Die Inzidenz und Risikofaktoren für postoperative gastroparesis Syndrom nach laparoskopischen und offenen radikalen gastrectomy

Die Inzidenz und Risikofaktoren für postoperative gastroparesis Syndrom nach laparoskopischen und offenen radikalen gastrectomy
Zusammenfassung
Hintergrund
Das Ziel dieser Studie war es, die Unterschiede und Einflussfaktoren für postoperative gastroparesis Syndrom Inzidenz nach laparoskopischen und offenen radikale Gastrektomie zu untersuchen.
Methoden
Klinische Daten wurden für 563 Patienten gesammelt, die für Magenkrebs offene radikale Gastrektomie unterzogen und 72 Fälle laparoskopische radikale Gastrektomie zu empfangen. Wir retrospektiv die Inzidenz von postoperativen gastroparesis Syndrom analysiert, klinische Merkmale, Krankheitsverlauf und die Risikofaktoren dieser beiden Gruppen.
Ergebnisse
Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied für den Vorfall Rate von postoperativen gastroparesis Syndrom zwischen laparoskopischen und offenen radikalen Gastrektomie (6,9% vs. 3,7%, P
> 0,05). Die präoperative Ausflusstrakt Obstruktion und BII Anastomose waren die beiden Risikofaktoren für postoperative gastroparesis Syndrom in der offenen radikalen Gastrektomie-Gruppe und der laparoskopischen Chirurgie für Magenkrebs Gruppe. Die gleichen Ergebnisse wurden aus logistischen Regressions statistischen Analyse erhalten. Alter von mehr als 70 Jahren auch einer der Risikofaktoren für die postoperative gastroparesis Syndrom in der offenen radikalen Gastrektomie-Gruppe (P
< 0,05).
Schlussfolgerungen
laparoskopische radikale Gastrektomie für Magenkrebs hat den Vorfall nicht erhöhen Rate der postoperativen gastroparesis Syndrom.
Schlüsselwörter Laparoskop Radical gastrectomy Gastroparesis Psychologische Faktoren Hintergrund
Gastroparesis ist eine chronische heterogene Erkrankung des Magen-Motilität. Gastroparesis wird als verzögerte Magenentleerung einer festen Mahlzeit in Abwesenheit eines mechanischen Hindernisses [1] definiert ist. Charakteristische Symptome von gastroparesis reichte von leichter bis schwerer sind Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, frühes Sättigungsgefühl, Völlegefühl, Appetitlosigkeit und /oder Gewichtsverlust [2]. Verzögerte Magenentleerung gilt als funktionelle Dyspepsie und gastroösophagealen Reflux-Krankheit [3], und schwer beschädigt die Fähigkeit der Patienten beitragen Ernährung zu verwalten, Gesundheit und soziale Interaktionen. Einige Studien deuten darauf hin, es gibt viele Ursachen für gastroparesis. Die zugrundeliegende Ursache nicht in 36 bis 49% der Patienten identifiziert werden [4], die idiopathischer Gastroparese genannt
Derzeit zunehmendes Interesse an dramatische Erhöhungen bei der Charakterisierung und Diagnose von gastroparesis geführt hat. jedoch bleibt die Krankheit unter anerkannte [5]. Wenn gastroparesis angemessen diagnostiziert, medizinische Therapie kann einige ihrer Symptome [6] zu entlasten. Die am häufigsten verwendeten Arzneimittel sind Prokinetika wie Metoclopramid, Erythromycin, Domperidon und Cisaprid. Eine große Anzahl von Patienten finden es schwierig, langfristige Behandlung aufgrund der Nebenwirkungen dieser Medikamente, einschließlich der Arzneimittel-refraktären, große wirtschaftliche Belastung und große psychische Schmerzen für die Patienten zu tolerieren. Da die Wirksamkeit von Medikamenten in der Therapie von gastroparesis sicherlich begrenzt ist, gastroparesis bringt auch große Herausforderungen für Ärzte weiter.
Offenen und laparoskopischen radikalen Gastrektomie die Routine-Behandlungen für Magenkrebs sind. Das gemeinsame Merkmal der beiden Operationen ist schädlich für die normale anatomische Physiologie Funktion, die in unterschiedlichem Ausmaß von Erkrankungen des Magen-Darm-Motilität führen kann, vor allem Magen-Dysfunktion Entleerung. Manche Patienten können nicht zur Normalität zurückkehren, was zu einer verlängerten postoperativen Erholungszeit und Krankenhausaufenthalte und die zunehmende psychische Belastung führen kann. Das Ziel dieser Studie war es, retrospektiv die Inzidenz von postoperativen gastroparesis Syndrom bei Magenkarzinom Patienten, die offene radikale Gastrektomie von Januar 2004 bis Januar 2010 und Empfangen von laparoskopische radikale Gastrektomie von April 2009 bis Dezember 2010 zu analysieren und ihre klinischen Eigenschaften zu erforschen, Krankheitsverlauf und Risikofaktoren.
Methoden
Diese retrospektive Studie von der Ethikkommission der Zehnte Volkskrankenhaus der Tongji-Universität und eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von allen Patienten, die Behandlung erhalten genehmigt wurde. Von Januar 2004 bis Januar 2010 unterzog 563 Patienten offen radikale Gastrektomie für Magenkrebs (Standard D2 Lymphadenektomie). Von April 2009 bis Dezember 2010 erhielten 72 Patienten in der laparoskopischen radikalen Gastrektomie für Magenkrebs (Standard D2 Lymphadenektomie). Alle Fälle wurden nach folgenden Kriterien bestimmt: ein oder mehrere Tests vermutlich kein mechanisches Hindernis in den Magen-Darm-Trakt war Abfluss; die Drainagevolumen aus dem Magen war > 800 ml /Tag und dauerte länger als 10 Tage; es gab keine offensichtlichen Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht; gastroparesis wurde nicht von Krankheiten wie Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion und Bindegewebserkrankungen induziert wird; und keine Drogen Kontraktion der glatten Muskulatur zu beeinflussen verwendet wurden.
Alle Fälle von oberen gastroenterography mit 30% Meglumindiatrizoat und ein Gastroskop während der Diagnose und Behandlungsverfahren untersucht wurden. Mutmaßliche gastroparesis Patienten ohne obere gastroenterography und Gastroskop Untersuchung wurden ausgeschlossen. Die Nüchtern-Plasma-Albumin und Blutzucker wurden vor der Operation festgestellt. Alle Gastroskop Untersuchungen zeigten, dass es keine Peristaltikwellen oder wenige Peristaltikwellen oder chronische Entzündung oder mild Geschwür Anastomose waren, und kein mechanisches Hindernis in gastroenteric Anastomose durch Endoskopie geleitet. Ober gastroenterography mit oralen Meglumindiatrizoat eine dynamische Änderung des Kontrastmittels in den Magen Beobachtung zeigte, dass es schwach peristaltischen Wellen oder keine peristaltischen Wellen; offensichtlich, Restkontrastmittel im Magen keine mechanische Behinderung in gastroenteric Anastomose angezeigt und die Magenentleerung verzögert.
mit der Literatur Kombination [7, 8], wir die offene Operationsgruppe mit der laparoskopischen Chirurgie-Gruppe in Bezug auf Alter verglichen, Geschlecht , chirurgische Eingriffe, Behinderung des Abflusses Spur und Albuminspiegel vor dem Betrieb. Alle statistischen Analysen wurden mit SPSS 17.0 Software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) durchgeführt. Der Chi-Quadrat-Test verwendet wurde, die Unfallrate für gastroparesis für die beiden Gruppen zu vergleichen. . Die logistische Regressionsmethode wurde postoperativ die Risikofaktoren für die Unfallrate von gastroparesis zu analysieren beschäftigt
Ergebnisse

• Segmentale arterielle mediolysis von links Magenarterie: ein Fallbericht und pathology
• Ist die gleichzeitige Splenektomie vorteilhaft für das langfristige Überleben von Patienten mit Magenkrebs unterzogen kurative Gastrektomie? Ein Single-Institution study