisillä voi olla:
  • Ruoansulatushäiriöt ja kylläisyyden tunne, koska laajentunut perna voi puristaa vatsaa,
  • Hikka pallean ärsytyksen vuoksi
  • Kipu vatsan yläosassa, joka voi säteillä selkään tai lapaluun.
• Laajentuneen pernan diagnoosi tehdään usein fyysisellä tutkimuksella tai röntgenkuvauksella, CT-skannauksella, magneettikuvauksella tai ultraäänellä.
• Laajentuneen pernan hoito on suunnattu taustalla olevan sairauden hoitoon.
• Pernan suureneminen voidaan estää estämällä taustalla oleva sairaus mahdollisimman hyvin. Suurentunut perna on vaarassa vaurioitua, kun se kasvaa alempien kylkiluiden sille antaman suojan yli. Toimintaa on ehkä rajoitettava, jotta perna ei vaurioidu tai vahingoitu, kun se on laajentunut ja haavoittuva.
• Pernalaajentuneen henkilön ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta.

Laajentuneen pernan oireet

Oireita, joita saatat kokea suurentuneen pernan yhteydessä, ovat:

• paine tai kipu vatsan vasemmassa yläosassa (lähellä vatsaa)
• täyden olo ilman suurta ateriaa,
• tai kipeä vasen lapaluu tai hartioiden alue hengitettäessä syvään.

Lisätietoja laajentuneen pernan oireista »

Mikä on perna? Mikä sen tehtävä on?

Perna on tärkeä elin kehossa, jolla on erilaisia ​​tehtäviä. Perna:

• On tärkeä verensuodatin, joka auttaa poistamaan vanhat ja vaurioituneet punasolut ja bakteerit.
• On osa lymfaattista järjestelmää ja tuottaa lymfosyyttejä. (Eräänlainen valkosolutyyppi, joka on osa immuunijärjestelmää ja auttaa ehkäisemään ja torjumaan infektioita).
• Toimii punasolujen ja verihiutaleiden varastona, mikäli keho tarvitsee niitä.

Millaista kipua laajentunut perna aiheuttaa? Missä kipu sijaitsee?

• Sijaintinsa vuoksi, jos perna suurenee, se voi ärsyttää palleaa ja aiheuttaa hikkaa ja ehkä kipua vatsan vasemmassa yläneljänneksessä.
• Koska perna sijaitsee pallean vieressä, kipu voi säteillä selkään ja tuntua lapaluissa.
• Jos laajentunut perna puristaa vatsaa, henkilö voi tuntea olonsa kylläiseksi syötyään pienen määrän, eikä hän siksi pysty syömään suuria aterioita.

Mitä muita merkkejä ja oireita on? suurentuneesta pernasta?

• Usein suurentunut perna ei aiheuta oireita tai merkkejä itsestään, mutta ne johtuvat taustalla olevasta sairaudesta, joka aiheuttaa splenomegaliaa. Ihmiset, joilla on laajentuneen pernan oireita, voivat kuitenkin kokea:
  • Ruoansulatushäiriöt ja kylläisyyden tunne, koska laajentunut perna voi puristaa vatsaa.
  • Hikka pallean ärsytyksen vuoksi.
  • Ylävatsan kipu, joka voi säteillä selkään tai lapaluun.
• Esimerkkejä merkkejä ja oireita aiheuttavista sairauksista voivat olla:
• Anemia , joka aiheuttaa seuraavia oireita:
  • Heikkous
  • Väsymys
  • Hengenahdistus
• Alhainen verihiutaleiden määrä (trombosytopenia), joka johtuu spontaanista verenvuodosta. Alhaisen verihiutaleiden määrän merkkejä ja oireita ovat mm.
  • Väsymys,
  • Liika verenvuoto
  • Pitkäaikainen verenvuoto haavoista
  • Spontaani verenvuoto ikenistä tai nenästä
  • Ihon ja silmien keltaisuus (keltaisuus)
• Maksasairaus (kirroosi), joka aiheuttaa oireita ja merkkejä, joita voivat olla:
  • keltatauti
  • Väsymys
  • Heikkous
  • Kutina
  • ruokahaluttomuus
  • Helppo mustelmien muodostuminen
• Tehoton valkosolujen toiminta voi aiheuttaa infektioita useammin.
• Rankkaat kuukautiset (kuukautiset), jotka ovat epätavallisia.
• Syvä laskimotromboosi (DVT, veritulppa jalassa)
• Verenvuoto, joka ei pysähdy.

Mikä syy suurentunut perna?

Verihäiriöt

Perna suurenee, kun se suorittaa enemmän tehtäviään suodattaa verta tai tuottaa verisoluja. Siksi mikä tahansa sairaus tai tila, joka vahingoittaa punasoluja ja vaatii niiden suodattamista ja poistamista verenkierrosta, saa pernan kasvamaan.

Tilat, kuten hemolyyttinen anemia, joissa punasolut vaurioituvat ja hajoavat (hemolysoituvat), voivat aiheuttaa pernan suurenemisen. Epämuodostuneet punasolut, kuten sirppisolusairaudessa, talassemiassa ja sferosytoosissa esiintyvät punasolut, voivat vaurioitua, kun ne yrittävät puristaa pienten hiussuonien läpi. Nämä vaurioituneet punasolut on poistettava verenkierrosta, ja perna suodattaa ne pois.

Heikentynyt verenkierto

Perna suurenee, jos veren virtaus pernan laskimon läpi heikkenee. Tämä voi aiheuttaa pernan tukkoisuutta ja laajentumista. Tämä tilanne voi liittyä maksasairauteen ja portaalihypertensioon. Maksasolujen vauriot vaikeuttavat veren normaalia virtausta, ja kun veri palautuu porttilaskimojärjestelmään, se voi vaikuttaa paineeseen pernalaskimossa. Veren heikentynyt kyky valua pernasta saa sen tukkeutumaan ja kasvamaan suuremmaksi. Ihmisillä, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, voi olla suurentunut maksa ja perna, koska veren virtaus sydämeen ja sydämestä on huono.

Syöpä

Leukemia ja lymfooma voivat liittyä epänormaaleihin valkosoluihin, jotka voivat tunkeutua pernaan ja lisätä sen kokoa.

Muut syövät voivat levitä tai muodostaa etäpesäkkeitä pernaan ja aiheuttaa sen laajentumisen.

Aineenvaihduntataudit

Tietyt aineenvaihduntataudit, kuten Hurlerin oireyhtymä, Gaucherin tauti ja Niemann-Pickin tauti, voivat aiheuttaa pernan suurenemista.

Sarkoidoosissa ja amyloidoosissa perna voi olla mukana ja laajentua epänormaalien proteiinikertymien myötä.

Infektio

Jotkut infektiot voivat aiheuttaa splenomegaliaa, mukaan lukien:

• Epstein-Barr-viruksen aiheuttama tarttuva mononukleoosi
• Sytomegalovirus
• HIV/AIDS
• Virushepatiitti
• Malaria
• Tuberkuloosi
• anaplasmoosi

Trauma

Esimerkiksi auto-onnettomuudesta saatu trauma voi vaurioittaa pernaa.

Millä testeillä voidaan diagnosoida suurentunut perna?

Suurentunut perna havaitaan useimmiten fyysisessä tarkastuksessa. Joko terveydenhuollon ammattilainen etsii suurentunutta pernaa jo tehdyn diagnoosin vuoksi tai se havaitaan sattumalta potilasta alun perin tutkittaessa (ja se toimii sitten vihjeenä taustalla olevaan diagnoosiin).

Kun sen sijainti on suojattu vasemman kylkiluiden alapuolella, normaalia pernaa ei yleensä tunneta fyysisessä tutkimuksessa, paitsi joissakin epätavallisen laihoissa yksilöissä. Suurentuessaan perna kasvaa vatsan vasemmasta yläkvadrantista kohti navaa (nappa). Joskus lääkäri pyytää potilasta kääntymään oikealle puolelleen yrittääkseen tuntea pernan paremmin. Suurentunutta pernaa ei ehkä tunneta lihavilla potilailla.

Toisinaan suurentunut perna voidaan diagnosoida tavallisella röntgenkuvauksella, ultraäänellä, vatsan CT-skannauksella tai MRI:llä (magneettikuvaus).

Mikä on hoito laajentuneen pernan vuoksi? Onko olemassa luonnollisia hoitoja?

Koska splenomegalia johtuu taustalla olevasta sairaudesta, hoito riippuu ensisijaisesta syystä. Joissakin tilanteissa pernan poisto (splenektomia) voi olla osa hoitoa. Esimerkiksi perinnöllinen sferosytoosi, tila, jossa punasolut ovat epänormaaleja ja muotoiltu palloksi koveran levyn muodon sijaan. Nämä epänormaalit punasolut suodatetaan verenkierrosta, mikä aiheuttaa anemiaa ja pernan suurenemista. Splenektomia rajoittaa tuhoutuneiden punasolujen määrää ja auttaa hoitamaan tautia.

Suurentuneeseen pernaan ei ole olemassa luonnollisia hoitoja.

Mitä komplikaatioita pernan suurenemiseen liittyy?

Ehkä tärkein huolenaihe laajentuneen pernan yhteydessä on loukkaantumisriski, kun se kasvaa rintakehän suojan ulkopuolelle. Pieni vamma voi aiheuttaa sen repeämisen ja vuotamisen. Pernavammat hoidetaan usein tarkkailemalla, mutta toisinaan perna voi repeytyä aiheuttaen hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon, joka vaatii leikkausta pernan poistamiseksi. Tästä syystä teini-ikäisten ja nuorten aikuisten, joilla on diagnosoitu tarttuva mononukleoosi, on odotettava, kunnes perna palaa normaalikokoonsa ja on suojattu rintakehällä, ennen kuin he osallistuvat toimiin, joissa laajentunut perna voi vaurioitua.

Kaiken tyyppiset verisolut voivat jäädä loukkuun suureen pernaan. Anemia (alhainen punasolujen määrä) voi aiheuttaa

• heikkous,
• väsymys,
• huimaus,
• hengenahdistus ja
• rintakipu.

Matala verihiutaleiden määrä (trombosytopenia) voi liittyä lisääntyneeseen verenvuotoriskiin.

Leukopenia (alhainen valkosolujen määrä) voi liittyä lisääntyneeseen infektioriskiin.

Jos perna on poistettava kirurgisesti (pernan poisto). ), tiettyjen infektioiden riski kasvaa, ja potilaan on varmistettava, että hänen rokotuksensa ovat ajan tasalla, erityisesti pneumokokkia vastaan. , meningokokki ja hemophilus influenzae .

Mikä on pernan ennuste? Voitko elää ilman sitä?

Usein suurentuneen pernan ennuste riippuu täysin taustalla olevasta sairaudesta. Esimerkiksi potilailla, joilla on tarttuva mononukleoosi, perna palaa normaaliin kokoonsa, kun infektio häviää.

Joissakin tapauksissa perna on ehkä poistettava ja infektioriski voi lisääntyä. Muissa tapauksissa perna pysyy laajentuneena ja aiheuttaa potilaalle lisääntyneen verenvuodon, pernan repeämän ja infektion riskin.

Voidaanko pernan suureneminen estää?

Suurentunut perna on seurausta taustalla olevista sairauksista, joista monia ei ehkä voida ennakoida tai estää.

• Alkoholiin väärinkäytöstä johtuva maksasairaus, joka aiheuttaa kirroosia ja portaaliverenpainetautia, voidaan ehkäistä. Alkoholin käytössä kohtuus on avainasemassa, ja liiallisella juomisella on erittäin vaarallisia seurauksia sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.
• Tietyt virushepatiitin syyt (esimerkiksi hepatiitti B ja hepatiitti C), jotka voivat johtaa kirroosiin, voidaan myös estää välttämällä kosketusta tartunnan saaneiden henkilöiden kehon nesteiden kanssa. B-hepatiittia voidaan ehkäistä myös rokottamalla.

Lopuksi, tietyt tartuntataudit, kuten HIV, malaria, tuberkuloosi ja anaplasmoosi, voidaan estää, jos ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin taudin saamisriskin minimoimiseksi.

• Divertikuliitti (divertikuloosi)
• Sappitiesyöpä (kolangiokarsinooma)