Eriyttämätön-tyyppi mahalaukun adenokarsinoomaa: ennustetekijöiden vaikutus kolme histologisten types

erilaistumaton-tyyppi mahalaukun adenokarsinoomaa: ennustetekijöiden vaikutus kolmen histologista tyyppiä
tiivistelmä
tausta
ennusteen arvioinnissa kutakin kolmea aineosaa eriytymättömän-tyyppinen mahalaukun adenokarsinoomaa jää epäselväksi . Tässä tutkimuksessa arvioitiin kliinis ominaisuudet ja ennusteen erilaistumaton-tyyppinen mucinous adenokarsinooma (Umac) ja sinettisormus cell carcinoma (SRC) verrattuna huonosti eriytetty (PDAC). Tool Menetelmät
Kaikkiaan 1376 potilasta, joilla erilaistumaton-tyyppinen mahalaukun adenokarsinooman sisällytettiin, joka koostuu 1002 potilaiden diagnosoitu PDAC, 54 Umac ja 320 kanssa SRC. Kliinis tekijät ja eloonjäämisluvut verrattiin joukossa kolme histologisia tyyppejä.
Tulokset
Huomattavat erot jakelussa patologinen vaiheessa havaittu ryhmien kesken. Potilaat, joilla SRC oli merkitsevästi parempi eloonjäämisaste kuin ne, joilla PDAC tai Umac, sekä kaikilla potilailla myös ei-parantava toistoleikattiin potilaiden ja parantava-resekoitu ryhmiä. Lisäksi oli merkittävä ero selviytymisen välillä PDAC ja Umac ryhmiä. Monimuuttuja-analyysissä ehdotti, että ikä, sukupuoli, kasvaimen syvyys, imusolmuke etäpesäke ja kovettuvuuteen vaikutti merkittävästi selviytymistä. Histologinen tyyppi ei ollut itsenäinen ennustetekijä. Ei ollut merkittävää eroa rakenteessa toistumisen kolmesta ryhmästä.
Johtopäätökset
Umac ja SRC oli huonompi ja suotuisa ennuste verrattuna PDCA vastaavasti. Kuitenkin, ei ollut eroja selviytymistä patologiset vaiheessa siten histologinen tyyppi ei ollut itsenäinen ennustaja ennuste.
Avainsanat
mucinous adenokarsinooma sinettisormus cell carcinoma Vatsa kasvaimet Tubular adenokarsinooma taustaa
Mukaan Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitus, neljä hallitseva histologista tyyppiä mahalaukun adenokarsinoomaa ovat putkimaisia ​​adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma, mucinous adenokarsinooma (MAC) ja sinettisormus cell carcinoma (SRC) [1]. Toisin kuin putkimainen adenokarsinooma, joka arvostellaan hyvin, moderately- tai huonosti erilaistunut asteen mukaisesti rauhas muodostumisen, papillaarinen adenokarsinooma luokitellaan yleensä hyvin eriytetty, ja SRC huonosti eriytetty. Japani luokitusjärjestelmä luokittelee mahalaukun adenokarsinooman kahteen ryhmään: eriytetty ja erilaistumaton. Eriytetyt ryhmä koostuu hyvin eriytetty, kohtalaisen erilaistunut ja papillaarisen adenokarsinooma. Erilaistumattomat ryhmä koostuu huonosti eriytetty (PDAC) ja SRC. Mielenkiintoista, MAC voidaan pitää joko eriytetty tai erilaistumaton tyyppi riippuen pääasialliset komponentit [2]. Samassa yhteydessä Nakamura luokitellut kaikki mahasyövän joko eriytetty tai erilaistumaton [3, 4].
Eriyttämätön-tyyppinen mahalaukun adenokarsinooman on yleensä huonompi ennuste. Luontaiset ominaisuudet ja ennusteen MAC ja SRC on tutkittu [5-18]. Kuitenkin Näiden tutkimusten tulokset ovat vielä keskustellaan. Vaikka MAC varmasti on synkkä ennuste, useat tutkimukset ovat raportoineet, että tämä johtuu sen tyypillisesti pitkälle diagnoosin sijaan sen solu- luonne [17-20]. Lisäksi kliinis-SRC jäävät epäselviksi. Joissakin tutkimuksissa on raportoitu, että alkuvaiheen mahalaukun SRC liittyi parempaan ennusteeseen kuin ei-SRC, mutta pitkälle mahasyövässä, SRC histologia ei ollut itsenäinen ennustetekijä [6-9]. Toiset vaati, että SRC oli ennusteen samanlainen kuin SRC [13, 14], tai että SRC oli itsenäinen ennustaja huonoon ennusteeseen [15]. Useimmat tutkimukset verranneet yhtä tyyppiä, kuten MAC tai SRC, jolla on kaikkia muita mahasyövän. Meidän hypoteesi oli, että vertailu rajoittuu vain eriytymättömiä tyyppejä antaisivat käytännön analyysi. Lisäksi tarkoituksenmukainen vertailukohta tarvitaan selventämään syöpäsairaus merkitystä näiden solu- tyyppejä. Siksi tässä tutkimuksessa, asetimme PDAC vertailun kohteena, jotta voidaan määrittää ominaisuuksia erityisen histologialtaan, kuten MAC ja SRC. Tool Menetelmät
Määritelmä
mukaisesti WHO [1] ja japani Mahalaukun Cancer Association (JGCA) [2], määrittelimme PDAC kuin putkimainen adenokarsinooman koostuu erittäin epäsäännöllinen rauhaset, jotka tunnistetaan vaikeaa, tai yksittäisistä soluista, jotka pidetään eristyksissä tai järjestetään pieniä tai suuria klustereita. MAC ja SRC määriteltiin kasvaimia, jossa yli 50% kasvaimen alueelle sisälsi solunulkoisen musiinin altaat ja kasvaimet koostuvat yksittäisiä tai pienten pahanlaatuisten solujen sisältävien intracytoplasmic mucin, vastaavasti.
Potilaat
Vuosina 1989 ja 2005, kaikkiaan 2709 potilasta diagnosoitu mahalaukun syöpä leikattiin Seoul St. Maryn sairaalassa. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritettiin kolme kokenutta mahalaukun kirurgit meidän yhden toimielimen lopullista käsittelyä ohjenuorana mahasyövän. Valintaperusteena oli potilailla, joille tehtiin gastrectomy mukana imusolmukedissektiossa joiden ensisijainen mahalaukun adenokarsinoomaa. Potilaat, joilla on synkroninen pahanlaatuinen kasvain tai jäännöksen mahasyövän ja ne, jotka diagnosoitiin eriytetty-tyypin adenokarsinooma (papillaarinen adenokarsinooma, hyvin ja kohtalaisesti putkimainen adenocarcinma, ja eriytetty-tyypin MAC) on jätetty tämän tutkimuksen. Lopuksi, 1002 potilasta histologisesti diagnosoitu PDAC, 54 diagnosoitu erilaistumaton-tyyppinen MAC (Umac), ja 320 diagnosoida SRC otettiin tutkimukseen. Kliinis parametrit, kuten sukupuoli ja ikä potilaiden; lukumäärä, koko ja sijainti kasvaimet; syvyys invaasio; imusolmuke- etäpesäke asema; lymphovascular ja hermoa invaasio; ja operatiivinen yksityiskohtia, kerättiin takautuvasti päässä mahasyöpäpotilaista Registry of Soul St. Maryn sairaalassa. Cancer pysähdyspaikan oli kuvatulla tavalla seitsemäs painos International Union syöpää vastaan ​​TNM luokittelu [21].
Säännöllinen seuranta-ohjelmia tehtiin; Näiden mukana määrittämiseen tuumorimarkkeri tasoilla, vatsan tietokonetomografia (CT) ja tähystys, mukaan meidän vakioyhteyskäytäntöä (joka 3 ja 6 kuukauden pitkälle ja varhaisen mahasyöpä vastaavasti ensimmäisen 3 vuoden aikana ja jälkeen 12 kuukauden välein ). Keskimääräinen seuranta-aika on osallistuneista potilaista oli 92,3 ± 68,7 kuukautta (alue, +0,3-+267,4kuukautta; n
= 1,425). Eloonjäämisluvut olivat toistuvasti määritettiin käyttäen rekisteröintitiedot Korean kansallisen tilastokeskuksen (KNSO) ja potilastietoja.
Kirjallinen suostumus saatiin potilaan raportin julkaisemiseen ja mukana kuvia. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board of eettisen komitean College of Medicine, Catholic University of Korea (KC11RISI0686).
Tilastollinen analyysi
Erot ryhmien analysoitiin käyttämällä t
-testi jatkuvaan muuttujat ja χ 2 testiä tai Fisherin testiä varten mittasuhteet. Survival analyysi suoritettiin käyttäen Kaplan-Meier menetelmiä, joiden log-rank testi univariate analyysia, ja monimuuttujamenetelmin hengissä suoritettiin käyttäen Coxin suhteellisten riskien mallia kanssa "Taaksepäin LR" menetelmällä. Tilastolliset analyysit tehtiin SPSS versio 13,0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA), ja P
-arvot < 0,05 otettiin osoittamaan tilastollista merkittävyyttä.
Tulokset
ei ollut merkittäviä eroja in kirurgisen, mukaan lukien täyttäminen parantavaa resektio, potilaiden välillä diagnosoitu kolmen histologinen tyypit (taulukko 1). Mitä kliinis ominaisuuksien Umac potilaat olivat huomattavasti vanhempi ja oli kasvaimia halkaisijaltaan suurempi. Epätarkkarajaista tyyppinen Lauren luokittelu oli yleisintä SRC potilaiden ja suolen tyyppiä ei havaittu. Imusuonten ja hermoa invaasio olivat merkittävästi alhaisemmat SRC kuin muuntyyppisten ja verisuonten invaasio oli korkeampi Umac. Toisin kuin Umac kasvaimia, jotka olivat läsnä jo edenneet pitkälle syvempää invaasio ja imusolmuke osallistumista, SRC oli tyypillisesti havaitaan varhaisessa vaiheessa. PDAC kasvaimet yleensä havaita vaiheissa välillä kuin Umac ja SRC (Ptaulukko 2) .table 1 Operatiivinen havaintojen
Variable
PDAC
Umac
SRC

P- arvo
n = 1002
n = 54
n = 320
laajuus resektio, n (%) B yhteensä
683 (68,2)
38 (70,4) B 230 (71,9) B 0,448
Yhteensä
319 (31,8)
16 (29,6)
90 (28,1 ) B imusolmukedissektiossa, n (%) B D1
66 (6,6) B-6 (11,1)
23 (7.2) B 0,167
D1 +
54 ( 5.4)
1 (1,9)
26 (8,1) B yli D2
882 (88,0)
47 (87,0) B 271 (84,7) B Reconstruction, n ( %) B Billroth-I
95 (9,5) B-5 (9,3)
44 (13,8) B 0,240
Billroth-II
588 (58,7)
31 (57.4) B 186 (58,1)
Roux-en-Y
319 (31,8)
18 (33,3)
90 (28,1) B Yhdistetty resektio, n (%)
Present
123 (12,3) B 8 (14,8)
31 (9,7)
0,356
Absent
879 (87,7)
46 (85,2) B 289 (90,3) B Kovetettavuus, n (%) B parantava
876 (87,4)
45 (83,3) B 291 (90,9)
0,132
Non-parantava
126 (12,6) B 9 (16,7)
29 (9,1) B Taulukko 2 kliinis ominaisuudet
Variable
PDAC
Umac
SRC
P- arvo
n = 1002
n = 54
n = 320
Ikä, vuotta (keski ± SD) B 54,6 ± 12,8
57,3 ± 12,1
52,4 ± 12,0
0,003
sukupuoli, n (%) B Mies
605 (60,4)
35 ( 64,8) B 187 (58,4) B 0,637
Nainen
397 (39,6)
19 (35,2) B 133 (41,6) B moninaisuus, n (%) B Single
982 (98,0)
53 (98,1) B 316 (98,8) B 0,612
Multiple
20 (2,0) B-1 (1,9) B-4 (1,3 ) B Kasvain sijainti, n (%) B ylempi
108 (10,8) B 4 (7,4)
22 (6,9) B 0,184
Lähi
392 (39,1 )
17 (31,5) B 141 (44,1) B Ala
452 (45,1)
31 (57,4) B 139 (43,4)
kaikkiaan
50 (5,0 )
2 (3,7%)
18 (5,6) B Tuumorikoko, cm (keskiarvo ± SD) B 5,7 ± 3,7
7,1 ± 3,8
4,8 ± 3,2
<0,001
Lauren, n (%) B Suoliston tyyppi
0 (0) B 0 (0) B 0 (0) B < 0,001
Diffuusi tyyppi
782 (78,0)
37 (68,5)
290 (90,6) B Mixed tyyppi
220 (22,0)
17 (31,5)
30 (9,4) B lymfaattiset invaasio , n (%) B Esitä
607 (60,6)
42 (77,8) B 120 (37,5) B < 0,001
Absent
395 (39,4) B 12 (22,2)
200 (62,5) B Vascular invaasio, n (%) B Esitä
105 (10,5)
12 (22,2)
27 (8,4) B 0,009
Absent
897 (89,5)
42 (77,8)
293 (91,6) B hermoa invaasio, n (%) B Esitä
490 (48,9)
29 (53,7) B 108 (33,8) B < 0,001
Absent
512 (51,1)
25 (46,3) B 212 (66,3) B syvyys hyökkäyksen n ( %) B T1
248 (24,8) B 3 (5,6) B-164 (51,3) B < 0,001
T2
152 (15,2)
4 (7,4 )
32 (10,0) B T3
242 (24,2)
13 (24,1)
40 (12,5) B T4
360 (35,9)
34 (63,0 )
84 (26,3) B Imusolmuke etäpesäke, n (%) B N0
422 (42,1) B 9 (16,7) B 201 (62,8) B < 0,001
N1
134 (13,4)
11 (20,4)
25 (7,8) B N2
131 (13,1)
10 (18,5)
27 (8,4)
N3
315 (31,4)
24 (44,4)
67 (20,9) B patologinen vaiheessa n (%) B I
323 (32,2) B 4 (7.4) B 180 (56,3) B < 0,001
II
212 (21,2)
11 (20,4)
50 (15,6) B III
354 ( 35.3)
30 (55,6)
64 (20,2) B IV
113 (11,3) B 9 (16,7)
26 (8,1) B oli merkitsevä ero yleinen viiden vuoden potilaiden välillä SRC (77,4%) ja ne, joilla PDAC (64,0%, P
< 0,001) tai Umac (48,1%, P
< 0,001). Viiden vuoden eloonjäämisluvut myös vaihteli merkitsevästi potilailla, joilla PDAC ja Umac (P
= 0,024) (Kuva 1.). Niistä 1212 potilasta, joille tehtiin parantava resektio, yleinen viiden vuoden eloonjäämistä potilailla, joilla SRC (84,8%) oli huomattavasti suurempi kuin potilailla, joiden PDAC (71,9%; P
< 0,001) tai Umac (57,8%; P
< 0,001), ja oli merkittävä ero viiden vuoden selviytymisen välillä PDAC ja Umac (P
= 0,039) (Figure2). Kuva 1 Eloonjäämiskäyrät sairastavien potilaiden mucinous adenokarsinooma (MAC), sinettisormus karsinooma (SRC), tai huonosti eriytetty (PDAC).
Kuva 2 Eloonjäämiskäyrät potilaille, joilla on MAC, SRC tai PDAC joka tehtiin parantava resektio.
vertailussa viiden vuoden eloonjäämisluvut kolmessa histologiseen ryhmiä patologinen vaiheessa ei ollut merkittäviä eroja joko kaikki tai parantavasti resektoitiin potilasta (Table3). Lisäksi mitään merkittävää eroa viiden vuoden eloonjäämisluvut havaittu joukossa patologisia T /N-vaiheen (tuloksia ei ole esitetty) .table 3 vertailu viiden vuoden eloonjäämisluvut mukaan patologinen vaiheessa
Stage

PDAC
Umac
SRC
P- arvo
Kaikki, n (%) B I
95,3
100,0
96,6
0,575
II
77,0
81,8
84,0
0,333
III
45,9
43,3
49,2
0,791
IV
5,5
11,1
3,8
0,421
Curative, n (%) B I
95,3
100,0
96,6
0,575
II
77,6
81,8
84,0
0,369
III
48,3
44,8
53,4
0,696
Monimuuttuja-analyysi käyttäen Coxin suhteellisen vaaran regressiomallin osoitti että ikä, miessukupuoli, syvyys invaasio, imusolmuke etäpesäke ja kovettuvuuteen olivat itsenäisesti liittyy huonoon ennusteeseen (Table4). Potilailla, joille oli tehty parantava resektio, ikä, kasvaimen halkaisija, syvyys invaasion ja imusolmuke etäpesäke havaittiin itsenäinen ennustavat tekijät (Table5). Histologinen tyyppi ei ollut itsenäinen ennustetekijä joko group.Table 4 monimuuttuja-analyysi ennustetekijöiden hengissä kaikilla osallistuneista potilaista
Variable
Kerroin
SE
Hazard suhde (95% CI)
P- arvo
Ikä, vuotta
≥65 /< 65
0,546
0.093
1,727 (1,440-2,072)
< 0,001
Sukupuoli
mies /nainen
0,229
0,088
1,257 (1,057-1,495) B 0.010
Tuumorikoko, cm
≥5 /< 5
0,152
0,111
1.164 (+0,936-+1,447)
0.171
syvyys invaasio
T2 /T1
0,618
0,204
1,856 (1,245 ja 2,766) B 0,002
T3 /T1
0,856
0,188
2,353 (1,626-3,403) B < 0,001
T4 /T1
1,532
0,184
4,629 (3,227-6,641) B < 0,001
Imusolmuke etäpesäke
N1 /N0
0,077
0,175
1,080 (0,766-1,523) B 0,661
N2 /N0
0,614
0,158
1,847 (1,356-2,516) B < 0,001
N3 /N0
1.100
0,136
3.005 (2,301-3,925)
< 0,001
Kovetettavuus
kuin parantava /parantava
1.104
0,110
3,016 (2,433-3,740) B < 0,001
Histologia
PDAC /SRC
0,071
0,114
1,074 (0,858-1,343) B 0,534
Umac /SRC
-0,018
0,205
0,982 (0,658-1,467) B 0,930
Taulukko 5 monimuuttuja-analyysi ennustetekijöiden hengissä otetuista potilaista, joille tehtiin parantava resektio
Variable
kerroin
SE
Riskisuhde (95% CI)
P- arvo
Ikä, vuotta
≥65 /< 65
0,667
0,108
1,949 (1,576-2,409) B < 0,001
Sukupuoli
mies /nainen
0,200
0,103
1,221 (0,998-1,494) B 0,053
Tuumorikoko, cm
≥5 /< 5
0,237
0,118
1,268 (1,007-1,597) B 0,043
syvyys invaasio
T2 /T1
0,582
0,208
1,789 (1,190-2,689) B 0,005
T3 /T1
0,749
0,196
2,114 (1,439-3,106) B < 0,001
T4 /T1
1.433
0,196
4,192 (2,855 ja 6,155) B < 0,001
Imusolmuke etäpesäke
N1 /N0
0,015
0,192
1,016 (0,696-1,481) B 0,936
N2 /N0
0,558
0,168
1,747 (1,256-2,428)
0,001
N3 /N0
1.161
0,143
3,195 (2,414-4,228) B < 0,001
Histologia
PDAC /SRC
0,157
0,136
1.170 (0,896-1,528) B 0,248
Umac /SRC
0,135
0,242
1,144 (0,712 kohteeseen 1.840)
0,578
Niistä 1212 potilasta, joille tehtiin parantava resektio, 290 (23,9%) koki toistumisen. Oli merkitsevä ero kolmesta ryhmästä (P
< 0,001), jossa Umac ja SRC potilaita, joilla on suurin ja pienin uusiutuminen, vastaavasti. Kuitenkin, ei ollut merkitsevää eroa uusiutuminen ryhmien kesken mukaan patologinen vaiheessa (vaihe I, P
= 0,626; vaihe II, P
= 530; vaiheessa III, P
= 0,574). Lisäksi ei ollut merkittäviä eroja rakenteessa toistumisen (P
= 0,819) (Table6) .table 6 uusiutuminen ja kuviot
Variable
PDAC
Umac

SRC
P- arvo
n = 876
n = 45
n = 291
toistuminen, n (%) B 228 (26,0)
20 (44,4)
42 (14,4) B < 0,001
Pattern, n (%) B vatsakalvodialyysilla
100 (43,9 )
7 (35,0)
15 (35,7) B 0,819
Lymphatic
34 (14,9) B 3 (15,0) B 9 (21,4) B Remnant vatsa
15 (6,6) B-2 (10,0) B 1 (2,4) B hematogenous
37 (16,2) B 4 (20,0) B 9 (21,4) B Yhdistetty
42 (18,4) B 4 (20,0)
8 (19,0) B keskustelu
eriyttämätön tyyppisiä mahalaukun adenokarsinooman korreloivat aggressiivinen kasvaimet liittyvät laajemmat ja infiltroiva kasvua, imusolmuke etäpesäke ja etäinen etäpesäke ominaista vatsakalvon levittämiseen ja siksi on huonompi ennuste kuin eriytetty tyypit [22, 23]. Ennuste kolmen mahalaukun adenokarsinooman, kuten SRC, PDAC ja Umac, jotka kuuluvat erilaistumattoman tyyppi, ei ole vielä vakiintunut ja oli vähän selvitykset vain erilaistumaton-tyyppinen mahalaukun adenokarsinooman. Suunnittelua varten tämän tutkimuksen MAC oli sub-luokiteltu jaksotetuiksi-tyyppinen MAC ja Umac. Meidän tuloksia, SRC ja Umac oli paras ja huonoin prognoosi, vastaavasti, muuttujan kokonaiselinajan analyysiin. Sama suuntaus eloonjäämisen eroja havaittiin curatively resekoituun potilailla. Tällainen tulos Umac yhtyi edellisen raportit siitä, että MAC oli synkkä ennuste [16-20].
Toisin kuin MAC, joka on antanut yhtäpitäviä tuloksia, koskevat tiedot ennusteen SRC ovat ristiriitaisia, vaikka useimmat tutkimukset tekivät ei oteta huomioon erilaistumista luokka. Vain yksi raportti Fang et al
. [5] verrattuna SRC ja MAC, jotka molemmat ovat limaa tuottavien syöpien. He kertoivat, että potilailla, joilla SRC oli parempi viiden vuoden eloonjääminen kuin ne, joilla on MAC vaiheittain I ja II mahasyövän, mutta ei ollut eroa viiden vuoden selviytymisen myöhäisvaiheen syöpä. Kuitenkin histologinen tyyppi ei ollut itsenäinen ennustetekijä niiden monimuuttujamenetelmin. Esillä olevassa tutkimuksessa, vaikka oli huomattavasti parempi viiden vuoden eloonjäämisaste SRC kaikissa kirjoilla potilaiden, SRC ei ollut suotuisampaa viiden vuoden eloonjääminen kuin ne, joilla Umac ja PDAC mukaan patologinen vaiheessa ja histologinen tyyppi myös ei liittynyt ennustetta. Siten suurempi osuus alkuvaiheessa SRC johtivat sen paremmin ennustetta. Umac ei myöskään ole merkittävästi huonompi viiden vuoden eloonjäämisaste kuin kaksi muuta tyyppiä verrattuna jokaisessa patologinen vaiheessa. Samoin on jo hyvin pitkälle Umac diagnoosin voi selittää, että syy. Siksi seuranta ja postoperatiivinen strategia, kuten lääkehoitona erilaistumaton-tyypin mahalaukun adenokarsinoomaa, se sovitetaan perustuu kunkin patologinen vaiheessa riippumatta histologinen tyyppi.
On epävarmaa, miksi SRC ja MAC esittää varhaisessa ja pitkälle diagnoosi, vastaavasti. Yksi mahdollinen selitys koskien SRC että SRC taipumus laajentua pintapuolisesti limakalvon ja limakalvon alaista kerrosta. Sitten, laaja kasvaimen aiheuttaa kliinisiä oireita, kuten ylävatsan kipu, ja voidaan havaita varhaisessa vaiheessa [24]. Osalta MAC rooli ekstrasellulaarisen musiinia on raportoitu. Solunulkoinen musiinigeenit MAC toimii soluttautua keskipitkällä ja edistää hajonta ja hyökkäys syöpäsolujen syvempiin kerroksiin [10, 25]. Lisäksi, musiini voi estää tulehdus- ja immunologisten reaktioiden kasvainsolujen [26].
Vaikka tiedetään, että erilaistumaton-tyyppinen mahalaukun adenokarsinooman liittyy diffuusi tyyppi Lauren luokitus, harvat tutkimukset ovat raportoineet korrelaatio histologian tyyppi ja Lauren luokitus. WHO on määritellyt hajanainen tyyppi kuin histologinen muoto koostuu huonosti yhtenäinen solujen vähän tai ei lainkaan rauhanen muodostuminen [1], ja tämä muoto melkein Hyväksytty SRC tyyppiä. Tässä tutkimuksessa, jossa osuus hajanainen tyyppi oli korkein SRC (90,6%), jonka jälkeen PDAC (78,0%) ja Umac (68,5%), heijastunut tällaista järjestöä. Suolen tyyppi erilaistumattoman-tyyppinen mahalaukun adenokarsinoomaa oli hyvin harvinaista, ja kyseessä ei ole suolen tyyppiä olevassa tutkimuksessa. Rakenne suolen tyyppiä osittain havaittiin etenevän marginaali eriytymättömän-tyyppinen mahalaukun adenokarsinoomaa kuuluvat sekamuotoinen.
Tässä tutkimuksessa, Coxin suhteellisen vaaran regressiomallin tunnistettu ikä, miessukupuoli, syvyys invaasio, imusolmuke- etäpesäke ja kovettuvuuteen itsenäisinä ennustetekijöiden eriytymättömissä mahalaukun adenokarsinooman. N1 vaiheessa ei ollut prognostista merkitystä, ja riskisuhde N2 vaihe oli alhainen. Nykyinen tutkimus perustui seitsemäs painos International Union Against Cancer TNM luokittelu, joka on kapea jako N1 ja N2 vaiheet: N1 yhdestä kahteen positiivisia imusolmukkeita ja pN2 kolmesta kuuteen. Aikaisemmat tutkimus [27] raportoitu pienen tehon syrjinnän seitsemännen painoksen N luokittelun vuoksi tämän kapealla alueella. Nykyinen N vaiheessa tuloksia eriytymättömissä tyyppi syöpiä katsotaan myös johtua seitsemäs painos N luokitus.
Tämä tutkimus on rajoitus. Selviytymisen etuja adjuvanttihoitoa ei selvitetty. Useimmat potilaat diagnosoitu pitkälle saanut adjuvanttihoitoa, yleisimmin 5-FU tai sisplatiini-pohjainen systeemistä kemoterapiaa, joka perustuu meidän Instituutin ohjeita. Tämä tutkimus kuitenkin puuttui johdonmukaisuus koskien potilaiden ja huumeiden valinta luonteen hyvin pitkän aikavälin data, erityisesti toisen linjan kemoterapia.
Johtopäätökset
verrattuna potilaisiin, joiden PDAC, yleistä eloonjäämistä potilailla, joilla Umac oli huomattavasti huonompi ja ne, joilla SRC oli parempi ennuste. Koska ei ollut eroja viiden vuoden selviytymisen välillä histologinen tyyppi mukaan syöpä vaiheessa ja joilla ei ole histologinen tyyppi ei ollut itsenäinen ennustetekijä, hoito strategia keskittyy lavalla eriytymättömän-tyyppinen mahalaukun adenokarsinooman diagnoosi.
lyhenteet
WHO:
Maailman terveysjärjestö
MAC:
mucinous adenokarsinooma
SRC:
sinettisormus karsinooma
PDCA:
Huonosti eriytetty adenokarsinooma
JGCA:
japani mahasyövän yhdistys

Umac:
eriyttämätön-tyyppinen mucinous adenokarsinooma
CT:
Tietokonetomografia
KNSO:
Korea kansallinen tilastovirasto.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2012_1179_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2012_1179_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Lisäämällä pH-herkän geeli parantaa mikroemulsion vakautta suunnattu poistamiseksi paksusuolen ammoniakin
• Alhainen Helicobacter pylori ensisijainen vastustuskykyä klaritromysiinin mahalaukun biopsianäytteistä alkaen dyspepsiapotilaan of kaupunki sisätilojen Sao Paulo, Brasilia