| Stomach Health > Vatsa terveys >  > Stomach Knowledges > tutkimukset

Tehokkuus CO2-puhalletaan Endoskooppinen limakalvon alaista leikkely kanssa pohjukaissuolen ilmapallo purennan menetelmä varhaisen ruokatorven tai mahalaukun syöpä: satunnaistettu tapaus ohjaus mahdollinen study

tehokkuutta CO 2-puhalletaan Endoskooppinen limakalvon alaista leikkely kanssa pohjukaissuolen ilmapallo purennan menetelmä varhaisen ruokatorven tai mahalaukun syöpä: satunnaistettu tapaus ohjaus Ennakoiva tutkimus
tiivistelmä
tausta
Endoskooppinen limakalvon alaista leikkely (ESD) on tyypillisesti tehty käyttäen ilmaa sisään puhaltamalla. Viime aikoina on kuitenkin insufflation CO 2 on käytetty yhä enemmän välttää komplikaatioita. Tämä ennakoiva tutkimus suunniteltiin vertaamaan CO 2 pitoisuus, suoliston tilavuus, ja happo-emäs-tasapainoa käyttäen pohjukaissuolen ilmapallo menettely. Tool Menetelmät
Kesäkuusta 2010 helmikuussa 2011 me otettiin 44 potilasta, joilla ruokatorven tai mahasyövän ja sattumanvaraisesti ne kahteen ryhmään. Vertasimme 22 potilaalla, joille CO 2-insufflatoiduilla ESD ilmapallo sijoitetaan pohjukaissuolen lamppu (pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä) ja 22 potilaalla, joille säännöllinen CO 2-puhalletaan ESD (normaali ryhmä). Kolmiulotteinen tietokonetomografia tehtiin ennen toimenpidettä ja sen jälkeen mitata suoliston tilavuus. CO 2 mitattiin 10 minuutin välein. Visuaalinen analoginen järjestelmä (VAS) tulokset leikkauksen jälkeisen oireiden kirjattiin, ja pH mitattiin heti toimenpiteen jälkeen. Tämä oli prospektiivinen tapaus verrokkitutkimuksessa satunnaistettu suljetussa kirjekuoressa menetelmällä.
Tulokset
Suoliston CO 2 kaasun tilavuuden ennen ja jälkeen ESD oli pienempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmässä kuin normaali ryhmässä (P
= 0,00027). Loppu-tidal CO 2 taso oli merkitsevästi pienempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmässä kuin normaali ryhmässä (P
= 0,0001). Mitään merkittäviä eroja veren ΔpH havaittiin näiden kahden ryhmän välillä. VAS pisteet esiintymisen pahoinvointi johtuu vatsan turvotus jälkeen ESD osoitti merkittävää eroa (P
= 0,031).
Johtopäätökset
ESD käyttäen pohjukaissuolen ilmapallo purennan menetelmä on tehokas vähentäminen jälkeisen ESD suoliston CO 2 kaasumäärä, mistä seuraa alhaisempi kokonaismäärä CO 2 insufflation aikana ESD ja vähentää haitallisia vaikutteita ihmiskehoon jossain määrin.
Tausta
Endoskooppinen limakalvon alaista leikkely (ESD) varten ruoansulatuskanavan maligniteetti on yhä suoritettu Japanissa, ja sen tekninen perusta on lähes täysin vakiintunut [1-4]. Menettely kattaa myös sairausvakuutusjärjestelmän Japanissa. Kuitenkin ESD on teknisesti monimutkainen [5, 6] vaaditaan korkeaa endoskooppiset taitoa, ja on liittynyt vakavia komplikaatioita [7, 8]. Vaikka insufflation ilmaa on perinteisesti käytetty ESD, on monia riskejä, kuten ilman veritulppa. Vaihtoehtona ilmaa, insufflation CO 2 on käytetty säännöllisesti kolonoskopia ja peräsuolen ESD joka on osoittautunut tehokkaaksi [9-17]. Insufflation CO 2 on saatavilla myös auttaa ylläpitämään vakaata hengitys- ja hemodynaamisten valtion aikana ESD estämällä pneumoperitoneum- kun rei'itys tapahtuu [18-21] ja vähentää post-ESD oireita, kuten pahoinvointia takia vatsan turvotus. Kun lisäksi otetaan huomioon viimeaikainen liittyviä kysymyksiä ilmaan insufflation, kuten ilman embolia insufflation CO 2 odotetaan yleistyneet.
Tämä tutkimus oli prospektiivinen vertailun muutosten CO 2-pitoisuus menettelyn aikana ja muutokset suoliston volyymin ja happo-emäs-tasapainoa käyttäen pohjukaissuolen ilmapallo purenta menetelmällä. Tool menetelmät
potilaat
Me otettiin 44 potilasta, joilla oli diagnosoitu aikaisin mahalaukun tai ruokatorven syöpä ja osoittivat laajentamalla merkintöjen ESD jonka mahasyövän hoidossa suuntaviivat japani mahasyövän Association (JGCA). Laajeneva viitteitä ESD ovat seuraavat: limakalvojen eriytetty adenokarsinooma kaikenkokoisille ilman haavaumia, SM1-tunkeutuneet eriytetty adenokarsinooma vajaan 3 cm halkaisijaltaan, ja limakalvojen eriytymättömiä adenokarsinooma sisällä 2 cm halkaisijaltaan ilman haavaumia. Kaikki potilaat kävivät ESD käyttämällä CO 2 sisään puhaltamalla.
Me satunnaistettiin 44 potilasta (34 miestä ja 10 naista), joille tehtiin ESD varhaista ruokatorven tai mahalaukun syöpä kahteen ryhmään, jonka tiivistetty vaipallinen menetelmän kesäkuuta 2010 helmikuu 2011 (Pöytä 1). Poissulkukriteerit olivat ohi historian pohjukaissuolihaava tai läsnäolon haavauman scar.Table 1 Merkittäviä eroja ei havaittu suhteessa iän, sukupuolen, sijainnin vaurio, halkaisijaltaan resektoidun vaurion tai menettely aika

Pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä
n = 21
Säännöllinen ryhmä
n = 22
P arvo
Ikä (v) (keskiarvo ± SD) B 50 ~ 79 (69,0 ± 9,8)
40 ~ 85 (71,6 ± 12,7) B NS **
Sukupuoli (M /N)
17/4
16/6
NS *
sijainti leesion (Eso /U /M /L) B 4/8/4/5
2/8/5/7
NS **
koko resektoidun näytteen ( mm)
17 ~ 80 (36,1 ± 19,3) B 17 ~ 70 (38,8 ± 17,9) B NS **
Menettely aikaa (min) B 105 ~ 180 (145,6 ± 26,6)
30 ~ 270 (127,0 ± 67,3) B NS ***
* Fisherin t-testi, ** Parittomia t-testiä, *** Mann-Whitneyn U-testiä.
Me ilmoittanut kaikille potilaat tämän tutkimuksen tavoitteena ja menetelmä. Täydelliset tiedot potilaiden tietoon perustuva suostumus olivat seuraavista: käyttämällä ilmapallo ruokatorven ruokatorvivariksvuotojen injektiota skleroterapian kuten pohjukaissuolen tukkeuma ilmapallo. Overtube käytettiin sallimaan takaisinvirtauksen CO 2 kaasu mahasta suuontelon evakuointiin suusta, estää kaasua virtaamasta henkitorveen ja keuhkoihin. Alle laskemisesta ilmapallo, me hoitaisi ESD. Me ilmoitti nämä menettelyt ja sivuvaikutukset, ja saadut suostumukset kaikille potilaille kirjoitettuina. Tutkimuksen protokolla tarkasteli ja hyväksynyt Kagawa yliopiston eettisen komitean mukaan Helsingin julistuksen. Kaikki potilaat antoivat, tietoinen suostumus ennen kuin tutkimus koski toimenpiteitä tehtiin.
Tutkimus suunnittelu
oli yhden keskuksen, satunnaistettu, jos tarkastuksia tutkimus. Tavoitteena oli tutkia suoliston CO 2 kaasumäärä mitataan kolmiulotteisen tietokonetomografia (3DCT) ennen ja jälkeen ESD käyttäen pohjukaissuolen ilmapallo purenta menetelmää ja määritetään vaikutus tiettyihin parametreihin välillä pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä ja säännöllinen ryhmä .
Suoritimme ESD 44 potilasta. Suoritimme CO 2-insufflatoiduilla ESD kanssa pohjukaissuolen ilmapallo 22 potilaalla (pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä) ja säännöllinen CO 2-puhalletaan ESD ilman ilmapallo 22 potilaalla (normaali ryhmä). Pohjukaissuolen ilmapallo purennan Menetelmä kuvataan seuraavassa jaksossa. 3DCT suoritettiin päivää ennen ESD ja heti ESD mittaamiseen ilmavaivoja tilavuus. CO 2 mitattiin 10 minuutin välein, jonka capnometer (uloshengityksen CO 2; PETCO 2) 10 minuutin välein loppuun ESD (0-120 min, mutta jos ESD oli päättynyt aikaisemmin, mittaus lopetettiin; jos ESD kesti pidempään, mittaus lopetettiin 120 minuutin ajan. se johtuu alla vakaa CO2 insufflation, ΔPETCO2 ei muutu niin paljon). Valtimoiden veri kaasu pH mitattiin molemmissa ryhmissä juuri ennen ESD, ja sen jälkeen ESD myöhemmin 3DCT (noin 15 minuuttia myöhemmin, kun ESD päättynyt). Visuaalinen analoginen järjestelmä (VAS) tulokset leikkauksen jälkeisen oireiden kirjattiin sen jälkeen.
Pohjukaissuolen ilmapallo purennan menetelmä
Käytimme ilmapallo ruokatorven ruokatorvivariksvuotojen injektiota skleroterapian. Teimme pyöreä rengas, jossa on nailonlanka kärjessä ilmapallon luoda parempi pito, tarttui tämä pyöreä rengas, jossa on mukaansatempaava pihdit, ja lisätään sen läpi overtube osaksi pohjukaissuolen polttimo. Me infusoida sopiva määrä ilmaa laskettuna edellisten mahalaukun läpivalaisu (60-70 ml keskimäärin) asettaa ilmapallo (kuva 1). Menettelyn aikana, joka on overtube käytettiin sallimaan takaisinvirtauksen CO 2 kaasu mahasta suuontelon evakuointiin suusta, estää kaasua virtaamasta henkitorveen ja keuhkoihin. Tämä overtube ilman venttiiliä voitaisiin evakuoida paluuvirtauksen kaasun kehosta. Kuva 1 (A) ympyränmuotoinen tehtiin kanssa nailonlanka kärjessä ilmapallon luoda parempi pito. (B) Tämä ympyränmuotoinen oli tartutaan mukaansatempaava pihdit ja työnnetään pohjukaissuolen polttimo. (C) Pallo oli laajentuneet kanssa 60- 70 ml: lla ilmaa. (D) mahansisäisillä insufflation putki leikattiin kiinni mahalaukun seinämän estämään insufflation putki häiritsemästä leesion poistettava.
3DCT (ilmavaivoja tilavuus) B rekonstruktiot 3DCT ja mittausten ilmavaivoja tilavuuden tehtiin ja lasketaan radiologia teknikko Dr. Masaomi Ohkubon. 3DCTs kunnostettiin raaka CT-kuvia tilavuuden mallinnus (VR) tekniikka. Katkaista taso VR asetettiin -400HU. Jännite oli 120 kV ja sähkövirta oli 200 mA. Raaka Slice paksuuntuminen oli 1 mm ja jälleenrakentamiseen oli 0,8 mm, ja käyttää näitä parametreja, tarkkuutta laskettu suoliston volyymit oli 99,5%.
Outcomes
Päätulosmuuttuja oli suolen tilavuus mitattiin 3DCT ennen ja jälkeen ESD käyttämällä pohjukaissuolen ilmapallo purenta menetelmä verrattuna normaali ryhmä. Toissijainen tulos oli intraoperatiivisessa muutos CO 2-pitoisuus ryhmien välillä mitattuna capnometer (uloshengityksen CO 2; PETCO 2) 10 minuutin välein loppuun ESD. Erot valtimoiden kaasu pH ryhmien välillä mitattiin välittömästi ennen ja jälkeen ESD. Potilaiden vatsaoireita jälkeen ESD kuin pisteytetty VAS vaihtelivat 0 (ei oireita) 10 (vakavia oireita).
Tilastollinen analyysi ja otoskoko
Nollahypoteesi oli, että suoliston CO 2 kaasumäärät mitattuna 3DCT ennen ja jälkeen ESD käyttäen pohjukaissuolen ilmapallo purennan tapa olisi oltava samat kuin normaali ryhmä.
Aiemmassa tutkimuksessa käytetään ilmaa sisään puhaltamalla tai ilman pohjukaissuolen ilmapallo tukkeuma on raportoitu [22]. Me viittasi tutkimuksen ja laski tavoitemäärälle 64 aiheista ryhmää kohti perustuu G * Virta efektiivisen kokoa 0,5. Tehokas koko 0,8 johti tavoitemäärä 25. Näiden lukujen perusteella, päätimme käyttää tavoitemäärä 44 45.
satunnaistamiset ja menettelyt
oli yhden keskuksen, satunnaistettu, jos tarkastuksia tutkimus. Potilaat jaettiin satunnaisesti mukaan suljetussa kirjekuoressa menetelmällä. Satunnaistamisen saavutettiin suljettuja numeroituja kirjekuoria, jotka on valmistettu aiemmin Dr. H. K. Satunnaistamista koodia ei ole rikki, kunnes tutkimus tehtiin. Kaikki tutkijat osallistuivat tutkimuksen kokoukseen ennen tutkimusta ja sai ohjeet suorituskyvystä pohjukaissuolen ilmapallo purenta menetelmällä. PETCO 2 tallennettiin 10 minuutin välein alusta ESD loppuun ESD hoitajien, jotka eivät olleet ilmoittaneet tästä tutkimuksesta. TT, rekonstruktioita 3DCT kuvia, ja laskelmat suoliston CO 2 kaasu suoritettiin vastaavasti erilliset radiologia teknikot, jotka eivät ole ilmoittaneet tästä tutkimuksesta.
Kaikki ESD toimenpiteet suoritettiin yhdellä JGES-sertifioitu endoscopist (HM) joilla on kokemusta yli 150 tapausta vuosittain. Kun kaikki tutkimukset valmiiksi, tiedot analysoitiin Drs. SF ja HK Näillä tulevaisuutta tehtiin kliininen tutkimus hyväksynnän jälkeen institutionaalisten eettinen komitea Kagawa yliopistollisen sairaalan ja oli ilmoittautunut yliopiston Hospital Medical Information Network (ID: 000003742).
Potilaiden perustason tilastojen analysoitiin käyttämällä parittomia t
-testi, Fisherin testiä, ja Mann-Whitneyn U-testiä. Tilastollinen merkitsevyys hyväksyttiin P arvojen < 0,05. PETCO 2 analysoitiin 10 minuutin välein toistuvalla toimenpiteellä ANOVA (Graph Pad Prism 5).
Tulokset
Tutkimuskanta
yhteensä 44 henkilöä otettiin tässä tutkimuksessa. Yksi aihe ei jatka hoitoa, sillä massiivisen verenvuodon aikana ESD. Loput 43 aiheista tehtiin myöhemmin endoskooppinen hoitoja mukaan tutkimussuunnitelman. Kaksikymmentäyksi aiheista satunnaistettiin pohjukaissuolen ilmapallo ryhmässä ja 22 plaseboryhmään (normaali) ryhmä. Jakamisesta potilaiden tutkimusryhmissä ja jättämisen syyt on esitetty kuvassa 2. perustason ominaisuudet kaksi ryhmät olivat hyvin yhteen, eikä merkittäviä eroja ei havaittu 43 potilaalla suhteen iän, sukupuolen, sijainnin vaurio , koko resektoidun vaurion tai menettelyn ajan (taulukko 1). Kuvio 2 yhteensä 44 henkilöä kirjattiin. Yksi aihe ei jatka hoitoa, sillä massiivisen verenvuodon aikana ESD. Loput 43 aiheista tehtiin myöhemmin endoskooppinen hoitoja mukaan tutkimussuunnitelman. Kaksikymmentäyksi aiheista satunnaistettiin pohjukaissuolen ilmapallo ryhmässä ja 22 plaseboryhmään (normaali) ryhmä.
Päätulosmuuttuja
pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä osoitti merkittävää eroa suoliston tilavuus ennen (213,4 ± 118,8 ml) tai sen jälkeen (256,0 ± 124,4 ml) ESD. Toisaalta, säännöllinen ryhmä osoitti merkittävää eroa ennen (214,0 ± 29,85 ml) ja sen jälkeen (350,9 ± 33,17 ml) ESD (P
= 0,005). Määrä kasvu suoliston tilavuus (Δvolume) ennen ja jälkeen ESD oli merkitsevästi pienempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä (25,14 ± 24,91 ml) kuin normaali ryhmässä (130,15 ± 86,52 ml) (P
= 0,00027) (Kuva 3 ). Kuva 3 pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä osoitti merkittävää eroa suoliston tilavuus ennen (213,4 ± 118,8 ml) tai sen jälkeen (256,0 ± 124,4 ml) ESD. Säännöllinen ryhmä osoitti merkittävää eroa ennen (214,0 ± 29,85 ml) ja sen jälkeen (350,9 ± 33,17 ml) ESD (P
= 0,005). Δvolume ennen ja jälkeen ESD oli merkitsevästi pienempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä (25,14 ± 24,91 ml) kuin normaali ryhmässä (130,15 ± 86,52 ml) (P
= 0,00027).
Toissijainen tulokset
PETCO 2 tasolla 10-120 min alkamisen jälkeen ESD oli merkitsevästi pienempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä (22,1 ± 4,74 mmHg) kuin normaali ryhmässä (46,6 ± 1,69 mmHg) (P
= 0,0001) (Kuva 4). Kuva 4 PETCO 2 taso 10-120 min alkamisen jälkeen ESD oli merkitsevästi pienempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä (22,1 ± 4,74 mmHg) kuin normaali ryhmässä (46,6 ± 1,69 mmHg) (P = 0,0001).
mitä valtimon verikaasuanalyysiin ennen ja heti sen jälkeen ESD, pH pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä osoitti merkittävää eroa (P
= 0,423), mutta merkittävä ero näkyi säännöllisesti ryhmässä (P
= 0,037) . ΔpH näiden kahden ryhmän välillä ei ollut merkittävää eroa (P
= 0,549) (kuvio 5). Kuvio 5 pH pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä ei osoittanut mitään merkitsevää eroa (P = 0,423), mutta merkittävä ero havaittiin säännöllisesti ryhmässä (P = 0,037). ΔpH ei esiintynyt merkittävää eroa ryhmien välillä (P = 0,549).
Kuten kuvioissa 6 ja 7, jotka kuvaavat asia 5 (pohjukaissuolen ryhmä) ja Case 36 (normaali ryhmä), suolen CO 2 kaasumäärä juuri ennen ja jälkeen ESD oli pienempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmässä kuin normaali ryhmässä. Kuva 6 Pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä: CT koronan kuva & 3D-kuva. Kaksi tapausta on kuvattu: Case 5 (pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä) ja Case 36 (normaali ryhmä). 3DCT osoitti, että suoliston CO2 volyymi oli suhteellisen alhaisempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmässä kuin normaali ryhmässä.
Kuvioon 7 Säännöllinen ryhmä: CT koronan kuva & 3D-kuva. Kaksi tapausta on kuvattu: Case 5 (pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä) ja Case 36 (normaali ryhmä). 3DCT osoitti, että suoliston CO2 volyymi oli suhteellisen alhaisempi pohjukaissuolen ilmapallo ryhmässä kuin normaali ryhmässä.
VAS pisteet esiintymisen pahoinvointi johtuu vatsan turvotus jälkeen ESD vaihtelivat 0: sta 1 pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä ja 3-7 tavallisessa ryhmässä, paljastaen merkitsevä ero (P = 0,031) (kuvio 8). Kuva 8 VAS tulokset (0-10): n esiintymistä pahoinvointi johtuu vatsan turvotus jälkeen ESD vaihtelivat 0: sta 1 pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä ja 3-7 tavallisessa ryhmässä, joka osoittaa merkittävää eroa kahden ryhmän välillä ( P = 0,031).
keskustelu
etuna CO 2-puhalletaan ESD varhaista peräsuolen syöpä on aikaisemmin raportoitu [10]. Komplikaatio liittyy CO2 insufflation kuten CO2 narkoosi ja kaasuveritulppa ei nähty [11]. Useissa tutkimuksissa on raportoitu noin vaikutteita CO 2 insufflation ihmiskehoon aikana ESD ylemmän ruoansulatuskanavan (GI), ja se on hyvin tiedossa, että hiilidioksidi imeytyy nopeammin elimistöön kuin ilmaa ja että se erittyy nopeasti läpi hengityksen ilman komplikaatioita [12]. Ja se on myös raportoitu, että insufflation CO2 kuin ilmaan ruokatorven ESD vähensi postprocedural välikarsinan keuhkolaajentuma [13]. Vuonna CO 2-insufflatoiduilla ESD varhaisen peräsuolen syöpä, CO 2 kaasua puhalletaan retrogradisesti, Bauhin venttiili toimii takaisinvirtaus-estojärjestelmän, ja CO 2 imeytyy vain paksusuolen limakalvon.
In ruokatorven tai mahalaukun CO 2-puhalletaan ESD, CO 2 kaasua puhalletaan ylempään maha-suolikanavan jakautuu laajalti ja imeytyy nopeasti paitsi ruokatorven ja mahalaukun, mutta myös muualla maha-suolikanavan , kuten suolistossa. Tämä viittaa kahteen mahdollisia vaikutuksia ruokatorven tai mahalaukun CO 2-insufflatoiduilla ESD ihmiskehoon.
Ensinnäkin massiivinen insufflatoiduilla CO 2 kaasua vatsaan, pohjukaissuoli, ja suoli aikana tai sen jälkeen ESD saattaa pahentaa potilaan oireita, kuten pahoinvointia ja vatsan turvotus jossain määrin. Sen tilavuus vaikutukset voivat vaikuttaa myös potilaiden hengityselimiin. Tutkimuksemme osoittaa, että suurempi määrä CO 2 kaasu puhalletaan ja pysyi sen jälkeen ESD ilman pohjukaissuolen ilmapallo, ja se vaikuttaa potilaan oireet (kuten pahoinvointi) jossain määrin. Uskomme, että koko insufflatoiduilla CO 2 kaasun tilavuuden tulisi ohjata mahdollisimman vähän, onko se voi olla epäsuotuisa vaikutus ihmiskehoon. Pieni CO 2 kaasumäärä on taloudellisempaa lääketieteen kustannuksella, koska se voi vähentää hankintakulut CO 2.
Toiseksi massiivinen insufflatoiduilla CO 2 kaasu voi vaikuttaa potilaiden verikaasuanalyysiin . Tässä tutkimuksessa muutokset CO 2 tason aikana ESD tutkittiin PETCO 2 mitattuna capnometer että epäsuorasti ehdotti valtimoveren CO 2-pitoisuus [23]. Vuonna pohjukaissuolen ilmapallo ryhmä, keskimääräinen PETCO 2 aikana mitatut ESD (22,1 ± 4,74 mmHg) oli merkittävästi pienempi kuin normaali ryhmässä (46,6 ± 1,69 mmHg) (P
= 0,0001). Emme havainneet merkittäviä eroja ΔpH ryhmien välillä, mutta vain kun ESD tavallisessa ryhmässä, oli merkittävä ero pH (P
= 0,037). Tämä merkitsee myös sitä, että valtimoveren CO 2 pitoisuustasoja säännölliseen ryhmään aikana ESD olivat korkeammat kuin ilmapallo ryhmään. Joskus suorittaa ESD nukutuksessa jos se kestää kauemmin, koska läsnäolo monimutkainen vaurion. Kun teimme ESD pitkäaikaisesti nukutuksessa, joillakin potilailla, joille tehtiin ESD CO 2 insufflation ilman ilmapallo näytti vaarallisen korkea CO 2 pitoisuudet (noin 60 mmHg) aikana ESD. Olimme myös suositeltavaa, että voidaan ylläpitää korkeaa PETCO 2 tason aikana ESD tulisi välttää jotta hengityslaman riskiä potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen hengitystiesairaus (COPD). Sen vuoksi tällaisissa COPD tapauksissa pohjukaissuolen ilmapallo menetelmä on edullinen, koska se voi säilyttää PETCO 2 alhaisella tasolla aikana ESD.
Lisäksi toimenpiteiden aikana kuten laparoscopic Endoskooppinen osuuskunta kirurgian tai hybridi luonnolliseen aukkoon transluminaalisella endoskooppiset leikkaus [24 ], selvä operatiivinen näkemys ilman suoliston turvotus on hyödyllistä saada hyvä laparoskooppinen näkökentän meidän sairaalassa.
Johtopäätökset
CO 2-puhalletaan ESD varhaista ruokatorven tai mahalaukun syöpä oli todettu turvallisiksi varhaisen peräsuolen syöpä. Kuitenkin käyttö pohjukaissuolen ilmapallo purennan menetelmä ESD varhaisen ruokatorven tai mahalaukun syöpä voi vähentää tarpeetonta insufflation CO 2 ja estää CO 2 kaasua virtaamasta suoleen, joka voi ylläpitää alempi CO 2 tasoa potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti.
rajoitukset tämän tutkimuksen sen yhden keskuksen luonne ja pieni otoskoko.
julistukset
Kiitokset
tutkimuksessa tukivat Kagawa University Hospital vuonna 2010. Kirjallinen lupa julkaistavaksi saatiin potilaiden tai heidän omaisilleen.
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12876_2011_726_MOESM1_ESM.gif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12876_2011_726_MOESM2_ESM.gif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12876_2011_726_MOESM3_ESM.gif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12876_2011_726_MOESM4_ESM.gif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12876_2011_726_MOESM5_ESM.gif Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 12876_2011_726_MOESM6_ESM.gif kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 6 12876_2011_726_MOESM7_ESM.gif kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 7 12876_2011_726_MOESM8_ESM.gif kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 8 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
kirjoittajien maksut
analysointi ja tietojen tulkinta suoritettiin HK, SF, NN, KR, MO ja KI. Kriittinen tarkistaminen artikkelin tärkeä henkinen sisältö suoritettiin YS ja TM. Lopullinen hyväksyntä artikkelin suoritettiin TM. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.
  • vatsa artikla
    •   
  • mahalaukun rakenne
    •   
  • Hoito Vatsa
    •   
  • tutkimukset

    • tutkimukset

    tutkimukset

    Other Languages

    Vatsa terveys © https://www.stomachillness.com/fi