A differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma: prognosztikai három szövettani types

differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma: prognosztikai három szövettani típusok katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa prognosztikai értéke a három alkotóelem differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma tisztázatlan maradt . A jelen tanulmány megvizsgálta a klinikopatológiai jellemzők és prognózisa differenciálatlan típusú mucinosus adenocarcinoma (UMAC) és pecsétgyűrű sejtes karcinóma (SRC), szemben azokkal a rosszul differenciált adenocarcinoma (PDAC). Katalógusa Módszerek
Összesen 1376 beteg differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma volt benne, amely 1002 betegnél diagnosztizáltak PDAC, 54 UMAC és 320 SRC. Klinikopatológiai faktorok és a túlélési arányok összehasonlították a három szövettani típus. Katalógusa Eredmények
jelentős különbségek eloszlása ​​kóros szakaszában volt megfigyelhető az egyes csoportok között. Betegek SRC szignifikánsan jobb túlélési arány, mint a PDAC vagy UMAC, mind a minden beteg, beleértve a nem gyógyító kimetszett betegek és a gyógyító-kimetszett csoportok. Ezen felül, nem volt szignifikáns különbség a túlélés között a PDAC és UMAC csoportok. A többváltozós elemzés azt javasolta, hogy az életkor, a nem, a tumor mélységi, nyirokcsomó áttétek és gyógyíthatóság jelentősen befolyásolja a túlélést. Szövettani típus nem volt független prognosztikai faktor. Nem volt szignifikáns különbség a minta megismétlődik a három csoport között.
Következtetések katalógusa A UMAC és SRC volt rosszabb, és kedvező prognózist képest PDCA, ill. Azonban nem volt különbség a túlélésben kóros szakaszban tehát szövettani típus nem volt független előrejelzője prognózist. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Mucinosus adenokarcinóma pecsétgyűrű sejtes karcinóma gyomor daganatok Tubular adenokarcinóma Háttér katalógusa szerint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása, a négy domináns szövettani típusú gyomor adenokarcinóma csöves adenocarcinoma, szemölcsös adenokarcinóma, mucinosus adenocarcinoma (MAC) és pecsétgyűrű sejtes karcinóma (SRC) [1]. Ellentétben csöves adenokarcinóma, amely osztályozzák szerint jól, vagy rosszul moderately- differenciált mértéke szerint mirigyes képződés, szemölcsös adenokarcinóma általában besorolt ​​jól differenciált, és SRC mint a rosszul differenciált. A japán osztályozási rendszer kategorizálja gyomor adenocarcinoma két csoportra oszthatók: a differenciált és nem differenciált. A differenciált csoport áll, jól differenciált, közepesen differenciált és papilláris adenocarcinoma. A differenciálatlan csoport áll rosszul differenciált adenocarcinoma (PDAC) és SRC. Érdekes, MAC lehet tekinteni, mint akár egy differenciált vagy nem differenciált típus függően a fő komponens [2]. Ugyanebben az összefüggésben, Nakamura kategorizált minden gyomorrák, mint akár differenciált vagy nem differenciált [3, 4]. Katalógusa differenciálatlan típusú gyomor adenocarcinoma általában rosszabb prognózist. A természetes tulajdonságai és prognózisa MAC és SRC tanulmányozták [5-18]. Az eredmények azonban e vizsgálatok még vitatott. Bár MAC biztosan van egy rossz prognózisú, több tanulmány arról számolt be, hogy ez annak köszönhető, hogy általában már előrehaladott stádiumú diagnózis helyett sejtes természete [17-20]. Ezen túlmenően, a klinikopatológiai jellemzői SRC továbbra is tisztázatlanok. Egyes vizsgálatok szerint a korai stádiumú gyomor SRC járt egy jobb prognózissal, mint a nem-SRC, de az előrehaladott gyomorrák, SRC szövettan nem volt független prognosztikai tényező [6-9]. Mások ragaszkodott ahhoz, hogy az SRC volt prognózisa hasonló nem-SRC [13, 14], illetve, hogy az SRC volt független előrejelzője rossz prognózist jelent [15]. Azonban a legtöbb tanulmány képest egyféle, például a MAC vagy SRC, minden más típusú gyomorrák. Feltételeztük, hogy az összehasonlítás csak csak differenciálatlan típusú adna a gyakorlati elemzés. Sőt, a megfelelő összehasonlítási köteles tisztázni onkológiai jelentősége ezeknek a sejttípus. Ezért, ebben a tanulmányban, mi meg PDAC mint az összehasonlítás tárgy annak érdekében, hogy meghatározzák a jellemzőket különös szövettani, mint például a MAC és az SRC.
Módszerek
Definíció
összhangban a WHO [1] és az japán gyomorkarcinóma Association (JGCA) [2], definiáltuk PDAC a csőszerű adenokarcinóma tagjai rendkívül szabálytalan mirigyek felismert nehezen, vagy egyetlen sejtek elszigeteltek maradnak, vagy vannak elrendezve kis vagy nagy klaszterek. MAC és az src definiáltuk tumorok, amelyekben több mint 50% a tumor terület tartalmazott extracelluláris mucin medencék és tumorok álló izolált vagy kis csoportokban a rosszindulatú sejtek tartalmazó intracitoplazmatikus mucin, ill.
Betegeket
1989 és 2005, összesen 2709 betegnél diagnosztizáltak gyomorrák műtétre szöuli Szent Mária Kórház. Az összes műtéti beavatkozásra került sor a három tapasztalt gyomor sebész a mi egyetlen intézmény végleges kezelési irányelvei gyomorrák. Jogosultsági kritérium volt átesett betegek gastrectomián kíséri nyirokcsomók eltávolítása primer gyomor adenokarcinóma. Betegek szinkron rosszindulatú vagy maradék gyomorrák és azok, akik diagnosztizáltak a differenciált típusú adenocarcinoma (papilláris adenokarcinóma, jól és közepesen csöves adenocarcinma, és differenciált típusú MAC) kizárták a jelen tanulmány. Végül, a 1002 betegek szövettanilag diagnosztizált PDAC, 54 diagnosztizált differenciálatlan típusú MAC (UMAC), és 320 diagnosztizált SRC vontunk be a vizsgálatba. Klinikopatológiai paraméterek, beleértve a nem és az életkor a betegek; száma, mérete és elhelyezkedése a tumorok; mélysége invázió; nyirokcsomómetastasis állapotát; lymphovascularis és perineurális invázió; és operatív részleteket gyűjtöttünk visszamenőleg a gyomorrákos betegek Registry Szöul St. Mary Kórházban. Rák staging-ben leírtak szerint a hetedik kiadása a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM osztályozás [21].
Rendszeres nyomon követési programok hajtottak végre; ezek részt meghatározására tumormarker szint, hasi komputertomográfiás (CT) és endoszkópos vizsgálat szerint a szabványos protokoll (minden 3 és 6 hónap a fejlett és a korai gyomorrák, illetve az első 3 évben, és azt követően 12 havonta ). Az átlagos követési idő a bevont betegek 92,3 ± 68,7 hónap (,3-267,4 hónap; n = 1425 katalógusa). A túlélési arány többször határoztuk meg a regisztrációs adatokat, a Koreai Nemzeti Statisztikai Hivatal (KNSO) és orvosi feljegyzések.
Írásbeli beleegyezését adta a beteg számára az e jelentés közzétételét és bármely azt kísérő képeket. Ez a tanulmány által jóváhagyott intézményi felülvizsgálati tanács etikai bizottság a College of Medicine, Katolikus Egyetem Korea (KC11RISI0686). Katalógusa Statisztikai analízis katalógusa csoportok közötti különbségeket elemeztük a t katalógusa -teszt folyamatos változók és a χ 2 teszt vagy Fisher-féle egzakt teszt arányban. Túlélési analízis segítségével végeztük Kaplan-Meier módszer egy log-rank teszt egyváltozós analízis és többváltozós analízis túlélés végeztünk Cox-féle arányos kockázati modellt a "Hátra LR" módszer. A statisztikai elemzéseket az SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), és a P katalógusa -értékei < 0,05 vitték el a statisztikai szignifikancia. Katalógusa Eredmények
nem volt szignifikáns különbség a műtéti eljárás, beleértve teljesítését kuratív rezekció között diagnosztizált betegek három szövettani típus (1. táblázat). Ami a klinikopatológiai jellemzők UMAC betegek szignifikánsan idősebbek voltak, és volt a daganatok nagyobb átmérőjű. A diffúz típusú Lauren besorolás volt a leggyakoribb SRC betegek és bélrendszeri típus nem volt megfigyelhető. Nyirok- és perineurális invázió szignifikánsan alacsonyabbak voltak a src, mint a más típusú és a vaszkuláris invázió nagyobb volt UMAC. Ezzel szemben a UMAC daganatok, amelyek jelen voltak előrehaladott stádiumban mélyebb invázió és a nyirokcsomók érintettsége, SRC jellemzően kimutatható egy korábbi szakaszában. PDAC daganatok inkább kimutatható szinteken között a UMAC és SRC (2. táblázat) .table 1 Operatív megállapítások katalógusa Változó Matton PDAC Matton UMAC Matton SRC katalógusa
P- érték Matton n = 1002 Matton n = 54 Matton n = 320 Matton mértéke reszekció, n (%) hotelben Részösszeg
683 (68,2) hotelben 38 (70,4) hotelben 230 (71,9) hotelben 0.448 katalógusa Összesen katalógusa 319 (31,8) hotelben 16 (29,6) hotelben 90 (28.1 ) hotelben nyirokcsomó-eltávolítás, n (%) hotelben D1
66 (6,6) hotelben 6 (11.1) hotelben 23 (7,2) hotelben 0,167 katalógusa D1 + katalógusa 54 ( 5.4) hotelben 1 (1,9) hotelben 26 (8,1) hotelben Több mint D2
882 (88,0) hotelben 47 (87,0) hotelben 271 (84,7) hotelben felújítása, n ( %) hotelben Billroth-I
95 (9,5) hotelben 5 (9,3) hotelben 44 (13,8) hotelben 0.240 katalógusa Billroth-II katalógusa 588 (58,7) hotelben 31 (57,4) hotelben 186 (58,1) hotelben Roux-en-Y
319 (31,8) hotelben 18 (33,3) hotelben 90 (28,1) hotelben Kombinált rezekció, n (%)
Present katalógusa 123 (12,3) hotelben 8 (14,8) hotelben 31 (9,7) hotelben 0,356 katalógusa Hiányzik katalógusa 879 (87,7) hotelben 46 (85,2) hotelben 289 (90.3) hotelben gyógyíthatóság, n (%) hotelben gyógyító katalógusa 876 (87,4) hotelben 45 (83,3) hotelben 291 (90,9) hotelben 0.132 katalógusa Non-gyógyító katalógusa 126 (12,6) hotelben 9 (16.7) hotelben 29 (9,1) hotelben 2. táblázat Klinikopatológiai jellemzők
változó Matton PDAC Matton UMAC Matton SRC Matton P- érték Matton n = 1002 Matton n = 54 Matton n = 320
Életkor, év (átlag ± SD) hotelben 54,6 ± 12,8 katalógusa 57,3 ± 12,1 katalógusa 52,4 ± 12,0 katalógusa 0,003 katalógusa Gender, n (%) hotelben Férfi katalógusa 605 (60,4) hotelben 35 ( 64,8) hotelben 187 (58,4) hotelben 0.637 fiatal női katalógusa 397 (39,6) hotelben 19 (35,2) hotelben 133 (41,6) hotelben Többszörös, n (%) hotelben Single katalógusa 982 (98,0) hotelben 53 (98,1) hotelben 316 (98,8) hotelben 0,612 katalógusa Multiple katalógusa 20 (2,0) hotelben 1 (1,9) hotelben 4 (1.3 ) hotelben tumor helye, n (%) hotelben Felső katalógusa 108 (10,8) hotelben 4 (7,4) hotelben 22 (6,9) hotelben 0.184 katalógusa Közel katalógusa 392 (39,1 ) hotelben 17 (31,5) hotelben 141 (44,1) hotelben Alsó katalógusa 452 (45,1) hotelben 31 (57,4) hotelben 139 (43,4) hotelben Egész katalógusa 50 (5,0 ) hotelben 2 (3.7%) hotelben 18 (5,6) hotelben tumor méretét, cm (átlag ± SD) hotelben 5,7 ± 3,7 7,1 ± 3,8 katalógusa katalógusa 4,8 ± 3,2 katalógusa <0,001 katalógusa Lauren, n (%) hotelben intestinalis típusú katalógusa 0 (0) hotelben 0 (0) hotelben 0 (0) hotelben < 0,001 katalógusa diffúz típusú
782 (78,0) hotelben 37 (68,5) hotelben 290 (90,6) hotelben A vegyes típusú katalógusa 220 (22,0) hotelben 17 (31,5) hotelben 30 (9,4) hotelben nyirokér invázió , n (%) hotelben Mutassa katalógusa 607 (60,6) hotelben 42 (77,8) hotelben 120 (37,5) hotelben < 0,001 katalógusa Hiányzik katalógusa 395 (39,4) hotelben 12 (22,2) hotelben 200 (62,5) hotelben érinvázió, n (%) hotelben Mutassa katalógusa 105 (10,5) hotelben 12 (22,2) hotelben 27 (8,4) hotelben 0.009
Hiányzik
897 (89,5) hotelben 42 (77,8) hotelben 293 (91,6) hotelben perineurális invázió, n (%) hotelben Mutassa katalógusa 490 (48,9) hotelben 29 (53.7) hotelben 108 (33,8) hotelben < 0,001 katalógusa Hiányzik katalógusa 512 (51,1) hotelben 25 (46,3) hotelben 212 (66,3) hotelben mélysége invázió, n ( %) hotelben T1 katalógusa 248 (24,8) hotelben 3 (5.6) hotelben 164 (51,3) hotelben < 0,001 katalógusa T2 katalógusa 152 (15,2) hotelben 4 (7,4 ) hotelben 32 (10,0) hotelben T3 katalógusa 242 (24,2) hotelben 13 (24,1) hotelben 40 (12,5) hotelben T4 katalógusa 360 (35,9) hotelben 34 (63,0 ) hotelben 84 (26,3) hotelben nyirokcsomó áttét, n (%) hotelben N0 katalógusa 422 (42,1) hotelben 9 (16.7) hotelben 201 (62,8) hotelben < 0,001
N1
134 (13,4) hotelben 11 (20,4) hotelben 25 (7,8) hotelben N2 katalógusa 131 (13,1) hotelben 10 (18,5) hotelben 27 (8,4)
N3
315 (31,4) hotelben 24 (44,4) hotelben 67 (20,9) hotelben Kóros szakaszban n (%) hotelben I
323 (32,2) hotelben 4 (7.4) hotelben 180 (56,3) hotelben < 0,001 katalógusa II katalógusa 212 (21,2) hotelben 11 (20,4) hotelben 50 (15,6) hotelben III
354 ( 35.3) hotelben 30 (55,6) hotelben 64 (20,2) hotelben IV
113 (11,3) hotelben 9 (16.7) hotelben 26 (8,1) hotelben volt szignifikáns különbség a általános ötéves túlélési betegek között SRC (77,4%), és azokat, PDAC (64,0%, p
< 0,001) vagy UMAC (48,1%, p
< 0,001). Az ötéves túlélési aránya is jelentősen különbözött betegek PDAC és UMAC (P = 0,024 katalógusa) (1. ábra). A 1212 átesett betegek kuratív rezekció, az általános ötéves túlélési betegek SRC (84,8%) szignifikánsan magasabb, mint a beteg PDAC (71,9%; p
< 0,001) vagy UMAC (57,8%; P katalógusa < 0,001), és nem volt szignifikáns különbség az ötéves túlélési között PDAC és UMAC (P = 0,039 katalógusa) (Figure2). 1. ábra A túlélési görbéket betegek mucinosus adenocarcinoma (MAC), pecsétgyűrű sejtes karcinóma (SRC), vagy rosszul differenciált adenocarcinoma (PDAC). katalógusa 2. ábra A túlélési görbéket betegeknél MAC, SRC, vagy PDAC átesett kuratív rezekció.
Az összehasonlítás az ötéves túlélési arány a három szövettani csoportok kóros szakaszban nem volt szignifikáns különbség az összes vagy gyógyítására eltávolított beteg (Table3). Ezen túlmenően, nincs szignifikáns különbség az ötéves túlélési arány volt kimutatható között bármilyen patológiás T /N-szakasz (az adatokat nem mutatjuk be) .table 3 összehasonlítása ötéves túlélési arányok szerint patológiai stádium
Stage

PDAC Matton UMAC Matton SRC Matton P- érték Matton Minden, n (%) hotelben I
95,3 katalógusa 100,0
96,6
0.575 katalógusa II katalógusa 77,0 katalógusa 81,8 katalógusa 84,0 katalógusa 0.333 katalógusa III
45,9 katalógusa 43,3 katalógusa 49,2 katalógusa 0,791
IV
5,5 katalógusa 11,1 katalógusa 3.8 katalógusa 0,421 katalógusa Gyógyító, n (%) hotelben I
95,3 katalógusa 100,0 katalógusa 96,6 katalógusa 0.575 katalógusa II
77,6 katalógusa 81,8 katalógusa 84,0 katalógusa 0,369 katalógusa III katalógusa 48,3 katalógusa 44,8 katalógusa 53,4 katalógusa 0,696 katalógusa többváltozós analízissel Cox regressziós modell szerint hogy az idősebb életkor, a férfi nem, mélysége invázió, nyirokcsomó-metasztázis és gyógyíthatóság is független rizikófaktornak a rossz prognózissal (lásd 4. táblázat). Azoknál a betegeknél, akik átesett kuratív rezekció, az idősebb életkor, a tumor átmérője, mélysége invázió és a nyirokcsomó-áttétek azonosítottak független prognosztikai faktorok (Table5). Szövettani típus nem volt független prognosztikai faktor sem group.Table 4 többváltozós elemzése prognosztikai faktorok túlélésre minden bevont betegek katalógusa Változó Matton együttható Matton SE Matton Hazard aránya (95% CI) Matton P- érték Matton Életkor, év katalógusa ≥65 /< 65 katalógusa 0,546 katalógusa 0,093 katalógusa 1,727 (1,440-2,072)
< 0,001 katalógusa Gender katalógusa férfi /nő
0.229 katalógusa 0,088 katalógusa 1,257 (1,057-1,495) hotelben 0.010 katalógusa tumor méretét, cm katalógusa ≥5 /< 5 katalógusa 0,152 katalógusa 0,111 katalógusa 1,164 (0,936-1,447) hotelben 0.171 katalógusa mélysége invázió katalógusa T2 /T1 katalógusa 0,618 katalógusa 0,204 katalógusa 1,856 (1,245 a 2,766) hotelben 0.002 katalógusa T3 /T1
0.856 katalógusa 0,188 katalógusa 2,353 (1,626-3,403) hotelben < 0,001 katalógusa T4 /T1 katalógusa 1,532 0,184 katalógusa
4,629 (3,227-6,641) hotelben < 0,001 katalógusa nyirokcsomó áttétek katalógusa N1 /N0 katalógusa 0,077 katalógusa 0,175 katalógusa 1,080 (0,766-1,523) hotelben 0,661
N2 /N0
0.614 katalógusa 0,158 katalógusa 1,847 (1,356-2,516) hotelben < 0,001 katalógusa N3 /N0 katalógusa 1,100 katalógusa 0,136 katalógusa 3,005 (2,301-3,925)
< 0,001 katalógusa gyógyíthatóság katalógusa Nem gyógyhatású /gyógyító
1.104 katalógusa 0,110 katalógusa 3,016 (2,433-3,740) hotelben < 0,001 katalógusa Szövettan katalógusa PDAC /SRC
0,071 katalógusa 0,114 katalógusa 1,074 (0,858-1,343) hotelben 0,534 katalógusa UMAC /SRC
-0,018 katalógusa 0,205 katalógusa 0,982 (0,658-1,467) hotelben 0.930 katalógusa 5. táblázat többváltozós elemzése prognosztikai faktorok túlélési beiratkozott átesett betegek kuratív rezekció katalógusa változó Matton együttható Matton SE Matton hazárd (95% CI) Matton P- érték Matton Életkor, év katalógusa ≥65 /< 65 katalógusa 0.667 katalógusa 0,108 katalógusa 1,949 (1,576-2,409) hotelben < 0,001
Gender
férfi /nő
0.200 katalógusa 0,103 katalógusa 1,221 (0,998-1,494) hotelben 0,053 katalógusa tumor méretét, cm katalógusa ≥5 /< 5 katalógusa 0.237 katalógusa 0,118 katalógusa 1,268 (1,007-1,597) hotelben 0,043 katalógusa mélysége invázió katalógusa T2 /T1 katalógusa 0,582 katalógusa 0,208 katalógusa 1,789 (1,190-2,689) hotelben 0.005 katalógusa T3 /T1
0,749 katalógusa 0,196 katalógusa 2,114 (1,439-3,106) hotelben < 0,001 katalógusa T4 /T1 katalógusa 1,433 katalógusa 0,196 katalógusa 4,192 (2,855 a 6,155) hotelben < 0,001 katalógusa nyirokcsomó áttétek katalógusa N1 /N0 katalógusa 0.015 katalógusa 0,192 katalógusa 1,016 (0,696-1,481) hotelben 0,936 katalógusa N2 /N0
0,558 katalógusa 0,168 katalógusa 1,747 (1,256-2,428) hotelben 0,001 katalógusa N3 /N0 katalógusa 1,161 katalógusa 0.143 katalógusa 3,195 (2,414-4,228) hotelben < 0,001
Szövettan katalógusa PDAC /SRC
0,157 katalógusa 0,136 katalógusa 1,170 (0,896-1,528) hotelben 0.248 katalógusa UMAC /SRC
0,135 katalógusa 0,242 katalógusa 1,144 (0,712 kell 1.840) hotelben 0,578 Vélemények a 1212 átesett betegek kuratív rezekció, 290 (23,9%) fordult elő a kiújulás. Szignifikáns különbség a három csoport között (P katalógusa < 0,001), a UMAC és SRC betegek a legmagasabb és a legalacsonyabb recidívák, ill. Azonban nem volt szignifikáns különbség a kiújulás aránya a csoportok között szerinti patológiai stádium (stage I, P katalógusa = 0,626; stádium II, P katalógusa = 530; stádiumú, P katalógusa = 0,574). Ezen kívül, nem volt szignifikáns különbség a minta a kiújulás (P = 0,819 katalógusa) (Table6) .table 6 recidívák és minták
változó Matton PDAC Matton UMAC
SRC Matton P- érték Matton n = 876 Matton n = 45 Matton n = 291 Matton ismétlődés, n (%) hotelben 228 (26,0) hotelben 20 (44,4) hotelben 42 (14,4) hotelben < 0,001 katalógusa Pattern, n (%) hotelben peritoneális katalógusa 100 (43,9 ) hotelben 7 (35.0) hotelben 15 (35,7) hotelben 0.819 katalógusa nyirokrendszer katalógusa 34 (14,9) hotelben 3 (15,0) hotelben 9 (21.4) hotelben maradék gyomor
15 (6,6) hotelben 2 (10.0) hotelben 1 (2,4) hotelben hematogén katalógusa 37 (16,2) hotelben 4 (20.0) hotelben 9 (21.4) hotelben Kombinált
42 (18,4) hotelben 4 (20.0) hotelben 8 (19,0) hotelben Vita
differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma korrelálnak agresszív daganatok kapcsolatos kiterjedtebb és infiltratív növekedés, nyirokcsomó áttét, távoli metasztázis jellemzi peritoneális terjesztés, és ezért van egy rosszabb a prognózisa, mint differenciált típus [22, 23]. Prognózis három gyomor adenocarcinoma, mint amilyen az SRC, PDAC és UMAC tartozó, a differenciálatlan típusú, még nem bizonyított, és nem volt kevés tanulmány foglalkozik csak differenciálatlan típusú gyomor adenocarcinoma. A vizsgálati terv, a MAC volt al-sorolni differenciált típusú MAC és UMAC. Eredményeink, SRC és UMAC volt a legjobb és a legrosszabb prognózissal, illetve egy egyváltozós elemzés teljes túlélés. Ugyanez a tendencia túlélési különbségek tekintetében megfigyelhető gombabetegség kimetszett betegeknél. Egy ilyen eredmény UMAC megállapodott a korábbi jelentések arról, hogy a MAC volt rossz prognózisú [16-20].
Szemben MAC, amely megmutatta, konzisztens eredmények, adatok tekintetében prognózisát SRC ellentmondásosak, bár a legtöbb tanulmány nem nem veszi figyelembe a differenciálás kategóriában. Csak egy jelentés által Fang és munkatársai katalógusa. [5] összehasonlítva SRC és MAC, amelyek egyaránt mucin-termelő gyomor rák. Úgy tűnik, hogy a betegek SRC jobb volt az ötéves túlélési mint azok MAC szakaszokban az I. és II gyomorrák, de nem volt különbség az ötéves túlélési előrehaladott stádiumú rák. Azonban szövettani típus nem volt független prognosztikai tényezője a többváltozós elemzés. A jelen vizsgálatban, míg szignifikánsan jobb ötéves túlélési aránya SRC minden beiratkozott betegek, SRC nem volt kedvezőbb az ötéves túlélési mint azok UMAC és PDAC szerint patológiai stádium, és szövettani típus szintén nem társított prognózist. Így a nagyobb arányban a korai szakaszban SRC vezetett a jobb prognózist. A UMAC szintén nem szignifikánsan rosszabb az ötéves túlélési arány, mint a másik két képest minden patológiás színpadon. Hasonlóképpen, előrehaladott szakaszában UMAC a diagnózis tudja magyarázni, hogy ok. Ezért, nyomon követése és a posztoperatív stratégiát, például adjuváns kemoterápiát differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma, igazítanák alapján minden patológiás szakaszában, függetlenül a szövettani típus.
Bizonytalan miért SRC és MAC bemutatni a korai és előrehaladott stádiumban a diagnózis, ill. Az egyik lehetséges magyarázat kapcsolatos SRC hogy SRC hajlamos bővíteni felületesen a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegeket. Ezután a széles tumor okozza a klinikai tünetek, mint például a gyomortáji fájdalom és ki lehet mutatni egy korai szakaszban [24]. Ami a MAC, a szerepe extracelluláris mucin számoltak be. Extracelluláris mucin MAC viselkedik, mint egy infiltráló közepes és elősegíti a diszperziós és invázió tumorsejtek mélyebb rétegeibe [10, 25]. Ezen túlmenően, mucin képes gátolni a gyulladásos és immunológiai reakciók tumorsejtek [26].
Bár ismert, hogy a differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma van társítva a diffúz típusú Lauren osztályozás, néhány tanulmány arról számolt be korrelációt szövettani típus és Lauren besorolás. A WHO meghatározta a diffúz típusú, mint a szövettani forma álló gyengén összetartó sejtek alig vagy egyáltalán nem mirigy képződés [1], és ez a forma majdnem kiegyenlített fel az SRC típusát. A jelen vizsgálatban, amelyben az aránya a diffúz típusú volt a legmagasabb SRC (90,6%), ezt követi a PDAC (78,0%) és a UMAC (68,5%), visszavert egy ilyen egyesület. A bél típusú differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma nagyon ritka volt, és nem állt fenn a bél típusú a jelen tanulmányban. A szerkezet a bél típusú részlegesen megfigyelhető a közeledő mozgástér differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma tartozó vegyes típus.
A jelen tanulmányban egy Cox regressziós modellben azonosított az idősebb életkor, a férfi nem, mélysége invázió, nyirokcsomó-metasztázis és gyógyíthatóság független prognosztikai differenciálatlan gyomor adenocarcinoma. Az N1 színpad nem volt prognosztikai és hazárd N2 színpad alacsony volt. A jelenlegi tanulmány alapján a hetedik kiadása a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM osztályozás, amely egy szűk részlege az N1 és N2 szakaszok: N1 1-2 pozitív nyirokcsomó és pN2 az 3-6. A korábbi tanulmány [27] számolt be az alacsony fogyasztású megkülönböztetés a hetedik kiadás N besorolás ennek köszönhetően szűk tartományban. A jelenlegi szakaszban N eredményez differenciálatlan típusú rákok is szóba került, hogy annak tulajdonítható, hogy a hetedik kiadás N besorolás.
Ez a tanulmány a korlátozás. A túlélés, adjuváns kemoterápia nem tisztázott. A legtöbb beteg, akiknek diagnosztizált előrehaladott stádiumban kapott adjuváns kemoterápiát, leggyakrabban 5-FU vagy cisplatin alapú szisztémás kemoterápia alapján intézetünk irányelveket. A tanulmány ugyanakkor hiányzott a következetesség tekintetében beteg és a gyógyszer kiválasztása, mert a természete nagyon hosszú távú adatok, különösen a második vonalbeli kemoterápia. Katalógusa Következtetések katalógusa betegekhez hasonlítva PDAC, a teljes túlélés betegek UMAC volt lényegesen rosszabb, és azokat, SRC volt jobb prognózist. Mivel azonban nem volt különbség az ötéves túlélési közötti szövettani típus szerint rák színpadon, akiknek nincs szövettani típus nem volt független prognosztikai tényező, kezelési stratégia lenne középpontjában a színpadon a differenciálatlan típusú gyomor adenokarcinóma a diagnózist.
Rövidítések katalógusa WHO: katalógusa egészségügyi Világszervezet
MAC: katalógusa Mucinosus adenokarcinóma
SRC:
pecsétgyűrű sejtes karcinóma
PDCA: katalógusa rosszul differenciált adenocarcinoma
JGCA: katalógusa japán gyomorrák egyesület katalógusa Matton UMAC: katalógusa differenciálatlan típusú mucinosus adenocarcinoma
CT: katalógusa A CT
KNSO:
Korea nemzeti statisztikai hivatal.
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2012_1179_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2012_1179_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• A hozzáadott egy pH-érzékeny gél javítja mikroemulzió stabilitását a megcélzott eltávolítására vastagbél ammónia
• Alacsony Helicobacter pylori elsődleges rezisztencia klaritromicin gyomor biopsziás mintáiban emésztési betegek egy város belsejében São Paulo, Brazília