| Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Stomach Knowledges > Fuerschunge

Wierksamkeet vun CO2-insufflated Bild submucosal dissection mat der ausléisen Ballon occlusion Method fir fréi esophageal oder gastric Kriibs: en zoufälleg Fall Kontroll mèi Etude

Effizienz vun CO2-insufflated dissection Bild submucosal mat der ausléisen Method Ballon occlusion fir fréi esophageal oder gastric Kriibs: en zoufälleg Fall Kontroll mèi Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Bild submucosal dissection (ESD) ass typesch gi mat Loft insufflation gesuergt. Kuerzem, Ee, insufflation vun CO 2 gouf ëmmer méi benotzt komplizéiert ze verhënneren. Dëst mèi Etude entworf gouf den CO 2 Konzentratioun, intestinal Volumen, an Seier-huel Gläichgewiicht mat der ausléisen Ballon Prozedur ze vergläichen. VerfÜgung Method Vum Juni 2010 bis Februar 2011 VerfÜgung, mir iwwregens 44 Patiente mat esophageal oder gastric Kriibs an zoufälleg hinnen an zwou Gruppen entgéintgeholl. Mir Verglach 22 Patiente CO amgaang 2-insufflated ESD mat engem Ballon an dem ausléisen ett (ausléisen Ballon Grupp) gesat a 22 Patiente regelméisseg CO amgaang 2-insufflated ESD (regelméisseg Grupp). Dräi-Dimensiounen berechnen tomography war virun an no der Prozedur standing intestinal Volumen ze moossen. CO 2 Konzentratioune sech all 10 Minutten gemooss. D'visuell analog System (Se) Fändelen fir Thes d`Situatioun sech opgeholl, an pH gouf direkt no der Prozedur gemooss. Dëst war eng mèi Fall Kontroll Etude vun der zouene Enveloppe Method zoufälleg. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Intestinal CO 2 Gas Volumen ier an der ESD niddreg an der ausléisen Ballon Grupp wéi am normale Grupp (P VerfÜgung = 0.00027). D'Enn-Gezäitekräfte CO 2 Niveau war wesentlech méi déif an d'ausléisen Ballon Grupp wéi am normale Grupp (P VerfÜgung = 0.0001). Keng Differenze am Blutt ΔpH goufen tëscht den zwou Gruppen fonnt. D'Se stoung fir d'Optriede vun benotzen wéinst postwendend misse distension der ESD uginn e wesentlechen Ënnerscheed (P VerfÜgung = 0.031). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung ESD der ausléisen Ballon occlusion Method ze benotzen ass effektiv fir Reduktioun vun der Post-ESD intestinal CO 2 Gas Volumen, zu engem nidderegen Gesamtbetrag vun CO doraus 2 insufflation während ESD a schiedlech Aflëss op de mënschleche Kierper gewëssermoossen reduzéieren. VerfÜgung Background VerfÜgung Bild submucosal dissection (ESD) fir gastrointestinal malignancy gouf ëmmer méi an Japan gesuergt, a seng technesch Basis ass bal komplett etabléierter [1-4]. D'Prozedur ass och déi vun der Krankekeess System an Japan iwwerzunn. Allerdéngs, ESD ass technesch komplizéiert [5, 6], engem héije Niveau vum Bild Fäegkeet verlaangt, an huet mat eeschte komplizéiert [7, 8] assoziéiert gouf. Obwuel insufflation vun Loft Traditionell an ESD benotzt gouf, sinn et vill Risiken, wéi Loft bolie. Wéi eng Alternativ zu Loft, insufflation vun CO 2 gouf am normale colonoscopy an colorectal ESD benotzt déi effektiv [9-17] bewisen ass. Insufflation vun CO 2 ass och sinn eng stabil Otmungsproblemer an hemodynamic Staat während ESD ze hëllefen erhalen vun pneumoperitoneum bedengt wann perforation existeiert [18-21] an Post-ESD Symptomer reduzéieren, wéi benotzen wéinst postwendend misse distension. Ausserdeem, fir Loft insufflation Zesummenhang rezent Problemer kritt, wéi Loft bolie, insufflation vun CO 2 ass erwaarden ëmmer méi heefeg ginn. VerfÜgung Déi heiteg Etude mèi Verglach vun Ännerungen an CO war 2 Konzentratioun während der Prozedur a Ännerungen an intestinal Volumen a Seier-huel Gläichgewiicht der ausléisen Ballon occlusion Method benotzt. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Mir iwwregens 44 Patienten, déi mat fréi gastric oder esophageal Kriibs diagnostizéiert huet an hien Indikatiounen fir ESD ausbreet vun der gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen vun der japanescher gastric Cancer Association (JGCA). Den Ausbau Indikatiounen vun ESD gi wéi follegt: mucosal ënnerscheet adenocarcinoma vun all Gréisst ouni ulceration, SM1-iwwerfale ënnerscheet adenocarcinoma bannent 3 cm Duerchmiesser, an mucosal Strenz adenocarcinoma bannent 2 cm Duerchmiesser ouni ulceration. All Patienten mécht ESD CO benotzt 2 insufflation. VerfÜgung Mir entgéintgeholl zoufälleg 44 Patienten (34 Männercher an 10 Weibchen) deen ESD fir fréi esophageal mécht oder gastric Kriibs an zwou Gruppe vun der zouene deem Method vu Juni 2010 bis Februar 2011 (Table 1). Der Exklusioun Critèren sech e leschten Geschicht vun engem ausléisen oppent oder d'Präsenz vun en oppent scar.Table 1 Nee Differenze sech mat Respekt ze Alter, Geschlecht, Lag vun lesion, Duerchmiesser vun resected lesion fonnt, oder Prozedur Zäit VerfÜgung
ausléisen Ballon Grupp VerfÜgung n = 21
Feierdeeg Grupp VerfÜgung n = 22
P Wäert
Alter (Joer) (mengen ± Fils) VerfÜgung 50 ~ 79 (69.0 ± 9,8) VerfÜgung 40 ~ 85 (71.6 ± 12,7) VerfÜgung NS ** VerfÜgung Geschlecht (M /F) VerfÜgung 17/4 zu 16/6 VerfÜgung NS * VerfÜgung Location vun lesion (ESO /u /M /L) VerfÜgung 4/8/4/5 VerfÜgung 2/8/5/7 VerfÜgung NS ** VerfÜgung Gréisst vun resected specimen ( mm) VerfÜgung 17 ~ 80 (36.1 ± 19.3) 17 ~ 70 (38,8 ± 17.9) VerfÜgung NS ** VerfÜgung Prozedur Zäit VerfÜgung (min) VerfÜgung 105 ~ 180 (145.6 ± 26,6)
30 ~ 270 (127.0 ± 67.3) VerfÜgung NS *** VerfÜgung * genee T-Test, ** Unpaired T-Test, *** Mann-Whitney U-Test d'Fisher. VerfÜgung Mir informéiert all Patiente vun deem Zil d'Etude an Method. All d'Donnéeë vu Patienten informéiert Autorisatioune goufen doropfolgend: Ballon fir esophageal variceal Sprëtz sclerotherapy als ausléisen occlusion Ballon benotzt. An overtube war vun Ufank un erlaben backflow vun CO 2 Gas aus de Mo op der mëndlech Discours fir Evakuéierung vun de Mond, bedengt de Gas aus fléisst de trachea an Longen. Ënnert de Ballon ausgebaut, géif mir ESD Leeschtunge. Mir informéiert dës Prozeduren an Säit Effekter, a kritt Autorisatioune vun all Patienten zu geschriwwe Formen. D'Etude Protokoll war vun der Kagawa Uni ethesch Comité no der Deklaratioun vun Helsinki iwwerschafft a guttgeheescht. All Sujeten huet geschriwwen, Awëllegung virun all Etude Zesummenhang Prozeduren gesuergt huet. VerfÜgung Design Sécuritéit VerfÜgung Dëst enger eenzeger-Zentrum war, zoufälleg Fall Kontroll studéieren. D'Ziler waren d'intestinal CO 2 Gas Volume vun dräi-Dimensiounen berechnen tomography (3DCT) ier an der ESD mat der ausléisen Ballon occlusion Method an festzestellen den Effet op bestëmmte Parameteren tëscht am ausléisen Ballon Grupp a regelméissegen Grupp gemooss ënnersicht . VerfÜgung Mir standing ESD op 44 Patienten. Mir standing CO 2-insufflated ESD mat engem ausléisen Ballon zu 22 Patienten (ausléisen Ballon Grupp) a regelméissegen CO 2-insufflated ESD ouni de Ballon vun 22 Patiente (regelméisseg Grupp). D'ausléisen Ballon occlusion Method ass am folgenden Abschnitt beschriwwen. 3DCT war den Dag virdrun ESD standing a just no der ESD intestinal Gas Volumen ze moossen. CO 2 Konzentratioune sech all 10 Minutten duerch e capnometer (Enn-Gezäitekräfte CO 2; PETCO 2) gemooss all 10 min bis d'Enn vun ESD (vun 0 bis 120 min driwer, wann ESD war virdrun fäerdeg ass, war kom- Miessung; wann ESD laang gedauert, war Miessung um 120 min kom- datt d'well ënnert de stabil CO2 insufflation, heescht ΔPETCO2 net sou vill änneren).. Arterial Blutt Gas pH vun deenen zwou Kategorien gemooss gouf just virun ESD, an der ESD dono zu 3DCT (iwwer 15 Minutte méi spéit an der ESD fäerdeg). D'visuell analog System (Se) Fändelen fir Thes d`Situatioun sech no der Prozedur opgeholl. VerfÜgung ausléisen Method Ballon occlusion VerfÜgung Mir Ballon fir sclerotherapy esophageal variceal Sprëtz benotzt. Mir feieren eng kreesfërmeg Ring mat engem Nylon Ufang um Tipp vum Ballon eng besser peu ze schafen, verstane dës Circulaire Ring mat engem gripping Pincette, an hin et duerch d'overtube an der ausléisen ett. Mir tatsächlech éischtklasseg Ënnerhalung eng entspriechend Zomm vun Loft wéi virdrun gastric fluoroscopy (60-70 ml Duerchschnëtt) berechent Ballon (Dorënner 1) korrigéiert. Während der Prozedur, war en overtube ze erlaben backflow vun CO 2 Gas aus de Mo op der mëndlech Discours fir Evakuéierung vun de Mond, bedengt de Gas aus fléisst de trachea an Longen benotzt. Dëst overtube mat kee Krunn konnt de backflowing Gas aus dem Kierper ofstëmmt. Figur 1 (A) A kreesfërmeg Ring war mat engem Nylon Ufang um Tipp vum Ballon huet e besser peu ze schafen. (B) Dëst kreesfërmeg Rank huet mat enger gripping Pincette an hin an der ausléisen ett verstane. (C) war de Ballon mat 60 zu 70 ml vu Loft dilated. (D) De intragastric insufflation Rouer war op der gastric Mauer ëmmerhi der insufflation Rouer aus interfering mat der lesion ze verhënneren geläscht gin. VerfÜgung 3DCT (intestinal Gas Volumen) VerfÜgung reiwt 3DCT an Miessunge vun intestinal Gas Volumen waren gesuergt a vun radiology Techniker Dr. Masaomi Ohkubo berechent. 3DCTs sech duerch Volumen Stëmmung (Wahlrecht) Technik aus Matière CT Biller rekonstruéiert. D'frecken Niveau vum Wahlrecht war um -400HU virbereet. D'Volt war 120 kV an elektresche Stroum war 200 MA. Matière Slice thickening war 1 mm a Rekonstruktioun war 0,8 mm, a mat deene Punkten, der Richtegkeet vun berechent intestinal Bänn war 99,5%. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'Primärschoul Resultat vum intestinal Volume vun 3DCT gemooss gouf, ier an der ESD mat der ausléisen Ballon occlusion Method Verglach mat deem vun der regulärer Grupp. D'Première Resultat war d'intraoperative änneren an CO 2 Konzentratioun tëscht den zwou Gruppen wéi vun engem capnometer (Enn-Gezäitekräfte CO 2; PETCO 2) gemooss all 10 min bis d'Enn vun ESD. Differenzen an arterial Blutt Gas pH tëscht den zwou Gruppen waren gemooss direkt virun an no ESD. Patienten postwendend misse Symptomer der ESD als stoung de Se gounge vun 0 (keng Symptomer) bis 10 (schwéieren Symptomer) benotzt. VerfÜgung statistique Analyse an Echantillonen Gréisst VerfÜgung Déi automatesch ugesi gouf, datt de intestinal CO 2 Gas Bänn gemoos 3DCT ier an der ESD der ausléisen Ballon occlusion Method benotzt géif zu deene vun der regulärer Grupp identesch sinn. VerfÜgung huet a leschter Etude benotzt Loft insufflation mat oder ouni ausléisen Ballon occlusion gemellt ginn [22]. Mir Éieren der Etude an d'Zil Zuel vun 64 Punkten pro Grupp op G * Power mat der Wierkung Gréisst vun 0,5 baséiert berechent. An effektiv Gréisst vun 0,8 e schéinen Zil- Zuel vun 25 Baséierend op dës Zuelen, huet mir eng Zilscheif Zuel vun 44 bis 45. VerfÜgung Randomizations a Prozeduren ze benotzen VerfÜgung Dëst enger eenzeger-Zentrum war, zoufälleg Fall Kontroll studéieren. Patienten sech zoufälleg vun der zouene Enveloppe Method entgéintgeholl. D'randomization war mat zouene nummeréiert owes fréi erreecht, déi bereet virdrun vum Dr. H. K. De randomization Code gouf net gebrach bis de Studium ofgeschloss huet. All Enquêteuren assistéiert enger Etude Sëtzung virun der Etude a scho kritt op Leeschtungsfähegkeet vun der ausléisen Ballon occlusion Method. PETCO 2 ass all 10 min vun de Start vun ESD un d'Enn vun ESD vun Infirmièren opgeholl, deen net iwwert dës Etude ugekënnegt huet. CT Katalogiséierung, reiwt 3DCT Biller, an Berechnungen vun intestinal CO 2 Gas respektiv standing sech duerch trennen radiology Techniker deen iwwer dës Etude net ugekënnegt huet. All ESD Prozeduren VerfÜgung sech duerch eng JGES-zertifizéierten endoscopist gesuergt (HM) mat Erfahrung vu méi wéi 150 Fäll pro Joer. No all Studie fäerdeg waren, huet d'Daten vun Drs analyséiert. Cour an HK Dëst mèi Medeziner Etude no Akraafttriede vun der institutioneller Ethik Comité vun Kagawa University Hospital gehaal, a war mat der Universitéit Hospital Medical Informatiounen Network (ID: 000003742) Coursë. VerfÜgung Patienten baseline Statistiken sech mat der analyséiert unpaired t
Azeton, Fisher an d'genee Test, an de Mann-Whitney U-Test. Statistique Bedeitung huet fir P Wäerter vu &Si besteet ugeholl; 0,05. PETCO 2 ass all 10 min duerch widderholl Moossnam ANOVA (Grafik Heft Prism 5) analyséiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Sécuritéit Populatioun VerfÜgung Eng total vun 44 Punkten an dëser Etude Coursë waren. Een Thema huet weiderhin net Behandlung wéinst massiver Hals während ESD. Déi reschtlech 43 Sujete mécht Kierzunge Bild Behandlungen laut der Etude Protokoll. Twenty-eent Sujete waren op der ausléisen Ballon Grupp an 22 bis Placebo (normaler) Grupp zoufälleg zougewisen. Leeden vun de Patiente fir déi Aarbechtsgruppen an Grënn fir Exklusioun si zu kengem 2. D'baseline Charakteristiken vun den zwou Gruppe waren gutt reagéiert, a keng Differenze waren tëscht 43 Patiente mat Respekt ze Alter, Geschlecht, Lag vun lesion fonnt dës , Gréisst vun resected lesion, oder Prozedur Zäit (Table 1). Figur 2 Eng Ganzen 44 Sujete waren iwwregens. Een Thema huet weiderhin net Behandlung wéinst massiver Hals während ESD. Déi reschtlech 43 Sujete mécht Kierzunge Bild Behandlungen laut der Etude Protokoll. Twenty-eent Sujete waren op der ausléisen Ballon Grupp an 22 bis Placebo (normaler) Grupp zoufälleg zougewisen. VerfÜgung primär Resultat VerfÜgung De Grupp ausléisen Ballon zougedréckt kee groussen Ënnerscheed zu intestinal Volumen éier (213.4 ± 118,8 ml) oder no (256.0 ± 124,4 ml) ESD. Wéinst dem zougedréckt a dem normale Grupp e wesentlechen Ënnerscheed éier (214.0 ± 29,85 ml) an der (350.9 ± 33,17 ml) ESD (P VerfÜgung = 0.005). De Montant vun der Erhéijung vun intestinal Volumen (Δvolume) ier an der ESD war wesentlech méi déif an d'ausléisen Ballon Grupp (25.14 ± 24,91 ml) wéi am normale Grupp (130.15 ± 86,52 ml) (P VerfÜgung = 0.00027) (Well 3 ). Figur 3 D'ausléisen Ballon Grupp awer kee groussen Ënnerscheed zu intestinal Volumen éier (213.4 ± 118,8 ml) oder no (256.0 ± 124,4 ml) ESD. Der regulärer Grupp huet e wesentlechen Ënnerscheed éier (214.0 ± 29,85 ml) an der (350.9 ± 33,17 ml) ESD (P VerfÜgung = 0.005). D'Δvolume ier an der ESD war wesentlech méi déif an d'ausléisen Ballon Grupp (25.14 ± 24,91 ml) wéi am normale Grupp (130.15 ± 86,52 ml) (P VerfÜgung = 0.00027). VerfÜgung Sekondär Resultater zu der PETCO 2 Niveau vun 10 bis 120 min nom Ufank vun ESD vill manner an der ausléisen Ballon Grupp war (22.1 ± 4,74 mmHg) wéi am normale Grupp (46.6 ± 1,69 mmHg) (P VerfÜgung = 0.0001) (Dorënner 4). Figur 4 D'PETCO 2 Niveau vun 10 bis 120 min nom Ufank vun ESD war wesentlech méi déif an d'ausléisen Ballon Grupp (22.1 ± 4,74 mmHg) wéi am normale Grupp (46.6 ± 1,69 mmHg) (P = 0.0001). VerfÜgung am Sënn vun arterial Blutt Gas Analyse virun an just nom ESD, pH vun der ausléisen Ballon Grupp awer kee groussen Ënnerscheed (P VerfÜgung = 0.423), mee e groussen Ënnerscheed an der regulärer Grupp (P VerfÜgung = 0.037) gesinn . D'ΔpH tëscht den zwou Gruppen awer kee groussen Ënnerscheed (P VerfÜgung = 0.549) (Dorënner 5). Figur 5 D'pH vun der ausléisen Ballon Grupp awer kee groussen Ënnerscheed (P = 0.423), mee e groussen Ënnerscheed war an der regulärer Grupp (P = 0.037) gesinn. D'ΔpH zougedréckt kee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen (P = 0.549). VerfÜgung Als am Sauerdall dës 6 a 7, déi Case 5 (ausléisen Grupp) a Klengschreiwung Gefolleg 36 (regelméisseg Grupp), de intestinal CO 2 Gas Volumen just ier an der ESD niddreg an der ausléisen Ballon Grupp wéi am normale Grupp. Figur 6 ausléisen Ballon Grupp: CT coronal Bild & 3D Bild. Zwee Fäll sinn duergestallt: Praktescht 5 (ausléisen Ballon Grupp) a Case 36 (regelméisseg Grupp). 3DCT gewisen, datt d'intestinal CO2 Gas Volume vun der ausléisen Ballon Grupp relativ niddreg ass wéi an den normale Grupp VerfÜgung 7 Feierdeeg Grupp Dorënner:. CT coronal Bild & 3D Bild. Zwee Fäll sinn duergestallt: Praktescht 5 (ausléisen Ballon Grupp) a Case 36 (regelméisseg Grupp). 3DCT gewisen, datt d'intestinal CO2 Gas Volumen war relativ niddreg ass an d'ausléisen Ballon Grupp wéi am normale Grupp. Fir d'Optriede vun benotzen D'Se stoung VerfÜgung wéinst postwendend misse distension der ESD vun 0 op 1 an der ausléisen Ballon Grupp héichwäerteg an vun 3 bis 7 zu der normaler Grupp, e wesentlechen Ënnerscheed (P = 0.031) (Dorënner 8) demaskéierte. Figur 8 D'Se stin (0 bis 10) fir d'Optriede vun benotzen wéinst postwendend misse distension der ESD vun 0 op 1 an der ausléisen Ballon Grupp gounge a vun 3 bis 7 zu der normaler Grupp, e groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen weist ( P = 0.031). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung De Virdeel vun CO 2-insufflated ESD fir fréi colorectal Kriibs huet virdrun gemellt ginn [10]. Komplikatiounen mat CO2 insufflation verbonne wéi CO2 narcosis a Gas bolie war net gesinn [11]. Puer Studien ass iwwer den Afloss vun CO 2 insufflation op de mënschleche Kierper während ESD vun der ieweschter gastrointestinal (gi) TRACT gemellt, an et ass och bekannt, datt de Kuelendioxid wéi Loft méi schnell am Kierper absorbéiert gëtt an och dass et ass séier ouni komplizéiert duerch sin excreted [12]. An ass et och confirméiert, dass CO2 vun insufflation wéi Loft während esophageal ESD vill postprocedural mediastinal emphysema reduzéiert [13]. An CO 2-insufflated ESD fir fréi colorectal Kriibs, CO 2 Gas ass insufflated retrogradely, Bauhin de Krunn Funktiounen als backflow-Préventioun System, an d'CO 2 ass nëmmen duerch d'colonic mucosa absorbéiert.
an esophageal oder gastric CO 2-insufflated ESD, CO 2 Gas an der ieweschter gi TRACT insufflated ass wäit verbreet bis a opgehollen séier duerch net nëmmen den esophagus an Mo, mee och aner Deeler vun der gi TRACT , esou wéi den Daarm. Dëst deit drophin zwee potentiell Auswierkunge vun esophageal oder gastric CO 2-insufflated ESD op de mënschleche Kierper. VerfÜgung Éischt, massive insufflated CO 2 Gas an de Mo, Ausléiser, an Daarm während oder no ESD Patient ëmmer kann Symptomer wéi benotzen an postwendend misse distension gewëssermoossen. Seng Volumen Auswierkunge kann och Otmungsproblemer Funktiounen 'Patienten Afloss. Eis Etude weist, datt eng grouss Quantitéit vun CO 2 Gas insufflated war a bleift der ESD ouni d'ausléisen Ballon, an et betraffe Patienten Symptomer (wéi benotzen) gewëssermoossen. Mir gleewen, datt de ganzen insufflated CO 2 Gas Volumen wéi wéineg wéi méiglech kontrolléiert ginn, ob oder net ass eng gutt Wierkung op de mënschleche Kierper hunn kann. Eng kleng CO 2 Gas Volumen ass zu Conditioune vun medizinesche Käschte ekonomeschen well et de Käschte vun engem Kaaf CO 2 reduzéiere kënnen. VerfÜgung Second, massive insufflated CO 2 Gas "Afloss Patienten Blutt Gas Analyse kënnen . An dëser Etude, Ännerungen am CO 2 Niveau während ESD vun PETCO iwwerpréift goufen 2 wéi vun engem capnometer gemooss datt indirekt d'arterial Blutt CO ugeholl 2 Konzentratioun [23]. An der ausléisen Ballon Grupp, déi mengen PETCO 2 gemooss während ESD (22.1 ± 4,74 mmHg) war wesentlech méi déif wéi déi vun de regelméissegen Grupp (46.6 ± 1,69 mmHg) (P VerfÜgung = 0.0001). Mir hu fest net Differenze zu ΔpH tëscht den zwou Gruppen, awer just an der ESD an der regulärer Grupp, et war e groussen Ënnerscheed zu de pH (P VerfÜgung = 0.037). Dëst beinhalt och, dass d'arterial Blutt CO 2 Konzentratioun Niveauen an der regulärer Grupp während ESD méi héich waren, wéi déi vun de Ballon Grupp. Mir Leeschtunge heiansdo ESD ënner allgemeng Anästhesie wann et wéinst der Präsenz vun engem komplizéierte lesion huelen méi wäert. Wann mir ESD fir eng länger Zäit ënner dem Generol Anästhesie gesuergt, e puer Patienten, déi ESD mécht mat CO 2 insufflation ouni Ballon zougedréckt a geféierlech héich CO 2 Konzentratioun Niveauen (ronn 60 mmHg) während ESD. Mir waren ugeroden och, datt eng héich PETCO 2 Niveau während ESD Erhalen soll de Risiko vun Otmungsproblemer Depressioun an Patienten mat chronescher obstructive Otemweekrankheeten (COPD) ze verhënneren verhënnert ginn. Dofir, an esou COPD Fäll, ass de ausléisen Ballon Method preferable well et PETCO 2 bei nidderegen Niveau während ESD erhalen kann. Ausserdeem VerfÜgung, während Démarchë wéi laparoscopic Bild kooperativer Agrëff oder Hybrid natierlech orifice transluminal Bild Agrëff [24 ], ass hëllefräich eng kloer operationell Vue ouni intestinal distension zu engem gudden laparoscopic Terrain vun Vue vun eisem Spidol Maîtrise. VerfÜgung fir fréi colorectal Konklusiounen VerfÜgung CO 2-insufflated ESD fir fréi esophageal oder gastric Kriibs war sécher bewisen Kriibs. Allerdéngs kënnen d'Benotzung vun der ausléisen Ballon occlusion Method an ESD fir fréi esophageal oder gastric Kriibs reduzéieren onnéideg insufflation vun CO 2 a verhënneren CO 2 Gas aus fléisst den Daarm, deen e manner CO 2 Niveau vun Patienten mat COPD. VerfÜgung Limiten vun dëser Etude huet seng Single-Zentrum Natur a kleng Prouf Gréisst. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung dës Etude vum Kagawa University Hospital zu 2010. schrëftlech Erlaabnes ënnerstëtzt gouf fir Publikatioun war aus dem Kranken oder hir Familljememberen kritt. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12876_2011_726_MOESM1_ESM.gif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12876_2011_726_MOESM2_ESM.gif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12876_2011_726_MOESM3_ESM.gif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12876_2011_726_MOESM4_ESM.gif Auteuren' original Datei fir Figur 4 12876_2011_726_MOESM5_ESM.gif original Datei 'Auteuren fir Figur 5 12876_2011_726_MOESM6_ESM.gif Auteuren 'original Datei fir Figur 6 12876_2011_726_MOESM7_ESM.gif Auteuren' original Datei fir Figur 7 12876_2011_726_MOESM8_ESM.gif Auteuren 'original Datei fir Figur 8 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung Analys an Interpretatioun vun den Donnéeën war vun HK, Cour, nn, KR, MO an Ki gesuergt. Kritescher Revisioun vum Artikel fir wichteg intellektuell Inhalt war vun sten an TM gesuergt. Finale Akraafttriede vun der Manifestatioun war vun TM gesuergt. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung
  • Mo. Artikel
    •   
  • Gastric Struktur
    •   
  • Betreiung vun de Mo.
    •   
  • Fuerschunge

    • Fuerschunge

    Fuerschunge

    Other Languages

    Mo. Gesondheet © https://www.stomachillness.com/lb