Esiintyvyys ja riskitekijät postsurgical gastropareesi oireyhtymä jälkeen laparoscopic ja avoin radikaali gastrectomy

ilmaantuvuus ja riskitekijöitä postsurgical gastropareesi oireyhtymä jälkeen laparoscopic ja avoin radikaali gastrectomy
tiivistelmä
tausta
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää eroja ja vaikuttavia tekijöitä postsurgical gastropareesi oireyhtymä esiintyvyys jälkeen laparoscopic ja avoin radikaali gastrectomy. Tool menetelmät
Kliiniset tiedot kerättiin 563 potilasta joille tehtiin avoin radikaali gastrectomy mahasyövän ja 72 tapauksessa saaneen laparoskooppisten radikaali gastrectomy. Me takautuvasti analysoitiin esiintyvyys postsurgical gastroparesis oireyhtymä, kliiniset piirteet, taudin kulun, ja riskitekijöitä näiden kahden ryhmän.
Tulokset
ei ollut tilastollista eroa tapausten määrä postsurgical gastropareesi oireyhtymän välillä laparoscopic ja avoin radikaali gastrectomy (6,9% vs. 3,7%, P
> 0,05). Preoperatiivinen ulosvirtaus on ahtautunut ja Billroth II anastomosis olivat kaksi riskitekijöitä postsurgical gastropareesia oireyhtymä avoimessa radikaali gastrectomy ryhmä ja laparoskopinen mahasyövän ryhmä. Samat tulokset saatiin logistinen regressio tilastollinen analyysi. Ikä yli 70 vuotta oli myös yksi riskitekijöistä postsurgical gastropareesia oireyhtymä avoimessa radikaali gastrectomy ryhmä (P
< 0,05).
Johtopäätökset
Laparoskooppinen radikaali gastrectomy mahasyövän ei lisää tapahtumasta nopeudella postsurgical gastroparesis oireyhtymä.
avainsanat
Laparoscope Radical gastrectomy gastroparesis Psykologiset tekijät Tausta
gastroparesis on krooninen heterogeeninen häiriö mahan. Gastropareesi määritellään viivästynyt mahan tyhjeneminen kiinteän aterian ilman mekaanisia esteitä [1]. Tyypilliset oireet gastroparesis vaihteli lievästä vaikeaan ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, varhainen kylläisyyden, täyteläisyys, ruokahaluttomuus, ja /tai laihtuminen [2]. Viivästynyt mahalaukun tyhjenemistä katsotaan osaltaan toiminnallinen dyspepsia ja refluksitauti [3], ja vahingoittaa vakavasti potilaiden kykyä hallita ravitsemus, terveys ja sosiaalinen vuorovaikutus. Joidenkin tutkimusten mukaan on olemassa monia etiologies varten gastroparesis. Perussyynä ei voida tunnistaa 36 49% potilaista [4], jota kutsutaan idiopaattinen gastropareesi.
Tällä hetkellä kasvava kiinnostus on johtanut dramaattisesti kohonneet karakterisointiin ja diagnoosi gastropareesi; kuitenkin, tauti jää alle tunnustettu [5]. Kun gastropareesi asianmukaisesti diagnosoitu, lääketieteellinen hoito voi lievittää joitakin sen oireita [6]. Yleisesti käytetyt lääkkeet ovat prokineettiset aineet, kuten metoklopramidi, erytromysiini, domperidoni, ja sisapridi. Suuri määrä potilaita vaikea sietää pitkäaikaista hoitoa johtuen sivuvaikutuksia näitä lääkkeitä, kuten huumeiden tulenkestävä, suuri taloudellinen taakka ja suuri psyykkisten kipua potilaille. Koska tehoa lääkkeen terapiassa gastroparesis on rajoittunutta, gastropareesi tuo jatkuva valtavia haasteita lääkäreille.
Avoin ja laparoskooppisten radikaali gastrectomy ovat rutiinia hoitomuotoja syöpään. Yhteinen piirre kaksi leikkausta haittaa normaalia anatominen fysiologia toiminto, joka voi johtaa eriasteisia häiriöiden ruoansulatuskanavan motiliteettia, erityisesti mahalaukun tyhjenemistä toimintahäiriö. Jotkut potilaat eivät voi palata normaaliin, mikä voi johtaa pitkäaikaiseen postoperatiivisen toipumisaika ja sairaalahoitoa, ja lisäämällä psykologinen taakka. Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia jälkikäteen analysoida esiintyvyys postsurgical gastropareesi oireyhtymän joukossa mahakarsinoo- saavilla potilailla avoinna radikaali gastrectomy tammikuusta 2004 tammikuussa 2010 ja sai laparoskooppisten radikaali gastrectomy huhtikuusta 2009 joulukuussa 2010, ja tutkia niiden kliiniset piirteet, taudin kulun ja riskitekijät. Tool menetelmät
Potilasaineisto hyväksyi eettisen komitean kymmenennen kansan sairaalan Tongji yliopiston ja kirjallinen suostumus saatiin kaikilta potilailta hoidon. Tammikuusta 2004 Tammikuussa 2010 563 potilaalle tehtiin avoin radikaali gastrectomy mahasyövän (vakio D2 imusolmukkeiden). Huhtikuusta 2009 joulukuun 2010 72 potilasta sai laparoskooppisten radikaali gastrectomy mahasyövän (vakio D2 imusolmukkeiden). Kaikki tapaukset diagnosoitiin mukaisesti seuraavin perustein: yksi tai useampia testejä viittaa ei ollut fyysisen esteen mahan ulosvirtauskanavan; kuivatus tilavuus mahasta oli > 800 ml /vrk ja kesti yli 10 päivää; ei ollut selvää vesi-elektrolyytti epätasapaino; gastropareesi ei indusoitunut sairauksia, kuten diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta ja sidekudossairaus; ja ei vaikuttavat lääkkeet, sileiden lihasten supistumista käytettiin.
Kaikki tapaukset tutkittiin ylempi gastroenterography 30% meglumiini diatrizoate ja gastroscope aikana diagnosointiin ja hoitoon prosessi. Epäillään gastropareesi potilaat ilman ylä- gastroenterography ja gastroscope tarkastus jätettiin pois. Paasto plasman albumiiniin ja verensokerin havaittiin ennen käyttöä. Kaikki gastroscope tutkimukset osoittivat, että ei ollut peristalttinen aaltoja tai muutaman peristalttinen aaltoja, tai krooninen tulehdus tai lievä haavauma anastomosis, eikä mekaanisia esteitä gastroenteeriset anastomoosiin kulunut endoskopialla. Ylä gastroenterography suun kautta meglumiini diatrizoate tarkkailemalla dynaaminen muutos varjoainetta vatsassa osoitti, että esiintyi heikkoja peristaltic aaltoja tai ei peristalttinen aaltoja; tietenkin, jäljellä varjoaine mahassa ei osoittanut mekaanisia esteitä gastroenteeriset anastomoosiin ja viivästynyt mahalaukun tyhjenemistä.
yhdistäminen kirjallisuutta [7, 8], vertasimme avoin toiminta ryhmän kanssa laparoskopinen ryhmän iän, sukupuolen , kirurgiset toimenpiteet, vaikeutunut vasemman kammion ulosvirtaus radan, ja albumiinipitoisuutta ennen käyttöä. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin SPSS 17.0 ohjelmistolla (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Chi-neliö testiä käytettiin vertaamaan tapaus korko gastropareesia kumpaankin ryhmään. Logistisen regression menetelmää käytettiin analysoida riskitekijöitä tapausten määrä gastroparesis leikkauksesta.
Tulokset
Kaksikymmentä potilasta (12 urosta, yhdeksän naarasta; keski-ikä 69,8 vuotta) kehittyi gastropareesia avoimessa toiminnassa ryhmä tapaus 3,7% (21/563). Viidessä tapauksessa oli epämukavuutta ylävatsan kylläisyyden ja toistuvaa oksentelua nesteestä semifluid ruokavalion 6-7 päivää leikkauksen jälkeen. Fysikaalinen tutkimus paljasti capotement. Valuma tilavuus toisessa 16 potilasta vähitellen ja ruuansulatuskanavan purku jatkui elpyminen mahalaukun liikkuvuutta. Viisi potilasta (neljä urosta, yksi naispuolinen, keski-ikä 71,3 vuotta) kehittyi gastropareesia on laparoskopinen ryhmän kanssa tapausten määrä 6,9% (5/72). Yhdellä potilaalla oli epämukavuutta ylävatsan kylläisyyden ja toistuvaa oksentelua nesteestä semifluid ruokavalion 7 päivää leikkauksen jälkeen. Muut potilaat osoittivat, että kuivatus volyymi kasvoi asteittain aikana sisimmässä mahaletkun käyttö leikkauksen jälkeen ja ruoansulatuskanavan purku pidettiin yllä kunnes elpyminen mahalaukun liikkuvuutta. Ei ollut tilastollista eroa gastropareesia esiintyvyys ryhmien välillä (6,9% vs. 3,7%, P
= 0,197).
Teimme korrelaatioanalyysiä välillä gastropareesi esiintyvyys ja eri riskitekijöiden, kuten ikä, sukupuoli, hypoalbuminemia ennen käyttöä, ulosvirtaus rata tukkeuma, ja menetelmä gastroenteeriset anastomosis. Tilastollinen analyysi avoimessa toiminnassa ryhmä osoitti, että tapausten määrä gastroparesis at > 70-vuotias oli ilmeisesti korkeampi kuin osoitteessa < 70 vuotta vanha. Esiintyminen gastropareesin Billroth II toiminnassa oli huomattavasti korkeampi kuin vuonna Billroth I toiminnassa. Gastroparesis ilmaantuvuus potilailla, joilla ulosvirtaus radan tukkeuma ennen leikkausta oli merkittävästi suurempi kuin niillä potilailla, joilla ei ulosvirtaus radalla tukkeuma. Gastroparesis esiintyminen ei liittynyt sukupuolen ja hypoalbuminemia ennen leikkausta (katso taulukko 1). Tilastolliset tulokset laparoscopic toiminta ryhmä ehdotti, että Billroth II anastomosis ja ulosvirtaus rata tukkeuma ennen leikkausta olivat riskitekijöitä gastropareesi (katso taulukko 2). Siksi gastropareesi esiintyvyys jälkeen radikaali subtotaalinen gastrectomy oli merkitsevästi yhteydessä ulosvirtaus radan tukkeuma ennen leikkausta ja menetelmä jälleenrakentamiseen maha tract.Table 1 Korrelaatio gastropareesi esiintyvyys ja eri tekijöiden jälkeen avoin radikaali gastrectomy mahasyövän
Group
Age (> 70 /< 70 vuotta)
sukupuoli (mies /nainen)
Surgery tyypin (Billroth I /Billroth II)
ulosvirtaus track tukos (kyllä ​​/ei)
Hypoalbuminemia (kyllä ​​/ei)
gastroparesis ryhmä
16/5
12/9
7/14
13 /8
7/14
Nongastroparesis ryhmä
299/253
301/251
306/246
211/341
187/365
χ2 arvo
3.964
0,056
3,987
4.794
1.231
P
arvo
0,046
0,813
0,045
0,029
0,759
Table 2 Korrelaatio gastropareesi esiintyvyys ja eri tekijöiden jälkeen laparoskooppisten radikaali gastrectomy mahasyövän
Ryhmä
Age (> 70 /< 70 vuotta)
sukupuoli (mies /nainen)

Surgery tyypin (Billroth I /Billroth II)
Ulosvirtaus radan tukos (kyllä ​​/ei)
Hypoalbuminemia (kyllä ​​/ei)
gastroparesis ryhmä
4/1
4/1
0/5
4/1
1/4
Nongastroparesis ryhmä
41/26
39/28
43 /24
20/47
23/44
P
arvo
0,644
0,642
0,008
0,039
0,659
P
laskettu arvo Fisherin tarkka todennäköisyys menetelmää (kaksisuuntainen).
Edelleen nonconditional ja monitekijäinen regressioanalyysimme tehtiin gastroparesis ilmaantuvuutta riippuva muuttuja ja muut tilastot riippumattomina muuttujia. Tulokset osoittivat myös, että ulosvirtaus rata tukkeuma ennen leikkausta ja Billroth II anastomosis olivat kaksi riskitekijöitä. Laparoskopinen ei lisännyt riskiä gastropareesi esiintymistä (katso taulukko 3) .table 3 tulokset monitekijäinen nonconditional regressioanalyysimme
Keskeisenä tekijänä
Ristitulosuhde
Chi-square

P-arvo
Ulosvirtaus rata tukkeuma ennen leikkausta
3,179
8,967
0,018
Billroth II anastomosis
4,278
7,657
0,008
Kaikki gastropareesi potilasta varustettu jatkuva ruoansulatuskanavan purku, nesteen infuusio, ja ravitsemuksellisen tuen pitämään veden elektrolyyttitasapainon. Potilaat, joilla hypoalbuminemia tuettiin ihmisen albumiiniin. Metoklopramidi 20 mg /vrk laskimoon domperidoni 10 mg kolme kertaa päivässä mahaletkun injektiona, ja erytromysiinin 250 mg kahdesti päivässä mahaletkun injektiona tuli rutiinia hoitoja. Jotkut potilaat saivat akupunktio, fysioterapia ja muita hoitoja samaan aikaan Kaksikymmentäyksi gastropareesia potilasta avoimessa toiminnassa ryhmän ja viisi tapausta laparoskopinen ryhmä talteen mahan ja onnistuneesti myönsi jälkeen konservatiivinen hoito. Näistä potilaista, kuudessa tapauksessa talteen mahan 2 viikon kuluessa, 10 tapausta 3 viikon kuluessa, kahdeksassa tapauksessa 4 viikon kuluessa, ja kahdessa tapauksessa sisällä > 4 viikkoa. Ei ollut potilasta joille tehtiin reoperation Suositukset psykoterapian olivat seuraavat: me kuultu psykologi meidän sairaalassa, toiminut kursseja psykologista ja koulutettuja potilaiden avulla sairaanhoitajien ja perheen.
Keskustelu
Gastroparesis on maha-suolikanavan vaihtelevalla ilmenemismuotoja. Mahalaukun gammakuvaus on laajalti käytetty diagnosointiin gastroparesis. Kuitenkin oireiden vaikeuteen ja kliinisen tilan eivät liity aste mahan tyhjenemisen hidastuminen [9, 10]. Toisin refluksitauti, jossa erosive ruokatorvitulehdus, ruokatorven peptinen kurouma ja Barrettin ruokatorvi on erityisiä tunnisteiden potilaalla on vaikea sairaus, kliiniset piirteet, jotka ilmaisevat vakavuutta gastropareesi huonosti määritelty [11]. Oireita ylempi vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu ovat subjektiivisia, ja objektiivinen markkereita komplikaatioiden vaikea gastropareesi puuttuvat [11]. Gastroparesis voivat johtua neuromuskulaarinen toimintahäiriö. Diabeettinen gastropareesi sijoittuu yli kaksi kolmasosaa vastaajista pääsyynä gastroparesis. Esiintyvyys varten syitä gastropareesi on epäselvä, koska rajallinen epidemiologista tietoa. Kliiniset esitys gastroparesis on hyvin vaihteleva. Tulokset yhdestä väestön tutkimuksessa Olmstead County, Minnesota osoittavat, että pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä (74% ja 53%, tässä järjestyksessä) verrattuna vatsakipu (45%) [4].
Viime aikoina on vallalla ja parannettu tekniikka of laparoscopy, radikaali operaation syöpä mahan alle laparoscopy (vakio D2 imusolmukkeiden), jossa on useita etuja, kuten pieni haava ja varhainen elpyminen on suositumpi. Tällä hetkellä on kuitenkin olemassa muutamia tutkimuksia gastropareesi jälkeen laparoskooppisten radikaali gastrectomy mahasyövän. Tässä tutkimuksessa analysoitiin takautuvasti ilmaantuvuutta ja vaikuttavia tekijöitä postsurgical gastropareesi oireyhtymä jälkeen laparoscopic ja avoin radikaali gastrectomy. Gastroparesis on yksi komplikaatio vatsan leikkauksia ja sen esiintyvyys on vähitellen kasvava trendi. Tärkeimmät kliiniset oireet gastroparesis on nonmechanical tukos mahalaukun ulosvirtaus radalla. Mekanismi gastroparesis toistaiseksi vielä epäselvää. Gastroparesis voi liittyä vahinkoa mahalaukun sähköisen sydämentahdistin, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, ja Kiertäjähermo resektion jälkeen subtotaalinen gastrectomy [12] Useita tekijät voivat johtua gastropareesi esiintyvyys ja vuorovaikutusta tai häiriö kesken vaihtelevia tekijät voivat tehdä valheellisen. Tulosten perusteella tutkimus osoitti, että ei ollut tilastollista eroa gastropareesi esiintyvyys välillä avoimen ja laparoskopinen (P
> 0,05). Absoluuttisina esiintyvyys kuitenkin gastropareesi esiintyminen avoimista oli alhaisempi kuin mistä laparoskopinen (3,7% vs. 6,9%), mikä saattaa liittyä pieni otoskoko on laparoskopinen ryhmä. Tulokset tilastollinen analyysi avoimen toiminnan ryhmä ja laparoskopinen ryhmä, vastaavasti, ehdotti, että ennen leikkausta ulosvirtaus on ahtautunut ja Billroth II anastomosis olivat kaksi riskitekijöitä postsurgical gastropareesi oireyhtymä (P
< 0,05). Avoimessa toiminnan ryhmä, ikä oli myös riskitekijä gastroparesis esiintymistä, vaikka ei ollut tilastollista eroa iän laparoskopinen ryhmä. Pieni määrä potilaita laparoskopinen ryhmä voi olla kriittinen tekijä tämän eron. Kasvattaminen otoksen koosta laparoskopinen ryhmä tarvitaan siten lisätutkimuksia.
Suurin ero laparoscopic ja avoin radikaali operaation syöpä mahan on toiminta-aikaa lukuunottamatta operatiivisen viillon ja kirurgisen trauman Tässä tutkimuksessa, siellä ei ole tilastollista analyysiä toiminta-aika kahden ryhmän välillä; kuitenkin, toiminta aika radikaali korjaus alla laparoscope mahasyövän on pidempi kuin avoimen radikaalin toiminnasta. Aika jokaisesta toimesta oli yli 240 minuuttia viiden gastroparesis potilaiden laparoscopic ryhmään, joista pisin aika oli 320 minuuttia. Näistä viidestä potilaasta kolme potilaille, joilla on leikkauksia, joka voi aiheuttaa vakavia vatsaonteloon tarttuvuus ja pitkittää toiminta-aikaa. Lisäksi imusuonten puhdistus, vatsa vedetään liikaa käytön aikana, ja liian paljon ligaatio ja vahinkoa mahalaukun alukset voivat aiheuttaa vammoja mahalaukun sileän lihaksen, mahalaukun hermo punokset retroperitoneaalisia hermo punokset, mikä viivästynyt mahalaukun tyhjenemistä [13] Old ikä on myös tekijä lisätä toiminnan vaikeus, mikä johtuu kudosten lisääntynyt hauraus, verenvuotoa, kehon toimintoja huonompi nuorilla potilailla ja mukana sydän- sairaus. Potilaat perus sairaus, vakava tila ja lähialueen muut vatsan leikkauksia saattaa siis olla pidempi toiminta-aika, ja meidän tulisi arvioida huolellisesti näillä potilailla ennen leikkausta, hallita perus taudin ja tilan parantamiseksi koko kehon. Äskettäin on perustettu kirurgiseen ryhmään, tuntemattomia kirurginen avustajien ja puutteellinen yhteistyö tuli myös tekijöitä pitkäaikainen toiminta kertaa viiteen gastropareesia potilaalla on laparoscopic ryhmään. Parantaminen ammattitaitoa ja teknistä osaamista ja tasoa kirurgi, erityisesti avustaja, ja järkevä jako kirurgit operaatioon osallistuvien voi hyödyttää gastropareesi ehkäisyyn, ja meidän pitäisi toimia tiiviissä yhteistyössä operaattori tehdä toimintojen hallittu ja lyhentää toiminta-aika.
psykologia tekijä voi olla tärkeä rooli ilmaantuvuuden ja hoidossa gastropareesi. Stressireaktion organismin aiheuttama ahdistus, hermostuneisuus, pelko, unettomuus, ja niin edelleen, leikkaussalin aikana tekee vegetatiivisen hermoston toiminta sekainen, innostaa sympaattisen hermoston ja estää aktivoitua neuronien ruoansulatuskanavan hermoja plexus ja katekolamiini vapautuu sympaattisen hermoston päättyy suoraan yhdistää α-reseptoriin ja β-reseptorin cytomembrane ruoansulatuskanavan sileän lihaksen soluissa, ja supistuminen ruoansulatuskanavan sileiden lihassolujen ja mahalaukun tyhjenemistä [14]. Tämä tutkimus osoitti, että oli olemassa vakavia psykologisia huolet nykyisten viidellä gastropareesia potilaita laparoskopinen ryhmä, joka kiinnitetty huomiota taudin ennen ja jälkeen käytön, keskittyi pienimmätkin yksityiskohdat, kuvitellut vakavuutta oman sairauden, ja aina harkita itse ole hyvin, kun diagnosoinnissa gastroparesis. Niillä potilailla, mahanestettä voinut vähentää ja oli tiettyjä astetta psykologisia vihjeitä. Hoito on gastropareesi potilaalle vakavimmissa psykologinen ahdistusta kesti 6 kuukautta. Potilasta pakolla poistettiin mahaletkun edellyttäen mahanesteen 1000 ml /vrk ja sitten varustaa psyykkisiä lohtua, ja 3 päivän kuluttua onnistuneesti ottanut ruokaa ilman huonovointisuus. Nämä havainnot osoittavat, että psykologinen tekijä on tärkeä tekijä esiintyvyys gastroparesis.
Basic nykyiset sairaudet ovat riskitekijä viivästynyttä mahalaukun tyhjenemistä. Hyperglykemia voi estää eritystä ja vapauttamaan motiliinilla. Verensokeri > 10 mmol /l voi aiheuttaa electrogastric rytmihäiriöitä ja vähentää mahalaukun sisällön painetta, ja lopulta hidastaa mahalaukun tyhjenemistä. Hyperglykemia voi myös estää edistämällä toimintaa erythrocin mahalaukun tyhjenemistä. Hypoproteinemia leikkauksen jälkeen voi helposti aiheuttaa turvotus ruoansulatuskanavan seinien ja anastomosis, jolloin paikalliset dyskinesia ja pitkittää elpyminen ruuansulatuskanavan toiminnan. Vaikka tässä tutkimuksessa poistaa potilaista, joilla on selkeä diagnoosi diabetes, joillakin potilailla sisältyy vielä ajallinen hyperglykemia leikkauksen jälkeen. Lisäksi potilaat ovat tilassa laakerin syöpä, ja jotkut potilaat vielä mahanportin ahtauma kanssa aliravitsemus ja hypoproteinemia tai anemia. Nämä seikat lisäävät ilmaantuvuutta gastroparesis. Kuitenkin Tutkimustulokset viittaavat siihen, että hypoproteinemia ei ole riskitekijä gastroparesis esiintyvyys.
Uskomme seuraavat toimenpiteet toistaa tiettyjä rooleja ehkäisyssä gastroparesis esiintymistä. Verensokeri tulisi aktiivisesti ohjata ennen leikkausta. Hypoproteinemia ja anemia olisi korjattava. Tarpeeksi kaloreita olisi tuettava jälkeen. Sopiva määrä verta, plasmaa, ja albumiini voidaan verensiirtoa. Glukoosi verensiirron tulisi ohjata aikana nesteen infuusio. Enteraalisesti tarjotaan suuressa määrin. Chyme normaalisti kulkee stimulaatiota alkuosan pohjukaissuolen mahasta jälkeen Billroth I anastomosis, joka on sopusoinnussa normaalin anatomian ja fysiologian ja koordinoi ruoansulatuskanavan moottori. Tämän seurauksena potilailla, joilla on Billroth I anastomosis elpyminen ruuansulatuskanavan toiminnan jälkeen toiminta on nopeaa ja maha moottori koordinaatit normaalisti, kun taas potilaat ovat alttiita gastroparesis esiintyvyys, koska on selvästi muuttunut mahalaukun olosuhteissa ja kouristukset ja huono koordinointi peristole [14]. Tulokset Tämän tutkimuksen sopusoinnussa että aiemmat tutkimukset. Jälleenrakennusprosessia maha radan täyttää tilan anatomian ja fysiologian suuressa määrin, mikä johtaa ruoansulatuskanavan motoriikkaa. Billroth I anastomosis pitäisi yrittää, jos olosuhteet sallivat potilailla, joilla on hyvänlaatuinen tauti.
Päätelmä
Lyhyesti, gastropareesi jälkeen radikaali operaation mahasyövän ei ole yhteistä; kuitenkin, se on edelleen arvoinen huolenaihe. Tämä tutkimus viittaa siihen ei ole tilastollista eroa tapausten määrä postsurgical gastropareesi oireyhtymän välillä laparoscopic ja avoimen radikaalin gastrectomy, ja psykologinen hoito voi olla tärkeä rooli hoidossa gastropareesi, joka tarjoaa uusia ideoita gastroparesis tutkimukseen.
Kirjoittajien tiedot
Hongbo Meng ja Donglei Zhou on pidettävä yhdessä ensimmäisen tekijöille.
julistukset
kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
HM ja DZ osallistui suunnitteluun, analysoi ja tietojen tulkinta ja laati käsikirjoituksen. XJ, WD ja LL auttoi hakea patologisen ja kliinisen tiedon ja antaa arvokasta tietoa aikana käsikirjoitus valmisteilla. Kaikki kirjoittajat tarkastettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Segmentaalinen valtimoiden mediolysis vasemman puoleista valtimo: tapausselostus ja tarkastelu patologian
• Onko samanaikaisesti pernanpoistoa hyödyllistä pitkällä aikavälillä säilyttämään potilaalla on mahasyöpä joille parantava gastrectomy? Yksittäinen-laitoksen tutkimuksessa