Nediferencijuota tipo skrandžio adenokarcinoma: prognostinė poveikis trys histologinis types

nediferencijuotą tipo skrandžio adenokarcinoma: prognostinė poveikis trijų histologinių tipų
tezės
Background pervežimas prognostinę vertę iš trijų sudedamųjų dalių nediferencijuotos tipo skrandžio adenokarcinoma lieka neaišku , Šis tyrimas įvertino klinikos ypatybes ir prognozė nediferencijuotą tipo mucinous adenokarcinoma (uMAC) ir antspaudo žiedas ląstelių karcinoma (SRC), palyginti su tais, prastai diferencijuotai adenokarcinoma (PDAC).
Metodai
Iš viso 1,376 pacientams, sergantiems nediferencijuota tipo skrandžio adenokarcinoma buvo įtraukti, susidedanti iš 1002 pacientų, kuriems diagnozuota PDAC, 54 su uMAC ir 320 su SRC. Klinikos veiksniai ir išgyvenamumo rodikliai buvo lyginami tarp trijų histologinių tipų.
Rezultatai
buvo pastebėti reikšmingi skirtumai patologinės etapais paskirstymo tarp grupių. Pacientai, sergantys SRC turėjo žymiai geriau išgyvenamumas nei tie, su PDAC ar uMAC, tiek visiems pacientams, įskaitant ne gydomųjų rezekcijos pacientų ir gydymo-rezekcijos grupes. Be to, ten buvo didelis skirtumas išlikimo tarp PDAC ir uMAC grupes. Daugiamatė analizė rodo, kad amžius, lytis, naviko gylis, limfmazgių metastazės ir Uleczalność didelės įtakos išlikimui. Histologinis tipas nebuvo nepriklausoma prognostinis faktorius. Nebuvo didelio skirtumo pasikartojimo tarp trijų grupių modelis.
Išvadas Viesbutis The uMAC ir SRC turėjo blogiau ir palankią prognozę, palyginti su PDTV, atitinkamai. Tačiau nebuvo jokių išlikimo skirtumai pagal patologinio etape taip histologinis tipas nebuvo nepriklausoma prognozuoti prognozė.
Raktiniai žodžiai
mucinous adenokarcinoma Signet žiedas ląstelių karcinoma Skrandžio navikai Cilindrinės adenokarcinoma faktai
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją, keturi dominuojantys histologiniai tipai skrandžio adenokarcinoma kanalėlių adenokarcinoma, spenelių adenokarcinoma, mucinous adenokarcinoma (DLK) ir antspaudu žiedas ląstelių karcinoma (SKC) [1]. Skirtingai kanalėlių adenokarcinoma, kuri yra rūšiuojami kaip gerai, moderately- ar blogai diferencijuoti pagal liaukų formavimosi laipsnį, spenelių adenokarcinoma paprastai klasifikuojami kaip gerai diferencijuoti ir SRC kaip blogai diferencijuota. Japonijos klasifikavimo sistema skirsto skrandžio adenokarcinoma į dvi grupes: diferencijuoti ir neišrūšiuotos. Diferencijuotas grupę sudaro gerai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota ir kapiliarų adenokarcinoma. Nediferencijuotas grupę sudaro prastai diferencijuotai adenokarcinoma (PDAC) ir SRC. Įdomu tai, kad MAC gali būti laikomi arba diferencijuota arba nediferencijuotos tipas priklausomai nuo vyraujančių komponentų [2]. Tame pačiame kontekste, Nakamura suskirstyti visą skrandžio vėžiu arba Diferencijuota arba nediferencijuota [3, 4].
Nediferencijuota tipo skrandžio adenokarcinoma apskritai turėti blogesnį prognozę. Prigimtinę charakteristikos ir prognozė MAC ir SRC buvo tirta [5-18]. Tačiau šių tyrimų rezultatai vis dar diskutuojama. Nors MAC tikrai turi niūrus prognozę, keletas tyrimų, pranešė, kad tai yra dėl to jos paprastai pažengęs diagnozės, o ne savo mobiliojo ryšio pobūdį [17-20]. Be to, klinikos ypatumai SRC lieka neaiški. Kai kurie tyrimai pranešė, kad ankstyvos stadijos skrandžio SRC buvo siejamas su geresne prognoze nei ne SRC, bet išplitusiu skrandžio vėžiu, SKC histologija nebuvo nepriklausoma prognostinis faktorius [6-9]. Kiti tvirtino, kad SRC turėjo prognozė panaši į ne SRC [13, 14], arba kad SRC buvo nepriklausoma prognozuoti prastos prognozės [15]. Tačiau, dauguma tyrimai palyginti vienos rūšies, pavyzdžiui, arba MAC SRC, su visų kitų tipų skrandžio vėžio. Mūsų hipotezė buvo ta, kad palyginimas apsiriboja tik nediferencijuotose tipų suteiktų daugiau praktinė analizė. Be to, tinkamas standartas palyginimo privalo išaiškinti onkologinis reikšmę šių ląstelių tipų. Todėl šiame tyrime mes nustatyti PDAC kaip palyginimus objektą siekiant nustatyti konkrečių histologinės, pavyzdžiui, MAC ir SRC savybes.
Metodai
apibrėžimas
Pagal PSO [1] ir Japonijos skrandžio vėžio asociacija (JGCA) [2], mes apibrėžta PDAC kaip kanalėlių adenokarcinoma, sudaryta iš labai nereguliarios liaukų, kurios yra pripažintos su sunkumais, arba vieno ląstelių, kurios lieka izoliuotas ar yra išdėstyti dideliuose ar mažuose grupes. Mac SRC buvo apibrėžiamas kaip auglių, kurioje daugiau nei 50% naviko srityje esančių ekstraląstelines mucino baseinai ir auglius, susidedantys iš atskirų arba mažų grupių piktybinių ląstelių, turinčių Intracitoplazminė mucino, atitinkamai.
Pacientai
Tarp 1989 ir 2005 metais, iš 2,709 pacientų diagnozuotas skrandžio vėžys viso atlikta operacija Seulo Šv Marijos ligoninės. Visi chirurginių procedūrų buvo atlikta trijų patyrusių skrandžio chirurgų mūsų vienoje institucijoje su galutiniu gydymo gairės dėl skrandžio vėžio. Tinkamumo kriterijus buvo pacientų, kurie buvo pašalintas skrandis kartu limfmazgių skrodimo su pirminės skrandžio adenokarcinoma. Pacientai su sinchroniniais piktybinių navikų ar likutis skrandžio vėžio ir tie, kurie buvo diagnozuota kaip diferencijuoti tipo adenokarcinoma (papilinio adenokarcinoma, gerai ir vidutiniškai kanalėlių adenocarcinma ir diferencijuotai tipo MAC) buvo pašalinti iš šio tyrimo. Galiausiai, 1002 pacientai histologiškai diagnozuota PDAC, 54 diagnozuota kaip nediferencijuota tipo MAC (uMAC) ir 320 diagnozuotas SRC buvo įtraukti į tyrimą. Klinikos parametrus, įskaitant lyties ir amžiaus pacientų; skaičius, dydis ir vieta navikų; gylis invazijos; limfinių mazgų metastazės statusą; lymphovascular ir perineurinis invazija; ir operatyviniai detalės, buvo surinkti atgaline data nuo skrandžio vėžiu sergančių pacientų registre Seulo Šv Marijos ligoninės. Vėžys sustojimo buvo kaip aprašyta septintą leidime Tarptautinė sąjunga prieš vėžį TNM klasifikaciją [21]
Nuolatinis tęstines programas buvo atlikti. "; tai buvo susiję su naviko žymenų lygio, pilvo kompiuterinė tomografija (CT) ir endoskopinio tyrimo nustatymo, atsižvelgiant į mūsų standartinį protokolą (kas 3 ir 6 mėnesių pažangių ir ankstyvą skrandžio vėžio, atitinkamai, per pirmuosius 3 metus ir vėliau kas 12 mėnesių ). Vidutinė tolesnių laikotarpiu atrinktų pacientų buvo 92.3 ± 68,7 mėnesių (nuo 0,3 iki 267,4 mėnesių, n
= 1425). Išgyvenamumas buvo pakartotinai nustatoma naudojant registracijos duomenis Korėjos nacionalinės statistikos tarnybos (KNSO) ir medicininių įrašų.
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šią ataskaitą bei juos lydinčių vaizdų. Šis tyrimas patvirtino institucinę peržiūros tarybos etikos komiteto Medicinos koledžas, katalikiškojo universiteto Korėjoje (KC11RISI0686).
Statistinė analizė
skirtumai tarp grupių buvo analizuojami naudojant T
-test už nuolatinis kintamieji ir χ 2 bandymas arba tiksli Fišerio testas proporcijas. Išgyvenamumo analizė buvo atliekama naudojant Kaplan-Meier metodus, žurnalas rango testas pagal vieną požymį analizės ir daugiamatis analizė dėl išlikimo buvo atliktas naudojant Cox proporcinės rizikos modelį su "atgal LR" metodu. Statistinė duomenų analizė buvo atlikta su SPSS versija 13.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, JAV), ir P
k dydžiai. ≪ 0,05 buvo imtasi rodo statistinį reikšmingumą
rezultatai
Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų chirurginės procedūros, įskaitant įvykdymo gydomojo rezekcija, tarp pacientams, kuriems diagnozuotas trijų histologinių tipų (1 lentelė). Kalbant apie klinikos ypatybes, uMAC pacientams buvo reikšmingai vyresni ir turėjo auglius didesnio skersmens. Difuzinio tipo Lauren klasifikacija buvo labiausiai paplitusi SRC pacientų žarnyno tipas nebuvo stebėta. Limfinės ir perineurinis invazija buvo gerokai mažesnis SRC nei kitų rūšių ir kraujagyslių invazija buvo didesnis uMAC. Skirtingai uMAC navikų, kurie buvo pateikti gerokai pažengęs su gilesniu invazija ir daugiau limfmazgių dalyvavimo, SKC buvo paprastai aptinkamas ankstesniame etape. PDAC navikai linkę būti aptikta etapuose tarp tų uMAC and SRC (table2) .table 1 Operatyvinės išvadas
Variable
PDAC
uMAC
SRC

P- vertė
N = 1002
N = 54
N = 320
apimtis rezekcija, n (%)
Tarpinė suma
683 (68,2)
38 (70,4)
230 (71,9)
0,448
viso
319
(31,8) 16 (29,6)
90 (28,1 )
Limfmazgių skrodimo, n (%)
D1
66 (6,6)
6 (11,1)
23 (7.2)
0.167
D1 +
54 ( 5.4)
1 (1.9)
26 (8.1)
Daugiau nei D2
882 (88,0)
47 (87,0)
271 (84,7)
rekonstrukcijos, n ( %)
Billroth-aš
95 (9,5)
5 (9,3)
44 (13,8)
0.240
Billroth-II
588 (58,7)
31 (57,4)
186 (58,1)
Roux-en-Y
319 (31,8)
18 (33,3)
90 (28,1)
Kombinuota rezekcija, n (%)
dabartis
123 (12,3)
8 (14,8)
31 (9,7)
0,356
Nėra
879 (87,7)
46 (85,2)
289 (90,3)
Uleczalność n (%)
Gydomasis
876 (87,4)
45 (83,3)
291 (90,9)
0.132
su gydymu nesusijusios
126 (12,6)
9 (16,7)
29 (9,1)
2 lentelė klinikos charakteristikos
Kintamojo
PDAC
uMAC
SRC
P-reikšmė

N = 1002
N = 54
N = 320
Amžius, metai (vidurkis ± SD)
54,6 12,8
± 57,3 ± 12,1
52,4 12,0
0,003
± Lytis, n (%)
Vyras
605 (60,4)
(35 64,8)
187 (58,4)
0,637
Moteris
397 (39,6)
19 (35,2)
133 (41,6)
įvairovė, n (%)
Vienvietis
982 (98,0)
Keli
20 (2.0)
1 (1.9) 53 (98,1)
316 (98,8)
0,612
4 (1,3 )
auglio vietą, n (%) pervežimas viršutiniame
108 (10,8) pervežimas 4 (7.4)
22 (6,9)
0,184
Vidurio
392 (39,1 )
17 (31,5)
141 (44,1)
Žemutinė
452 (45,1)
31 (57,4)
139 (43,4)
Visa
50 (5,0 )
2 (3,7%)
18 (5,6)
naviko dydis, cm (vidurkis ± SN)
5,7 ± 3,7
7,1 ± 3,8
4,8 ± 3,2
< 0,001
Lauren, n (%)
Žarnų tipas
0 (0)
0 (0)
0 (0)
< 0,001
Difuzinė tipą
782 (78,0)
37 (68,5)
290 (90,6)
mišraus tipo
220 (22,0)
17 (31,5)
30 (9.4)
limfinės invazija n (%)
Pateikite
607 (60,6)
42 (77,8)
120 (37,5)
< 0,001
Nėra
395
(39,4) 12 (22,2)
200 (62,5)
Kraujagyslių invazija, n (%)
Pateikite
105 (10,5)
12 (22,2) 27 (8,4)
0,009
Nėra
897 (89,5)
42 (77,8)
293 (91,6)
perineurinis invazija, n (%)
Pateikite
490 (48,9)
29 (53,7)
108 (33,8)
< 0,001
Nėra
512 (51,1)
25 (46,3)
212 (66,3)
invazijos gylis, N ( %)
T1
248 (24,8)
3 (5,6)
164 (51,3)
< 0,001
T2
152 (15,2)
4 (7,4 )
32 (10,0)
T3
242
(24,2)
13 (24,1) 40 (12,5)
T4
360 (35,9)
34 (63,0 )
84 (26,3)
Limfmazgių metastazės, n (%)
N0
422 (42,1)
9 (16,7)
201 (62,8)
< 0,001
N1
134 (13,4)
11 (20,4)
25 (7,8)
N2
131
(13,1) 10 (18,5)
27 (8,4)
N3
315 (31,4)
24 (44,4)
67 (20,9)
patologinės etapą, n (%)
Aš
323 (32,2)
4 (7.4)
180 (56,3)
< 0,001
II
212 (21,2)
11 (20,4)
50 (15,6)
III
354 ( 35.3)
30 (55,6)
64 (20,2)
IV
113 (11,3)
9 (16,7) 26 (8.1)
Nebuvo didelis skirtumas bendras penkių metų išgyvenamumas tarp pacientų su SRC (77,4%) ir tiems, su PDAC (64,0%, p pervežimas < 0,001) arba uMAC (48,1%, p
< 0,001). Penkerių metų išgyvenamumas reikšmingai skyrėsi tarp pacientų, sergančių PDAC ir uMAC (p pervežimas = 0,024) (1 pav). Iš 1212 pacientų, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija, bendras penkerių metų išgyvenamumą pacientų su SRC (84,8%) buvo reikšmingai didesnis nei pacientų, sergančių PDAC (71,9%; p
< 0,001) arba uMAC (57,8%; P
< 0,001), ir ten buvo didelis skirtumas penkerių metų išgyvenamumas tarp PDAC ir uMAC (p pervežimas = 0,039) (Figure2). 1 pav išgyvenimo kreivės pacientams, sergantiems mucinous adenokarcinoma (MAC), antspaudo žiedas ląstelių karcinoma (SKC), ar blogai diferencijuota adenokarcinoma (PDAC).
2 paveikslas Išgyvenimo kreivės pacientams, sergantiems Mac, SRC, ar PDAC, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija.
Daugelyje penkerių metų išgyvenimo trijose histologinių grupių patologinių etape palyginti, ten buvo tarp arba viskas jokių reikšmingų skirtumų ar gydomojo rezekcijos pacientai (Table3). Be to, reikšmingai nesiskyrė penkerių metų išgyvenimo buvo aptiktas tarp bet patologinis T /N stadijos (duomenys nerodomas) .table 3 Palyginimas penkerių metų išgyvenimo pagal patologinio etape pervežimas etapas

PDAC
uMAC
SRC
P- vertė
gale, n (%)
Aš
95,3
100,0
96,6
0,575
II
77,0 pervežimas 81,8 pervežimas 84.0 pervežimas 0.333 pervežimas III
45,9
43,3
49,2
0.791
IV
5.5
11,1 3,8 0,421
Gydomasis
, n (%)
Aš
95,3
100,0
96,6
0.575
II
77,6
81,8
84,0
0,369
III
48,3
44,8
53,4
0.696
Dispersinės analizės naudojant Cox proporcinės pavojaus regresijos modelis parodė, kad vyresnio amžiaus, vyriškos lyties, gylis invazijos, limfmazgių metastazės ir Uleczalność buvo nepriklausomai susijęs su blogos prognozės (Table4). Tarp pacientų, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija, vyresnis amžius, naviko skersmuo, gylis invazijos ir limfmazgių metastazių buvo identifikuojamas kaip savarankiškas prognozinių veiksnių (Table5). Histologinis tipas nebuvo nepriklausoma prognostinis faktorius abiem group.Table 4 Dispersinės analizės prognozinių veiksnių išlikimui visose atrinktų pacientų
Variable
koeficientas
VĮ
Pavojingumo santykis (95% PI)
P- vertė
Amžius, metai
≥65 /"< 65
0,546
0,093
1,727 (1,440 su 2.072)
< 0,001
Lytis
Vyras /Moteris
0,229
0,088
1,257 (1.057 iki 1.495)
0,010
naviko dydis, cm
≥5 /< 5
0,152
0,111
1,164 (0,936 su 1.447)
0.171
Gylis invazijos
T2 /T1
0.618
0,204
1,856 (1.245 į 2.766)
0,002
T3 /T1
0.856
0,188
2,353 (1.626 iki 3.403)
< 0,001
T4 /T1
1.532
0.184
4,629 (3,227-6,641)
< 0,001
Limfmazgių metastazės
N1 /N0
0,077
0,175
1,080 (0,766 su 1.523)
0,661
N2 /N0
0,614
0,158
1,847 (1.356 iki 2.516)
< 0,001
N3 /N0
1,100
0,136
3,005 (2,301 su 3.925)
< 0,001
Uleczalność
su gydymu nesusijusios /gydomasis
1.104
0.110
3,016 (2.433 iki 3.740)
< 0,001
histologijos
PDAC /SKC
0,071
0,114
1,074 (0.858 iki 1.343)
0.534
uMAC /SRC
-0.018
0,205
0.982 (0.658 iki 1,467)
0.930
5 lentelė daugiamatė analizė prognozinių veiksnių dėl išlikimo pacientu, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija
kintamasis

koeficientas
VĮ
Rizikos santykis (95% PI)
P- vertė
Amžius, metai
≥65 /"< 65
0,667
0,108
1,949 (1,576 su 2.409)
< 0,001
Lytis
Vyras /Moteris
0,200
0.103
1.221 (0.998 iki 1.494)
0,053
naviko dydis, cm
≥5 /"< 5
0,237
0,118
1,268 (1,007 su 1.597)
0,043
Gylis invazija
T2 /T1
0.582 pervežimas 0,208 pervežimas 1.789 (1.190 iki 2.689)
0.005
T3 /T1
0.749
0,196
2,114 (1.439 iki 3.106)
< 0,001
T4 /T1
1.433
0,196
4,192 (2.855 į 6.155)
< 0,001
Limfmazgių metastazės
N1 /N0
0,015
0,192
1,016 (0,696 su 1.481)
0,936
N2 /N0
0,558
0,168
1,747 (1,256 su 2.428)
0,001
N3 /N0
1,161
0,143
3,195 (2,414 su 4.228)
< 0,001
Histologija
PDAC /SRC
0,157
0,136
1,170 (0,896 su 1.528)
0.248
uMAC /SRC
0,135
0,242
1.144 (0.712 iki 1,840)
0,578
iš 1212 pacientų, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija, 290 (23,9%) patyrė pasikartojimo. Ten buvo didelis skirtumas tarp trijų grupių (p
< 0,001), su uMAC ir SRC pacientai, turintys aukščiausius ir mažiausias pasikartojimo kainos, atitinkamai. Tačiau nebuvo reikšmingo skirtumo pasikartojimo normas tarp grupių pagal patologinio etape (I etapas, P
= 0,626, II etape, p
= 530; III etapas, p
= 0,574). Be to, nebuvo jokių reikšmingų skirtumų pasikartojimo modelis (p
= 0,819) (Table6) .table 6 pasikartojimo normos ir modeliai
Kintamojo
PDAC
uMAC

SRC
P- vertė
N = 876
N = 45
N = 291
pasikartojimas, N (%)
228 (26,0)
20 (44,4)
42 (14,4)
< 0,001
Raštas n (%)
peritoninė
100 (43,9 )
7 (35,0)
15 (35,7)
0.819
limfinės
34 (14,9)
3 (15,0)
9 (21,4)
likutį skrandį
15 (6,6)
(10,0)
2 1 (2.4)
Hematogenous
37 (16,2)
(20,0)
4 9 (21,4)
Kombinuotoji
42 (18,4)
4 (20,0)
8 (19,0)
Diskusijos
nediferencijuojamos tipų skrandžio adenokarcinoma yra susijęs su agresyviais navikų, susijusių su plačiau ir infiltracinė augimo, limfmazgių metastazių ir tolima metastazės būdingas peritoninės sklaidos, todėl turime blogesnį prognozę nei diferencijuotų tipų [22, 23]. Prognozė tris skrandžio adenokarcinomos, pavyzdžiui, SRC, PDAC ir uMAC, kurie priklauso nediferencijuotą tipo, vis dar nėra nustatyta ir ten buvo keletas tyrimų, siekiant patenkinti tik nediferencijuota tipo skrandžio adenokarcinomos. Dėl šio tyrimo dizainas, Mac buvo subrangos suskirstyti į diferencijuoti tipo MAC ir uMAC. Iki mūsų rezultatus, SKC ir uMAC turėjo geriausią ir blogiausią prognozę, atitinkamai, į vieną požymį analizės bendram išgyvenamumui. Ta pati tendencija išgyvenimo skirtumai buvo pastebėtas gydomojo rezekcijos pacientams. Toks už uMAC rezultatas sutiko su ankstesnėmis ataskaitomis, nurodantys, kad MAC turėjo niūrus prognozę [16-20].
Skirtingai Mac, kuri parodė, nuoseklių rezultatų, duomenų, susiję su SRC prognozės yra prieštaringi, tačiau dauguma tyrimų padarė neatsižvelgiama į diferenciacijos kategoriją. Tik viena ataskaita Fang et al pervežimas [5]. Palyginti SRC ir Mac, kurie abu yra mucino gaminančios skrandžio vėžio. Jie pranešė, kad pacientams, sergantiems SRC turėjo penkių metų išgyvenamumas geriau nei tie su MAC etapais I ir II skrandžio vėžio, tačiau nebuvo jokio skirtumo į penkerių metų išgyvenamumas pažengusia vėžio. Tačiau histologinis tipas nebuvo nepriklausoma prognostinis faktorius savo Dispersinės analizės. Šioje studijoje, o ten buvo gerokai geriau penkerių metų išgyvenamumas SRC visų atrinktų pacientų, pacientai, sergantys SRC neturėjo palankesnį penkerių metų išgyvenamumą nei tie, su uMAC ir PDAC pagal patologinio etape ir histologinis tipas taip pat buvo nėra susijęs su prognozė. Tokiu būdu, tuo didesnė dalis ankstyvoje stadijoje SRC atvedė jį į savo geriau prognozė. UMAC taip pat neturėjo žymiai blogiau penkerių metų išgyvenamumas nei kitų dviejų tipų, palyginti su kiekvieno patologinės etape. Be to, gerokai pažengęs uMAC diagnozės gali paaiškinti, kad priežastis. Todėl tolesnė ir pooperacinį strategiją, pavyzdžiui, palaikomąja chemoterapija nediferencijuotą tipo skrandžio adenokarcinoma, būtų parengta remiantis kiekvieno patologinės etape, nepriklausomai nuo histologinio tipo.
Neaišku, kodėl SRC "ir" Mac pateikti ankstyvojo ir etapą diagnozės, atitinkamai. Vienas galimas paaiškinimas apie SRC yra tai, kad SRC linkęs plėstis paviršutiniškai gleivinės ir pogleivio sluoksnio. Tada, platus navikas sukelia klinikinius simptomus, pavyzdžiui, epigastriumo skausmas, ir gali būti aptikti ankstyvoje stadijoje [24]. Kalbant apie MAC, buvo pranešta iš ekstraląsteliniuose muciną vaidmuo. Ekstraceliulinis mucino MAC veikia kaip infiltruojančios terpę ir skatina sklaidą ir invazija į auglio ląsteles gilesnius sluoksnius [10, 25]. Be to, mucino gali slopinti uždegiminė ir imunologinės reakcijos vėžinių ląstelių [26].
Nors yra žinoma, kad nediferencijuotos tipo skrandžio adenokarcinoma yra susijęs su difuzinio tipo Lauren klasifikavimo, keletas tyrimų, pranešė, koreliaciją tarp histologijos tipo Lauren klasifikacija. PSO apibrėžta Difuzinis tipą, kaip ir histologinės formos, kurią sudaro prastai darnią ląstelių turi mažai ar neturi liaukos [1] formavimo ir šią formą beveik suderinta su SRC tipo. Šis tyrimas, kuriame iš difuzinio tipo, dalis buvo didžiausia SRC (90,6%), o po to PDAC (78,0%) ir uMAC (68,5%), atsispindi tokią asociaciją. Žarnyno tipo nediferencijuotą tipo skrandžio adenokarcinoma buvo labai retas, ir nėra jokios žarnyno tipo Šio tyrimo atveju. Iš žarnyno tipo struktūra buvo iš dalies stebimas priekį marža nediferencijuotą tipo skrandžio adenokarcinoma, priklausančio mišraus tipo.
Šioje studijoje Cox proporcinės pavojaus regresijos modelis nustatė vyresnis amžius, vyriška lytis, gylis invazijos, limfinių mazgų metastazių ir Uleczalność kaip nepriklausomų prognozinių veiksnių nediferencijuotose skrandžio adenokarcinomos. N1 etapas neturėjo prognostinę reikšmę ir rizikos santykis N2 etape buvo mažas. Dabartinė tyrimas buvo grindžiamas septintasis leidimas Tarptautinė sąjunga prieš Vėžys TNM klasifikaciją, kuri turi siaurą pasidalijimą N1 ir N2 etapais: N1 nuo vienos iki dviejų limfmazgių ir pN2 trijų iki šešių. Mūsų Ankstesnis tyrimas [27] pranešė mažos galios diskriminacijos septinto leidimas N klasifikacijai dėl šio siauro. Dabartinės N etapo rezultatus nediferencijuotose tipo vėžio, taip pat buvo laikoma priskirtina septintą leidimas N klasifikacijai.
Šis tyrimas turi apribojimą. Nauda išgyvenamumui palaikomąja chemoterapija nebuvo patikslinta. Dauguma pacientų diagnozuotas etapą gavo adjuvantinis chemoterapija, dažniausiai iš 5-FU arba cisplatina pagrindu sistemine chemoterapija, remiantis mūsų instituto gaires. Tačiau šis tyrimas trūko nuoseklumo apie paciento ir narkotikų atrankos dėl to, kad pačių ilgalaikių duomenų pobūdį, ypač antros eilės chemoterapija.
Išvadas
Palyginti su pacientais, kurių PDAC, bendras išgyvenamumas pacientų su uMAC buvo žymiai blogiau ir tiems, su SRC turėjo geresnę prognozę. Tačiau, kadangi nebuvo jokių penkerių metų išgyvenamumas tarp histologinio tipo skirtumai pagal vėžio stadijos ir turintys ne histologinis tipas nebuvo nepriklausoma prognostinis faktorius, gydymo strategija turėtų būti orientuota į nediferencijuotą tipo skrandžio adenokarcinoma diagnozės etapą.
Santrumpos
PSO: Rīga, Pasaulio sveikatos organizacija
MAC: Rīga, mucinous adenokarcinoma
SRC:
Signet žiedas ląstelių karcinoma
PDTV: Rīga, Blogai diferencijuota adenokarcinoma
JGCA: Rīga, japonų skrandžio vėžio asociacija

uMAC: Rīga, Nediferencijuota tipo mucinous adenokarcinoma
KT: Rīga, kompiuterinės tomografijos
KNSO:.
Korėjos nacionalinė statistikos tarnyba
deklaracijų
Autoriai pradinis pateikiami failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12957_2012_1179_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12957_2012_1179_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalios ir 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• PH--jautrus gelio papildymas pagerina mikroemulsija stabilumą tiksliniam pašalinus storosios žarnos amoniako
• Žemas Helicobacter pylori pirminės atsparumą klaritromicino skrandžio biopsijos iš dispepsijos pacientų iš São Paulo, Brazilija interjero miesto