PLoS One: önbevalláson gyomorémelygést az utasok Cruise-alapú és a szárazföldi Package Holidays

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

Nemzetközi utazó kockázatának vannak kitéve a fertőző betegségek nem látott hazájukban. Gyomorpanaszok gyakori utazók, beleértve a tengerjáró hajókat. Ez a tanulmány összehasonlítja az előfordulása gyomorpanaszok a szárazföldi és sebességtartó alapú szabadság. Katalógusa

Módszerek katalógusa

A nagy brit utazásszervező beadni Customer Satisfaction Questionnaire (CSQ) az Egyesült Királyságban illetőséggel utazó 16 éves vagy inkább a visszatérő járatok külföldi nyaralás éveken át. Az adatok kivont CSQ mértük önbevalláson gyomorpanaszokat a visszatérő utazók. Katalógusa

Eredmények katalógusa

tól 2000 nyarán a téli 2008, 6863092 kérdőívet töltöttek ki; 6,6% voltak tengerjáró utasok. A nagyobb százalékban szárazföldi üdülni (7,2%) számolt be gyomorpanaszokat képest 4,8% tengerjáró utasok (RR = 1,5, p < 0,0005). Számolt gyomor ideges körutazások csökkentek a vizsgálati időszak alatt (7,1% 2000-ben 3,1%, 2008-ban, p < 0,0005). Több mint 25% az utazók szárazföldi nyaralás Egyiptomban és a Dominikai Köztársaság jelentett gyomorpanaszok. Összehasonlításképpen, a legnagyobb arányban a gyomor ideges hajó utazó számoltak következő hajóutak induló Egyiptom (14,8%) és Törökország (8,8%). Katalógusa

Következtetések katalógusa

Ebben a nagy vizsgálatban az önálló -reported betegség mind a demográfiai és üdülőhellyé tényezők is kimutatták, hogy fontos szerepet játszanak abban, hogy megállapítsuk a fejlődő gyomorpanaszokat, míg külföldön. Van egy alacsonyabb kumulatív incidenciája és a csökkenő árak a gyomor ideges utasok tengerjáró, amely arra utal, hogy a hajózási iparág elfogadott műveletek (pl higiéniai előírások), amelyek csökkentették a betegség az elmúlt években. Katalógusa

Citation: öntőcsatornákat NJ, Nichols GL Cartwright R, Lawrence J. Jones J, Hadjichristodoulou C (2014) önbevalláson gyomorémelygést az utasok Cruise-alapú és a szárazföldi Package Holidays. PLoS ONE 9 (1): e83425. doi: 10,1371 /journal.pone.0083425 katalógusa

Szerkesztő: Martyn Kirk, az Australian National University, Ausztrália katalógusa

Beérkezett: június 7, 2013; Elfogadva: november 4, 2013; Megjelent: január 10, 2014 katalógusa

Copyright: © 2014 vályúk et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány hivatalosan nem támogatott, és analízist végeztünk a SHIPSAN TRAINET projekt (EU Project No. 2007206). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: minden szerző dolgozik Közegészségügyi Mikrobiológiai vagy Epidemiology. Professzor Cartwright vállalta fizetett munkát nevében a Travel Industry, hogy vizsgálja kitörése. Professzor Hadjicristodoulou RANS egy EU által támogatott projekt a SHIPSAN TRAINET hogy köze volt személyszállító hajó a higiénia és a Nichols professzor is hozzájárult ehhez a projekthez. Ez nem változtat a szerzők betartása minden PLoS One politikák adatok megosztását és az anyagok. Katalógusa

Bevezető katalógusa

Utazási szárazföldi, légi vagy tengeri helyezi az utas veszélyezteti a fertőző mikroorganizmusok általában nem találkozott hazájukban és magával hozza a lehetőség, hogy a közlekedés a fertőző betegségek egyik helyről a másikra [1], [2]. Emésztőrendszeri betegség gyakori utazók, az egyik tanulmány az utazást turisták jelentési utazók hasmenése 24% megkérdezett utasok [3]. Ez lehet még nagyobb az utazás a magas vagy alacsony jövedelmű országokban [4] - [6]. Sétahajózás, légúti betegségben kimutatták, hogy a leggyakoribb oka a látogatást a hajó betegszoba, majd a gyomor-bél betegség kitevő 9-11% -a az összes látogatás [6], [7]. Brit Utazásszervezők kifejlesztettek egy kérdőíves segítségével nyomon gyomorpanaszok a visszatérő emberek különböző országokból származó [8]. Katalógusa

Utazók hasmenése az általános meghatározás szerint a három vagy annál több laza széklet 24 órán belül, és legalább egy kísérő tünete (pl hányinger, hányás, hasi görcsök, tenezmus, véres széklet vagy láz), kezdve alatt vagy röviddel azt követően a nemzetközi utazás. Bár sok epizód utazók hasmenése maguktól, elhúzódó hasmenés becsült előfordulása 3% utazók régióinak nagy kockázatot [9]. Csakúgy, mint okozó betegség és a stressz az utazó, és csökkenti az élvezet a külföldi utazások, utazók hasmenése is befolyással van a lakóhely szerinti országban. Például a becslések szerint 50% -a Shigella esetek 20% -ában Salmonella esetek Anglia, Wales és Észak-Írország utazással kapcsolatos [10], azonban az utazás története alatt jelentett. Az utazási adatokat is felhasználták, hogy vizsgálja meg a betegség terhét felkeresett országban [11]. A kifejezés gyomorpanaszok nem definiált, és az utasokat felvenni a választ, hogy ez attól függően, hogy a fogalom megértéséhez. Katalógusa

A bakteriális megbetegedések, mint például rotoxigenikus vagy enteroaggregative E katalógusa. coli [12] és a Campylobacter [13], a leggyakoribb oka utazók hasmenése. Azonban tengerjáró hajók, norovirus a leggyakoribb oka a járvány. Bár az Egyesült Államokban központok Betegségellenőrzési és Megelőzési hajó Közegészségügyi Program (VSP) becslése szerint az esély a szenvedés emésztőrendszeri betegség egy hét napos körutazás kevesebb, mint 1% [14], luxushajó járványok tárgyát képezték a média figyelmét , ami a felfogás, hogy a hajó a szabadság magas kockázatot gastroenteritis. katalógusa

A kiadott szakirodalomból gyomorpanaszokat a személyszállító hajók korlátozott. Vannak tanulmányok vizsgálatai alapján a hajók orvosok [7], [15], és a CDC VSP egy gasztrointesztinális betegség felügyeleti rendszer tengerjáró hajók utazó amerikai vizeken. Ezek a vizsgálatok alapján a hajó orvos tudatában esetben esetleg alábecsülte a problémát. A relatív kockázat hajó az utasok, mint azok a szárazföldi utazások még nem vizsgálták. Katalógusa

Ebben a tanulmányban azt vizsgáljuk adatokat a kérdőív, amelyet arra terveztek értékelése a vevői elégedettség, de azt is kérdezi betegségek során szerzett külföldön. katalógusa

módszerek katalógusa

a nagy brit utazásszervező rendszeresen alkalmazott ügyfél-elégedettség kérdőív (CSQ) az utazók több mint 16 éves kor és a rezidens az Egyesült Királyságban, a visszatérő járat az szabadság. A járatok célzott ez a folyamat határozza meg a piaci kutatási igényeket, és ezért nem véletlen. Az utasok hívtak hogy töltsenek ki egy piaci felmérés kérdőív, amely magában foglalja néhány egyszerű kérdésre az egészségük a nyaralás azok visszatérnek. Adatok tengerjáró utasok túlnyomórészt azoktól, akik repült kívülre brit kezdeni a hajókázás. Azonban 2005-től, az adatokat is gyűjtöttünk az utasok, akik vettek egy tengerjáró induló az Egyesült Királyságban. Az adatok minden kérdőív kerül az adatbázisba egy piackutató cég. Katalógusa

A CSQ egészségügyi adatok vezették be az 1980-as években, mint egy eszköz azonosítására úticél átlag feletti szinten emésztőrendszeri zavarok a turisták körében, és túra üzemeltetők hozza az eredményeket a felelős hatóságok magas előfordulási célpontok és ösztönözni hatóságok korrekciós intézkedések megtételére, mint például a kezdeményezésére élelmiszerhigiéniai programok és az építkezés az új ivóvíz és a szennyvíz növények. A folyamatos jellegét CSQs lehetővé teszi a sikere vagy helyreállító intézkedéseket kell értékelni, és szerves része a Szövetség Utazásszervezők program támogatása javítását egészség és a biztonság cél üdülőhelyek. Katalógusa

A kérdőív kérdései utazó demográfiai (kor, nem, foglalkoztatási helyzet, foglalkozás), részleteket a nyaralás (szálloda, üdülő, régió, szállodalánc, érkezési időpontja /return, évszak, a tartózkodás időtartama, típusa tábla), a vevői elégedettség kérdések és kérdések önértékelés alapján betegség (gyomorpanaszok a > 24 óra, tengeri betegség, megfázás, napégés vagy egyéb betegségek). E fogalmak meghatározását nem biztosított a CSQ kérdőívet, és feltételezzük, hogy közös kifejezéseket érthető a nagyközönség számára. Azt feltételezik, hogy bizonyos adatokat fogja képviselni kérdőíveket az ugyanaz a személy utazik több pihenés és az elemzések tehát jelenteni utas látogatások, és nem lakosság, és ezért nem kohorsz. Katalógusa

Cruises voltak változó hosszúságú, míg a legtöbb szárazföldi utazások döntően egy-két hétig tartó, bár néhány szárazföldi ünnepek is változó hosszúságú. A kódokat kell érteni tartózkodás hosszát között változott föld, körutazás, sí és egyéb ünnep, de nem volt elegendő információ annak ellenőrzésére, hogy a kódoló helyes volt. Ezért nem kivitelezhető, hogy megbízhatóan összehasonlítani föld és a sebességtartó alapuló ünnepek tartózkodás időtartamát. Katalógusa

Az adatok összesen 10.401.470 kitöltött kérdőívek során 12 év májusa 1997 és április 2009 érkeztek a piackutató cég . Kitöltött kérdőívek előtt május 2000 kizárták módszertani különbségek miatt, de a vonatkozó kérdésekre nem változott attól kezdve. Köszönhetően olyan működési probléma (veszteség egy CSQ file), nem állt rendelkezésre adat a 2003. május Az extrahált CSQ adatait vizsgálták például a nyilvántartások a külföldi látogatók képviselő meghatározatlan aránya az összes külföldi látogatók bevonásával egy járat. Magától értetődik, hogy egyes utazók esetleg több mint egy CSQ ha utaztak több mint egy alkalommal. A felhasználás a felügyeleti adatok korábban leírták a korlátai még nem teljesen tisztázott. [8] katalógusa

Annak megállapításához, azok a rekordok kapcsolatos cruise utazás, a szálloda nevét kerestük esetben a "körutazás" vagy "CRU" . A szálloda nevét is kézzel keresett és összehasonlítva egy listát a cruise használt nevek az utazásszervező. Rekordok definiáltuk "szárazföldi csak", "cruise utazás" vagy "ismeretlen". Összesen 1314 nyilvántartások elutasították a típusú utazás nem lehetett meghatározni. Katalógusa

A statisztikai analízist SPSS, STATA és a Microsoft Excel. Nevező adatok becsült száma üdülési külföldi látogatás tett a brit lakosok származott a Nemzeti Statisztikai Hivatal International Passenger Survey (IPS) [16]. Az adatok álltak rendelkezésre negyedévente a IPS. Ahol az adatok voltak szükségesek részleges negyedév becslés készült feltételezve haladási sebességének ugyanaz volt, hogy az egész negyedévben. A szezon utazási definiáltuk a visszaút napja, a nyári szezonban definiált május-október és téli időszak novembertől áprilisig, a következő év. Katalógusa

A többváltozós logisztikus regressziós vizsgálata érdekében végeztük aránya gyomor ideges tekintetében sebességtartó és szárazföldi utazás. Minden rendelkezésre álló változók szerepelnek az eredeti minta. Változókat, amelyek nem mutatott szignifikáns összefüggést (p = 0.05) gyomorpanaszokat egyváltozós elemzést és a rossz válaszok aránya (< 80%) eltávolítjuk egymás után, amíg a legjobban illeszkedő modellt hoztunk létre (visszafelé regresszió). Katalógusa

Etikai nyilatkozat katalógusa

Az adatok származott önként kitöltött kérdőívet. Egyik közreműködője lehet azonosítani, vagy a kapcsolatot. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Az ügyfél-elégedettségi kérdőíveket (CSQs) hotelben

A teljes 6.863.092 CSQs befejezett május 2000 (2000 nyarán) keresztül április 2009 (2008 telén) elfogadták az elemzés, beleértve a 451387-re az utasok tengerjáró (6,6%). Bár a részvételi arány a járatok nem ismert, ezek a feljegyzések gondolják, hogy 3,9% -os becsült 174 millió utazások külföldi látogatás tett a brit lakosok ez idő alatt [16]. Számú kitöltött CSQs változott szezonálisan, a csúcsok a nyári hónapokban, mind a szárazföldi és sebességtartó alapú nyaralóhely megfelelő szezonalitása utazások. Katalógusa

Nem állt rendelkezésre információ a sebességtartó útvonalak; azonban a beszálló port a legtöbb hajóút volt Spanyolországban (62,2%), 40,2% -a az összes utazások megkezdése Mallorcán, majd Egyiptom (13,1%), Görögországban (13,1%) és az Egyesült Királyság (5,8%). Szárazföldi szabadság nagyobb volt a sor célpontok, mint hajó a szabadság, bár a leggyakrabban látogatott ország is Spanyolországban (55,6%), ezt követi a Görögországban (13,4%), Cipruson (7,0%), Portugáliában (3,3%) és Egyiptom (2,9%). katalógusa

A medián korcsoportban a válaszadók, akik már tengerjáró alapú üdülés (55-64 év) volt magasabb, mint a szárazföldi üdülés (45-54 éves). A nagyobb arányban tengerjáró utasok férfi volt (48,7%), mint azok a szárazföldi üdülés (40,7%). Több tengerjáró utas nyugdíjas (22,2% vs. 14,6%), vagy a dolgozó szakemberek (20,9% vs. 16,9%), mint a szárazföldi társaik (1. táblázat). Katalógusa

Betegség frekvenciák szárazföldi versus körutazás-alapú szabadság

az utasok tengerjáró befejezése CSQs, 20,9% -a számolt be a betegség, míg a 16,2%, (p < 0,05, kockázat arány (RR) 1,3, CI 1,29-1,3) azoknak a szárazföldi ünnepek. Ugyanakkor 10,2% -a betegség tengerjáró alapú üdülési volt tulajdonítható tengeribetegség. Amikor tengeribetegség lekerült az elemzés, a válaszadók aránya jelentési betegség következő luxushajó utazás alacsonyabb volt, mint a következő szárazföldi üdülés (11,7% vs. 16,2%, (p < 0,05, RR 0.8, CI 0,79-0,8)). Szárazföldi nyaralóhely jelentett nagyobb arányban gyomorpanaszok, napégés, törések és egyéb betegségek, mint a tengerjáró utasok, míg az utasok tengerjáró jelentett nagyobb arányban megfázás (2. táblázat). Bár voltak statisztikailag szignifikáns különbségek az ilyen, csak a gyomorpanaszokat és leégés volt különbség, hogy elég nagy ahhoz, hogy fontos. Katalógusa

meghatározói kockázati gyomorrontásban katalógusa

A legnagyobb arányban a gyomor ideges számoltak ezekben az 25 éves, és folyamatosan csökken a jelentési utazók több mint ebben a korban. Azonban a hajó az utasok 74% -ában számoltak be azok, 45 éves vagy idősebb (1. ábra). Katalógusa

A válaszadók nagyobb arányban, aki ott volt a szárazföldi szabadság jelentett gyomorpanaszok, mint azok, akik volt tengerjáró alapú üdülés (7,2% vs. 4,8%; p < 0,05, RR 1.5, CI: 1,49-1,54). Aránya a tengerjáró utasok jelentési gyomorpanaszok csökkent a vizsgált időszakban (2000 7,1% (CI 6,9-7,3) vs 2008 3,1% (CI 3,0-3,2) 2008 (p < 0,05) (2. ábra). A frekvencia a gyomorpanaszokat a utazók szárazföldi ünnepek emelkedett 2000-2008 (p < 0,05). a hajó az utasok, a megfigyelt gyomor ideges tetőzött a téli hónapok alatt minden évben, mivel az utazók szárazföldi ünnepek szezonális minta kevésbé volt hangsúlyos (2. ábra). katalógusa

rétegződése ország katalógusa

minden országban, ahol CSQs érkezett több mint 100 tengerjáró utasok, a kockázat a gyomorpanaszokat tengerjáró alapú utazók jelentősen alacsonyabb volt, mint az szárazföldi utasok ugyanazon ország, kivéve az Egyesült Államokban, ahol nem volt szignifikáns különbség (3. táblázat). a legnagyobb különbség az aránya az utasok jelentési gyomor ideges a szárazföldi és sebességtartó alapú szabadság volt látható az utasok a Dominikai Köztársaság (Land 27,9% vs. 3,3% Cruise (p < 0,05, RR 8.6, CI 7,59-9,68). katalógusa

Bár több mint 25% az utazók szárazföldi nyaralás Egyiptom és a Dominikai Köztársaság jelentett gyomorpanaszok, a hajó az utasok a legnagyobb arányban a gyomorpanaszokat 14,8% volt, az utasok Egyiptomba, majd 8,8% utazók Törökország (3. táblázat). Az utasok a Görögország és Spanyolország jelentette alacsony kumulatív incidenciája gyomorpanaszokat; Azonban mivel a kötet az utasok ezen országokban a becsült esetek száma, az utasok magas volt. Azokban az országokban, mint Egyiptom, az ellenkező figyelhető meg, ahol a viszonylag magas kumulatív incidencia, de alacsony esetszám (3. ábra). Katalógusa

A vizsgált idôszakban, jelentési gyomor ideges csökkent tengerjáró utasok mind Egyiptom ( 31,8% 2000 vs 13,8%, 2008-ban, p < 0,05, r ^{2 = 0,7903) és Spanyolország (4,6%, 2000 vs 1,8%, 2008-ban, p < 0,05, r 2 = 0,7896). A jelentés a gyomor ideges szárazföldi utazók Spanyolország is csökkent, de kisebb mértékben (5,9% 2000-ben 4,8%, 2008-ban, p < 0,05, r 2 = 0,5266), míg szignifikáns csökkenés volt megfigyelhető az utazók szárazföldi nyaralás Egyiptomban. Kivéve a 2001, az előfordulási gyomor ideges a hajóutak induló Spanyolország tetőzött a téli hónapokban minden évben, 3,3% -a az összes tengerjáró utas Spanyolországba utazik a nyári szezonban jelentési gyomorémelygést képest 3,9% az utazás télen ( p < 0,05, RR 0.8, CI 0,8-0,9). Körutazások induló Egyiptom, 31,8% az utasok számolt gyomorpanaszokat nyári hónapokban képest 9,8% a téli hónapokban (p < 0,05, RR 3,2 CI 3,1-3,4) (4. ábra). Katalógusa}

A kockázat gyomor ideges igen eltérő az egyes országokon belül. Spanyolországban szállást és tengerjáró hajókon, ahol több mint 1000 CSQs lezárult, 1,7-25,3% utasok, hogy egy adott hotel /cruise jelentett gyomor ideges (medián = 5%), míg a 3,7-41,3% utazunk Egyiptomba ( medián = 25,1%). katalógusa

többváltozós elemzés katalógusa

a többváltozós logisztikus regressziós modellben, utazók szárazföldi ünnepek nagyobb valószínűséggel számoltak gyomorpanaszok, és az utazás a nyári hónapokban és a korábbi a vizsgált időszakban is fokozott kockázatot jelent. Azonban a modell egy szegény alkalmas adatokat (Homer-Lemshow teszt: p < 0,0005), ami arra utal, hogy a kockázat a gyomorpanaszok nem volt teljesen magyarázható a változókat. Katalógusa

Vita katalógusa

Ez egy nagy tanulmány önbevalláson utazással kapcsolatos gyomor ideges, de mint minden ilyen tanulmány, nem lehet feltételezni, hogy a betegség közvetlenül kapcsolódik árak laboratóriumi diagnosztizált fertőzések, és emellett néhány téves besorolások előfordulhatott. Az utazók tengerjáró alapú szabadság, utazók lehet pontos eredményt gyomor ideges (beleértve norovírus fertőzés) és a tengeri betegség. Ugyanakkor a tengeri betegség általában rövid életűek, ezért a időtényező meghatározásának gyomorpanaszok (> 24 óra) kell eltávolítani néhány ilyen téves besorolás. Mivel gyomorpanaszokat egy köznyelvi kifejezés arra utal, hányinger és gyomortáji fájdalom van a kérdés, hogy az emberek jelentést hasmenés és hányás, gyomorpanaszok. A kilátás vettük az volt, hogy az emberek között az Egyesült Királyságban visszatérő ünnep a doboz valószínűleg kell jelölni a gyomorpanaszok a legtöbb utast, akiknél hasmenés és /vagy hányás. Ott is lehet téves besorolás keresztül gyomorémelygést által rögzített személyszállítás dyspepsia mellett hasmenés és hányás. Nincs rekord százalékos utasok a kérdőív kitöltése, és mivel CSQ befejezése önkéntes volt ott lehet kapcsolatos torzításokat, aki befejezi az ilyen formában. A CSQ adatok valószínűleg alatti megtudni betegség, mert sokan csak akkor alakulnak ki tünetek visszatérése után repülés. Azonban annak ellenére, hogy ezek a fenntartások és korlátozások korábbi bizonyítékok arra utalnak, hogy az ezen adatok elemzése hasznos és informatív [8] és a CSQ adatokat nyújt feljegyzések több mint hatmillió által kitöltött kérdőívek egyéni utazók több mint kilenc év alatt. Egy további terület, amely okozhat pontatlanság, hogy a tengerjáró szabadság rövidebb lehet, mint a szárazföldi nyaralás. Bár lett volna jó előfordulási gyakoriságának felmérése a gyomor ideges naponta az ünnep az adatok nem teszik lehetővé ezt kell tenni oly módon, hogy pontosan tükrözi a kockázatot. Katalógusa

A tanulmány megállapította, alacsonyabb gyomorpanaszokat a utazások utazók (7,2%), mint a korábban bejelentett (25,7%) [3], [4], [5]. Ellentétben a tanulmány ezeket tekinteni szélesebb körű utas és úgy gondoljuk, hogy ez nehéz közvetlenül összehasonlítani eredményeinket ezekben a vizsgálatokban. Ez a nagy retrospektív vizsgálatban egy érdekes összehasonlítás önbevalláson megbetegedés cruise- és szárazföldi ünnepek, és kiemeli a közüzemi alternatív adathalmazok járványtan. Ebben a vizsgálatban, mind a demográfiai tényezők és üdülőhellyé tényezők is kimutatták, hogy fontos szerepet játszanak abban, hogy megállapítsuk a fejlődő gyomorpanaszokat, míg külföldön. Az a megállapítás, hogy a cél a fő meghatározója a betegség megerősíti azt az üzenetet, hogy javítani utas egészségét, a higiéniai és egészségügyi belül célországok javítani kell. További magyarázat a kockázati tényezők megszerzése egy utazással kapcsolatos betegségek lehetővé teszi az utazási egészségügyi szakemberek, hogy személyre szabott tanácsokat minden utazó, és az utazók számára, hogy megalapozott döntéseket hoznak nyaralóhelye. Az alacsonyabb előfordulási és a csökkenő árak a gyomor ideges a hajó az utasok több mint kilenc évig vizsgálati időszak arra utalnak, hogy a tengerjáró ipar javítását célzó intézkedések higiéniai csökkent önbevalláson gyomorpanaszok, bár az adatok nem utalnak arra, amit ezek a változások. Katalógusa

Cruise hajók utasokat tekintik nagy a kockázata a gyomor-bélrendszeri betegség, részben a média érdeklődés nagy norovirus kitörése. Sikeres felügyeleti és jelentési rendszerek, mint például, hogy fut a Centers for Disease Control hajó Közegészségügyi Program [17], [18] is megváltoztathatja kockázati megítélése, ami jobb felügyeleti mechanizmus, mint a sok szárazföldi helyszíneken. Bár kitörése tengerjáró hajók nagy támadás aránya számoltak [19], [20], ez a tanulmány azt a hányadát utazók jelentési gyomorpanaszokat alacsonyabb hajó az utasok, mint azoknak, akik a szárazföldi utazások során a tengeri betegség kizárása .

Mint más tanulmányok [8], [10], [21], [22], a vizsgálat azt mutatta, fokozott a gyomorpanaszokat, ha kívülre utazik Európában és Észak-Amerikában. A szint közegészségügyi infrastruktúra, beleértve a tiszta ivóvíz és a megfelelő szennyvíz létesítményeket, hatással lesz a kockázata gyomorpanaszokat utazók az adott ország [8], különösen a szárazföldi utazók, akik jobban ki vannak téve az ország infrastruktúráját. Cruise utasok tartózkodnak a szárazföldön részeként a nyaralás, vagy részt vesz a parti kirándulásokat országokban a rossz közegészségügyi infrastruktúra is veszélyben vannak, csakúgy, mint az utasok tengerjáró hajók, amelyek segítségével az élelmiszer és a víz vásárolt az adott országokban. Csakúgy, mint az által képviselt kockázatok rossz közegészségügyi infrastruktúra, a kockázat a gyomorpanaszokat is függ a higiéniai szint egyéni üdülők, szállodák és sétahajózás, ahogy az a nagy változékonysága gyomor ideges aránya között üdülőhelyek, vagy sétahajózás egy adott ország . Ez különösen igaz a szervezett utazások piacán, ahol az utazók meríti a legtöbb az ételeket a szállodában vagy a tengerjáró. Katalógusa

A tanulmány kimutatta, hogy az árak az önbevalláson gyomorpanaszokat tengerjáró hajók mutatják erős szezonalitás. A különböző szezonális minták Egyiptom és Spanyolország lehet az oka, hogy a túlsúlya különböző etiológiai ágensek a két típusú utazások. A legtöbb bejelentett járványok nagy tengerjáró hajók a magas jövedelmű országokban miatt norovirus [23], [24]. Előfordulási Norovirus főleg téli hónapokban, és ez lehet felelős a téli csúcs jelentések gyomorpanaszok az induló utasok Spanyolországban. Ezzel szemben számoltak gyomorpanaszokat az induló utasok Egyiptom tetőzött a nyáron. A legtöbb hajóutak induló Egyiptom kisebbek voltak hajózással, talán csökkentik a hajlam nagy norovirus kitörések és bemutatására gyakoribb lehetőséget, hogy menjen a partra. A nagy nyári melegben is nőtt a valószínűsége a bakteriális szennyeződés az élelmiszerek vagy víz akár hajón vagy szárazföldön. Katalógusa

A csökkenő tendencia figyelhető meg gyomorémelygést beszámolt tengerjáró hajók biztató. Az elmúlt tíz évben nagy erőfeszítéseket tettek a hajó vonalak, Port egészségügyi hatóságok és felügyeleti szervezeteket, hogy javítsák a higiéniai előírásoknak hajókon. A Cruise Lines, hogy megbízható üzleti okokból a folyamatos érdeklődés előfordulásának csökkentésében emésztőrendszeri betegség hajóikon. Emellett az amerikai hajó Közegészségügyi Program ellenőrzési és értékelési rendszer, amennyiben erős ösztönzést hajó utazik az Egyesült Államokat, hogy fenntartsák a legmagasabb higiéniai követelményeknek. 2010 szeptemberében, az európai projekt hajó csatornázás képzési hálózat (SHIPSAN TRAINET) közzétette az Európai Kézikönyv higiéniai előírásokat és a fertőző betegségek felügyeletének a személyszállító hajók, és a hajó ellenőrzési programot vezetett [25]. Azt reméljük, hogy az erős együttműködés Cruise Lines, Port egészségügyi hatóságok és a nemzeti, nemzetek és nemzetközi szervezetek a fertőző betegségek előfordulása, beleértve a gyomor-bél, továbbra is csökken a jelenlegi szintet, amely még mindig magasabb, mint az utasok várnánk.

Ebben a vizsgálatban nem volt lehetséges, hogy készítsen egy jól felszerelt többváltozós modellben vizsgálni gyomorpanaszok. Ez annak köszönhető, hogy a korlátozott gyűjtött információkat a CSQs és bonyolult összjátékának meghatározó tényezők az egyén kockázatát az utazással kapcsolatos gyomorpanaszok. Viselkedés választás, mint a fajta étel fogyasztása, és milyen szigorúan higiénia követjük, már korábban kimutatták, hogy hatással vannak a kockázat utazók megbetegedés, míg külföldön a szárazföldi [3], [26] és a hajós utak [19 ], [27], és ilyen szintű részletesség nem volt elérhető a CSQs. Továbbá, a luxushajó utazás, nem részletezi az útvonal álltak rendelkezésre, ezért a kiindulási pont a tengerjáró óta használják elemzésére célpontok. Végül, nem állt rendelkezésre információ arra vonatkozóan, hogy az utasok tengerjáró maradt szárazföldi szállást ország körutazás indulás előtt a hajóra. Katalógusa

A rendszeres gyűjtése CSQ adatok éveken át nagy szerepe volt néhány nagy állami egészségügyi fejlesztések számos üdülési országban. Ez hasznos lehet az utazási iparág számára, hogy megvitassák a módszerek gyűjtése és felhasználása ezen adatokat a Közegészségügyi Angliában, hogy megvizsgálja, hogyan javítható az egészségügyi ellátások. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

A szerzők szeretnék köszönöm George Kafatos (Health Protection Agency) az ő bemenet az adatok statisztikai elemzése, és a piackutató cég és a brit utazásszervező az ilyen adatok szolgáltatása. Ezt a vizsgálatot végeztek együttműködve SHIPSAN TRAINET (EU Project No. 2007206). Köszönet Jan Semenza észrevételeit a kéziratot. Katalógusa

• PLoS One: Mátrix metalloproteináz-1 (MMP-1) poliformizmusainak is jól összekapcsolódott a gyomor alsó daganatképződésnek kelet indiai Population
• PLoS One: Elektroakupunktúrája at ST36 javítja gyomor kiürülését és a mentések Networks a kötőszöveti sejtek Cajal gyomrában Diabetikus Rats