| Stomach Health > skrandžio sveikatos >  > Stomach Knowledges > tyrimai

Veiksmingumas CO2 insufflated endoskopinis gleivine skrodimo su dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodu pradžioje stemplės ar skrandžio vėžiu: atsitiktinių imčių atveju kontrolė perspektyvų studija

Efektyvumas CO 2-insufflated endoskopinis Po gleivine skrodimo su dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodu pradžioje stemplės ar skrandžio vėžiu: atsitiktinių imčių atveju valdymo perspektyvų studiją pervežimas tezės
Background pervežimas Endoskopinė Po gleivine išpjaustymo (ESD) yra paprastai buvo atliekama naudojant oro įpūtimo. Tačiau pastaruoju metu, Insufflation CO 2 buvo dažniau naudojamas, siekiant išvengti komplikacijų. Tai tyrimas buvo skirtas palyginti CO 2 koncentracija, žarnyno tūrį ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą, naudojant dvylikapirštės žarnos baliono procedūrą.
Metodai
Nuo 2010 birželio iki 2011 metų vasario, mes įtraukti 44 pacientai, sergantys stemplės arba skrandžio vėžio ir atsitiktinai paskirstyti į dvi grupes. Mes palyginome 22 pacientų po CO 2-insufflated ESD su balionu įdėta į dvylikapirštės žarnos lemputės (dvylikapirštės žarnos balionas grupė) ir 22 pacientams, kuriems atliekama reguliariai CO 2-insufflated ESD (reguliariai grupė). Erdvinis kompiuterinė tomografija buvo atliktas prieš ir po procedūros matuoti žarnyno tūrį. CO 2 koncentracija buvo matuojama kas 10 minučių. buvo užregistruoti vaizdo analogas sistema (VAS) balai pooperacinių simptomų, ir pH buvo matuojamas iš karto po procedūros. Tai buvo būsimasis atveju kontrolės tyrimas randomizuoti į užantspauduotą voką metodu.
Rezultatai
Žarnų CO 2 dujų tūris prieš ir po ESD buvo mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje, nei reguliariajame grupėje (p
= 0,00027). Galutinis potvynio CO 2 lygis buvo gerokai mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje, nei reguliariajame grupėje (p
= 0,0001). Jokių reikšmingų skirtumų kraujo ΔpH buvo rasti tarp dviejų grupių. VAS rezultatas pykinimo atsiradimo dėl pilvo pūtimas po ESD nurodyti reikšmingo skirtumo (p
= 0,031).
Išvados
ESD naudojant dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodu yra veiksminga mažinant po ESD žarnyno CO 2 dujų kiekį, todėl už mažesnę suma CO 2 Insufflation metu ESD ir sumažinti kenksmingų poveikių žmogaus organizmui tam tikru mastu.
faktai
Endoskopinė po gleivine išpjaustymo (ESD) virškinimo trakto piktybinis navikas buvo vis atliekamas Japonija, ir jo techninis pagrindas yra beveik visiškai nustatyta [1-4]. Ši procedūra taip pat taikoma sveikatos draudimo sistemos Japonijoje. Tačiau ESD yra techniškai sudėtinga [5, 6], reikalauja aukšto lygio endoskopinės įgūdžių, ir buvo susijęs su sunkių komplikacijų [7, 8]. Nors Insufflation oro tradiciškai buvo naudojama ESD, yra daug rizikos, pavyzdžiui, oro embolija. Kaip alternatyva oro, įpūtimo CO 2 buvo naudojamas reguliariai kolonoskopija ir storosios žarnos ESD, kuris buvo veiksmingas [9-17]. Įpūtimo CO 2 taip pat gali padėti išlaikyti stabilią kvėpavimo ir kraujotakos būklė ESD metu užkertant kelią pneumoperitoneum kai perforacija įvyksta [18-21] ir mažinti po ESD simptomai, tokie kaip pykinimas, dėl pilvo pūtimas. Be to, atsižvelgiant naujausius klausimus, susijusius su oro įpūtimo, pavyzdžiui, oro embolija, įpūtimo CO 2 Tikimasi, kad tampa vis labiau paplitęs.
Šioje studijoje buvo būsimasis palyginimas pokyčius CO 2 koncentracija per tvarka ir pokyčius žarnyno tūrį ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą, naudojant dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodu.
metodų
Pacientai
Mes mokosi 44 pacientai, kuriems buvo diagnozuota anksti skrandžio ar stemplės vėžiu ir parodė plečia nuorodas ESD pagal skrandžio vėžio gydymo gairių Japonijos skrandžio vėžio asociacijos (JGCA). Besiplečiančioje nuorodos ESD yra taip: gleivinės diferencijuotą adenokarcinoma bet kokio dydžio, be opų, SM1-įsiveržė diferencijuotą adenokarcinoma per 3 cm skersmens, ir gleivinės neišrūšiuotos adenokarcinoma per 2 cm skersmens, be opų. Visi pacientai patyrė Kvarcai naudojant CO 2 įpūtimo.
Mes atsitiktinai paskirstyti 44 pacientų (34 vyrai ir 10 moterys), kuriems buvo ESD anksti stemplės ar skrandžio vėžio į dvi grupes pagal užklijuotą gaubia metodu nuo 2010 birželio iki 2011 metų vasario (1 lentelė). Atmetimo kriterijai buvo praeityje istorija apie dvylikapirštės žarnos opa arba opa scar.Table buvimas 1 Nėra reikšmingų skirtumų nenustatyta, atsižvelgiant į amžių, lytį, vietos pažeidimo, skersmuo rezekcijos pažeidimo, ar procedūros metu

dvylikapirštės žarnos balionas GROUP UAB, n = 21
Nuolatinis GROUP UAB, n = 22
P vertę
Amžius (metai) (vidurkis ± SN)
50 ~ 79 (69,0 ± 9,8)
40 ~ 85 (71,6 ± 12,7)
N **
Lytis (V /M)
17/4
16/6
NS *
Vieta pažeidimo (ESO /V /M /L)
4/8/4/5
2/8/5/7
N **
dydis rezekcijos pavyzdį ( mm),
17 ~ 80 (36,1 ± 19,3)
17 ~ 70 (38,8 ± 17,9)
NS **
procedūros metu (min)
105 ~ 180 (145,6 ± 26,6)
30 ~ 270 (127,0 ± 67,3)
N ***
* Fisher tiksli T-testas ** neporinis t-testas, *** Mann-Whitney U testą.
Mes informavo visus pacientų šio tyrimo tikslą ir būdą. Išsami informacija apie pacientų informuoto sutikimus buvo šių veiksmų: naudojant balioną stemplės varikozinių stemplės venų injekcijos skleroterapija, kaip dvylikapirštės žarnos okliuzijos balionu. Overtube buvo naudojamas, kad būtų galima grįžtamajam srautui, CO 2 dujų iš skrandžio atgal į burnos ertmės evakavimo iš burnos, užkirsti kelią dujas iš teka į trachėją ir plaučius. Pagal išleisti balioną, mes atlikti ESD. Mes informavome šias procedūras ir šalutinį poveikį, ir gavo sutikimus iš visų rašytinių formų pacientams. Tyrimo protokolas buvo peržiūri ir Kagawa universiteto etikos komiteto patvirtintas pagal Helsinkio deklaraciją. Visi dalykai davė parašyta informavo sutikimą prieš buvo atlikti bet kokie studijų susijusias procedūras.
Tyrimo dizainas
Tai buvo vienas, atsitiktinių imčių, teismų kontrolės tyrimas. Tikslai buvo ištirti žarnyno CO 2 dujų kiekį išmatuotas trimatis kompiuterinės tomografijos (3DCT) prieš ir po ESD naudojant dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodu ir nustatyti tam tikrų parametrų poveikį tarp į dvylikapirštės žarnos balionas grupės ir reguliariai grupės .
Mes atlikome ESD apie 44 pacientų. Mes atlikome CO 2-insufflated Kvarcai su dvylikapirštės žarnos balionas 22 pacientų (dvylikapirštės žarnos balionas grupė) ir reguliariai CO 2-insufflated ESD be 22 pacientų balionu (reguliariai grupė). Dvylikapirštės žarnos balionas sąkandis metodas aprašytas kitame skyriuje. 3DCT buvo atliktas dieną prieš ESD ir tiesiog po ESD matuoti žarnyno dujų tūris. CO 2 koncentracija buvo matuojama kas 10 minučių pagal capnometer (galutinio potvynio CO 2; PetCo 2) kas 10 min iki ESD (nuo 0 iki 120 min pabaigos, tačiau jei ESD buvo baigė anksčiau, matavimas buvo nutraukta, jei Kvarcai truko ilgiau, matavimas buvo nutraukta 120 min tai todėl, kad pagal stabilios CO2 įpūtimo, ΔPETCO2 nekeičia tiek daug).. Arterinio kraujo dujų, pH buvo matuojamas abiejų grupių tik prieš ESD, o po ESD vėliau 3DCT (apie 15 minučių po Kvarcai baigtas). Visual analoginis sistema (VAS) balai pooperacinių simptomai buvo užregistruota po procedūros.
Dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodu
mes naudojome už stemplės varikozinių stemplės venų injekcijos skleroterapija balioną. Mes padarėme sukamaisiais žiedas su nailoniniu siūlu prie baliono sukurti geresnį sukibimą patarimas, perprato šį apvalų žiedą su intriguojančiame žnyplėmis, ir įterpė jį per overtube į dvylikapirštės žarnos lemputė. Mes suleidžiama reikiamą kiekį ore, apskaičiuoti už ankstesnį skrandžio fluoroskopiją (60-70 ml vidutiniškai) fiksuoti balioną (1 paveikslas). procedūros metu, overtube buvo naudojamas, kad būtų galima grįžtamajam srautui, CO 2 dujų iš skrandžio į burnos ertmės evakavimo iš burnos, užkirsti kelią dujas iš teka į trachėją ir plaučius. Tai overtube be vožtuvo galėtų evakuoti backflowing dujas iš organizmo. 1 pav (A) apskritas žiedas buvo pagamintas su nailono siūlų prie baliono galo iki sukurti geresnį sukibimą. (B) šis apskritas žiedas buvo sugriebti su intriguojančiame žnyplės ir įterpiamas į dvylikapirštės žarnos lemputė. (C) balionas buvo išsiplėtę su 60 iki 70 ml oro. (D) intragastrinį Insufflation vamzdis buvo nukirpti ant skrandžio sienos užkirsti kelią įpūtimo vamzdelį kištis pažeidimo turi būti pašalintas.
3DCT (žarnyno dujų kiekį)
rekonstrukcijos 3DCT ir matavimus žarnyno dujų tūrio buvo atlikta ir apskaičiuojamas radiologija technikas dr Masaomi Ohkubo. 3DCTs buvo rekonstruotas iš žaliavų CT vaizdų tūris rendering (VR) technika. Nukirptas lygis VR buvo nustatytas -400HU. Įtampa buvo 120 kV ir elektros srovė buvo 200 mA. Žalias Supjaustykite sustorėjimas buvo 1 mm, o rekonstrukcija buvo 0,8 mm, o pagal šiuos parametrus, kad apskaičiuotų žarnyno apimčių tikslumas buvo 99,5
%. Pasekmės Viesbutis The pagrindinis rezultatas buvo žarnyno apimtis matuojama 3DCT prieš ir po Kvarcai naudojant dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodas, palyginti su, kad kaip reguliarios grupės. Antrinė rezultatas buvo intraoperacinis pokytis CO 2 koncentracija tarp dviejų grupių, išmatavus pagal capnometer (galutinio potvynio CO 2; PetCo 2) kas 10 min, kol ESD pabaigoje. Skirtumai arterinio kraujo dujų pH tarp dviejų grupių buvo matuojamas iš karto prieš ir po to, kai ESD. Pacientų pilvo simptomai po ESD kaip įmušė įvartį naudojant VAS svyravo nuo 0 (nėra simptomų) iki 10 (sunkių simptomų).
Statistinė analizė ir imties dydis Viesbutis The nulinė hipotezė buvo ta, kad žarnyno CO 2 dujų kiekis matuojamas 3DCT prieš ir po ESD naudojant dvylikapirštės žarnos baliono okliuzijos metodu būtų tapačios reguliariai grupės.
ankstesnis tyrimas, naudojant oro įpūtimo su dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos ar be buvo pranešta [22]. Mes nurodytą tyrimą ir apskaičiavo tikslinį skaičių 64 dalykų vienoje grupėje, remiantis G * Maitinimo naudojant efektyvios dydis 0,5. Veiksminga dydis 0,8 lėmė tikslinės skaičių 25. Remiantis šiais skaičiais, mes nusprendėme naudoti tikslinę skaičių 44 iki 45.
Randomizations ir procedūrų
Tai buvo vienas, atsitiktinių imčių, teismų kontrolė tyrimas. Pacientai buvo atsitiktinai paskirstomos pagal užklijuotame voke metodu. Tikimybių buvo pasiektas naudojant sandarias sunumeruoti vokai, anksčiau parengė dr H. K. tikimybių kodas buvo neskaldyti, kol buvo baigtas tyrimas. Visi tyrėjai dalyvavo studijų susitikimą prieš tyrimą ir gavo nurodymus vykdymo dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodu. PetCo 2 užfiksuotas kas 10 min nuo ESD pradžios iki ESD pabaigoje slaugytojams, kurie nebuvo pranešta apie šiame tyrime. Kompiuterinė tomografija, rekonstrukcijos 3DCT vaizdų ir skaičiavimai žarnyno CO 2 dujų buvo atliekami atitinkamai pagal atskirus radiologijos technikų, kurie nebuvo pranešta apie šiame tyrime.
Visi ESD procedūras vykdė vieną JGES sertifikuotos endoscopist (HM) su patirtimi daugiau nei 150 atvejų per metus. Po visų tyrimų metu buvo baigtas, duomenys buvo analizuojami dr. SF ir HK Tai būsimasis klinikinis tyrimas buvo atliktas patvirtinus tarnybinės etikos komiteto Kagawa universitetinės ligoninės ir buvo įrašytas su universiteto ligoninės medicinos informacinio tinklo (ID: 000.003.742).
Pacientų pradiniai statistiniai duomenys analizuojami naudojant neporinis t
-test, tiksli Fišerio testas ir Mann-Whitney U testą. Statistinis reikšmingumas buvo priimtas P vertybių < 0,05. PetCo 2 buvo analizuojama kas 10 min pakartotinai priemonę ANOVA (grafikas bloknotas Prizmė 5).
Rezultatai
Tyrimas gyventojų
A 44 dalykų iš viso dalyvavo šiame tyrime. Vienas dalykas ne tęsti gydymą, nes masinis kraujavimo metu ESD. Likusios 43 dalykai patyrė vėlesnius endoskopinius gydymo, atsižvelgiant į tyrimo protokolą. Dvidešimt viena dalykai atsitiktinai buvo priskirti prie dvylikapirštės žarnos balionas grupės ir 22 placebo (reguliariai) grupei. Iš į studijų grupių ir priežasčių, dėl atskirties pacientų paskirstymo parodyta 2 paveiksle pradiniai charakteristikos dviejų grupių buvo gerai suderinta, ir buvo nustatyta jokių reikšmingų skirtumų tarp 43 pacientų atžvilgiu amžių, lytį, vietos pažeidimas , dydis rezekcijos pažeidimo, ar procedūros metu (1 lentelė). 2 paveikslas 44 dalykų iš viso dalyvavo. Vienas dalykas ne tęsti gydymą, nes masinis kraujavimo metu ESD. Likusios 43 dalykai patyrė vėlesnius endoskopinius gydymo, atsižvelgiant į tyrimo protokolą. Dvidešimt viena dalykai atsitiktinai buvo priskirti prie dvylikapirštės žarnos balionas grupės ir 22 placebo (reguliariai) grupei.
Pirminis rezultatas
dvylikapirštės žarnos balionas grupės neparodė reikšmingo skirtumo žarnyno tūrį anksčiau (213,4 ± 118,8 ml) arba po (256,0 ± 124,4 ml) ESD. Kita vertus, nuolatinė grupė parodė didelį skirtumą anksčiau (214,0 ± 29.85 ml) ir po (350,9 ± 33,17 ml) ESD (P
= 0,005). Iš padidinti žarnyno tūrį (Δvolume) prieš ir po ESD suma buvo žymiai mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje (25,14 ± 24,91 ml) nei reguliariajame grupėje (130,15 ± 86,52 ml) (p
= 0,00027) (3 pav ). 3 pav The dvylikapirštės žarnos balionas grupės neparodė reikšmingo skirtumo žarnyno tūrį anksčiau (213.4 ± 118,8 ml) arba po (256,0 ± 124,4 ml) ESD. Reguliariai grupė parodė didelį skirtumą anksčiau (214,0 ± 29.85 ml) ir po (350,9 ± 33,17 ml) ESD (P
= 0,005). Δvolume prieš ir po ESD buvo gerokai mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje (25,14 ± 24,91 ml), nei reguliariajame grupėje (130,15 ± 86,52 ml) (p
= 0,00027).
Antrinės rezultatai Viesbutis The PetCo 2 lygis nuo 10 iki 120 min po DVŠ pradžia buvo žymiai mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje (22,1 ± 4,74 mmHg) nei reguliariajame grupėje (46,6 ± 1,69 mmHg) (p = 0,0001 pervežimas) (pav 4). 4 pav PetCo 2 lygis nuo 10 iki 120 min po ESD pradžioje buvo žymiai mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje (22,1 ± 4,74 mmHg), nei reguliariai grupėje (46,6 ± 1,69 mmHg) (p = 0,0001).
kalbant apie arterinis kraujo dujų analizę prieš ir iš karto po ESD, pH dvylikapirštės žarnos balionas grupės reikšmingai nesiskyrė (p
= 0,423), tačiau reikšmingas skirtumas buvo pastebėtas reguliariajame grupėje (p
= 0,037) , ΔpH tarp dviejų grupių reikšmingai nesiskyrė (p
= 0,549) (5 pav.) 5 pav iš dvylikapirštės žarnos balionas grupės pH neparodė reikšmingo skirtumo (p = 0,423), tačiau reikšmingas skirtumas buvo pastebėtas reguliariajame grupėje (p = 0,037). ΔpH neparodė reikšmingo skirtumo tarp šių dviejų grupių (p = 0,549).
Kaip parodyta 6 ir 7 paveiksluose, kurie vaizduoja 5 atvejis (dvylikapirštės žarnos grupė) ir tuo atveju, 36 (įprastas grupė), žarnyno CO 2 dujų tūris, tiesiog prieš ir po to, kai ESD buvo mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje, nei reguliariai grupės. 6 pav dvylikapirštės žarnos balionas grupė: KT koronalinėje vaizdą "& 3D vaizdas. Du atvejai pavaizduoti: 5 atvejis (dvylikapirštės žarnos balionas grupė) ir Byla 36 (įprastas grupė). 3DCT parodė, kad žarnyno CO2 dujų tūris buvo santykinai mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje, nei reguliariajame GROUP UAB 7 pav Dažnai grupę. CT Karūna vaizdas & 3D vaizdas. Du atvejai pavaizduoti: 5 atvejis (dvylikapirštės žarnos balionas grupė) ir Byla 36 (įprastas grupė). 3DCT parodė, kad žarnyno CO2 dujų tūris buvo santykinai mažesnis dvylikapirštės žarnos balionas grupėje, nei reguliariajame grupės.
Vas rezultatą pykinimo atsiradimo dėl pilvo pūtimas po Kvarcai svyravo nuo 0 iki 1 iš dvylikapirštės žarnos balionas grupės ir nuo 3 iki 7 reguliariajame grupės, atskleisti reikšmingas (p = 0,031) (8 pav). 8 pav VAS balai (nuo 0 iki 10), pykinimui atsiradimo dėl pilvo pūtimas po Kvarcai svyravo nuo 0 iki 1 iš dvylikapirštės žarnos balionas grupėje ir nuo 3 iki 7 reguliariajame grupės, rodo didelį skirtumą tarp šių dviejų grupių ( p = 0,031).
Diskusijos
CO pranašumą 2-insufflated ESD išankstinio kolorektalinio vėžio buvo pranešta anksčiau [10]. Komplikacijos susijusios su CO2 įpūtimo pavyzdžiui, CO2 narkoze ir dujų embolija nebuvo matyti [11]. Keli tyrimai buvo pranešė apie CO 2 įpūtimo žmogaus organizmui poveikių metu ESD viršutinės virškinimo trakto (VT) trakto, ir ji yra gerai žinoma, kad anglies dioksidas sugeriamas greičiau į už orą organizme ir taip pat, kad ji sparčiai išsiskiria pro kvėpavimo be jokių komplikacijų [12]. Ir ji taip pat pranešė, kad Insufflation CO2 nei oras per stemplės ESD žymiai sumažino postprocedural tarpuplaučio emfizema [13]. CO 2-insufflated ESD ankstyvo kolorektalinio vėžio, CO 2 dujos insufflated retrogradely, Bauhin ventilis veikia kaip atbulinio-prevencijos sistema ir CO 2 absorbuojamas tik per storosios žarnos gleivinę.
Be stemplės ar skrandžio CO 2-insufflated Kvarcai CO 2 dujų insufflated į viršutinę virškinimo trakto plačiai paskirstomas ir greitai absorbuojamas per ne tik stemplės ir skrandžio, bet ir kitose virškinimo trakto , pavyzdžiui, žarnyne. Tai rodo du galimą poveikį stemplės ar skrandžio CO 2-insufflated ESD poveikį žmogaus organizmui.
Pirma, masinis insufflated CO 2 dujas į skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir žarnų metu ar po ESD gali pabloginti paciento simptomai, tokie kaip pykinimas ir pilvo pūtimas tam tikru mastu. Jos apimtis poveikis taip pat gali turėti įtakos paciento kvėpavimo funkcijas. Mūsų tyrimas rodo, kad didesnė suma CO 2 dujos insufflated ir liko po ESD be dvylikapirštės žarnos balionu ir tai paveikė pacientų simptomai (tokie kaip pykinimas) tam tikru mastu. Manome, kad bendras insufflated CO 2 dujų tūris turi būti kontroliuojama taip, kaip kiek įmanoma, ar ne ji gali turėti neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Mažas CO 2 dujų tūris yra ekonomiškas kalbant apie medicinos sąskaita, nes tai gali sumažinti perkant CO 2.
Antra, masinis insufflated CO 2 dujos gali paveikti paciento kraujo dujų analizę kaina , Šiame tyrime pokyčiai CO 2 lygio per ESD išnagrinėjo PetCo 2, išmatavus pagal capnometer kad netiesiogiai pasiūlė arterinio kraujo CO 2 koncentracija [23]. Į dvylikapirštės žarnos balionas grupėje vidutinis PetCo 2 matuojamas ESD (22,1 ± 4,74 mm Hg) buvo reikšmingai mažesnis nei reguliariai grupėje (46,6 ± 1,69 mmHg) (p
= 0,0001). Mes nesilaikė reikšmingų skirtumų ΔpH tarp dviejų grupių, bet tik po to, kai ESD reguliariajame grupės, ten buvo didelis skirtumas pH (p
= 0,037). Tai taip pat reiškia, kad arterinis kraujo CO 2 koncentracijos lygį, reguliariai grupės metu ESD buvo didesnis, nei iš baliono grupei. Mes kartais atlikti ESD taikant bendrąją anesteziją, jei jis užtruks ilgiau dėl to, kad sudėtingos pažeidimo buvimą. Kai mes atliekame ESD ilgą laiką taikant bendrąją anesteziją, kai kurie pacientai, kuriems buvo atlikta ESD su CO 2 Insufflation be baliono per ESD parodė pavojingai aukštą CO 2 koncentracijos lygis (maždaug 60 mm Hg). Mums taip pat buvo informuoti, kad išlaikant aukštą PetCo 2 lygio per ESD reikėtų vengti siekiant išvengti kvėpavimo slopinimo riziką pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine kvėpavimo takų liga (LOPL). Todėl tokiais LOPL atvejais dvylikapirštės žarnos balionas metodas yra priimtinesnis, nes ji gali išlaikyti PetCo 2 žemo lygio per ESD.
Be to, procedūrų metu, pavyzdžiui, laparoskopinė endoskopinės kooperatinės operacijos arba hibridinės natūralus antgalio transliuminalinės endoskopinės operacijos [24 ], aiški veiklos vaizdas be žarnų išsiplėtimas yra naudinga gauti gerą laparoskopinė matymo laukas mūsų ligoninėje.
Išvados
CO 2-insufflated ESD ankstyvo stemplės ar skrandžio vėžio buvo įrodyta, saugus pradžioje žarnos vėžys. Tačiau iš dvylikapirštės žarnos balionas okliuzijos metodu naudojimas ESD anksti stemplės ar skrandžio vėžio gali sumažinti nereikalingą įpūtimo CO 2 ir užkirsti kelią CO 2 dujų tekėjimą į žarnyną, kuris gali išlaikyti mažesnę CO 2 lygis pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.
apribojimai šiame tyrime buvo jo vieno centro gamta ir mažos imties dydis.
deklaracijų
nusipelniusieji
Šis tyrimas parėmė Kagawa universitetinės ligoninės 2010 m raštišką sutikimą paskelbti buvo gauti iš pacientų ar jų artimųjų.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12876_2011_726_MOESM1_ESM.gif Autorių originalus failas 1 pav 12876_2011_726_MOESM2_ESM.gif Autorių originalaus failo 2 pav 12876_2011_726_MOESM3_ESM.gif Autorių originalios 3 pav 12876_2011_726_MOESM4_ESM.gif Autorių originalaus failo 4 pav 12876_2011_726_MOESM5_ESM.gif Autorių originalaus failo 5 paveiksle 12876_2011_726_MOESM6_ESM.gif autorių originalus failas 6 pav 12876_2011_726_MOESM7_ESM.gif autorių originalaus failo 7 pav 12876_2011_726_MOESM8_ESM.gif autorių originalaus failo 8 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autoriai " įmokos
analizė ir interpretacija duomenų atliko Honkongo, SF, NN, KR, MO ir KI. Kritinis persvarstymas dėl svarbių intelektinės turinį straipsnio atliko YS ir TM. Galutinis patvirtinimo straipsnis buvo atlikta pagal TM. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.
  • skrandžio straipsnis
    •   
  • skrandžio struktūra
    •   
  • Priežiūra skrandį
    •   
  • tyrimai

    • tyrimai

    tyrimai

    Other Languages

    skrandžio sveikatos © https://www.stomachillness.com/lt