PLoS ONE: Self-Izvijestio prevrnut želuca u Putnike na Cruise-Based i kopna paket Holidays

Sažetak pregled

Pozadina pregled

Međunarodni putnici su na rizik od zaraznih bolesti ne vidimo u njihovim domovina. Želudac uznemirila su uobičajene u putnike, uključujući krstarenje brodovima. Ova studija uspoređuje učestalost želucu smeta na zemljišta i krstarenje na bazi praznika. Pregled

Metode pregled

Glavni britanski turoperator upravljao zadovoljstva kupaca Upitnik (CSQ) u Velikoj Britaniji stanovnik putnike u dobi od 16 ili više na povratni let iz svog odmora u inozemstvu tijekom mnogih godina. Podaci izvađeni iz CSQ koristi se za mjerenje samostalni izvijestio želuca uzrujani u povratku putnike pregled

Rezultati

Od ljeta 2000. do zime 2008. godine, 6,863,092 upitnici su završeni. 6,6% su bili iz krstarenje putnika. Veći postotak kopnenih izletnicima (7,2%), izvijestio želuca uzrujani u odnosu na 4,8% krstarenje putnika (RR = 1,5, p < 0.0005). Izvijestio želuca uzrujani na putovanja pala tijekom promatranog razdoblja (7,1% u 2000. godini na 3,1% u 2008., p < 0,0005). Više od 25% putnika na kopnu odmor u Egipat i Dominikanskoj Republici izvijestio želuca uzrujani. Za usporedbu, najveći udio želuca uzrujani u kružnih putovanja su prijavili slijedeći krstarenja polijeću iz Egipta (14,8%) i Turske (8,8%). Pregled

Zaključci pregled

U ovoj velikoj studiji o sebi -reported bolesti oba demografske i odmor čimbenici izbora su pokazali da igraju ulogu u određivanju vjerojatnost razvoja želuca uzrujani, dok u inozemstvu. Tu je i manja kumulativna incidencija i pad stope želuca uzrujani u krstarenje putnika koji sugeriraju da je krstarenje industrija usvojila postupci (standarde higijene) koji su smanjili bolesti tijekom posljednjih godina pregled

Izvor:. Launders NJ, Nichols GL , Cartwright R, Lawrence J, Jones J, Hadjichristodoulou C (2014) self-prijavljena prevrnut želuca u Putnike na Cruise-Based i kopna paket aranžmani. PLoS ONE 9 (1): e83425. doi: 10,1371 /journal.pone.0083425 pregled

Urednik: Martyn Kirk, The Australian National University, Australia pregled

Primljeno: 7. lipnja 2013; Prihvaćeno: 4. studenog 2013; Objavljeno: 10 siječanj 2014 pregled

Copyright: © 2014 Launders et al. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ova studija nije formalno financira i analiza provedena je u sklopu projekta SHIPSAN TRAINET (EU projekt br 2007206). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa

suprotstavljenih interesa. Svi autori rade u javnom zdravstvu mikrobiologiju ili Epidemiology. Profesor Cartwright je poduzela plaćeni rad u ime turizmu istražiti izbije. Profesor Hadjicristodoulou Rans projekt kojim financira EU pod nazivom SHIPSAN TRAINET koja je surađivala s higijenom putničkog broda i profesor Nichols također su pridonijeli ovom projektu. To ništa ne mijenja pridržavanje autorovih svim PLoS ONE politikama na razmjenu podataka i materijala. Pregled

Uvod pregled

Putovanje kopnom, zrakom ili morem stavlja putnika u opasnosti od zaraznih mikroorganizama obično ne susreću u svojoj domovini, a sa sobom donosi potencijal za prijevoz zaraznih bolesti iz jednog područja u drugo [1], [2]. Gastrointestinalne bolesti je čest u putnike, s jednom istraživanju paket odmor turista koji izvještavaju proljev putnika u 24% putnika u pitanje [3]. To može biti čak i veći u onih koji putuju iz visoke u zemljama s niskim dohotkom [4] - [6]. Na krstarenja, respiratorna bolest je pokazala da je najčešći razlog posjeta brodskoj bolnici, nakon čega slijedi gastrointestinalnom bolesti na koje otpada 9-11% svih posjeta [6], [7]. Britanski Turoperatori su razvili sredstva upitnika na bazi praćenja želudac uznemiri kod ljudi vraćaju iz različitih zemalja. [8] pregled

proljev Travellers 'se općenito definira kao tri ili više labave stolice u 24 sata, s najmanje jednom popratni simptom (tj mučnina, povraćanje, grčevi u trbuhu, tenesmus, krvave stolice ili groznica), s početkom tijekom ili neposredno nakon međunarodnog putovanja. Iako su mnogi epizode proljeva putnika su self-limiting, dugotrajni proljev Procjenjuje se da će doći do 3% putnika u područja s visokim rizikom [9]. Kao i uzrokuje bolest i nevolju za putnika, a smanjuje uživanje stranih praznika, proljev putnika također utječe na zemlji prebivališta. Primjerice, procjenjuje se da je 50% Shigella slučajevima i 20% Salmonella slučajeva u Engleskoj, Walesu i Sjevernoj Irskoj su povezane s putovanjima [10] Međutim, povijest putovanja pod-izvijestili. Putovanje podataka je također bio korišten za ispitivanje teret bolesti u zemljama posjetilo [11]. Pojam prevrnut želuca je neodređena i putnici snimiti svoj odgovor na to, ovisno o njihovom razumijevanju tog pojma. Pregled

Bakterijske bolesti, kao što enterotoksičnom ili enteroaggregative E Netlogu. coli [12] i Campylobacter [13], su najčešći uzrok proljeva putnika. Međutim, na kruzerima, norovirus je najčešći uzrok izbijanja. Iako su Sjedinjene Države Centri za kontrolu i prevenciju bolesti Posuda sanitacija programa (VSP) procjenjuje da je vjerojatnost da pate bolesti probavnog trakta, na sedam dana krstarenja na manje od 1% [14], krstarenje brod epidemije bili su predmet mnogih medijske pozornosti , što dovodi do percepcije da je krstarenje brod odmor predstavljati visoki rizik od gastroenteritisa. pregled

objavljena literatura o želuca uzrujani na putničkim brodovima je ograničen. Postoje studije se temelje na istraživanjima brodovima liječnicima [7], [15], a CDC VSP ima probavni sustav bolest nadzora za putničke brodove koji putuju u američkim vodama. Ove studije se temelje na brodovima liječnik svjestan slučajevima, možda podcjenjivanja problema. Relativni rizik za kružnih putnika u odnosu na one koji su na kopnu paket praznika nije istražena. Pregled

U ovom istraživanju smo ispitati podatke iz upitnika koji je dizajniran za procjenu zadovoljstva kupca, ali koji također pita o bolestima stečene u inozemstvu. pregled

Metode pregled

glavni britanski turoperator redovito upravlja Customer Satisfaction Upitnik (CSQ) za putnike u dobi od 16 i boravištem u Velikoj Britaniji, na povratku njihovog odmor. Letovi ciljane za ovaj proces se definira istraživanje tržišta potrebama, te stoga nisu slučajne. Putnici su bili pozvani da ispunite upitnik na istraživanje tržišta, koja uključuje nekoliko jednostavnih pitanja o svom zdravlju na odmor se vraćaju iz. Podaci o krstarenje putnika su uglavnom od onih koji je letio prema odredištu izvan Velike Britanije za početak svoje krstarenje. Međutim, od 2005. godine, podaci su također prikupljeni iz putnika koji su uzimali krstarenje polazite Velikoj Britaniji. Podaci iz svih upitnika unose u bazu podataka za istraživanje tržišta tvrtke. Pregled

zdravlje podataka CSQ uvedena je u ranim 1980-ih kao alat za identificiranje odredišta za odmor s iznad prosječne razine gastrointestinalnih poremećaja među turistima i tour operatori predstaviti rezultate nadležnih tijela za visoku učestalost destinacije i potiče vlasti da poduzmu korektivne mjere kao što su poticaj higijeni hrane programa i izgradnju novih postrojenja za pitku vodu i otpadne vode. Na-odlazeći priroda CSQs omogućuje uspjeh ili na drugi način korektivne mjere koje treba ocijeniti, a sastavni je dio Federacije turoperatora programa za promicanje poboljšanja u zdravlju i sigurnosti unutar destinacije naselja. Pregled

upitnik sadržava pitanja u vezi putnik demografiju (dob, spol, radni status, zanimanje), detalje o njihovom odmora (hotela, odmarališta, regije, hotelskog lanca, datum dolaska /povratka, sezona, duljinu boravka, vrsta ploče), zadovoljstvo kupaca pitanja, i pitanja o samoprocjeni bolesti (želuca uzrujan > 24 sata, morska bolest, prehlada, opeklina od sunca ili drugih bolesti). Definicije za ovim uvjetima ne nalaze se na upitnik CSQ, a pretpostavlja se da su zajedničke odredbe podrazumijevaju u javnosti. Pretpostavlja se da su neki podaci predstavljat će upitnika od iste osobe koja putuje na više od jednog odmora i analize, dakle, iskazuju se kao osobna posjeta nego populacija, te stoga nisu u skupini. Pregled

Krstarenja su promjenjive duljine dok se samo većina zemljišta na temelju paket aranžmani su uglavnom jedan ili dva tjedna trajanja, iako je bilo nekih zemljišta na temelju praznici su također s raznim duljinama. Kodovi koji se koriste za označavanje duljine boravka promijenilo između zemljišta, krstarenja, skijanja i druge vrste odmora, ali nije bilo dovoljno informacija kako bi potvrdili da kodiranje bio ispravan. To je, dakle, nije moguće pouzdano uspoređivati ​​zemlje i krstarenje na bazi godišnji odmor duljini boravka. Pregled

Podaci iz ukupno 10,401,470 anketnih upitnika tijekom razdoblja od 12 godina od svibnja 1997. do travnja 2009. godine zaprimljeno je iz tvrtke za istraživanje tržišta , Upitnici završen do svibnja 2000. godine bili su isključeni zbog metodoloških razlika, ali su važna pitanja ostala nepromijenjena od tada. Zbog operativni problem (gubitak od CSQ datoteka), nisu bili dostupni podaci za svibanj 2003. godine izvađen CSQ podaci ispitivan je evidencija stranih posjeta predstavljaju nespecificiran postotak svih stranih posjeta uključuju let. Razumljivo je da su neki putnici mogu imati završen više od jednog CSQ da su putovali na više od jednom prilikom. Iako korištenje podataka nadzora je izvijestila ranije njegova ograničenja nisu u potpunosti poznati. [8] pregled

Da bi se odredilo one zapise koji se odnose na krstarenje putovanja, hotel imena su tražili slučajevima "krstarenje" ili "CRU" , Hotelski imena su također ručno pretraživanje i usporediti s popisom imena krstarenje koriste organizatora putovanja. Zapisi su definirani kao "kopneno samo", "krstarenje putovanja" ili "nepoznato". Ukupno 1,314 zapisa su odbačeni kao nije se mogla odrediti tip putovanja. Pregled

Podaci su analizirani pomoću SPSS, Stata i Microsoft Excel. Nazivnik podaci za procjenu broja turističkih posjeta inozemstvu od strane britanskih stanovnika su podrijetlom iz Ureda za nacionalnu statistiku međunarodnom putničkom Survey (IPS) [16]. Podaci su dostupni u tri mjeseca od IPS. Gdje su bili potrebni podaci za djelomične četvrtine procjena napravljena pod pretpostavkom da je brzina vožnje bila je ista u cijeloj toj četvrtini. Sezona putovanja je definirano primjenom datum povratka s ljetne sezone definiran kao svibnja do listopada i zimsku sezonu kao studenog do travnja sljedeće godine. Pregled

multivarijabilno logističke regresije ispitati stope želuca uznemiriti s obzirom na krstarenje i zemljišta putovanja. Sve dostupne varijable uključene u početnom modelu. Varijable koje nisu bile značajno povezane (p = 0,05) s želuca uzrujani u univarijantne analize i oni s lošim stope odgovora (< 80%) uklonjeni su redom, sve dok je generirana najbolji modela prilagođenog (unatrag regresija) pregled

Etika izjava pregled

Podaci bio iz dobrovoljno dovršen upitnika. Niti jedan od doprinositelja može identificirati ili kontaktirati. Pregled

Rezultati

Zadovoljstvo kupaca Upitnici (CSQs) pregled

A ukupna 6,863,092 CSQs završeni od svibnja 2000. godine (ljeto 2000.) do travnja 2009. godine (zima 2008) su prihvaćeni za analizu, uključujući i 451,387 od putnika na kružnim putovanjima (6,6%). Iako je stopa sudjelovanja na letovima nije poznato, ovi zapisi su mislili da predstavlja 3,9% od procijenjenih 174 milijuna posjeta paket za odmor u inozemstvo od strane britanskih stanovnika tijekom tog vremena [16]. Brojevi su završili CSQs varira sezonski, s vrhovima tijekom ljetnih mjeseci, kako za kopnene i krstarenje na bazi odmor makeri koji odgovaraju sezonske izlete pregled

Nema podataka je dostupan na krstarenje itinereri. no ukrcaja luka za većinu putovanja bio je u Španjolskoj (62,2%), a 40,2% svih putovanja koja počinju na Majorci, nakon čega slijedi Egipat (13,1%), Grčka (13,1%) i Velikoj Britaniji (5,8%). Na kopnu ljetovanje imao veći raspon odredišta od kružnih odmora, iako je najčešće posjećuju zemlja je i Španjolska (55,6%), a slijede Grčka (13,4%), na Cipru (7,0%), Portugal (3,3%) i Egiptu (2,9%). pregled

srednja skupini ispitanika koji su bili na krstarenje na bazi odmora (55-64 godina) bila je veća od one na kopnu odmora (45-54). Veći udio krstarenje putnika su bili muškarci (48,7%) u odnosu na one na kopnu praznika (40,7%). Više putnika krstarenje su u mirovini (22,2% vs 14,6%), ili rade kao profesionalci (20,9% vs 16,9%) nego njihovi kolege na kopnu (Tablica 1). Pregled

frekvencije bolesti na zemlji-based odnosu krstarenje na bazi odmor

od krstarenje putnika koji završavaju CSQs, 20,9% je bolest, u odnosu na 16,2%, (p < 0.05, omjer rizika (RR) 1.3, CI 1,29 - 1,3) od onih na kopnu bazi Praznici. Međutim, 10,2% bolesti na krstarenje na bazi odmora bila povezana s morske bolesti. Kad morska bolest uklonjena iz analize, udio ispitanika koji izvještavaju bolest sljedeće brodu putovanja bila je niža nego slijedi kopneni odmor (11,7% vs 16,2% (p < 0.05, RR 0.8, CI 0,79 - 0,8)). Na kopnu odmor makeri izvijestio veći udio želuca uzrujani, opekline, prijeloma i drugih oboljenja od krstarenje putnika, dok krstarenje putnika izvijestio veći udio prehlade (tablica 2). Iako je bilo statistički značajne razlike za njih, samo prevrnut želuca i opekline imali razlike koje su dovoljno velike da je važno. Pregled

Odrednice rizika za prevrnut želuca Netlogu

Najveći udio u želucu uzrujan su prijavili u onih mlađih od 25 godina, uz stalan pad izvješćivanje putnike preko ovoga doba. Međutim, za kružnih putnika 74% slučajeva su izvijestili u tim od 45 godina ili više (slika 1). Pregled

Veći udio ispitanika koji su bili na kopneno praznika prijavljen želuca uzrujani od onih koji bio na krstarenje na bazi praznika (7,2% vs 4,8%; p < 0,05, RR 1.5, CI: 1,49-1,54). Udio krstarenje putnika koji izvještavaju prevrnut želuca smanjuje tijekom razdoblja studija (2000 7,1% (CI 6,9-7,3) vs 2008 3,1% (CI 3,0-3,2) 2008 (p < 0,05) (Slika 2) učestalost želuca uzrujani u. putnici na kopnu blagdana porastao je od 2000. do 2008. godine (p < 0,05). za kružnih putnika, izvještavanje o želuca uzrujani vrhunac tijekom zimskih mjeseci svake godine, dok je za putnike na kopnu odmor sezonski uzorak bio je manje izražen (Slika 2). pregled

Stratifikacija po zemlji pregled

za sve zemlje u kojima su primili CSQs više od 100 krstarenje putnika, rizik od želuca uzrujani za krstarenje na bazi putnika bio je znatno niži od onoga za kopneno putnici u istoj zemlji, osim u Sjedinjenim Američkim Državama, gdje je vidio postoji značajna razlika (tablica 3). najveća razlika između udjela putnike koji izvještavaju želuca uzrujani na zemljišta i krstarenje na bazi praznika je viđen u putnika u Dominikanskoj Republici (zemljišta 27,9% u odnosu na krstarenje za 3,3% (p. < 0.05, RR 8.6, CI 7,59-9,68)

Dok je više od 25% putnika na kopnu odmor u Egipat i dominikanske Republike izvijestio želuca uzrujani, u kružnih putnika najviši udio želuca uzrujan bio 14,8% u putnike u Egiptu, nakon čega slijedi 8,8% u putnika u Tursku (Tablica 3). Putnici po Grčkoj i Španjolskoj izvijestio nisku kumulativnu incidenciju prevrnut želuca; Međutim, s obzirom na obujam putnike u tim zemljama, procijenjeni broj slučajeva u putnicima bio je visok. Za zemlje kao što su Egipat, suprotno zabilježeno je, s relativno visokim kumulativnoj učestalosti, ali mali broj slučajeva (Slika 3). Pregled

Tijekom istraživanja, izvještavanje o želuca uzrujani smanjio se u krstarenje putnika na oba Egipat ( 31,8% u 2000. godini u odnosu na 13,8% u 2008., p < 0,05, r ^{2 = 0,7903) i Španjolska (4,6% u 2000. godini u odnosu na 1,8% u 2008., p < 0,05, r 2 = 0,7896). Izvještavanje o prevrnut želuca u kopnenih putnike u Španjolskoj također smanjen, ali u manjoj mjeri (5,9% u 2000. godini na 4,8% u 2008., p < 0,05, r 2 = 0,5266), dok nije značajno smanjenje zabilježeno je u putnika na zemlji-based odmor u Egipat. S izuzetkom 2001. godine, incidencija želuca uzrujani u krstarenja polijeću iz Španjolske vrhunac u svake godine zimskih mjeseci, s 3,3% svih krstarenje putnika u Španjolsku putuju u ljetnim sezonama izvještava prevrnut želuca u usporedbi s 3,9% u onih koji putuju u zimskim uvjetima ( p < 0.05, RR 0,8, CI 0,8-0,9). Za krstarenja polijeću iz Egipta, 31,8% putnika izvijestio želuca uzrujani tijekom ljetnih mjeseci u odnosu na 9,8% tijekom zimskih mjeseci (p < 0,05, RR 3.2 CI 3,1-3,4) (slika 4) pregled}

rizik od raka želuca. uzrujani uvelike varirati u svakoj zemlji. U Španjolskoj, za hotele i brodova na kružnim putovanjima, gdje su završili više od 1.000 CSQs, 1,7 do 25,3% putnika do određenog hotela /krstarenje prijavljen prevrnut želuca (medijan = 5%), u usporedbi s 3,7 do 41,3% za putnike u Egiptu ( medijan = 25,1%). pregled

multivarijabilno analiza pregled

u multivarijatnog logistički regresijski model, putnici na kopnu praznika bili su više vjerojatno da će izvješće želuca uzrujan, i one koji putuju u ljetnim mjesecima i ranije u razdoblju studija bili su također na povećan rizik. Međutim, model je bio siromašan odgovara za podatke (Homer-Lemshow Test: p < 0,0005)., Što sugerira da je rizik od želuca uzrujan nije bio u potpunosti objasniti tih varijabli pregled

Rasprava pregled

Ovo je velika studija o samoprocjeni putovanja vezane želuca uzrujan, ali kao i sa bilo kojeg takvog studija, ne može se pretpostaviti da bolest izravno odnosi na stopama laboratorijske dijagnosticirana infekcija, a osim toga je možda došlo do neke misclassifications. Za putnike s kružnih bazi praznika, putnici su možda pogrešno klasificiran želuca uzrujani (uključujući norovirus infekcije) i morske bolesti. Ipak, morska bolest je obično kratkog vijeka, pa je vrijeme aspekt definicije prevrnut želuca (> 24 sati) treba ukloniti neke od ove pogrešne klasifikacije. Zbog želuca uzrujani je kolokvijalni naziv sugerira mučninu i epigastričan bol tu je pitanje da li će se ljudi prijaviti proljev i povraćanje kao prevrnut želuca. Pogled mi je bio da među ljudi u Velikoj Britaniji povratku s odmora, okvir će najvjerojatnije biti označeni za prevrnut želuca u većini putnika koji su doživjeli proljev i /ili povraćanje. Tu bi moglo biti pogreške razredbenog postupka kroz želudac uzrujan zabilježio putnika, uključujući dispepsiju uz proljev i povraćanje. Ne postoji zapis o postotku putnika koji završavaju u anketi, a zbog CSQ završetak je dobrovoljno da bi moglo biti predrasude vezane za koji završi takve oblike. Podaci CSQ će vjerojatno nedovoljno utvrditi bolest, jer će mnogi ljudi razvijaju samo simptome nakon povratka leta. Međutim, usprkos ovim upozorenja i ograničenja prethodni dokazi upućuju na to da je analiza tih podataka je koristan i informativan [8] i podaci o CSQ osigurati evidencije o više od šest milijuna anketnih upitnika od strane pojedinih putnika tijekom razdoblja od devet godina. Dodatni prostor koji može izazvati netočnost da je krstarenje odmor može biti kraći od kopna praznika. Iako bi bilo lijepo da se procijeniti učestalost želuca uzrujani po danu od odmora podaci ne dopustiti da se to može učiniti na način da točno odražava rizik. Pregled

Naša studija je pokazala niže razine želuca uzrujani u paket za odmor putnika (7,2%), nego što je ranije izvijestili (25,7%) [3], [4], [5]. Za razliku od našeg istraživanja to smatra širi raspon putnika i mislimo da je to teško izravno usporediti naše rezultate tih istraživanja. Ova velika retrospektivna studija daje zanimljivu usporedbu samoprocjeni bolesti na cruise- i kopna blagdane, te naglašava korisnost alternativnih skupova podataka u epidemiologiji. U ovoj studiji, i demografski čimbenici i ljetovanje faktori su pokazala da igraju ulogu u određivanju vjerojatnost razvoja želuca uzrujani, dok u inozemstvu. Otkriće da je odredište je glavna odrednica bolesti učvršćuje poruku da je za poboljšanje zdravlja putnički je sanitarne i zdravstvene roku odredišnim zemljama mora biti poboljšana. Daljnje objašnjenje od faktora rizika za dobivanje putne vezane bolesti će omogućiti putovanja zdravlje doktora prilagoditi svoje savjete za svakog putnika, a putnici da donesu informirane odluke o njihovim odmor. Niža incidencija i pad stope želuca uzrujani u kružnih putnika u razdoblju od devet godina studija ukazuju na to da su mjere krstarenje industrije za poboljšanje higijene smanjuje samostalni izvijestio želuca uzrujani, iako se podaci ne ukazuju na ono što su te promjene. Pregled

kruzera putnici su vidjeli kao na visokim rizikom za gastrointestinalne bolesti, djelomično zbog medijskog interesa u velikim norovirus izbije. Uspješni sustavi nadzora i izvješćivanja, kao što su to vožnji od strane Centra za kontrolu bolesti Posuda sanitacija programa [17], [18] također može promijeniti percepciju rizika, pružajući bolju mehanizam nadzora od mnogih mjesta na kopnu. Iako izbije na putničke brodove s visokim stopama napada su izvijestili [19], [20], ova studija pokazuje udio putnika koji izvještavaju prevrnut želuca je niža u kružnih putnika nego za one koji su na kopnu paket praznika, kada je isključen morska bolest . pregled

Kao i kod drugih studija [8], [10], [21], [22], naša studija pokazala je povećani rizik od želuca uzrujani kada putuju izvan Europe i Sjeverne Amerike. Razina javne zdravstvene infrastrukture, uključujući i pristup čistoj vodi za piće i adekvatno kanalizacijskih objekata, neće utjecati na rizik od želuca uzrujani za putnike u toj zemlji [8], a posebno za kopneni putnike koji su više izloženi infrastrukturu zemlje. Krstarenje putnika koji borave na zemlji, kao dio njihovog odmora ili sudjeluju u on-shore izlete u zemljama sa slabom javnog zdravstva infrastrukture su također u opasnosti, kao što su putnici kruzera koji se koriste hranu i vodu kupljenu u tim zemljama. Kao i opasnosti od lošeg javnog zdravstva infrastrukture, rizik od želuca uzrujani također ovisi o razini higijene pojedinih naselja, hotela i krstarenja, kao što je prikazano u visokom varijabilnošću u želucu uzrujan cijene između naselja ili krstarenja u pojedinoj zemlji , To se posebno odnosi na tržištu Paket za odmor, gdje putnici mogu konzumirati većinu svojih obroka u hotelu ili na krstarenje. Pregled

Naša studija je pokazala da su stope samoprocjeni želuca uzrujani na kruzerima pokazati jaka sezonalnost. Različite sezonske obrasce u Egiptu i Španjolskoj može biti zbog prevlasti različitih etioloških uzročnika na dvije vrste krstarenja. Većina prijavljenih izbije na velikim kruzerima u zemljama s visokim dohotkom su zbog norovirus [23], [24]. Incidencija norovirus vrhova u zimskim mjesecima, a može biti odgovoran za zimskih vrhova u izvješćima želudac uznemiri u putnike koji polijeću iz Španjolske. Za razliku od toga, izvijestio je prevrnut želuca u putnike koji polijeću iz Egipta vrhunac u ljeto. Većina kružnih putovanja polijeću iz Egipta bili su manji rijeka krstarenja, možda smanjuje sklonost za velike norovirus izbije i predstavljanje češće prilike otići na obalu. Visoke ljetne temperature mogu imati povećanu vjerojatnost bakterijske kontaminacije hrane ili vode ili na brodu ili kopnu. Pregled

Trend smanjenja zabilježen je u želucu uzrujan izvijestio na kruzerima je ohrabrujuće. Tijekom posljednjih desetak godina veliki napor učinjen kružnih linija, Riječke zdravstvene vlasti i inspekcije organizacija za poboljšanje higijenskih standarda na brodovima. U cruise linije imaju zdrave poslovne razloge za njihovo stalno zanimanje za smanjenje incidencije bolesti probavnog trakta, na njihovim brodovima. Osim toga, SAD Posuda sanitacija program inspekciju i sustav bodovanja je pružio snažan poticaj za brodove koji putuju u SAD-u za održavanje najviših higijenskih standarda. U rujnu 2010. godine, europski projekt za brod sanitarni trening mreže (SHIPSAN TRAINET) objavio je Europski priručnik za higijenske standarde i zaraznih bolesti nadzor na putničkim brodovima, a brod inspekcije program je pilotirao [25]. Nadamo se da uz snažnu suradnju cruise linije, Lučke zdravstvene vlasti i nacionalnih, trans-nacionalne i međunarodne organizacije incidencija zaraznih bolesti, uključujući i gastroenteritisa, i dalje će pasti s trenutnim razinama, koje su još uvijek veći od putnika očekuje. pregled

U ovom istraživanju nije bilo moguće proizvesti dobro opremljena viševeličinske modela za ispitivanje želuca uzrujani. To je vjerojatno zbog ograničenog prikupljenih informacija o CSQs i složene međuigre faktora koji određuju rizik za putne vezane želuca uzrujani. Ponašanje izbora, kao što su vrsta jela konzumira i kako strogog higijena savjet slijedi, prethodno pokazano da imaju utjecaj na rizik putnika razboljelo dok su u inozemstvu i na kopnu [3], [26] i krstarenje odmor [19 ], [27], a to razina detalja nije bio dostupan na CSQs. Osim toga, na brodu putovanja, nema detalja o planu puta bili na raspolaganju, tako da je početna točka krstarenja je korišten za analizu odredišta. Na kraju, nije bilo dostupne informacije u vezi bilo krstarenje putnika ostala u smještaju s kopna u zemlji krstarenje polazak prije ukrcavanja na brod. Pregled

sustavno prikupljanje CSQ podataka tijekom mnogih godina je bio instrument u nekim većim javnosti zdravstvenih poboljšanja u mnogim zemljama za odmor. To može biti korisno za putničke industrije kako bi raspravljali o metodama za prikupljanje i korištenje tih podataka u javno zdravstvo Engleskoj ispitati načine za poboljšanje zdravstvene prednosti. Pregled

Izvori pregled

Autori bih hvala George Kafatos (Agencija za zaštitu zdravlja) za njegov doprinos u statističkoj analizi podataka, te tvrtke za istraživanje tržišta i britanski turoperator za pružanje tih podataka. Ova studija je provedena u suradnji s SHIPSAN TRAINET (projekt EU br 2007206). Zahvaljujući Jan Semenza za komentare na nacrt rukopisa. Pregled