Strenz-Typ gastric adenocarcinoma: prognostic Impakt vun dräi histological Zorte

Strenz-Typ gastric adenocarcinoma: prognostic Impakt vun dräi histological Zorte VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'prognostic Wäert vun den dräi Atomer Strenz-Typ gastric adenocarcinoma bleift onkloer. Déi heiteg Etude évaluéieren d'clinicopathological Beméien an hätt vun Strenz-Typ mucinous adenocarcinoma (uMAC) an signet Ring Zell carcinoma (SRC) am Verglach mat deene vun Pro ënnerscheet adenocarcinoma (PDAC). VerfÜgung Method Am Ganzen VerfÜgung, 1.376 Patienten mat Strenz-Typ sech gastric adenocarcinoma inclus, a besteet vun 1.002 Patienten mat PDAC diagnostizéiert, 54 mat uMAC an 320 mat SRC. Clinicopathological Facteuren an Iwwerliewe Tariffer waren ënnert den dräi histological Zorte Verglach. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Grouss Differenzen an der Verdeelung vun agebousst Etappen ënnert de Gruppen observéiert goufen. Patienten mat SRC haten eng wiesentlech besser Iwwerliewe Tarif wéi déi mat PDAC oder uMAC, an de béiden all Patienten och Net-curative resected Patienten an curative-resected Gruppen. Ausserdeem war et däitlech Differenz vun Iwwerliewe tëscht der PDAC an uMAC Gruppen. Multivariate Analyse ugeholl datt Alter, Geschlecht, entholl Déift, lymph Node Metastasen an curability vill Iwwerliewe betraff. Histological Typ war net eng onofhängeg prognostic Faktor. Et war kee groussen Ënnerscheed zu de Muster vum Terrain ënnert der dräi Gruppen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung D'uMAC an SRC verschlechtert an ordentleche Iwwregens hätt déi Verglach mat PDCA, bzw.. Allerdéngs goufen et keng Ënnerscheeder am Iwwerliewe vun agebousst Etapp, also histological Typ net eng onofhängeg Estimatioun vun hätt war. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Mucinous adenocarcinoma Signet Ring Background Bléien adenocarcinoma Mo. neoplasms Zell carcinoma VerfÜgung Laut der Weltgesondheetsorganisatioun (dÉI) Klassifikatioun, déi véier predominant histological Zorte vun gastric adenocarcinoma sinn Bléien adenocarcinoma, papillary adenocarcinoma, mucinous adenocarcinoma (MAC) an signet Ring Zell carcinoma (SRC) [1]. Anescht Bléien adenocarcinoma, déi als drun, moderately- oder Pro-ënnerscheet no der Ofschloss vun glandular Opstellung graded ass, ass papillary adenocarcinoma normalerweis als gutt-ënnerscheet, a SRC als Pro-ënnerscheet klassifizéiert. Déi japanesch Systematik categorizes gastric adenocarcinomas an zwou Gruppen: ënnerscheet an Strenz. D'ënnerscheet Grupp besteet aus gutt-ënnerscheet, mëttelméisseg-ënnerscheet an papillary adenocarcinoma. Der Strenz Grupp besteet aus schlecht ënnerscheet adenocarcinoma (PDAC) an SRC. Spannen, kann MAC as entweder eng ënnerscheet oder Strenz erauskoum ginn Typ jee op der predominant Komponente [2]. Am selwechte Kontext, kategoriséiert Nakamura all gastric Kriibs als entweder ënnerscheet oder Strenz [3, 4]. VerfÜgung Strenz-Typ gastric adenocarcinomas am Allgemengen muss en sech verschlechtert hätt. D'Leitmotiv Beméien an hätt vun MAC an SRC hunn studéiert ginn [5-18]. Allerdéngs sinn d'Resultater vun deene Studien nach debattéiert. Obwuel definitiv MAC awer net dat hätt huet, hunn e puer Studien confirméiert, datt dës zu sengem typesch fortgeschratt Etapp um Diagnos duerch ass, amplaz seng bewosst Natur [17-20]. Zousätzlech, bleiwen der clinicopathological Charakteristike vun SRC bekannt. Verschidde Studie confirméiert, datt fréi-Etapp gastric SRC mat e besser hätt wéi Net-SRC verbonne war, mä am fortgeschratt gastric Kriibs, SRC Histologie war net eng onofhängeg prognostic Faktor [6-9]. Anerer hunn insistéiert datt SRC en hätt gläicht Net-SRC haten [13, 14], oder datt SRC en onofhängegt Estimatioun vun engem schlechte hätt sech [15]. Allerdéngs hunn déi Studien een Typ, wéi MAC oder SRC, mat all aner Zorte vun gastric Kriibs Verglach. Eis ugesi gouf, datt e Verglach zu nëmmen Strenz Zorte limitéiert wier eng méi praktesch Analyse. Ausserdeem, ass eng entspriechend Norm vun Verglach néideg der oncologic Bedeitung vun dëse Zell Zorte ze klären. Dofir, an dëser Etude, Set mir PDAC als Verglach Objet fir de Charakter vun allem histologies, wéi MAC an SRC. VerfÜgung Method VerfÜgung Definitioun VerfÜgung An Aklang mat der DÉI [1] an d'ze bestëmmen japanesch Gastric Cancer Association (JGCA) [2], definéiert mir PDAC als Bléien adenocarcinoma komponéiert vu ganz onregelméisseg Glands datt mat Schwieregkeeten unerkannt sinn, oder eenzel Zellen déi isoléiert bleiwen oder ginn an kleng oder grouss Kéip arrangéiert. MAC an SRC sech als erhéijen an déi méi wéi 50% vun der entholl Géigend enthale extracellular mucin déinen an erhéijen definéiert aus isoléiert oder kleng Gruppe vu malignant Zellen intracytoplasmic mucin wouvun, bzw.. VerfÜgung kennen VerfÜgung Tëscht 1989 an 2005, Ganzen 2.709 Patienten mat gastric Kriibs diagnostizéiert mécht Agrëff op Seoul St. Mary d'Spidol. All vun der chirurgesch Prozedure goufen déi dräi erfuerene gastric OLYMPIA vun eiser eenzeger Ariichtung mat enger Frist Behandlung Linne gastric Kriibs gesuergt. Eng Zoulag Critère war Patienten déi gastrectomy vun lymph Node dissection mat enger Primärschoul gastric adenocarcinoma begleet mécht. Patienten mat Synchron- malignancies oder Rescht gastric Kriibs an deenen, déi als ënnerscheet-Typ adenocarcinoma (papillary adenocarcinoma, gutt an mëttelméisseg Bléien adenocarcinma, an ënnerscheet-Typ MAC) diagnostizéiert huet sech aus dem haitegen Etude ausgeschloss. Endlech, histologically 1.002 Patienten als PDAC diagnostizéiert, 54 festgestallte als Strenz-Typ MAC (uMAC), an 320 den SRC festgestallte waren an der Etude iwwregens. Clinicopathological Parameteren, dorënner Geschlecht an Alter vu Patienten; Zuel, Gréisst a Lag vun erhéijen; Déift vun Invasioun; lymph Node Metastasen Zoustand; lymphovascular an perineural Invasioun; an grënnen Detailer, goufen retrospectively aus der Gastric Cancer kennen Enregistrement Seoul St. Mary d'Spidol gesammelt. . Cancer Stadium war an der siwenter Editioun vun der International Union Géint Cancer TNM Klassifikatioun [21] zu Feierdeeg Suivi Programmer ëmschriwwen huet gehaal; dëse der Determinatioun vun entholl Bewaacher Niveauen, postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) a Bild Ënnersichung, laut eisem normalen Protokoll (all 3 a 6 Méint fir fortgeschratt a fréi gastric Kriibs, respektiv, fir d'éischt 3 Joer Équipe; an all 12 Méint ofgesot ). Déi heeschen Suivi Period vun de Coursë Patienten war 92,3 ± 68,7 Méint (Rei, 0.3 ze 267,4 Méint; n VerfÜgung = 1,425). Survival Taux huet sech ëmmer d'Umeldung Daten vun der Korea National Office statistique (KNSO) a medezinesch records benotzt. VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung war aus dem Patient fir Publikatioun vun deem Rapport an all accordéiert Biller kritt. Dës Etude gouf vun der institutioneller review Verwaltungsrot vun der ethesch Comité vun der College vun der Medezin, Kathoulescher Universitéit vu Korea (KC11RISI0686) abruecht. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Ënnerscheeder tëschent Gruppe waren der net analyséiert benotzt VerfÜgung Azeton fir kontinuéierlech Verännerlechen an der χ 2 Test oder genau Test fir Proportiounen d'Fisher. Survival Analyse huet mat Kaplan-Meier Methode mat e Log-Platz Test fir univariate Analyse gemaach, an multivariate Analyse fir Iwwerliewe war mat engem Cox proportional Risikoe Modell mat der "Nees LR" Method gesuergt. Statistique analyséiert goufen mat SPSS Versioun standing 13.0 (SPSS Galaxy, Chicago, IL, USA), a P VerfÜgung -values ​​&Si besteet;. 0,05 statistesch Bedeitung fir weg geholl goufen VerfÜgung Resultater VerfÜgung Do ware keng Differenze an chirurgesch Prozedur, dorënner Entfaalung vun curative resection, tëscht mat der dräi histological Zorte (Table1) diagnostizéiert Patienten. Am Sënn vun clinicopathological Charakteristiken, goufen uMAC Patiente vill méi al an hat erhéijen vu groussen Duerchmiesser. A diffusen Typ vun Lauren d'Klassifikatioun war déi gemeinsam zu SRC Patienten an intestinal Typ war net observéiert. Lymphatic an perineural Invasioun sech wesentlech méi am SRC wéi an den aneren Zorte a wiere Invasioun war héich an uMAC. Am Géigesaz zu uMAC erhéijen, déi mat verstäerkter Invasioun op Diplôme Etapp präsent waren a méi lymph Node z'engagéieren, war SRC generell op engem fréiere Etapp fonnt. PDAC erhéijen Lien um Etappen tëschent deenen vun uMAC an SRC (Table2) .Table 1 grënnen Conclusiounen VerfÜgung verännerleche nogewise ginn
PDAC
uMAC
SRC VerfÜgung VerfÜgung P- Wäert
n = 1002
n = 54
n = 320
Mooss vun resection, n (%) VerfÜgung Subtotal VerfÜgung 683 (68.2) zu 38 (70.4) VerfÜgung 230 (71.9) VerfÜgung 0,448 VerfÜgung Total VerfÜgung 319 (31.8) zu 16 (29.6) zu 90 (28.1 ) VerfÜgung Lymph Node dissection, n (%) VerfÜgung D1 VerfÜgung 66 (6,6) VerfÜgung 6 (11,1) 23 (7,2 VerfÜgung) VerfÜgung 0,167 VerfÜgung D1 + VerfÜgung 54 ( 5.4) VerfÜgung 1 (1,9) VerfÜgung 26 (8.1) VerfÜgung Méi wéi D2 VerfÜgung 882 (88.0) zu 47 (87.0) VerfÜgung 271 (84.7) VerfÜgung Neesopbau, n ( %) VerfÜgung Billroth-ech VerfÜgung 95 (9,5) VerfÜgung 5 (9,3) 44 (13,8 VerfÜgung) VerfÜgung 0,240 VerfÜgung Billroth-II VerfÜgung 588 (58,7) 31 VerfÜgung (57.4) VerfÜgung 186 (58.1) VerfÜgung Roux-en-Y VerfÜgung 319 (31.8) zu 18 (33.3) 90 VerfÜgung (28.1) VerfÜgung kombinéiert resection, n (%)
Sëtzungen VerfÜgung 123 (12,3) VerfÜgung 8 (14.8) zu 31 (9.7) VerfÜgung 0,356 VerfÜgung feelen VerfÜgung 879 (87.7) zu 46 (85,2) VerfÜgung 289 (90.3) VerfÜgung Curability, n (%) VerfÜgung curative VerfÜgung 876 (87.4) zu 45 (83.3) VerfÜgung 291 (90.9) VerfÜgung 0,132 VerfÜgung non-curative VerfÜgung 126 (12,6) VerfÜgung 9 (16.7) zu 29 (9.1) VerfÜgung Table 2 Clinicopathological Charakteristiken verännerleche
PDAC
uMAC
SRC VerfÜgung
P- Wäert
n = 1002
n = 54
n = 320
Age, Joer (schwätzen ± Fils) VerfÜgung 54,6 ± 12.8 VerfÜgung 57,3 ± 12,1 VerfÜgung 52,4 ± 12,0 VerfÜgung 0,003 VerfÜgung Geschlecht, n (%) VerfÜgung Männlech VerfÜgung 605 (60.4) zu 35 ( 64.8) VerfÜgung 187 (58.4) VerfÜgung 0,637 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 397 (39.6) zu 19 (35,2) VerfÜgung 133 (41.6) VerfÜgung Zuel, n (%) VerfÜgung Single VerfÜgung 982 (98.0) zu 53 (98.1) VerfÜgung 316 (98.8) VerfÜgung 0,612 VerfÜgung Abberzuel VerfÜgung 20 (2.0) VerfÜgung 1 (1,9) VerfÜgung 4 (1,3 ) VerfÜgung entholl Standuert, n (%) VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 108 (10.8) zu 4 (7,4) VerfÜgung 22 (6.9) VerfÜgung 0,184 VerfÜgung Middle VerfÜgung 392 (39.1 ) VerfÜgung 17 (31.5) VerfÜgung 141 (44.1) VerfÜgung niddreg VerfÜgung 452 (45.1) zu 31 (57.4) VerfÜgung 139 (43.4) VerfÜgung Lait VerfÜgung 50 (5.0 ) VerfÜgung 2 (3,7%) VerfÜgung 18 (5,6) VerfÜgung entholl Gréisst, cm (± Fils heeschen) VerfÜgung 5,7 ± 3,7 VerfÜgung 7.1 ± 3,8 VerfÜgung 4,8 ± 3,2 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Lauren, n (%) VerfÜgung Intestinal Typ VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Firwat Typ
782 (78,0) VerfÜgung 37 (68,5) VerfÜgung 290 (90,6) zu Bréissel Typ VerfÜgung 220 (22,0) VerfÜgung 17 (31,5) VerfÜgung 30 (9,4) VerfÜgung Lymphatic Invasioun , n (%) VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 607 (60.6) zu 42 (77,8) VerfÜgung 120 (37.5) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung feelen VerfÜgung 395 (39.4) VerfÜgung 12 (22,2) VerfÜgung 200 (62.5) VerfÜgung wiere Invasioun, n (%) VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 105 (10,5) VerfÜgung 12 (22,2) VerfÜgung 27 (8.4) VerfÜgung 0,009 VerfÜgung feelen VerfÜgung 897 (89.5) zu 42 (77,8) VerfÜgung 293 (91.6) VerfÜgung Perineural Invasioun, n (%) VerfÜgung Sëtzungen VerfÜgung 490 (48.9) VerfÜgung 29. (53.7) VerfÜgung 108 (33.8) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung feelen VerfÜgung 512 (51.1) zu 25 (46.3) VerfÜgung 212 (66.3) VerfÜgung Déift vun Invasioun, n ( %) VerfÜgung T1 VerfÜgung 248 (24.8) VerfÜgung 3 (5,6) VerfÜgung 164 (51.3) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T2 VerfÜgung 152 (15.2) zu 4 (7,4 ) VerfÜgung 32 (10.0) VerfÜgung T3 VerfÜgung 242 (24.2) zu 13 (24,1) 40 VerfÜgung (12.5) VerfÜgung T4 VerfÜgung 360 (35,9) 34 VerfÜgung (63.0 ) VerfÜgung 84 (26.3) VerfÜgung Lymph Node Metastasen, n (%) VerfÜgung N0 VerfÜgung 422 (42.1) VerfÜgung 9 (16.7) VerfÜgung 201 (62.8) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung N1 VerfÜgung 134 (13.4) zu 11 (20,4 mag) VerfÜgung 25 (7.8) VerfÜgung N2 VerfÜgung 131 (13.1) zu 10 (18.5) zu 27 (8.4) VerfÜgung N3 VerfÜgung 315 (31.4) zu 24 (44,4) 67 VerfÜgung (20.9) VerfÜgung agebousst Etapp, n (%) VerfÜgung ech VerfÜgung 323 (32.2) zu 4 (7,4) VerfÜgung 180 (56.3) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung II VerfÜgung 212 (21.2) zu 11 (20,4) 50 VerfÜgung (15.6) VerfÜgung III VerfÜgung 354 ( 35.3) VerfÜgung 30 (55.6) zu 64 (20.2) VerfÜgung IV VerfÜgung 113 (11.3) VerfÜgung 9 (16.7) zu 26 (8.1) VerfÜgung Et war e wesentlechen Ënnerscheed zu Allgemenge fënnef-Joer Iwwerliewe tëscht Patienten mat SRC (77.4%) an déi mat PDAC (64.0%, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) oder uMAC (48.1%, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Déi fënnef-Joer Iwwerliewe Tariffer och vill tëscht Patienten mat PDAC an uMAC (P VerfÜgung = 0.024) (Figure1) ënnerscheet. Vun de 1.212 Patienten déi curative resection mécht, war de globale fënnef-Joer Iwwerliewe vu Patienten mat SRC (84.8%) vill méi héich wéi déi vun de Patiente mat PDAC (71.9%; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) oder uMAC (57.8%; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), an do war groussen Ënnerscheed zu fënnef-Joer Iwwerliewe tëscht PDAC an uMAC (P VerfÜgung = 0.039) (Figure2). Figur 1 traureg Kéiren vun Patienten mat mucinous adenocarcinoma (MAC), signet Ring Zell carcinoma (SRC), oder ganz wéineg ënnerscheet adenocarcinoma (PDAC). VerfÜgung Dorënner 2 traureg Kéiren fir Patiente mat MAC, SRC, oder PDAC déi curative resection mécht. VerfÜgung An engem Verglach vun fënnef-Joer Iwwerliewe Tariffer vun den dräi histological Gruppe vun agebousst Etapp, goufen et keng grouss Ënnerscheeder tëscht entweder ganz oder curatively resected Patienten (Table3). (Donnéen net gewisen) .Table 3 Se fënnef-Joer no Iwwerliewe Tariffer Ausserdeem, war kee groussen Ënnerscheed zu de fënnef-Joer Iwwerliewe Taux ënnert all agebousst T /N-Etapp erwëscht ze agebousst Etapp VerfÜgung Etapp VerfÜgung
PDAC
uMAC
SRC
P- Wäert
All, n (%) VerfÜgung ech VerfÜgung 95,3 VerfÜgung 100,0 VerfÜgung 96,6 VerfÜgung 0,575 VerfÜgung II VerfÜgung 77,0 VerfÜgung 81,8 VerfÜgung 84,0 VerfÜgung 0,333 VerfÜgung III 45,9
43,3 VerfÜgung 49,2 VerfÜgung 0,791
IV VerfÜgung 5.5 VerfÜgung 11,1 VerfÜgung 3,8 VerfÜgung 0,421 VerfÜgung Curative, n (%) VerfÜgung ech VerfÜgung 95,3 VerfÜgung 100,0 VerfÜgung 96,6 VerfÜgung 0,575 VerfÜgung II VerfÜgung 77,6 VerfÜgung 81,8 VerfÜgung 84,0 VerfÜgung 0,369 VerfÜgung III VerfÜgung 48,3 VerfÜgung 44,8 VerfÜgung 53,4 VerfÜgung 0,696 VerfÜgung Multivariate Analyse mat enger Cox proportional iwwerschloen Réckgang Modell zougedréckt dass eeler Alter, goufen männlecht Geschlecht, Déift vun Invasioun, lymph Node Metastasen an curability onofhängeg mat engem aarme hätt (Table4) assoziéiert. Patienten déi curative resection weiderentwéckelt huet, eeler Alter, entholl Duerchmiesser, Déift vun Invasioun an lymph Node Metastasen als onofhängeg prognostic Faktoren (Table5) identifizéiert. Histological Typ war net eng onofhängeg prognostic Faktor entweder group.Table 4 Multivariate Analyse vun prognostic Facteure fir Iwwerliewe vun all Coursë Patienten VerfÜgung verännerleche
souguer gemaach
SE
Hazard Verhältnis (95% CI)
P- Wäert
Age, Joer VerfÜgung ≥65 /&Si besteet; 65 VerfÜgung 0,546 VerfÜgung 0,093 VerfÜgung 1.727 (1.440 bis 2.072) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech /Weiblech 0,229
0,088 VerfÜgung 1.257 (1.057 bis 1.495) VerfÜgung 0,010 VerfÜgung entholl Gréisst, cm VerfÜgung ≥5 /&Si besteet; 5 zur VerfÜgung 0,152 VerfÜgung 0,111 VerfÜgung 1.164 (0.936 bis 1.447) VerfÜgung 0,171 VerfÜgung Déift vun Invasioun VerfÜgung T2 /T1 VerfÜgung 0,618 VerfÜgung 0,204 VerfÜgung 1.856 (1.245 bis 2.766) VerfÜgung 0,002 VerfÜgung T3 /T1 VerfÜgung 0,856 VerfÜgung 0,188 VerfÜgung 2.353 (1.626 bis 3.403) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T4 /T1 VerfÜgung 1,532 VerfÜgung 0,184 VerfÜgung 4.629 (3.227 bis 6.641) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Lymph Node Metastasen VerfÜgung N1 /N0 VerfÜgung 0,077 VerfÜgung 0,175 VerfÜgung 1.080 (0.766 bis 1.523) VerfÜgung 0,661
N2 /N0 VerfÜgung 0,614 VerfÜgung 0,158 VerfÜgung 1.847 (1.356 bis 2.516) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung N3 /N0 VerfÜgung 1,100 VerfÜgung 0,136 VerfÜgung 3.005 (2.301 bis 3.925) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Curability VerfÜgung non-curative /Curative 1,104
0,110 VerfÜgung 3.016 (2.433 bis 3.740) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Histologie VerfÜgung PDAC /SRC VerfÜgung 0,071 VerfÜgung 0,114 VerfÜgung 1.074 (0.858 bis 1.343) VerfÜgung 0,534 VerfÜgung uMAC /SRC -0,018
0,205 VerfÜgung 0.982 (0.658 bis 1.467) VerfÜgung 0,930 VerfÜgung Table 5 Multivariate Analyse vun prognostic Facteure fir Iwwerliewe vun Coursë Patienten déi curative resection VerfÜgung verännerleche
souguer gemaach
SE
Hazard Verhältnis (95% CI) mécht
P- Wäert
Age, Joer VerfÜgung ≥65 /&Si besteet; 65 VerfÜgung 0,667 VerfÜgung 0,108 VerfÜgung 1.949 (1.576 bis 2.409) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech /Weiblech VerfÜgung 0,200 VerfÜgung 0,103 VerfÜgung 1.221 (0.998 bis 1.494) VerfÜgung 0,053 VerfÜgung entholl Gréisst, cm VerfÜgung ≥5 /&Si besteet; 5 zur VerfÜgung 0,237 VerfÜgung 0,118 VerfÜgung 1.268 (1.007 bis 1.597) VerfÜgung 0,043 VerfÜgung Déift vun Invasioun VerfÜgung T2 /T1 VerfÜgung 0,582 VerfÜgung 0,208 VerfÜgung 1.789 (1.190 bis 2.689) VerfÜgung T1 0,005 VerfÜgung T3 /VerfÜgung 0,749 VerfÜgung 0,196 VerfÜgung 2.114 (1.439 bis 3.106) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung T4 /T1 VerfÜgung 1,433 VerfÜgung 0,196 VerfÜgung 4.192 (2.855 bis 6.155) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Lymph Node Metastasen VerfÜgung N1 /N0 VerfÜgung 0,015 VerfÜgung 0,192 VerfÜgung 1.016 (0.696 bis 1.481) VerfÜgung 0,936 VerfÜgung N2 /N0
0,558 VerfÜgung 0,168 VerfÜgung 1.747 (1.256 bis 2.428) VerfÜgung 0,001 VerfÜgung N3 /N0 VerfÜgung 1,161 VerfÜgung 0,143 VerfÜgung 3.195 (2.414 bis 4.228) VerfÜgung &Si besteet; 0,001
Histologie VerfÜgung PDAC /SRC 0,157 VerfÜgung 0,136 VerfÜgung 1.170 (0.896 bis 1.528) VerfÜgung 0,248 VerfÜgung uMAC /SRC VerfÜgung 0,135
0,242 VerfÜgung 1.144 (0.712 bis 1.840) VerfÜgung 0,578 VerfÜgung Of der 1.212 Patienten déi curative resection mécht, 290 (23.9%) engem Terrain erlieft. Et war e groussen Ënnerscheed tëschent den dräi Gruppen (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), mat uMAC an SRC Patienten déi héchsten an déifst Terrain Tariffer mussen, bzw.. Mä et war kee groussen Ënnerscheed zu Terrain Taux ënnert de Gruppen no agebousst Etapp (Etapp ech, P VerfÜgung = 0,626; Etapp II, P VerfÜgung = 530; Etapp III, P VerfÜgung = 0.574). Ausserdeem goufen et keng grouss Ënnerscheeder an der Muster vum Terrain (P VerfÜgung = 0.819) (Table6) .Table 6 Terrain Tariffer an Musteren VerfÜgung verännerleche
PDAC
uMAC
SRC
P- Wäert
n = 876
n = 45
n = 291
Terrain, n (%) VerfÜgung 228 (26.0) zu 20 (44.4) zu 42 (14.4) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Muster, n (%) VerfÜgung Peritoneal VerfÜgung 100 (43.9 ) VerfÜgung 7 (35,0) 15 (35,7 VerfÜgung) VerfÜgung 0,819 VerfÜgung Lymphatic VerfÜgung 34 (14.9) VerfÜgung 3 (15.0) VerfÜgung 9 (21.4) VerfÜgung Rescht Mo.
15 (6,6) VerfÜgung 2 (10.0) VerfÜgung 1 (2,4) VerfÜgung Hematogenous VerfÜgung 37 (16,2) VerfÜgung 4 (20.0) VerfÜgung 9 (21.4) VerfÜgung kombinéiert
42 (18,4) VerfÜgung 4 (20.0) zu 8 (19.0) VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Strenz Zorte vun gastric adenocarcinoma mat aggressiv neoplasms mat méi extensiv a infiltrative Wuesstem, lymph Node Metastasen an fernen verbonne soll sinn Metastasen Zeeche vun peritoneal Verbreedung an, also, hunn eng schlecht hätt wéi ënnerscheet Zorte [22, 23]. Iwwregens hätt fir dräi gastric adenocarcinomas, wéi SRC, PDAC an uMAC, déi zu der Strenz Typ gehéieren, ass gegrënnt nach net an do waren puer Studien mat nëmmen gastric adenocarcinomas Strenz-Typ ze këmmeren. Fir den Design vun dëser Etude, war MAC sub-séiert an ënnerscheet-Typ MAC an uMAC. Vun eise Resultater, SRC an uMAC hat de beschten an Schlëmmst hätt, respektiv, vun engem univariate Analyse vun globale Iwwerliewensfro. D'selwecht Trend zu Iwwerliewe Differenzen war zu curatively resected Patienten observéiert. Wéi engem Resultat fir uMAC eens mat der viregter Rapporten Bodyguard MAC awer net dat hätt missen [16-20]. VerfÜgung Am Géigesaz zu MAC, déi konsequent Resultater gewisen huet, Donnéeën iwwert d'Iwwregens hätt vum SRC contraire sinn, obwuel déi Studie gemaach déi dat Kategorie net huelen Rechnung. Nëmmen ee Rapport vum Fang et al VerfÜgung. [5] Verglach SRC an MAC, souwuel vun deenen sinn gastric Cancers-mucin produzéiert. Si gemellt, dass Patienten mat SRC besser fënnef-Joer Iwwerliewe wéi déi mat MAC an Etappen hat ech an II gastric Kriibs, mä et gouf keen Ënnerscheed zu fënnef-Joer Iwwerliewe vun fortgeschratt-Etapp Kriibs. Allerdéngs war histological Typ net eng onofhängeg prognostic Faktor an hir multivariate Analyse. Am Moment studéieren, wann et eng wesentlech besser fënnef-Joer Iwwerliewe Taux vun SRC an all Coursë Patienten war, Patienten mat SRC hun net eng méi favorabel fënnef-Joer Iwwerliewe wéi déi mat uMAC an PDAC no agebousst Etapp, an histological Typ och net mat Iwwregens hätt assoziéiert. Sou, ugefouert vum Undeel vun fréi Etapp SRC ze seng besser hätt. D'uMAC gemaach hunn och net eng wesentlech verschlechtert fënnef-Joer Iwwerliewe Tarif wéi déi aner zwou Zorte am Verglach mat all agebousst Etapp. Den Zerfall, kann en fortschrëttlechen Etapp vun uMAC um Diagnos datt opgrond erklären. Dofir, Suivi an Thes Strategie, wéi adjuvant Chimiotherapie fir Strenz-Typ gastric adenocarcinoma, wier baséiert op all agebousst Etapp Eenzelnen ginn, onofhängeg vun histological Typ. VerfÜgung Et ass onsécher firwat SRC an MAC eng fréi an fortgeschratt Etapp presentéieren bei Diagnos, bzw.. Eng méiglech Erklärung SRC wat ass dat SRC deklaréiert Schichten ze mucosal an submucosal expandéiert trëtt. Dunn, bewierkt der breeder entholl de Medeziner Symptomer, wéi epigastric soreness, a kann op eng fréi Etapp nogewise ginn [24]. Mat wat fir MAC, huet d'Roll vun extracellular mucin gemellt ginn. Extracellular mucin vun MAC Akten als infiltrating mëttel- an ënnerstëtzt d'Dispersioun a Invasioun vun entholl Zellen ze déif Schichten [10, 25]. Zousätzlech, mucin der demagogesch an immunologic Reaktioune vun entholl Zellen inhibit kann [26]. VerfÜgung Obwuel et bekannt ass, dass Strenz-Typ gastric adenocarcinoma mat der diffusen Typ vun Lauren Klassifikatioun verbonnen ass, hunn e puer Studien eng Korrelatioun tëscht Histologie Typ gemellt an Lauren klasséieren. D'DÉI der diffusen Typ wéi enger histological Form definéiert aus vun Pro zesummenhängende Zellen mat wéineg oder keen drüs Équipe [1], an dës Form bal mat den SRC Typ reagéiert huet. Déi heiteg Etude, an dat den Undeel vun der diffusen Typ war héchsten am SRC (90.6%), gefollegt vun PDAC (78.0%) an uMAC (68.5%), reflektéiert esou eng Associatioun. D'intestinal Typ vun Strenz-Typ gastric adenocarcinoma war ganz rar, an et gouf kee Fall vun der intestinal Typ am Moment studéieren. D'Struktur vun der intestinal Typ war an der Zäit geholl Spillraum vun Strenz-Typ gastric adenocarcinoma dem gemëscht Zort gehéiert deelweis observéiert. VerfÜgung Am Moment studéieren, eng Cox proportional iwwerschloen Réckgang Modell identifizéiert eeler Alter, männlecht Geschlecht, Déift vun Invasioun, Node Metastasen an curability als onofhängeg prognostic Facteuren zu Strenz gastric adenocarcinomas lymph. Der N1 Etapp hat net prognostic Bedeitung, an d'iwwerschloen Verhältnis vun der N2 Etapp war héich. Déi aktuell Etude war op der siwenter Editioun vun der International Union Géint Cancer TNM Klassifikatioun baséiert, déi eng schmuel Divisioun vun N1 a N2 Etappen huet: fir dräi bis sechs N1 fir een zu zwee positiv lymph Wirbelen a pN2. Eis virdrun Etude [27] gemellt der niddereg Muecht vun Diskriminatioun vun der siwenter Klassifikatioun Editioun N zu deem schmuele Beräich zoumaachen. Déi aktuell N Etapp Resultater am Strenz Typ Cancers sech och zum Deel un der siwenter Editioun N Klassifikatioun gin considéréiert. VerfÜgung Dës Etude eng Begrenzung huet. D'Iwwerliewe Virdeeler vun adjuvant Chimiotherapie sech net stoungen. Meescht Patienten festgestallte als fortgeschratt Etapp mussen dobäi adjuvant Chimiotherapie, déi allgemeng 5-FU oder cisplatin-baséiert systemesch Chimiotherapie, baséiert op eisem Institut d'Richtlinnen. Mä dës Etude gefeelt Konstanz iwwert Patient an Drogenofhängeger Auswiel well vun der Natur vu ganz langfristeg Daten, besonnesch fir zweet-Linn Chimiotherapie goen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Verglach mat Patienten mat PDAC, war de globale Iwwerliewe vu Patienten mat uMAC vill méi schlecht an déi mat SRC hat e besser hätt. well do keng Ennerscheeder sech awer, zu fënnef-Joer Iwwerliewe tëscht histological Typ no Kriibs Etapp an dass keen histological Typ net eng onofhängeg prognostic Faktor ass, géif behandelt Strategie op der Etapp vun Strenz-Typ gastric adenocarcinoma um Diagnos do sinn.
Croix VerfÜgung DÉI: VerfÜgung Organisatioun World Gesondheet
MAC: VerfÜgung Mucinous adenocarcinoma
SRC:
Signet Ring Zell carcinoma
PDCA: VerfÜgung LINN ënnerscheet adenocarcinoma
JGCA: VerfÜgung japanesch gastric Kriibs association VerfÜgung
uMAC: VerfÜgung Strenz-Typ mucinous adenocarcinoma
CT: VerfÜgung berechnen tomography
KNSO:. VerfÜgung Korea Contzen
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2012_1179_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2012_1179_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• D'Aféierung vun engem PH-senisitive gelies verbessert Stabilitéit microemulsion fir d'cibléiert Entfernung vun colonic ammonia
• Low Helicobacter pylori Primärschoul Resistenz zu clarithromycin zu gastric Fro uplanzen aus dyspeptic Patienten vun enger Stad an der Ariichtung vun São Paulo, Brazil