PLoS ONE: Savęs Pranešė skrandžio sutrikimų ir klajoklių kruiziniuose pagrindu ir sausumos kelionių paketų

Anotacija

Fonas

Tarptautiniai keliautojai ne infekcinių ligų nematyto savo gimtojoje šalyje riziką. Skrandžio sutrikimų yra dažna keliautojų, įskaitant kruizinių laivų. Šis tyrimas palygina skrandžio dažnis sutrinka dėl įvai- rių ir kruizinių pagrindu šventes.

Metodai

pagrindinis britų kelionių operatorius administruoja klientų pasitenkinimo klausimynas (CSQ), kad JK gyventojas keliautojų 16 metų ar daugiau asmenų grąžinimo skrydžius iš savo atostogas užsienyje per daugelį metų. išgauti iš CSQ duomenys buvo naudojami matuoti savarankiškai pranešė virškinimo sutrikimus grįžti keliautojus

Rezultatai

Nuo 2000 metų vasarą per 2008 metų žiemą, 6,863,092 klausimynai buvo baigtas.; 6,6% buvo iš kruizinių keleivių. Didesnis procentas sausumos poilsiautojais (7,2%) pranešė skrandis, palyginti su 4,8% kruizinių keleivių (SR = 1,5, p < 0,0005). Pranešė skrandžio sutrikimus kruizai sumažėjo per tyrimo laikotarpį (7,1% 2000 metais iki 3,1% 2008, p < 0,0005). Daugiau kaip 25% keliautojams sausumos atostogų į Egiptą ir Dominikos Respublikos pranešė skrandžio sutrikimus. Palyginimui, didžiausia dalis skrandžio sutrikimus kruizinių laivų keliautojų buvo pranešta po kruizai, išvykstantiems iš Egipto (14,8%) ir Turkijos (8,8%).

Išvados

šio didelio tyrimo savęs buvo parodyta -reported ligos abu demografiniai ir atostogų pasirinkimas veiksniai vaidinti vaidmenį nustatant susirgti virškinimo sutrikimus užsienyje tikimybę. Yra mažesnė kumuliacinis dažnis ir mažėjančios normos skrandžio sutrikimus kruizinių keleivių, kuriais daroma užuomina, kad kruizinis pramonė priėmė operacijos (pvz higienos standartus), kurie sumažino ligos pastaraisiais metais

nurodomoji dalis:. Plauna NJ, AL Nichols GL , Cartwright R Lawrence'as J. Jones J Hadjichristodoulou C (2014) Savęs Pranešė skrandžio sutrikimų ir klajoklių kruiziniuose-Based ir sausumos kelionių paketų. PLoS ONE 9 (1): e83425. Doi: 10,1371 /journal.pone.0083425

redaktorius: Martynas Kirkas, Australijos nacionalinis universitetas, Australija

Įstojo: Gegužės 7, 2013 m Priėmė: Lapkričio 4, 2013 m Paskelbta: Sausis 10, 2014

Visos teisės saugomos: © 2014 plauna ir kt. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis tyrimas nebuvo oficialiai finansuojamas ir analizė buvo atlikta per SHIPSAN TRAINET projekto (ES projektas Nr 2.007.206). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų. Visi autoriai dirbti Visuomenės sveikatos mikrobiologijos ir epidemiologijos. Profesorius Cartwright ėmėsi apmokamą darbą vardu kelionių pramonė ištirti protrūkius. Profesorius Hadjicristodoulou RANS ES finansuojamą projektą, pavadintą SHIPSAN TRAINET, kad buvo susijusi su keleivinių laivų higienos ir profesorius Nicholsas taip pat prisidėjo prie šio projekto. Tai nekeičia autorių laikomasi visų PLoS ONE politikos dalijimosi duomenimis ir medžiagas.

Įvadas

Kelionės sausuma, oru ar jūra kelia keliautojas gresia infekcinių mikroorganizmų paprastai nėra susidūrė savo gimtojoje šalyje ir atneša su juo gali gabenti infekcinių ligų iš vienos srities į kitą [1], [2]. Virškinimo liga yra paplitusi keliautojų, su vienu tyrimo paketų turistų ataskaitų keliautojų diarėją 24% keliautojų apklaustas [3]. Tai gali būti net didesnis tiems, kurie keliauja iš aukštos mažas pajamas gaunančioms šalims [4] - [6]. Apie kruizus, kvėpavimo ligos buvo įrodyta, kad būti Dažniausia priežastis, dėl vizitų į laivo ligoninė, po skrandžio ir žarnyno liga kurios sudaro 9-11% visų apsilankymų [6], [7]. Britų Kelionių organizatoriai sukūrė klausimyną pagrindu priemonė stebint skrandžio sutrikimų žmonėms, grįžta iš skirtingų šalių [8].

KELEIVIŲ viduriavimas paprastai apibrėžiamas kaip trijų ar daugiau skystos išmatos per 24 valandas, iš kurių bent vienas lydintis simptomas (ty pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, Tenezmai, išmatose būna kraujo ar karščiavimas), pradedant gydymo metu ar netrukus po to, kai tarptautinės kelionės. Nors daugelis epizodų keleivių viduriavimas yra savaime, ilgalaikis viduriavimas Apskaičiuota, kad pasitaiko 3% keliautojams regionuose didelė rizika [9]. Taip pat sukelia ligas ir kančią keliautojas ir sumažinti kelionių į užsienį, kelionės viduriavimas taip pat daro poveikį jų gyvenamosios šalies malonumą. Pavyzdžiui manoma, kad 50% Shigella atvejais ir 20% salmonelių atvejais Anglijoje, Velse ir Šiaurės Airijoje kelionės susijusių [10], tačiau kelionės istorija yra nepakankamai pranešė. Kelionės duomenys taip pat buvo naudojami ištirti ligų naštos aplankytose šalyse [11]. Terminas skrandžio sutrikimų yra neapibrėžta ir keleiviai įrašyti savo atsakymą į šį klausimą, priklausomai nuo jų supratimo sąvoka.

Bakterinės ligos, tokios kaip enterotoksikogeninės arba enteroaggregative El
. coli, [12] ir Campylobacter [13], yra dažniausia keleivių viduriavimas. Tačiau kruiziniuose laivuose, norovirus yra dažniausia protrūkių. Nors Jungtinių Amerikos Valstijų ligų kontrolės ir prevencijos laivų sanitarijos programos (VSP) Apskaičiuota, kad kenčia virškinimo negalavimams ant septynių dienų kruizą tikimybė yra mažesnė nei 1% [14], kruizinis laivas protrūkiai buvo daug žiniasklaidos dėmesio objektas , todėl susidaro įspūdis, kad kruizinis laivas šventės kelia didelį pavojų gastroenterito.

paskelbtos literatūros apie skrandžio sutrikimus dėl keleivinių laivų yra ribotas. Yra tyrimai, remiantis tyrimų laivais gydytojų [7], [15] ir CDC VSP yra virškinimo trakto liga priežiūros sistemą kruizinių laivų, keliaujančių JAV vandenyse. Šie tyrimai grindžiami laivai gydytojas žinodamas atvejais, galbūt nepakankamai problemą. Santykinė rizika kruizinių laivų keleivių, palyginti su tais ant sausumos kelionių paketų nebuvo tirtas.

Šiame tyrime mes ištirti informaciją iš klausimyną, kuris yra skirtas įvertinti klientų pasitenkinimą, tačiau taip pat prašo apie ligas įgytas užsienyje.

metodai

pagrindinis britų kelionių organizatorius reguliariai administruoja klientų pasitenkinimo klausimynas (CSQ) keleiviams daugiau nei 16 ir gyvena Jungtinėje Karalystėje amžiaus, nuo grįžimo skrydžio jų šventė. Tikslinės šiam procesui skrydžių yra apibrėžta rinkos tyrimų poreikius, ir todėl yra ne atsitiktinai. Keleiviai buvo paprašyta užpildyti rinkos tyrimas klausimyną, kuris apima kelis paprastus klausimus apie savo sveikatą dėl atostogų jie grįžta iš. Duomenys apie kruizinių keleivių, daugiausia yra tų, kurie skrido į paskirties vietą už JK ribų pradėti savo kruizą. Tačiau nuo 2005 m, duomenų taip pat buvo renkami iš keleivių, kurie ėmėsi kruizas išvažiuojantį iš Jungtinės Karalystės. Duomenys iš visų anketų buvo įrašytas į kurį rinkos tyrimų bendrovės duomenų bazėje.

CSQ sveikatos duomenys buvo pristatytas 1980-ųjų pradžioje, kaip priemonę, siekiant nustatyti atostogų paskirties vietas su didesnis už vidutinį virškinimo trakto sutrikimo lygis tarp turistų, ir kelionė operatoriai pristatyti rezultatus institucijų, atsakingų už didelis sergamumas priemiesčiuose ir paskatino valdžios institucijas imtis taisomųjų veiksmų, pavyzdžiui, maisto higienos programų kurstymą ir naujų geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų valymo įrenginių statybai. On-going pobūdis CSQs leidžia sėkmę ar kitaip pataisomojo pobūdžio veiksmų turi būti vertinamas, ir yra neatskiriama Federacijos kelionių organizatorių programos siekiant skatinti gerinti sveikatą ir saugumą paskirties kurortų.

klausimynas yra klausimų, susijusių su keliautojo demografija (amžius, lytis, darbo statuso, profesija), informaciją apie savo atostogas (viešbutis, kurorto, rajono, viešbučio grandinės, atvykimo data /grąžinimo, sezonas, apsistojimo trukmę, tipą valdybos), klientų pasitenkinimą klausimai ir klausimai apie save pranešė ligos (skrandžio sutrikimus už > 24 valandas, jūros ligos, peršalimo, nudegimo ar kitų ligų). Apibrėžimai šių terminų nėra pateikiami CSQ klausimyną, ir yra manoma, kad būti bendri terminai suprantami plačiajai visuomenei. Manoma, kad kai kurie duomenys atstovaus klausimynus iš to paties asmens keliauja daugiau nei vieną atostogų ir todėl tyrimai pateikiami kaip lengvųjų vizitų, o ne gyventojų, o ne vien tik kohortos.

Kruizai buvo kintamų ilgių kadangi iš sausumos atostogų dauguma daugiausia buvo vienas ar du savaičių trukmės, nors kai kurie sausumos šventės taip pat kintamų ilgio buvo. Naudojami pažymėti ilgis viešnagės kodai keičiami tarp žemės, Autopilotas, slidžių ir kitų rūšių atostogų, tačiau buvo pakankamai informacijos, kad patikrintų, ar kodavimas buvo teisinga. Todėl nebuvo įmanoma patikimai palyginti sausumos ir kruizinių pagrįstus atostogas iki apsistojimo trukmę.

duomenis iš 10,401,470 anketas užpildytų per 12 metų laikotarpį nuo 1997 gegužės iki 2009 m balandžio viso buvo gauta iš rinkos tyrimų bendrovės , Klausimynai užbaigtas iki 2000 metų gegužės buvo atmesti dėl metodinių skirtumų, tačiau atitinkami klausimai nepakito nuo tada. Dėl veiklos problemos (nuostolių iš CSQ failą), nebuvo pateikta duomenų gegužės 2003. išgauti CSQ duomenys buvo nagrinėjami kaip įrašų užsienio vizitų atstovaujančių nepatikslinta procentą visų užsienio vizitų, susijusių su skrydžio. Suprantama, kad kai kurie keliautojai gali baigę daugiau nei vieną CSQ jei jie keliavo daugiau nei vieną kartą. Nors naudojimasis priežiūros duomenimis buvo pranešta anksčiau jos apribojimai nėra iki galo suprastas [8].

Norėdami nustatyti tuos įrašus, susijusius su kruizinis, viešbutis vardai buvo ieškoma atvejų "kruizinis" arba "CRU" , Viešbutis pavadinimai taip pat buvo ieškoti rankiniu būdu ir palyginti su kruizinių pavadinimų naudojamų kelionių operatorių sąrašo. Įrašai buvo apibrėžiamas kaip "antžeminiam tik", "kruizinis" arba "nežinoma". Iš 1,314 įrašų iš viso buvo atmestas kaip negalėjo būti nustatytas kelionės tipą.

Duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS, Stata "ir" Microsoft Excel ". Vardiklis duomenys planuojamą atostogų vizitų užsienyje atliktų Didžiosios Britanijos gyventojų buvo gaunama iš biuro Nacionalinis statistikos tarptautinio keleivių tyrimo (IPS) [16]. Duomenys buvo prieinami per ketvirtį nuo IPS. Kai duomenys buvo reikalingi dalinių ketvirčius sąmata buvo pagaminti darant prielaidą, kad kelionės greitis buvo toks pats visą tą ketvirtį. Kelionių sezoną buvo apibrėžtas naudojant grįžimo datos, su vasaros sezono apibrėžiamas kaip gegužės iki spalio, ir žiemos sezono metu, kaip lapkričio iki balandžio kitais metais.

kintamųjų logistinė regresija buvo atliktas siekiant ištirti tarifus skrandžio nusiminusi dėl kruizinių ir žemės kelionės. Visi turimi kintamieji buvo įtrauktas į pradinį modelį. Kintamieji, kurie nebuvo reikšmingai susijęs (p = 0,05) su skrandžio sutrikimus ir pagal vieną požymį analizės ir tiems, su prastos atsako dažnis (< 80%) buvo pašalinta iš eilės, kol buvo sukurtas geriausias montavimo modelis (atgalinio regresija)
etika pareiškimas

duomenų buvo iš savanoriškai užpildė klausimynus. Nė vienas iš talkininkai gali būti nustatytas arba susisiekta.

Rezultatai

Klientų pasitenkinimo anketos (CSQs)

Iš viso 6,863,092 CSQs įgyti nuo 2000 gegužės (2000 vasarą), per 2009 m (2008 žiema), buvo priimtas analizei, įskaitant 451,387 iš kruizinių keleivių (6,6%). Nors dalyvavimas norma skrydžius nėra žinoma, šie įrašai yra manoma, kad atstovauti 3,9% apskaičiuotų paketų vizitų užsienyje atliktų Didžiosios Britanijos gyventojų per tą laiką [16] 174 mln. Skaičiai užbaigtų CSQs svyravo dėl sezoniškumo, su viršūnių Vasarą mėnesių abiejų sausumoje ir kruizinių pagrindu poilsiautojams, atitinkančią kelionių sezoniškumą

Ne informacija buvo prieinama kruizinių maršrutų.; Tačiau įlaipinimo uostas kruizų dauguma buvo Ispanijoje (62,2%), su 40,2% visų kruizai, prasidedantiems Maljorkoje, po Egiptą (13,1%), Graikija (13,1%) ir Jungtinėje Karalystėje (5,8%). Sausumos šventės turėjo didesnį spektrą priemiesčiuose nei kruizinių laivų šventes, nors dažniausiai lankomoje šalyje taip pat buvo Ispanijoje (55,6%), po to Graikijoje (13,4%), Kipre (7,0%), Portugalijoje (3,3%) ir Egipto (2,9%).

mediana amžiaus grupės respondentų, kurie buvo kruiziniuose pagrindu švenčių (55-64 metų) buvo didesnės nei sausumoje švenčių (45-54). Didesnė dalis kruizinių keleivių buvo vyrai (48,7%), lyginant su ant sausumos švenčių (40,7%). Daugiau kruizinių keleivių buvo pensininkas (22,2% vs 14,6%), arba dirba kaip specialistai (20,9% vs 16,9%) nei jų sausumos kolegomis (1 lentelė).

Ligos dažnius antžeminiam palyginti kruizinių pagrindu šventės

iš kruizinių keleivių baigiančių CSQs, 20,9% nurodė, ligos, lyginant su 16,2% (p < 0,05, rizikos santykis (SR) 1,3, PI 1,29-1,3) iš tų, ant žemės pagrindu švenčių dienomis. Tačiau 10,2% ligos kruiziniuose pagrindu atostogų buvo priskirtini jūrligė. Kai jūrligė buvo pašalintas į analizę, respondentų ataskaitų liga po kruizinio laivo kelionės dalis buvo mažesnė nei šių sausumos atostogas (11,7% vs 16,2% (p < 0,05 RR 0,8, PI 0,79-0,8)). Sausumos poilsiautojams pranešė didesnę dalį skrandžio sutrikimus, nudegimo, lūžių ir kitų ligų nei kruizinių keleivių, o kruizinių keleivių nurodė didesnę peršalimo (2 lentelė). Nors buvo statistiškai reikšmingi skirtumai tai tik skrandžio sutrikimus ir deginimasis turėjo skirtumai, kurie buvo pakankamai didelis, kad būtų svarbu.

lemiantys veiksniai riziką skrandžio sutrikimus

buvo pranešta Didžiausias proporcijos skrandžio sutrikimus tiems pagal 25 metų amžiaus, su pastoviu mažėja atskaitomybės keliautojų nei šio amžiaus. Tačiau kruizinių laivų keleivių 74% atvejų buvo pastebėtas šių 45 metų amžiaus arba vyresnis (1 paveikslas).

didesnė dalis respondentų, kurie buvo ant sausumos švenčių pranešė skrandžio sutrikimų nei tie, kurie buvo kruizinių pagrindu atostogos (7,2% vs 4,8%; p < 0,05, RR 1,5, PI: 1,49-1,54). Kruizinių keleivių ataskaitų skrandžio sutrikimus dalis sumažėjo per tyrimo laikotarpį (2000 m 7,1% (PI 6,9-7,3) lyginant su 2008 m 3,1% (PI 3,0-3,2) 2008 (p < 0,05) (2 pav) skrandžio sutrikimus ir dažnį. keliautojai ant sausumos šventes padidėjo nuo 2000 iki 2008 (p < 0,05). kruizinių laivų keleivių, skrandžio ataskaitų nusiminusi pasiekė per žiemos mėnesius kiekvieniems metams, o keliaujantiems sausumos švenčių sezoninis pobūdis buvo toks ryškus (2 pav.)

stratifikacija pagal šalis

visose šalyse, kuriose buvo gautas CSQs daugiau nei 100 kruizinių keleivių, skrandžio sutrikimus kruizinių pagrindu keliautojų rizika buvo gerokai mažesnis nei, kad sausumos keliautojai į tą pačią šalį, su Jungtinių Amerikos Valstijų, išskyrus, kai nėra reikšmingo skirtumo matyti (3 lentelė). didžiausias skirtumas tarp keliautojų ataskaitų skrandį proporcingai trukdyti dėl įvai- rių ir kruizinių pagrindu šventes buvo pastebėtas keliautojų į Dominikos Respubliką (Land 27,9% vs Cruise 3,3% (p. < 0,05 RR 8,6, PI 7,59-9,68) pervežimas

Nors daugiau kaip 25% keliautojams sausumos atostogų į Egiptą ir Dominikos Respublikos pranešė skrandžio sutrikimus, kruizinių laivų keleivių didžiausia dalis skrandžio sutrikimų buvo 14,8% visų keliautojų į Egiptą, po 8,8% keliautojų į Turkiją (3 lentelė). Keliautojai į Graikijoje ir Ispanijoje pranešė mažą kumuliacinis dažnis skrandžio sutrikimus; Tačiau dėl to, kad keliautojams šių šalių apimtis, apskaičiuota atvejų keleivių buvo didelis. Tokiose šalyse kaip Egiptas, buvo stebimas priešingas, su santykinai didelės bendros sergamumo, bet nedaug atvejų (3 paveikslas).

Per tyrimo laikotarpį, pranešimas apie skrandžio sutrikimų sumažėjo kruizinių keleivių tiek Egiptas ( 31,8% 2000 vs 13,8% 2008, p < 0,05, R ^{2 = 0,7903) ir Ispanijoje (4,6% 2000 m, palyginti su 1,8% 2008, p < 0,05, R 2 = 0,7896). Iš skrandžio sutrikimų ir sausumos keliautojams Ispanija ataskaitų taip pat sumažėjo, tačiau mažesniu mastu (5,9% 2000 metais iki 4,8% 2008, p < 0,05, R 2 = 0,5266), o buvo pastebėta jokio reikšmingo sumažėjimas keleivių sausumos pagrindu atostogas į Egiptą. Su 2001 išimtį, skrandžio dažnis nusiminusi ir kruizai, išvykstantiems iš Ispanijos pasiekė aukščiausią tašką per metus žiemos mėnesiais, su 3,3% visų kruizinių keleivių į Ispaniją keliaujančių vasaros sezono ataskaitų skrandžio sutrikimus, palyginti su 3,9% kurie keliauja žiemą ( p < 0,05, RR 0,8, PI 0,8-0,9). Kruizai, išvykstantiems iš Egipto, 31,8% keleivių pranešė skrandis per vasaros mėnesius, palyginti su 9,8% per žiemos mėnesius (p < 0,05, RR 3,2 PI siekęs 3,1-3,4) (4 pav)}

skrandžio pavojus. nusiminusi labai skyrėsi kiekvienoje šalyje. Ispanijoje, viešbučių ir kruiziniuose laivuose, kur daugiau nei 1000 CSQs buvo baigtas, nuo 1,7 iki 25,3%, keliautojams konkretaus Viešbutyje /kruizinio pranešė skrandžio sutrikimų (mediana = 5%), palyginti su 3,7 iki 41,3% keliautojams Egipte ( mediana = 25,1%).

kintamųjų analizė

kintamųjų logistinės regresijos modelį, keliautojai ant sausumos šventes buvo labiau linkę pranešti skrandžio sutrikimų ir tiems, kurie keliauja per vasaros mėnesius ir anksčiau į tiriamąjį laikotarpį taip pat buvo padidėjusi rizika. Tačiau modelis buvo prastas tinka duomenims (Homeras-Lemshow testas: p < 0,0005)., O tai rodo, kad skrandžio sutrikimų rizika nebuvo visiškai paaiškinti šių kintamųjų

Diskusijos

Tai yra didelis tyrimas savarankiškai pranešė kelionių susijusių skrandžio sutrikimus, bet kaip ir su bet tokio tyrimo, ji negali būti laikoma, kad liga tiesiogiai susijusi su normos laboratorinės diagnozuota infekcija, o be to kai neteisingo klasifikavimo galėjo įvykti. Keliautojams kruiziniuose pagrindu švenčių, keliautojai galėjo neteisingai klasifikuotos skrandžio sutrikimų (įskaitant norovirus infekcijos) ir jūros ligos. Tačiau, jūros ligos yra paprastai trumpalaikis, ir todėl laiko aspektas skrandžio sutrikimus apibrėžimo (> 24 valandų) pašalinti kai kurie iš šio klaidingo klasifikavimo. Kadangi skrandžio sutrikimų yra šnekamosios kalbos sąvoka rodo, pykinimas ir epigastriumo skausmas yra ar žmonės bus pranešti viduriavimą ir vėmimą kaip skrandžio klausimas. Vaizdas mes priėmėme buvo, kad tarp žmonių Jungtinėje Karalystėje grįžta iš atostogų langelį būtų greičiausiai pažymėta skrandžio daugelyje keleiviams, kurie buvo patyrę viduriavimas ir /ar vėmimas. Taip pat gali būti klaidingas klasifikavimas per skrandžio sutrikimus registruojama keleivių, įskaitant dispepsija, be viduriavimo ir vėmimo. Nėra keleivių atliekant apklausą procentais įrašas, ir dėl CSQ užbaigimo buvo savanoriškas ten gali būti paklaidų, susijusių su tuo, kas baigia tokias formas. Į CSQ duomenys bus tikriausiai nepakankamai nustatyti ligą, nes daugelis žmonių bus tik simptomų po grįžimo skrydžio. Tačiau, nepaisant šių įspėjimų ir apribojimai anksčiau pateikti įrodymai rodo, kad šio duomenų analizė yra naudinga ir informatyvi [8] ir CSQ duomenys pateikti duomenis apie daugiau nei šeši milijonai anketas pildo individualiems keliautojams daugiau nei devynerių metų laikotarpį. Papildomas plotas, kuris gali sukelti netikslumą yra tai, kad kruizinių atostogų gali būti trumpesnis nei sausumoje šventes. Nors būtų buvę malonu įvertinti skrandžio sutrikimus per dieną iš atostogų duomenys nebuvo galima tai turi būti padaryta taip, kad tiksliai atspindi riziką tikimybę.

Mūsų tyrimas parodė, žemesnio lygio skrandžio sutrikimų ir paketas poilsio keliautojų (7,2%), kaip pranešama anksčiau (25,7%) [3], [4], [5]. Skirtingai nei mūsų tyrime jie laikomi platesnis asortimentas keliautojas ir mes manome, kad tai yra sunku tiesiogiai palyginti mūsų rezultatus šių tyrimų. Šis didelis retrospektyvinė studija pateikia įdomų palyginimą savarankiškai pranešė ligos dėl cruise- ir sausumos šventes, ir pabrėžia, kad alternatyvių rinkinių epidemiologija naudingumas. Šiame tyrime, tiek demografiniai veiksniai ir atostogų pasirinkimas veiksniai buvo įrodyta, kad vaidinti tam tikrą vaidmenį nustatant susirgti virškinimo sutrikimus užsienyje tikimybę. Išvada, kad tikslas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis ligos sustiprina pranešimą, kad siekiant pagerinti keliautojo sveikatą, turi būti pagerintas sanitarijos ir sveikatos per paskirties šalyse. Daugiau išaiškinimas iš rizikos veiksnių įsigyti kelionių susijusios ligos leis kelionės sveikatos specialistai pritaikyti savo patarimus kiekvienam keliautojui, o keliautojai galėtų priimti pagrįstus sprendimus dėl jų atostogų paskirties vietas. Kuo mažesnis sergamumas ir mažėjančios normos skrandžio sutrikimus kruizinių laivų keleivių per devynerius metus studijų laikotarpį rodo, kad kruizų industrija priemonės pagerinti higieną sumažino savarankiškai pranešė virškinimo sutrikimus, nors duomenys nerodo, kas šie pokyčiai yra.

Kruiziniai laivai keleiviai laikomi didelės rizikos virškinimo trakto ligos, iš dalies dėl to, kad žiniasklaidos susidomėjimą didelių norovirus protrūkių. Sėkmingi stebėjimo ir ataskaitų teikimo sistemos, kaip antai valdo Ligų kontrolės laivų sanitarijos programos [17], [18] taip pat gali pakeisti rizikos suvokimą, geresnės priežiūros mechanizmo, nei daugelį sausumos vietose. Nors buvo pranešta protrūkiai kruiziniuose laivuose su aukštais ataka normos [19], [20], šis tyrimas rodo, kad keliautojų ataskaitų skrandžio sutrikimus dalis yra mažesnė kruizinių laivų keleivių, nei tiems, kurie dėl sausumos atostogų, kai jūros ligos nepatenka .

Kaip ir kitų tyrimų [8], [10], [21], [22], mūsų tyrimas parodė, padidėja rizika susirgti skrandžio sutrikimų keliaujant už Europos ir Šiaurės Amerikoje. Visuomenės sveikatos priežiūros infrastruktūros, įskaitant prieigos prie švaraus geriamojo vandens ir tinkamos kanalizacijos įrenginius lygis, turės įtakos skrandžio sutrikimus keliautojams toje šalyje [8], ypač sausumos keliautojų, kurie dažniau susiduria su šalies infrastruktūra riziką. Kruizinių keleivių gyvena ant žemės, kaip dalį savo atostogų ar dalyvaujantys krante ekskursijos šalyse, kuriose prastos visuomenės sveikatos infrastruktūrą taip pat yra didelė rizika, kadangi yra keleiviai kruizinių laivų, kurie naudoja maisto ir vandens pirko tokiose šalyse. Taip pat riziką, kurią kelia prastos visuomenės sveikatos infrastruktūrą, skrandžio sutrikimus rizika taip pat priklauso nuo higienos lygį atskirų kurortų, viešbučių ir kruizai, kaip parodyta didelio kintamumo skrandžio sutrikimus normas tarp kurortų ar kruizams iš kiekvienos šalies , Tai ypač aktualu paketų rinkai, kur keliautojai gali vartoti savo patiekalų viešbučio ar dėl kruizinių daugumą.

Mūsų tyrimas parodė, kad savarankiškai pranešė skrandžio normos nusiminusi kruiziniuose laivuose rodo stiprus sezoniškumo. Skirtingi sezoniniai modeliai Egipte ir Ispanijoje gali būti dėl įvairių etiologinių veiksnių dėl dviejų tipų kruizai dominavimo. Apie kuriuos pranešta protrūkių dauguma didelių kruizinių laivų aukštų pajamų šalyse yra dėl norovirus [23], [24]. Sergamumas norovirus viršūnių žiemos mėnesiais ir gali sudaryti žiemos smailių ataskaitų skrandžio sutrikimų į keleiviams, vykstantiems iš Ispanijos. Priešingai, pranešė skrandžio sutrikimų ir keleiviams, vykstantiems iš Egipto pasiekė vasarą. Dauguma kruizai, išvykstantiems iš Egipto buvo mažesni upių kruizai, galbūt sušvelninti dėl didelių norovirus protrūkių polinkį ir pristatyti dažniau galimybes eiti į krantą. Aukštos vasarą temperatūra gali padidino bakterinio užterštumo maisto ar vandens arba laive ar krante tikimybę.

mažėjimo tendencija pastebėta skrandžio sutrikimus pranešė kruiziniuose laivuose yra vilčių. Per pastaruosius dešimt metų daug pastangų buvo padaryta kruizinių laivų linijomis, Port sveikatos institucijų ir inspekcijos organizacijų siekiant pagerinti higienos standartus laivuose. Kruizinių linijų garso verslo priežastis jų nuolatinį susidomėjimą sumažinti virškinimo trakto ligos dažnį savo laivus. Be to, JAV laivų sanitarijos programos tikrinimo ir vertinimo sistema suteikė stiprų akstiną laivams, plaukiantiems į Jungtines Amerikos Valstijas išlaikyti aukščiausius higienos standartus. 2010 rugsėjo, Europos projektas laivas sanitarijos mokymo tinklas (SHIPSAN TRAINET) paskelbė Europos konspektas higienos normų ir užkrečiamųjų ligų priežiūros keleiviniuose laivuose, o laivų tikrinimo programa buvo išbandyta [25]. Tikimasi, kad su stipriu bendradarbiaujant kruizinių linijų, uostų sveikatos priežiūros institucijos ir nacionaliniu, tarpvalstybiniu nacionalinės ir tarptautinės organizacijos infekcinių ligų, įskaitant gastroenterito atvejų, toliau mažės nuo dabartinių lygių, kurie yra vis dar didesnis nei keleiviai tikėtis.

šiame tyrime buvo neįmanoma pagaminti gerai įrengta kintamųjų modelį ištirti skrandžio sutrikimus. Tai greičiausiai dėl to, kad surinktų nuo CSQs ir sudėtingos sąveikos veiksnių, lemiančių asmens riziką kelionių susijusių skrandžio sutrikimus ribota informacija. Elgsena pasirinkimai, pavyzdžiui, patiekalų tipų suvartotų ir kaip griežtai higienos patarimai seka, anksčiau buvo įrodyta, kad turėti įtaką keliautojų rizika susirgti būnant užsienyje tiek sausumoje, [3], [26] ir kruizinių atostogų metu [19 ], [27], o tai detalumo lygis nebuvo galima rasti CSQs. Be to, dėl kruizinių laivų kelionės, jokių detalių apie maršrutą buvo galima, tad pradžios taškas kruizinių buvo naudojamas analizuojant priemiesčiuose. Galiausiai, nebuvo gauta informacijos dėl to, ar kruiziniai keleiviai liko sausumos apgyvendinimo kruizinės išvykimo šalyje prieš lipant į laivą.

sistemingai renkant CSQ duomenimis per daugelį metų padėjo kai kurių pagrindinių visuomenės sveikatos gerinimo daugelyje atostogų šalių. Tai gali būti naudinga kelionių pramonės aptarti rinkimo ir naudojimo šio duomenų metodus Visuomenės sveikatos Anglijoje išnagrinėti būdus, kaip pagerinti naudą sveikatai.

Padėka

autoriai norėtų ačiū George Kafatos (sveikatos apsaugos agentūra) jo indėlį į statistinę duomenų analizę ir rinkos tyrimų bendrovės ir britų kelionių operatoriui už šių duomenų teikimo. Šis tyrimas buvo atliktas bendradarbiaujant su SHIPSAN TRAINET (ES projektas Nr 2.007.206). Ačiū Jan Semenza pastabas dėl rankraščio projekto.

• PLoS ONE: Matrica metaloproteinazės-1 (MMP-1) Rėmėjas Polimorfizmais Na Susijęs su apatinėje pilvo naviko formavimasis Rytų Indijos Population
• PLoS ONE: elektroakupunktury ne ST36 Pagerina skrandžio ištuštinimą ir gelbsti tinklai intersticinės ląstelės Cajal diabetinės Rats