Paplitimas ir rizikos veiksniai postsurgical gastroparezę sindromas po laparoskopines ir atviros radikaliai pašalintas skrandis

Sergamumas ir rizikos veiksniai postsurgical gastroparezę sindromas po laparoskopines ir atviros radikaliai pašalintas skrandis pervežimas tezės
Background Viesbutis The Šio tyrimo tikslas buvo ištirti skirtumus ir daryti įtaką veiksnius postsurgical gastroparezę sindromo dažnumas po laparoskopines ir atviros radikaliai pašalintas skrandis.
metodai
Klinikiniai duomenys buvo renkami 563 pacientų, kuriems buvo atlikta atvira radikalų pašalintas skrandis skrandžio vėžio ir 72 atvejų, gaunančių laparoskopinė radikali pašalintas skrandis. Mes retrospektyviai išanalizuoti iš postsurgical gastroparezę sindromas, klinikiniais požymiais, žinoma liga, o rizikos veiksnių šių dviejų grupių skaičių.
Rezultatai
Nebuvo statistinio skirtumo incidento norma postsurgical gastroparezę sindromas tarp laparoskopines ir atvira radikalus skrandžio pašalinimas (6,9%, palyginti su 3,7%, P
> 0,05). Ikioperacinė nutekėjimas takų obstrukcija ir Billroth II Anastomoza buvo du rizikos veiksniai postsurgical gastroparezę sindromas po atviru radikaliai pašalintas skrandis grupės ir laparoskopinės operacijos dėl skrandžio vėžio grupei. Tokie patys rezultatai buvo gauti iš logistinės regresijos statistinės analizės. Amžius didesnis nei 70 metų, taip pat buvo vienas iš rizikos veiksnių postsurgical gastroparezę sindromas po atviru radikaliai pašalintas skrandis (p
< 0,05).
Išvados
Laparoskopinė radikaliai pašalintas skrandis skrandžio vėžiu nepadidėja incidentą norma postsurgical gastroparezę sindromas.
Raktiniai žodžiai
laparoscope Radikali skrandžio pašalinimas gastroparezę Psichologiniai veiksniai faktai
gastroparezę yra lėtinė nevienalytė liga skrandžio motorikai. Gastroparezės yra apibrėžiamas kaip uždelsto skrandžio ištuštinimo kieto valgio atliekant mechaninį obstrukcija nesant [1]. Būdingi simptomai gastroparezę svyravo nuo lengvo iki sunkaus būti pykinimas, vėmimas, epigastriumo skausmas, ankstyvas sotumo, pilnatvę, anoreksija, ir /ar svorio [2]. Uždelstas skrandžio ištuštinimą, laikoma, kad prisidėti prie funkcinės dispepsijos ir gastroezofaginio refliukso ligos [3], ir labai kenkia pacientų gebėjimą valdyti mitybos, sveikatos ir socialinės sąveikos. Kai kurie tyrimai rodo, kad yra daug etiologijos už gastroparezę. Pagrindinė priežastis negali būti identifikuojami 36 iki 49% pacientų [4], kuris yra vadinamas idiopatiniu gastroparezę
Šiuo metu didėja susidomėjimas lėmė dramatiškai augančios apibūdinimo ir diagnozuoti gastroparezę.; Tačiau, ši liga išlieka pagal-recognized [5]. Kai gastroparezės yra tinkamai diagnozuota, medicinos terapija gali šiek tiek sumažinti jos simptomus [6]. Dažniausiai naudojamų vaistų yra prokinetinės agentai, tokie kaip metoklopramido, eritromicinu, domperidono ir cisapridas. Daug pacientų sunku toleruoti ilgalaikį gydymą dėl šalutinių poveikių šių vaistų, įskaitant narkotikų ugniai, didelės ekonominės naštos ir labai psichinio skausmo pacientams. Kadangi vaisto nuo gastroparezę terapijos veiksmingumas yra tikrai ribotas, gastroparezę taip pat atneša ir toliau milžiniškas iššūkius gydytojai.
Atidaryti ir laparoskopinė radikali pašalintas skrandis yra kasdienio gydymo skrandžio vėžio. Bendras bruožas iš dviejų operacijų kenkia normaliam anatominę fiziologijos funkcijas, kurios gali sukelti įvairaus laipsnio sutrikimų virškinamojo trakto motorikai, ypač skrandžio ištuštinimo sutrikimas. Kai kurie pacientai negali grįžti prie normalaus, kuris gali sukelti ilgesnį pooperacinį atkūrimo metu ir ligoninių apsistojus ir didinti psichologinę naštą. Šio tyrimo tikslas buvo retrospektyviai analizuoti postsurgical gastroparezę sindromo dažnumas tarp skrandžio karcinoma pacientų atviro radikalų pašalintas skrandis nuo 2004 metų sausio iki 2010 metų sausio ir gaunančių laparoskopinė radikali pašalintas skrandis nuo 2009 balandžio iki 2010 m, ir ištirti jų klinika, eiga ligos ir rizikos veiksniai.
metodai
Ši retrospektyvinė studija patvirtino etikos komiteto dešimtą Liaudies ligoninė Tongji universiteto ir raštu informuoti sutikimas buvo gauti iš visų pacientų gydymą. Nuo 2004 metų sausio iki 2010 metų sausio, 563 pacientams buvo atvirai radikaliai pašalintas skrandis skrandžio vėžio (Standard D2 limfadenektomija). Nuo 2009 balandžio iki 2010 m gruodžio 72 pacientai gavo laparoskopinė radikali pašalintas skrandis skrandžio vėžio (Standard D2 limfadenektomija). Visi atvejai buvo diagnozuoti pagal šiuos kriterijus: vienos ar kelių bandymų rodo, nebuvo mechaninė obstrukcija į skrandžio ištekėjimo trakto; drenažo apimtis iš skrandžio buvo > 800 ml /dieną ir truko ilgiau nei 10 dienų; nebuvo akivaizdaus vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimas; gastroparezę nebuvo sukeltas sąlygų, tokių kaip diabetas, hipotirozė ir jungiamojo audinio liga; ir buvo naudojami jokie vaistai veikiantys susitraukimo lygiųjų raumenų ląsteles.
Visi atvejai buvo ištirti viršutiniame gastroenterography su 30% megluminas diatrizoate ir diagnozavimo ir gydymo proceso metu gastroscope. Įtariami gastroparezę pacientai be viršutinės gastroenterography ir gastroscope tyrimo buvo atmesti. Plazmoje nevalgius albuminas ir gliukozės kiekis kraujyje buvo aptikta prieš operaciją. Visi gastroscope tyrimai parodė, kad nėra peristaltiniu bangos ar keli peristaltiniu bangos, arba lėtinis uždegimas arba lengvas opa anastomozės ir nėra mechaninio kliūtį Virškinimo anastomozės praėjo endoskopija. Viršutinė gastroenterography su žodžiu megluminas diatrizoate stebint dinamišką kontrastinės agentas skrandžio kaitą parodė, kad ten buvo silpni peristaltiniu bangos ar nėra peristaltiniu bangos; Akivaizdu, likutinė kontrastinė medžiaga į skrandį nurodyta jokio mechaninio kliūtį Virškinimo anastomozės ir uždelstas skrandžio ištuštinimą.
Suderinus su literatūros [7, 8], mes palyginti atvira operacija grupę su laparoskopinės chirurgijos grupės pagal amžių, lytį , chirurginės procedūros, obstrukcija takelį ir albumino lygis prieš operaciją. Visi statistinės analizės buvo atlikta su SPSS 17.0 Programinė įranga (SPSS Inc., Chicago, IL, JAV). Chi-kvadrato testas buvo naudojamas palyginti krintanti normą gastroparezę dėl šių dviejų grupių. . Logistinės regresijos metodas dirbo analizuoti rizikos veiksnius dėl incidento norma gastroparezę po operacijos
rezultatai
dvidešimt vienas pacientų (12 vyrai, devynios moterys, amžiaus vidurkis 69,8 metų) sukūrė gastroparezę atvirame veikimo grupėje su incidentas norma 3,7% (21/563). Penki atvejai buvo diskomfortas epigastriumo sotumo ir pakartotinių vėmimo iš skysčio Pusšķidrs dietos 6 iki 7 dienų po operacijos. Fizinis patikrinimas atskleidė capotement. Drenažo apimtis kitų 16 pacientų palaipsniui didinama ir virškinimo dekompresijos tęsėsi iki skrandžio motorikos atsigavimą. Penki pacientai (keturi vyrai, viena patelė; amžiaus vidurkis 71,3 metų) sukūrė gastroparezę į laparoskopinės chirurgijos grupėje incidentas norma 6,9% (5/72). Vienas pacientas turėjo diskomfortą epigastriumo sotumo ir pakartotinių vėmimo iš skysčio Pusšķidrs dietos 7 dienas po operacijos. Kiti pacientai, parodė, kad drenažo apimtis palaipsniui didinama viduje gyvenančiu skrandžio vamzdelį naudojimo metu po operacijos ir virškinimo dekompresijos išliko iki skrandžio motorikos atsigavimą. Nebuvo statistinio skirtumo gastroparezę dažnis tarp dviejų grupių (6,9% vs 3,7%, p
= 0,197).
Mes atlikome koreliacinę analizę tarp gastroparezę dažnis ir įvairių rizikos veiksnių, pvz amžių, lytį, hipoalbuminemija prieš operaciją, nutekėjimas kelio obstrukcija, ir Virškinimo anastomozės metodas. Statistinės analizės atvirame operacijos grupės parodė, kad kritimo norma gastroparezę AT > 70 metų buvo akivaizdžiai didesnis negu tas, < 70 metų. Iš gastroparezę reiškinys Billroth II veikimo buvo žymiai didesnis negu Billroth I operacija. Gastroparezę dažnis pacientams, sergantiems nutekėjimas kelio obstrukcija prieš operaciją buvo gerokai didesnis nei tų pacientų be nutekėjimas kelio obstrukcija. Gastroparezę atsiradimas nebuvo susijęs su lytimi ir hipoalbuminemija prieš operaciją (žr 1 lentelę). Statistiniai rezultatai laparoskopinės operacijos grupės teigė, kad Billroth II Anastomoza ir ištekėjimo obstrukcija kelio prieš operaciją buvo rizikos veiksniai gastroparezę (žr 2 lentelę). Todėl gastroparezę dažnis po radikalaus subtotalinėmis pašalintas skrandis buvo reikšmingai susiję su ištekėjimo obstrukcija kelio iki operacijos ir rekonstrukcijos virškinimo tract.Table 1 koreliacija tarp gastroparezę dažnis ir įvairių veiksnių po atviru radikaliai pašalintas skrandis skrandžio vėžio pervežimas Grupė metodu
Amžius (> 70 /"< 70 metų)
Lytis (vyras /moteris)
chirurgijos tipas (Billroth Aš /Billroth II)
nutekėjimas kelio obstrukcija (Taip /ne)
hipoalbuminemija (Taip /ne)
gastroparezę GROUP UAB 16/5
12/9
7/14
13 /8
7/14
Nongastroparesis GROUP UAB 299/253
301/251
306/246
211/341
187/365
χ2 reikšmė
3,964
0,056
3,987
4,794
1,231
P
vertė
0.046
0,813
0,045
0,029
0,759
lentelėje 2 Koreliacija tarp gastroparezę dažnis ir įvairių veiksnių po laparoskopinės radikaliai pašalintas skrandis skrandžio vėžio
grupė
Amžius (> 70 /"< 70 metų)
Lytis (vyras /moteris)

chirurgijos tipą (Billroth Aš /Billroth II)
Ištekėjimas kelio obstrukcija (Taip /ne)
hipoalbuminemija (Taip /ne)
gastroparezę grupė
4/1
4/1
0/5
4/1
1/4
Nongastroparesis GROUP UAB 41/26
39/28
43 /24
P
vertė
0,644
0,642
0,008
0,039
0,659
20/47
23/44
P
vertė, apskaičiuota pagal Fišerio miesto tikimybių metodą (dviejų uodegos).
Be to, nonconditional ir daugiaveiksnė logistinė regresinė analizė buvo atlikta su gastroparezę dažnis, kaip priklausomo kintamojo ir kitų statistikos kaip nepriklausomų kintamųjų. Tyrimo rezultatai taip pat parodė, kad nutekėjimas kelio kliūtį prieš operaciją ir Billroth II Anastomoza buvo du rizikos veiksniai. Laparoskopinė chirurgija nebuvo padidinti gastroparezę sergamumo riziką (žr 3 lentelė) .table 3 rezultatai daugiaveiksnio nonconditional logistinė regresinė analizė pervežimas svarbus veiksnys
Šansų santykis
Chi kvadratu pervežimas
P vertę
Ištekėjimas kelio obstrukcija prieš operaciją
3.179
8,967
0,018
Billroth II anastomozės
4.278
7,657
0,008 pervežimas Visi gastroparezę pacientai aprūpinami tęstinio virškinimo dekompresijos, skysčių infuzijos, ir mitybos paramos išlaikyti vandens-elektrolitų balansą. Šalys, turinčios hipoalbuminemija pacientai buvo palaikomi su žmogaus albuminu. Metoklopramidas 20 mg /per parą į veną, domperidonas 10 mg tris kartus per parą skrandžio vamzdelį injekcijos, ir eritromicinas 250 mg du kartus per parą skrandžio vamzdelį injekcijos tapo įprastas procedūros. Kai kurie pacientai buvo suteiktas akupunktūra, fizioterapijos ir kitais vaistais tuo pačiu metu Dvidešimt viena gastroparezę pacientų, atviras įrenginio grupės ir penkios atvejų, laparaskopinės grupės regeneruoto skrandžio motoriką, buvo sėkmingai išleidžiamos po to, kai konservatyvaus gydymo. Tarp šių pacientų šeši atvejai atsigavo skrandžio motoriką per 2 savaites, 10 atvejų per 3 savaites, aštuonis atvejus per 4 savaites, ir du atvejai per > 4 savaites. Nebuvo jokių pacientai, kuriems buvo atlikta pakartotinės operacijų Už psichoterapijos rekomendacijos buvo taip:. Mes konsultavosi su psichologu mūsų ligoninę, dirbo kursus psichologinio konsultavimo ir išsilavinę pacientai su slaugytojų pagalbos ir šeimos
Diskusijos
gastroparezę yra sutrikimas, virškinimo trakto, kuriai mokami kintamieji apraiškas. Skrandžio scintigrafija buvo plačiai naudojamas gastroparezę diagnozę. Tačiau simptomas sunkumas ir klinika nesusiję su vėlavimo laipsnį skrandžio ištuštinimo [9, 10]. Skirtingai nuo gastroezofaginio refliukso liga, kur erozinis ezofagitas, stemplės skrandžio susiaurėjimas ir Bareto stemplė yra specifiniai identifikatoriai pacientams, sergantiems sunkia liga, klinikiniai požymiai, rodantiems, kad gastroparezę sunkumas yra menkai apibrėžta [11]. Simptomai viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas ir vėmimas yra subjektyvūs ir objektyvūs žymekliai komplikacijų sunkus gastroparezę trūksta [11]. Gastroparezę gali atsirasti nervų disfunkcija. Diabetinė gastroparezę užima daugiau nei du trečdalius respondentų kaip pagrindinę priežastį gastroparezę. Už gastroparezę priežasčių paplitimas yra neaišku, nes ribotų epidemiologiniais duomenimis. Klinikinis pristatymas gastroparezę yra labai įvairus. Vienos populiacijos tyrimu Olmstead apskritis rezultatai, Minesota rodo, kad pykinimas ir vėmimas yra dažni (atitinkamai 74% ir 53%, atitinkamai), palyginti su pilvo skausmas (45%) [4].
Neseniai su paplitęs ir patobulinta technika apie laparoskopija, radikali operacija karcinoma, skrandžio pagal laparoskopija (Standard D2 limfadenektomija) su įvairių lengvatų, pavyzdžiui, mažą žaizdą ir greitai atstatyti yra labiau populiarėja. Tačiau šiuo metu yra keletas tyrimų apie gastroparezę po laparoskopinės radikaliai pašalintas skrandis skrandžio vėžio. Šis tyrimas retrospektyviai išanalizuoti dažnumą ir įtakojantys veiksniai postsurgical gastroparezę sindromas po laparoskopinės ir atviros radikaliai pašalintas skrandis. Gastroparezę yra viena komplikacija pilvo operacijų, o jo dažnis turi palaipsniui didėjo. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas gastroparezę yra nonmechanical obstrukcija skrandžio ištekėjimo kelyje. Iš gastroparezę mechanizmas iki šiol vis dar lieka neaiškus. Gastroparezę gali susieti su žalą skrandžio elektros širdies stimuliatoriaus, virškinimo trakto sutrikimas, ir Vagus rezekcijos po subtotalinėmis pašalintas skrandis [12] Keli veiksniai gali būti priskirtinos gastroparezę sergamumo ir sąveika arba trukdžių tarp įvairaus veiksnių gali padaryti klaidingą pojūtį. Šio tyrimo rezultatai parodė, kad nebuvo jokio statistinio skirtumo už gastroparezę dažnis tarp atviros ir laparoskopinės operacijos (p
> 0,05). Kalbant apie absoliutaus išplitimo, tačiau, gastroparezės atveju iš atviro buvo mažesnis nei iš laparaskopinės (3,7%, palyginti su 6,9%), kuris gali būti susietas su mažos imties į laparaskopinės grupės. Rezultatai iš statistinę analizę po atviru operacijos grupės ir laparaskopinės grupės, atitinkamai, siūloma, kad išeminis infundibulinės obstrukcija ir Billroth II anastomozės buvo du rizikos veiksniai postsurgical gastroparezę sindromo (P
< 0,05). Vykdant atvirą operaciją grupės, amžius taip pat buvo rizikos veiksnys gastroparezę atsiradimo, o ten buvo ne statistinio skirtumo pagal amžių į laparoskopinės chirurgijos grupei. Nedaug pacientų laparoskopinės chirurgijos grupės gali būti lemiamas veiksnys, prisidėjęs prie šio skirtumo. Todėl didinant imties dydis laparoskopinės chirurgijos grupės reikalingas tolesnei analizei.
pagrindinis skirtumas tarp laparoskopines ir atviros radikaliai operacijai karcinoma, skrandžio yra veikimo laikas išskyrus rezoliucinėje pjūvis ir chirurginės traumos šiame tyrime, yra yra ne statistinę analizę dėl veikimo laiko tarp dviejų grupių; Tačiau, veikimo laikas radikaliai korekcijos pagal skrandžio vėžio laparoscope yra ilgesnis nei iš atviros radikaliosios operacijos. Iš kiekvienos operacijos laikas baigėsi 240 minučių penkių gastroparezę pacientų iš laparoskopinės grupės, tarp kurių ilgiausias laikas buvo 320 minučių. Tarp šių penkių pacientų yra trys pacientai su ankstesniais operacijų, kurios gali sukelti rimtų pilvą sukibimą ir ilgina veikimo laiką. Be to, limfinės valymas, skrandis buvo ištrauktas pernelyg operacijos metu, ir per daug perrišimas ir žalos skrandžio laivų gali sukelti sužalojimų skrandžio lygiųjų raumenų, skrandžio nervų rezginių ir retroperitoninį nervų rezginiai, todėl uždelstą skrandžio ištuštinimą [13] Senas Amžius taip pat yra faktorius, siekiant padidinti veikimo sunkumų, dėl padidėjusios audinių trapumą, lengva kraujavimas, kūno funkcijų prastesnės jaunų pacientų ir lydinčiojo širdies liga. Todėl su pagrindinio ligos, sunkios būklės ir ankstesnių kitų pilvo operacijų pacientai gali turėti ilgesnį veikimo laiką, o mes turime atidžiai įvertinti šiuos pacientus prieš operaciją, kontrolės pagrindinę ligą ir pagerinti viso kūno būklę. Naujai įsteigta chirurgų komanda, nepažįstamų chirurginiai padėjėjai ir netobuli bendradarbiavimas taip pat tapo veiksnius pailginto darbo laiko per penkerius gastroparezę pacientų iš laparoskopinės grupei. Iš profesionalumo ir techninės kvalifikacijos lygį ir chirurgas, ypač asistentu, o protingas skyriaus operacijoje dalyvaujančių gydytojų tobulinimas gali būti naudinga gastroparezę prevencijos, ir mes turėtų glaudžiai bendradarbiauti su operatoriumi, kad operacijos tvarkingai ir sutrumpinti veikimo laikas.
psichologijos veiksnys gali vaidinti svarbų vaidmenį dažnis ir gydymo gastroparezę. Stresas reakcija organizmo, kurį sukelia nerimas, nervingumas, baimės, nemiga, ir pan, o perioperacinei laikotarpiu daro augalinė nervų sistemos funkcija netvarkingai, jaudina Simpatinė nervų, ir slopina aktyvuotų neuronų virškinimo nervų rezginio ir katecholaminų išleistas simpatinės nervų galūnė tiesiogiai sujungti a-receptorių ir beta receptorių į virškinimo trakto lygiųjų raumenų ląstelių cytomembrane, ir virškinimo trakto lygiųjų raumenų ląstelių ir skrandžio ištuštinimo [14] susitraukimas. Šis tyrimas parodė, kad buvo per penkerius gastroparezę pacientų esamos iš laparoskopinės chirurgijos grupės, kuris didelį dėmesį į ligą prieš ir po operacijos, orientuota į net mažiausios detalės rimtų psichologinių nerimas, įsivaizdavo, kad jų pačių ligos sunkumą, ir visada laikomas patys nėra gerai, kai diagnozuoti gastroparezę. Tiems pacientams, skrandžio sultys negalėjo sumažinti ir buvo tam tikrų laipsnių psichologinių patarimų. Iš gastroparezę pacientui rimčiausių psichologinių rūpesčių gydymas truko 6 mėnesius. Pacientas buvo prievarta pašalintas iš skrandžio vamzdelio pagal skrandžio sulčių 1000 ml /per parą būklės ir tada su sąlyga, su psichikos nusiraminimo, ir po 3 dienų sėkmingai pradėjo maistą be negalavimas. Šie rezultatai rodo, kad psichologinis veiksnys yra svarbus veiksnys sergamumas gastroparezę.
Pagrindiniai esamos ligos rizikos veiksnys uždelstu skrandžio išsituštinimą. Hiperglikemija gali slopinti sekreciją ir išleisti motilino. Blood Sugar > 10 mmol /l gali sukelti electrogastric dysrhythmias ir sumažinti intragastrinį spaudimą, ir pagaliau atidėti skrandžio ištuštinimą. Hiperglikemija taip pat gali slopinti skatinantį veiksmą erythrocin skrandžio išsituštinimą. Hypoproteinemia po operacijos gali lengvai sukelti edemą virškinimo trakto sienelių ir anastomozės, todėl vietos diskineziją ir ilginimo iš virškinimo trakto funkcijos atsigavimą. Nors šis tyrimas pašalina pacientams su aiškia diagnozuoti diabetą, kai ligoniai vis dar turite laiko hiperglikemija po operacijos. Be to, pacientai yra nuo guolis vėžiu valstybei, o kai kuriems pacientams vis dar prievarčio obstrukcija su nepakankamos mitybos ir hypoproteinemia ar anemija. Šie veiksniai didina gastroparezę tikimybę. Tačiau tyrimo rezultatai rodo, kad hypoproteinemia nėra rizikos veiksnys gastroparezę dažnis.
Manome, kad šios priemonės vaidina tam tikrą vaidmenį užkertant kelią gastroparezę tikimybę. Kraujo cukrus turėtų būti aktyviai valdoma prieš operaciją. Hypoproteinemia ir anemija turi būti ištaisyta. Pakankamai kalorijų turėtų būti remiamos po operacijos. Tinkamas dydis kraujo, plazma, ir albumino gali būti perpilamas. Gliukozė perpylimas turėtų būti kontroliuojamas skysčio infuzijos metu. Enterinis maitinimas teikiamas didesniu mastu. Chyme paprastai praeina pirminiame dalis dvylikapirštės žarnos iš po Billroth I anastomozės skrandžio, kuri atitinka įprastą anatomiją ir fiziologiją ir koordinuoja virškinimo variklį stimuliacija. Kaip rezultatas, pacientams, sergantiems Billroth I Anastomoza iš virškinimo trakto funkcijos atsigavimą po operacijos yra greitas ir virškinimo variklis koordinuoja normaliai, o pacientai yra linkę gastroparezę dažnis, atsižvelgiant į akivaizdų skrandžio sąlygų kaita, ir spazmas ir vargšų koordinavimas peristole [14]. Šio tyrimo sutarimu su ta ankstesnių tyrimų rezultatai. Rekonstrukcijos procesas virškinimo kelio atitinka į anatomijos ir fiziologijos valstybei didžiausiu mastu, kuris veda į virškinimo variklio koordinavimą. Billroth Aš Anastomoza turėtų būti bandoma, jei sąlygos leidžia pacientams, sergantiems gerybine liga
Išvada
Trumpai tariant, gastroparezę po radikalios operacijos skrandžio vėžio neturi nieko bendro.; Tačiau jis vis dar vertas susirūpinti. Šis tyrimas rodo, kad yra statistiškai nesiskyrė incidento norma postsurgical gastroparezę sindromas tarp laparoskopines ir atviros radikaliai pašalintas skrandis, ir psichologinės terapijos gali atlikti svarbų vaidmenį gastroparezę gydymo, kuris numato naujų idėjų gastroparezę tyrimus.
Autoriai " informacija
Hongbo Meng ir Donglei Zhou turėtų būti laikomi bendraautoriais pirmoji autoriams.
deklaracijos
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
HM ir DZ dalyvavo projektavimo, analizės ir duomenų interpretavimą ir parengė rankraštį. XJ, WD ir LL padėjo atgauti patologines ir klinikinė informacija, ir suteikia vertingų įžvalgų metu rankraščio rengimo. Visi autoriai peržiūrėjo ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Segmentinis arterinio mediolysis iš kairiojo skrandžio arterijos: byla ataskaita ir peržiūros pathology
• Ar kartu splenektomija naudingas ilgalaikiam išlikimui pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, kuriems atliekama gydomoji pašalintas skrandis? Vieno institucija tyrimas