Background VerfÜgung
International Resender sinn op engem Risiko vun ustiechend Krankheeten net an hirem Heemechtsland gesinn. Mo. upsets sinn heefeg zu resen, dorënner op Croisièresschëff Schëffer. Dës Etude vergläicht d'Heefegkeet vun Mo. upsets op land- an Croisièresschëff-baséiert Vakanz. VerfÜgung
Method VerfÜgung
Eng grouss britesch Tour Bedreiwer enger Zefriddenheet vum Client Beräich (CSQ) zu Letzebuerg résident Resender verwalt huet 16 Joer oder méi op zréck Flich aus hirer Vakanz am Ausland iwwer vill Joren. Daten aus der CSQ ofgebaut gouf benotzt Self-Rapport Mo. opgeregt zu zréckgoen Resender ze moossen VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Vum Summer 2000 duerch Wanter 2008, goufen 6.863.092 questionnaires ofgeschloss. 6,6% waren aus Croisièresschëff Passagéier. Eng méi héich Prozentsaz vum Land-baséiert Vakanz-Approchen (7,2%) gemellt Mo. opgeregt am Verglach zu 4,8% vun Croisièresschëff Passagéier (RR = 1,5, p &Si besteet; 0.0005). Rapport Mo. opgeregt op draus iwwer d'Etude Period Monaco (7.1% am Joer 2000 op 3,1% am Joer 2008, p &Si besteet; 0.0005). Iwwer 25% vun Resender op Grondsteier-baséiert Vakanz an Egypten an der Dominikanescher Republik gemellt Mo. opgeregt. Am Verglach, traureg den héchste Prozentsaz vun Mo. zu Croisièresschëff Resender sech folgend draus gemellt aus Ägypten Roll (14.8%) an der Tierkei (8,8%). VerfÜgung
Konklusiounen VerfÜgung
An dëser grousser Etude vun der Autonomie -reported Krankheet souwuel demographescher an Vakanz presentéiert Faktore waren an der Bestëmmung vun der Bewäertung engem Deel zu Leeschtung gewisen Mo. opgeregt am Ausland vun den Entwécklungslänner. Et ass eng déif entwéckele Heefegkeet an zréckgeet Tariffer vun Mo. zu Croisièresschëff Passagéier opgeregt wat drop hindeit, datt d'Croisièresschëff Industrie Operatiounen adoptéiert huet (zB Hygiène Standarden) déi Krankheet deene leschte Jore reduzéiert hunn VerfÜgung
Fro:. Launders NJ, Nichols GL , Cartwright R, Lawrence J, Jones J, Hadjichristodoulou C (2014) Self-Rapport Mo. opgeregt zu reesend op Cruise-Basis an Land-Opgrond Package Vakanz. PLoS NËMMEN 9 (1): e83425. Doi: 10.1371 /journal.pone.0083425 VerfÜgung
Redakter: Martyn Kirk, The Australian National University, Australien VerfÜgung
Arnaque: Juni 7, 2013; Akzeptéiert: 4. November 2013; Publizéiert: 10. Januar 2014 zu
Copyright: © 2014 Launders et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung
Funding:. Dës Etude bannent der SHIPSAN TRAINET Projet (EU Project Nr 2007206) Leeschtung war net offiziell finanzéiert an Analyse huet. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung
Wettsträit Interessen:. All Auteuren schaffen an ëffentlech Gesondheet Microbiology oder Epidemiology. Professer Cartwright huet bezuelten Aarbecht op de Kont vun der Travel Industrie land outbreaks ze ermëttelen. Professer Hadjicristodoulou rans eng finanzéiert Projet EU SHIPSAN TRAINET genannt datt mat Passagéier Schëff Hygiène a Professer Nichols huet och derzou dësem Projet bedeelegt ass. Dëst heescht net de onvergläichleche 'Auteuren ofzeänneren un all déi Politiken PLOS NËMMEN op Daten sharing an Material. VerfÜgung
Travel vun Terrainen, Loft oder Mier héichgehalen Resender Risiko vun ustiechend microorganisms net gewéinlech an hirem Heemechtsland begéint a bréngt mat sech d'Potential ustiechend Krankheeten aus engem Gebitt zu aneren ze Transport [1], [2]. Gastrointestinal Krankheet ass an resen, mat eng Etude vun der Pauschalrees Touristen Berichterstattung Resender 'd`Toilette zu 24% vun Resender gefrot [3] gemeinsam. Dëst kann och héich an deenen aus héich ze niddreg Akommes Länner reest ginn [4] - [6]. Op draus, gouf Otmungsproblemer Krankheet gewisen déi gemeinsam Grond fir Visiten vun gastrointestinal Krankheet un d'Schëff an d'Garantie déi den Salarié, gefollegt ze ginn wat fir 9-11% vun all Visiten Kont [6], [7]. British Tour Opérateuren hunn e Questionnaire-baséiert heescht vun deenen Mo. upsets zu Leit zréckgoen aus verschiddene Länner entwéckelt [8]. VerfÜgung
Resender d`Toilette allgemeng als dräi oder méi verstoppen hätt zu 24 Stonnen definéiert ass, mat op d'mannst ee accordéiert emol (dh benotzen, iwelzeg, postwendend misse proklaméiert, tenesmus, bluddege hätt oder Féiwer), ugefaange während oder kuerz nom internationale reesen. Obwuel vill Episoden vun Resender 'd`Toilette sinn Self-limitéieren, länger d`Toilette ass ugeholl an 3% vun Resender zu Regioune vun héije Risiko [9] ze geschéien. Wéi och fir d'Resender Krankheet an onroueg dauernd, an de Spaass vun auslänneschen Vakanz reduzéieren, Resender 'd`Toilette och Auswierkungen op d'Land wunnt. Zum Beispill ass et geschat datt 50% vun Shigella Fäll a 20% vun Salmonellen Fäll an England, Wales an Nordirland sinn reesen-Zesummenhang [10], allerdéngs, reesen Geschicht ass ënnert-Rapport. Travel Daten huet och benotzt gi Krankheet Belaaschtung vun Länner ze iwwerpréifen besicht [11]. De Begrëff Mo. opgeregt ass ondefinéiert a Passagéier hir Äntwert op dës op hir Versteesdemech vun de Begrëff je Rekord. VerfÜgung
bakteriell Krankheeten, wéi enterotoxigenic oder enteroaggregative E VerfÜgung. belaascht [12] an campylobacter [13], sinn déi gemeinsam Ursaach vun d`Toilette "Resender. Mä op Croisièresschëff Schëffer, ass norovirus déi gemeinsam Ursaach vun outbreaks. Obwuel d'USA Centres fir Genau Grousshändler a pompelen Sanéierung Programm Präventioun (VSP) geschat datt d'Chance op e siwe-Dag Croisièresschëff gastrointestinal Krankheet vun Leed manner wéi 1% ass, [14], hunn d'Thema vum vill Medien opmierksam ginn outbreaks Croisièresschëff , fir eng Perceptioun Virwaat datt Croisièresschëff Vakanz engem héije Risiko vun gastroenteritis presentéieren. VerfÜgung D'publizéiert Literatur op Mo. opgeregt op Passagéier Schëffer ass limitéiert. Et sinn Etuden baséiert op Ermëttlungen vun Schëffer Dokteren [7], [15], an der CDC VSP huet e gastrointestinal Krankheet Iwwerwaachung System fir Croisièresschëff Schëffer Rees am US Séien. Dës Etude baséieren op de Schëffer Dokter bewosst Fäll ginn, eventuell de Problem Ënnerschätzung. Der relativer Risiko fir Croisièresschëff Passagéier am Verglach zu deenen op Grondsteier-baséiert Pak Vakanz ass net ënnersicht ginn. VerfÜgung An dëser Etude mir Informatioune vun engem Beräich ënnersicht datt fir Fliessband Zefriddenheet vum Client konzipéiert ass, mä deen freet och iwwer Krankheeten Qualifikatiounen am Ausland. VerfÜgung eng grouss britesch Tour Bedreiwer Beräich (CSQ) ze resen iwwer am Alter vun 16 an Awunner am UK, op de Retour fléie regelméisseg eng Zefriddenheet vum Client administers vun hire Vakanz. D'Flich fir dëse Prozess cibléiert ginn duerch Maartfuerschung Besoinen definéiert, an dofir sinn net zoufälleg. Passagéier waren invitéiert engem Maart Ëmfro Questionnaire ze kompletéieren, datt op der Vakanz e puer ganz einfach Froen iwwer hir Gesondheet gehéieren se aus sinn zréckgoen. Donnéeën op Croisièresschëff Passagéier si virun allem vun deenen, déi fir eng Destinatioun ausserhalb der UK vernannt hir Croisièresschëff ufänken. Mä, vu 2005, Daten waren och aus Passagéier gesammelt deen engem Croisièresschëff geholl hu vun de UK Roll. Date vun all questionnaires sech an enger Datebank vun engem Maartfuerschung Firma aginn. VerfÜgung D'CSQ Gesondheet Donnéeën war an de fréie 1980er als Instrument ze identifizéieren Vakanz Destinatioune mat uewendriwwer Duerchschnëtt Niveau vun gastrointestinal Stéierungen ënnert Touristen agefouert, a Tour Opérateuren presentéieren d'Resultater fir den Autoritéite responsabel fir héich Heefegkeet geklomm an encouragéiert Autoritéiten entwéckelt Aktiounen wéi de Wonsch hi vun Liewensmëttel Hygiène Programmer an de Bau vun neie Drénkwaasser an Offall Waasser Planzen ze huelen. D'op-vouse Natur vun der CSQs erméiglecht de Succès oder soss vun entwéckelt Aktiounen évaluéieren ze ginn, an ass en Deel vun der Federatioun vun Tour OperaterenQFont Programm fir Verbesserungen am Gesondheet a Sécherheet am Ausland Sëcherlech förderen. VerfÜgung D' Questionnaire enthält Froen iwwert Resender DEMOGRAPHIQUES (Alter, Geschlecht, Beschäftegung Status, Beruff), Detailer iwwer hir Vakanz (Hotel, Instanz, Regioun, Hotellen, Datum vun Arrivée /Retour, Saison, Längt vun bleiwen, Typ vun Comité), Zefriddenheet vum Client Froen, an och Froen op Self-Rapport Krankheet (Mo opgeregt fir > 24 Stonnen, Mier Krankheet, colds, Sonnebrand oder aner Krankheeten). Definitiounen fir dës Begrëffer sinn net op der CSQ Questionnaire gëtt, a si gemengt gemeinsam Conditioune vun der Allgemengheet verstane gin. Et gëtt ugeholl, datt e puer Donnéeën questionnaires aus der selwechter Persoun vertriede wäert op méi wéi eng Vakanz ennerwee an der Analyse sinn dofir als Passagéier Visiten anstatt Populatiounen, an net dofir eng Kohort gemellt. VerfÜgung draus sech vu verännerleche Virsaz ënnersicht der Majoritéit vun Terrainen baséiert Pak Vakanz waren, mèi eng oder zwou Wochen op Dauer, obwuel e puer Land baséiert Vakanz och vun eis Virsaz goufen. D'Coden benotzt Längt vun Openthalt zu Geleeënheet geännert tëscht Grondsteier, Croisièresschëff, ski an aner Zorte vu Vakanz, mee et war net genuch Informatiounen, fir z'iwwerpréiwen, ob d'coding korrekt war. Et war also net machbar zu zouverlässeg Grondsteier an Croisièresschëff baséiert Feierdeeg vun Längt vun bleiwen vergläichen. VerfÜgung Data aus engem Ganzen 10,401,470 questionnaires während de 12 Joer Period vum Mee 1997 duerch Abrëll 2009 fäerdeggestallt goufen aus der Maartfuerschung Firma scho . Questionnaires virun Mee 2000 fäerdeggestallt goufen wéinst Archipel Differenzen ausgeschloss, mä den zoustännege Froe waren aus da bliwwen. Duerch eng operationell Problem (Verloscht vun engem CSQ Fichier), huet keng Daten fir Mee 2003 De Quecksëlwer CSQ Daten sinn war den Undeel vun auslännesche Visiten iwwerpréift en Onspezifizéierten Prozentsaz vun all auslännesch Visiten mat engem Fliiger vertrëtt. Et ass verständlech dass puer Resender méi wéi ee CSQ ofgeschloss hunn vläicht wann se op méi wéi eng Occasioun rees haten. Iwwerdeems Benotzung vun der Opsiicht Daten huet si virdrun seng Limiten gemellt ginn net ganz verstan [8]. VerfÜgung deenen Opzeechnungen zu Croisièresschëff reesen Zesummenhang Fir erauszefannen, huet den Hotel Nimm fir Momenter vun "Croisièresschëff" gesichte oder "CRU" . Den Hotel Nimm waren och manuell gesichte an am Verglach mat enger Lëscht vun Croisièresschëff Nimm vun der Tour de Bedreiwer benotzt. Records sech als "Land-baséiert nëmmen", "Croisièresschëff reesen" oder "onbekannt" definéiert. A Ganzen 1.314 records verworf goufen als déi Zort vu Reesen net alles gin konnt. VerfÜgung Data goufen analyséiert benotzt SPSS, StataLanguage a Microsoft Excel. Zäitlech Donnéeë fir d'Zuel vun Vakanz Visiten am Ausland duerch britesch Awunner huet sech aus den Office Zucht fir National Statistics International Passagéier Survey (virzehuelen) [16]. Date goufen pro Trimester aus der virzehuelen sinn. Wou Donnéen fir partiell Véirel néideg waren, gouf eng Schätzung vum Taux vun reesen huet unzehuelen war d'selwecht uechter datt Trimester. D'Saison vun reesen war mat der Datum vum zréck, mat Summer Saison definéiert definéiert als Mee bis Oktober an Joreszäit den November duerch bis Abrëll vum Joer drop. VerfÜgung Multivariable Logistikzenter Réckgang Leeschtung war Tariffer vun Mo. ënnersicht veränneren mat Respekt ze Croisièresschëff an Land reesen. All sinn Verännerlechen waren am initialen Modell mat abegraff. Variabelen déi net vill verbonne waren (p = 0,05) mat Mo. opgeregt zu univariate Analyse an déi mat aarmséileg Äntwert Tariffer (&Si besteet; 80%) waren Rei geläscht, bis de beschte Milieu Modell (Drécker Réckgang) generéiert gouf VerfÜgung IFLA- Ausso VerfÜgung Data war vun questionnaires Eegeregie ofgeschloss. Keen vun den contributers kann identifizéiert oder kontaktéiert ginn. VerfÜgung Zefriddenheet vum Client Questionnaires (CSQs) VerfÜgung Eng total 6,863,092 CSQs aus Mee ofgeschloss 2000 (Summer 2000) duerch Abrëll 2009 (Wanter 2008) huet fir Analyse akzeptéiert, dorënner 451.387 aus Croisièresschëff Passagéier (6,6%). Obwuel d'Partizipatioun Taux op Flich net bekannt ass, sinn dës records geduecht 3,9% vun de geschate 174 Milliounen Pauschalrees Visiten vun britesch Awunner während där Zäit [16] huet Ausland ze vertrieden. Zuel vun fäerdeg CSQs variéiert seasonally, mat Moundalpen während de Summerméint fir béid Land-baséiert an Croisièresschëff-baséiert Vakanz Approchen un de seasonality vu Reesen entspriechend VerfÜgung keng Informatioun gouf op der Croisièresschëff Itinérairen sinn. Ee der embarkation port fir d'Majoritéit vun draus war an Spuenien (62.2%), mat 40,2% vun all draus zu Majorca Ufank, gefollegt vun Egypten (13.1%), Griicheland (13.1%) an den UK (5.8%). Land-baséiert Vakanz hat eng grouss Palett vun Destinatioune wéi Croisièresschëff Vakanz, obwuel déi allgemeng besicht Land och war Spuenien (55.6%), gefollegt vun Griicheland (13.4%), Zypern (7.0%), Portugal (3,3%) an Egypten (2,9%). VerfÜgung D'Steiren Altersgrupp vun de Befroten deen op Croisièresschëff-baséiert Vakanz ginn huet (55-64 Joer) war méi héich wéi déi op Grondsteier-baséiert Vakanz (45-54). E groussen Undeel vun Croisièresschëff Passagéier goufen Männer (48.7%) am Verglach zu deene op Grondsteier-baséiert Vakanz (40,7%). Méi Croisièresschëff Passagéier goufen pensionnéierte (22,2% vs. 14,6%), oder schafft als Professionneller (20.9% vs. 16,9%) wéi hir Terrainen-baséiert garantéieren (Table 1). VerfÜgung Genau Ofstänn op Grondsteier-baséiert versus Croisièresschëff-baséiert Vakanz VerfÜgung vun der Croisière Passagéier CSQs, 20,9% confirméiert Krankheet, am Verglach mat 16,2%, schléisst (p &Si besteet; 0,05, Risk Verhältnis (RR) 1,3, CI 1.29-1.3) vun deenen op Grondsteier-baséiert Vakanz. Allerdéngs, 10,2% vun Krankheet op Croisièresschëff-baséiert Vakanz war ze seasickness zum Deel. Wann seasickness aus der Analyse geläscht war, den Undeel vun de Befroten Krankheet folgenden Croisièresschëff reesen Berichterstattung méi niddreg wéi folgend Land-baséiert Vakanz (11.7% vs. 16,2%, (p &Si besteet; 0,05, RR 0,8, CI 0.79-0.8)). Land-baséiert Vakanz Approchen gemellt engem Undeel vun Mo. opgeregt, Sonnebrand, Saudi-Arabien, an aner Krankheeten wéi Croisièresschëff Passagéier hierkommen Croisièresschëff Passagéier engem Undeel vun colds (Table 2) gemellt. Iwwerdeems et statistesch Differenze fir dësen goufen, Mo. nëmmen traureg an Differenzen Sonnebrand haten, datt wichteg gin grouss genuch waren. VerfÜgung Determinants vun Risiko fir Mo. opgeregt VerfÜgung Déi héichste Undeeler vun Mo. opgeregt huet sech gemellt zu deenen ënner dem Alter vun 25 Joer, mat enger roueger Réckgang vun Resender iwwer dëst Alter vun Berichterstattung. Mä, fir Croisièresschëff Passagéier 74% vun de Fäll goufen an deenen 45 Joer oder méi (Dorënner 1) gemellt. VerfÜgung E groussen Undeel vun de Befroten deen op Grondsteier-baséiert Vakanz gemellt Mo wéi déi traureg ginn an déi schonn op Croisièresschëff-baséiert Vakanz (7,2% vs. 4,8%; p &Si besteet; 0,05, RR 1,5, CI: 1.49-1.54). Den Undeel vun Croisièresschëff Passagéier Berichterstattung Mo. opgeregt ofgeholl iwwer d'Etude Period (2000 7.1% (CI 6.9-7.3) vs 2008 3,1% (CI 3.0-3.2) 2008 (p &Si besteet; 0,05) (Dorënner 2) D'Heefegkeet vun Mo. opgeregt an. Resender op Grondsteier-baséiert Feierdeeg vun 2000 bis 2008 (p &Si besteet; 0,05) fräi. fir Passagéier Croisièresschëff, opgeregt der Berichterstattung vun Mo. während de Wanterméint vun all Joer erreecht hierkommen fir Resender op Grondsteier-baséiert Vakanz war d'Saison Muster manner ausgeschwat (Well 2). VerfÜgung Stratification vum Land VerfÜgung fir all Länner wou CSQs fir méi wéi 100 Croisièresschëff Passagéier dobäi waren, d'Gefor vun Mo. opgeregt fir Croisièresschëff-baséiert Resender war wesentlech méi déif wéi déi fir Land-baséiert resen an de selwechte Land, mat der Ausnahm vun de Vereenegte Staaten, wou kee groussen Ënnerscheed huet gesinn (Table 3). déi gréissten Ënnerscheed tëscht den Undeel vun Resender Mo op land- an Croisièresschëff-baséiert opgeregt Berichterstattung Vakanz war an Resender gesinn zu der dominikanescher Republik (Land 27,9% vs. Cruise 3,3% (p &Si besteet;. 0,05, RR 8,6, CI 7.59-9.68) VerfÜgung während iwwer 25% vun Resender op Grondsteier-baséiert Vakanz an Egypten an der dominikanescher Republik Rapport Mo. opgeregt, an Croisièresschëff Passagéier 14,8% vun resen an Egypten, déi héchsten Undeel vun Mo. opgeregt 8,8% am Resender zu Tierkei (Table 3) duerno war. Reesend fir Griicheland a Spuenien an Untersuchungshaft engem niddregen entwéckele Heefegkeet vun Mo. traureg; awer, wéinst dem Volume vun Resender zu deene Länner, multiplizéiert mat der Zuel vu Fäll zu Resender war héich. Fir Länner wéi Egypten, war de Géigendeel observéiert, mat engem relativ héijen entwéckele Heefegkeet awer héich Zuel vu Fäll (Dorënner 3). VerfÜgung An der Etude Period, Berichterstattung vun Mo. opgeregt zu Croisièresschëff Passagéier ofgeholl ze souwuel Ägypten ( 31,8% am Joer 2000 vs 13,8% an 2008, p &Si besteet; 0,05, r De Risiko vun Moo. innerhalb vun all Land opgeregt immens variéiert. A Spuenien, fir Hoteller a Croisièresschëff Schëffer wou méi wéi 1.000 CSQs ofgeschloss gouf, 1,7 bis 25,3% vun Resender zu engem besonneschen Hotel /Croisièresschëff gemellt Mo. veränneren (Steiren = 5%), am Verglach mat 3,7 bis 41,3% fir resen an Ägypten ( Steiren = 25,1%). VerfÜgung multivariable Analyse VerfÜgung an der multivariable Logistikzenter Réckgang Modell, Resender op Grondsteier-baséiert Vakanz waren méi wahrscheinlech Mo. veränneren, an déi an de Summerméint fir Rapport ennerwee a virdrun vun der Etude Period goufen och bei méi Risiko. Allerdéngs war d'Model aarmséileg fit fir d'Daten (Homer-Lemshow Test: p &Si besteet; 0.0005). Suggeréiert datt de Risiko vun Mo. opgeregt net komplett duerch dës Verännerlechen erkläert gouf VerfÜgung dëst ass eng grouss Etude vun Self-Rapport opgeregt reesen-Zesummenhang Mo, mee wéi mat all esou studéieren, se net ugeholl ginn ass, datt eng Krankheet ze Tauxe vum Labo festgestallte Wonn direkt beschäftegt, an zousätzlech e puer misclassifications Priedegt hun kann. Fir Resender op Croisièresschëff-baséiert Vakanz, vläicht Resender Mo. veränneren (dorënner norovirus Wonn) misclassified a Mier-Krankheet. Allerdéngs ass Mier Krankheet meeschtens kuerz gelieft, an dofir vun der Zäit Aspekt vun der Definitioun vum Mo. veränneren (> 24 Stonnen) soll e puer vun dëse misclassification ewechzehuelen. Well Mo. opgeregt eng familiär Begrëff suggeréiert benotzen an epigastric Péng ass et ass eng Fro vun ob Leit d`Toilette an iwelzeg als opgeregt Mo. Rapport gëtt. D'Vue mir dee war, dass Mënschen zu Letzebuerg aus der Vakanz zeréck bliwwen Wahrscheinlechkeet fir opgeregt Mo. ugekräizt ginn hätt am meeschte Passagéier déi d`Toilette an /oder iwelzeg erlieft hat. Et kéint och misclassification duerch Mo. ginn opgeregt duerch Passagéier dorënner dyspepsia Nieft d`Toilette an iwelzeg opgeholl. Et ass keen Album vun de Prozentsaz vun de Passagéier der Ëmfro färdeg, a well CSQ Réalisatioun fräiwëlleg war hätt et biases ze dinn ginn déi esou Formen finaliséiert. D'CSQ Donnéeën wäert wahrscheinlech ënnert-Gewerkschaften Krankheet well vill Leit nëmme Symptomer No de Retour fléie entwéckelen. Mä trotz dëse caveats an Aschränkungen virdrun Beweiser hindeit, datt d'Analys vun dësem Donnéeën ass nëtzlech a praktesch [8] an den Daten CSQ déi records vun iwwer sechs Millioune questionnaires vun eenzelne Resender iwwer engem néng Joer Zäit fäerdeg. En zousätzleche Raum datt inaccuracy verursaache kann ass dass Croisièresschëff Vakanz méi kuerz ginn, wéi Land-baséiert Vakanz. Iwwerdeems et flott gewiescht wier d'Heefegkeet vun Mo. pro Dag vun der Vakanz net dat op eng Manéier gemaach ginn erlaabt huet d'Daten opgeregt ze schätzen, dass Risiko wourop reflektéiert. VerfÜgung fonnt Eis studéieren nidderegen Niveaue vun Mo. rosen an Pauschalrees Resender (7,2%) wéi virdrun erwähnt (25.7%) [3], [4], [5]. Anescht wéi eis Etude dës klassescht vun Resender considéréiert a mir mengen, dass et schwéier ass, fir direkt eis Resultater an dës Studien vergläichen. Dës grouss Retrospektiv Etude stellt eng interessant Verglach vun Self-Rapport Krankheet op cruise- a Grondsteier-baséiert Vakanz, an Héichpunkter den Déngscht vun alternative konsultéieren an epidemiology. An dëser Etude, souwuel demographescher Facteuren an Vakanz presentéiert Facteuren huet Mo. iwwerdeems Ausland opgeregt engem Deel an der Bestëmmung vun der Bewäertung vun den Entwécklungslänner ze Leeschtung gewisen. Déi fannen dass Destinatioun der Haaptrei Projet vun Krankheet ass de Message verstärkt, datt d'Sanéierung a Gesondheet bannent Destinatioun Länner Resender d'Gesondheet, ze verbesseren muss verbessert ginn. Weider Opkläerungsaarbecht vun de Risiko Facteure fir eng Rees-Zesummenhang Krankheet Kaf wäert reesen Gesondheet gestallt erlaben hir Rotschléi fir all Resender zu Mooss, a fir Resender informéiert Choixen iwwer hir Vakanz wech ze maachen. Déi kleng Heefegkeet an zréckgeet Tariffer vun Mo. opgeregt zu Croisièresschëff Passagéier iwwer déi néng Joer studéieren Period hindeit, datt Croisièresschëff Industrie Mesuren Hygiene ze verbesseren Self-Rapport reduzéiert hunn Mo. rosen, wann d'Donnéeën weg net wat dës Ännerunge sinn. VerfÜgung Cruise Schëffer Passagéier sinn wéi bei héich Risiko fir gastrointestinal Krankheet, am Deel wéinst den Medien Interessi grouss norovirus outbreaks gesinn. Erfollegräicht Iwwerwaachung an Informatiounsblat Systemer wéi datt Laf vun der Centers fir Genau Control Zuchstreck Sanéierung plangen [17], [18] kann och d'Perceptioun vun Risiko ofzeänneren, eng besser Iwwerwaachung Mechanismus wéi vill Terrainen-baséiert Plazen suergt. Obwuel outbreaks op Croisièresschëff Schëffer mat héije Attack Tariffer gemellt goufen [19], [20], proposéiert dës Etude den Undeel vun Resender Mo. opgeregt Informatiounsblat ass manner am Passagéier Croisièresschëff wéi fir déi, déi op Grondsteier-baséiert Pak Vakanz wou Mier Krankheet ausgeschloss ass eng grouss Gefor vun Mo. opgeregt wann ennerwee ausserhalb vun Europa an Nordamerika. VerfÜgung Als mat aner Studien [8], [10], [21], [22], eiser Etude gewisen. Den Niveau vun der öffentlecher Gesondheet Infrastrukturen, dorënner Zougang zu propperem Drénkwaasser an adequate Kläranlag Ariichtungen, gëtt de Risiko vun Mo. opgeregt fir resen an deem Land [8] geet, besonnesch fir Terrainen-baséiert resen, deen zu engem Land d'Infrastruktur méi ausgesat sinn. Cruise Passagéier op Grondsteier als Deel vun hirer Vakanz Bleiwen oder an op-Küst Ausflig an Länner mat aarmséileg ëffentlech Gesondheet Infrastrukturen sinn och Gefor matmaachen, als Passagéier vun Croisièresschëff Schëffer sinn déi Iessen a Waasser an esou Länner kaaft gi benotzt. Souwéi d'vun aarme ëffentlech Gesondheet Infrastruktur zougemaach Risiken, ass de Risiko vun Mo. opgeregt och ofhängeg vun der Hygiène Niveau vun eenzelne där, Hoteler a draus, wéi opgeregt Tariffer tëscht Sëcherlech oder draus an individuell Land vun der héich Verännerlechkeet am Mo. dës . Dëst ass virun allem wouer an der Pauschalrees Maart, wou Resender der Majoritéit vun hirem Iessen am Hotel oder op d'Croisièresschëff kann konsuméieren. VerfÜgung Eis Etude huet gewisen, datt den Taux vun de Self-Rapport Mo. opgeregt op Croisièresschëff Schëffer weisen staark seasonality. Déi verschidden saisonal Musteren an Ägypten a Spuenien kann zu engem treffen vu verschiddene aetiological Agenten op den zwou Zorte vun draus wéinst ginn. D'Majoritéit vun gemellt outbreaks op grouss Croisièresschëff Schëffer an héich Akommes Länner si wéinst norovirus [23], [24]. Heefegkeet vun norovirus Moundalpen Wanterméint a vläicht fir de Wanter Moundalpen Rapporte vun Mo. upsets zu Passagéier aus Spuenien Roll Kont. Am Géigesaz, gemellt Mo. opgeregt zu Passagéier aus Ägypten Roll am Summer erreecht. Déi meescht vun de draus aus Ägypten Roll sech kleng draus, vläicht de propensity fir grouss norovirus outbreaks lessening a méi heefeg Méiglechkeeten Fotoe Buttik ze goen. Déi héich Summer Temperaturen hu vläicht d'Bewäertung vun bakteriell kontaminéierte Liewensmëttel oder Waasser entweder op Verwaltungsrot oder Naache geklomm. VerfÜgung D'falender Trend zu Mo. observéiert opgeregt op Croisièresschëff Schëffer gemellt ass encourageant. Dene leschten zéng Joer groussen Effort huet vun Croisièresschëff Linnen, Port Gesondheet Autoritéiten an inspectorate Organisatiounen ze verbesseren der Hygiène Standarden op Schëffer gemaach ginn. D'Croisièresschëff Linnen hunn Toun Affär Grënn fir hir weider Interessi vun der Heefegkeet vu gastrointestinal Krankheet op hir Schëffer reduzéieren. Weideren huet d'US Zuchstreck Sanéierung plangen Inspektioun an spillen System e staarken Ureiz fir Schëffer gëtt un d'USA Rees der héchster Hygiène Standarden ze erhalen. Am September 2010, publizéiert d'Europäesch Projet fir Schëff Sanéierung Formateuren (SHIPSAN TRAINET) d'Europäesch Handbuch fir Hygiène Skandaler an Communicable Genau Detectioun op Passagéier Schëfffahrt an engem Schëff Inspektioun Programm huet ausprobéiert ginn [25]. Et ass ze hoffen, datt mat der staarker Zesummenaarbecht vun Croisièresschëff Linnen, Port Gesondheet Autoritéiten an national, Forma--national an international Organisatiounen der Heefegkeet vu ustiechend Krankheeten, dorënner gastroenteritis, aus den aktuellen Niveau ze falen wäert weiderhin deen nach méi héich si wéi Passagéier géif erwaarden. VerfÜgung an dëser Etude war et net méiglech eng gutt Lahure multivariable Modell ze produzéieren Mo. opgeregt ze iwwerpréifen. Dat ass wahrscheinlech wéinst der limitéierter Informatiounen gesammelt op der CSQs an de komplexe System léisst vu Facteuren eng Persoun d'Gefor vun reesen-Zesummenhang Mo. opgeregt bestëmmend. Erweiderung Choixen, wéi der Zorte vun Iessen verbrannt a wéi stringently Hygiène Rot duerno ass, hu virdru gewise gouf op de Risiko vun Resender en Afloss ze hunn, krank daß am Ausland op béide Land [3], [26] an Croisièresschëff Vakanz [19 ], [27], an deem Niveau vun Detail war op der CSQs net sinn. Ausserdeem, fir reesen Croisièresschëff, keng Detailer vun der Route sech sinn, sou de Start Punkt vun der Croisière huet fir Analyse vun Destinatioune benotzt ginn. Endlech, war keng Informatioune sinn Bezuch ob Croisièresschëff Passagéier am Land-baséiert Iwwernuechtungen am Land vun Croisièresschëff Depart ass virewech d'Schëff ze refuséieren. VerfÜgung D'systematesch Erfaassung vu CSQ Donnéeën iwwer vill Joren huet an e puer grouss ëffentlech instrumental ginn Gesondheet Verbesserungen an vill Vakanz Länner. Et kann nëtzlech sinn, fir der Travel Industrien d'Methode fir Sammelen a Benotzung vun dësen Daten mat Ëffentlech Gesondheet England ze diskutéieren Methoden verbesseren der Gesondheet Virdeeler ze iwwerpréifen. VerfÜgung D'Auteuren géif gären George Kafatos (Protection Agency) fir säin Input Merci vun der statistescher Analys vun Daten, an der Maartfuerschungsentreprise a britesch Tour Opérateur fir d'Bestëmmung vun dësen Daten. Dës Etude gouf an Zesummenaarbecht mat SHIPSAN TRAINET (EU Project Nr 2007206) gesuergt. Dank Jan Semenza fir Kommentaren op de Projet eng mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung
Method VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Diskussioun VerfÜgung
Arbeschterlidder VerfÜgung
Nei Fuerschung identifizéiert e Link tëscht dem Darmmikrobiom a Strokes
Berichten Etiketten op kommerzielle Kefir Produkter mikrobiell Niveauen korrekt?
Glycyrrhizinsäure als Medikamentkandidat fir COVID-19
Dee Pepto hëlleft Wahrscheinlech Ären Ulcus net
Vaginale Flëssentransplantatioun kann hëllefe fir widderhuelend bakteriell Vaginose ze behandelen
Bakterien am Gebuertskanal verbonne mat engem nidderegen Risiko fir Eierstockskriibs
Ëmgank mam Reizbaren Darm Syndrom
Irritabel Darm Syndrom (IBS) gëtt ugeholl datt se iwwerall vu 25 op 45 Milliounen Amerikaner beaflossen, meeschtens Fraen aus hire spéiden Teenager bis an de fréien 40er. DKonditioun ass eng Mëschung
Kuerzkette Fettsäure -Ergänzung verbessert den Erhuelung vum Schlag,
Mais Studie weist Ergänzung vum Kierper vu kuerze Ketten Fettsäuren kann dSchlagerhuelung verbesseren, laut Fuerschung bei Mais kierzlech verëffentlecht am JNeurosci. Kuerzkette Fettsäure-Ergänzung ka
D'Präsenz vu bestëmmte Darmbakterie bei Mammen kéint Puppelcher virun Nahrungsallergien schützen
Fuerscher vun der Deakin Universitéit an Australien hu festgestallt datt verschidde Bakterien, déi am Mammendarm wärend der Schwangerschaft präsent sinn, hire Puppelchen kënne schützen virun der Entwé