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Die Wirksamkeit der CO2-insufflated endoskopische Submukosa-Dissektion mit dem Zwölffingerdarm-Methode Ballonokklusion für frühen Speiseröhre oder Magen-Krebs: eine randomisierte Fall-Kontroll-prospektiven study

Wirksamkeit von CO 2-insufflated Dissektion endoskopische Submukosa-mit dem Zwölffingerdarm-Ballonokklusion Methode für die frühe Speiseröhre oder Magen Krebs: eine randomisierte, Fall-Kontroll-prospektiven Studie
Zusammenfassung
Hintergrund Endoskopische Submukosadissektion (ESD) hat typischerweise Luftinsufflation durchgeführt wurde unter Verwendung. Vor kurzem jedoch Insufflation von CO 2 wurde zunehmend verwendet, um Komplikationen zu vermeiden. Diese prospektive Studie wurde entworfen, die CO 2 Konzentration, Darmvolumen und Säure-Basen-Gleichgewicht mit dem duodenalen Ballon Verfahren zu vergleichen.
Methoden Von Juni 2010 bis Februar 2011
wir eingeschrieben 44 Patienten mit Ösophagus-oder Magenkrebs und zufällig sie in zwei Gruppen zugeordnet. Wir verglichen 22 Patienten CO laufen 2-insufflierte ESD mit einem Ballon in die Bulbus (duodeni Ballongruppe) platziert und 22 Patienten, die regelmäßige CO laufen 2-insufflated ESD (reguläre Gruppe). Dreidimensionale Computertomographie wurde vor und nach dem Verfahren durchgeführt Darmvolumen zu messen. CO 2-Konzentrationen wurden alle 10 Minuten gemessen. Die visuellen Analogsystem (VAS) Noten für postoperative Beschwerden wurden aufgezeichnet, und der pH wurde unmittelbar nach dem Verfahren gemessen. Dies war eine prospektive Fall-Kontroll-Studie, die von dem versiegelten Umschlag Methode randomisiert.
Ergebnisse | Intestinale CO 2 Gasvolumen vor und nach ESD war niedriger in der duodenalen Ballon-Gruppe als in der regulären Gruppe (P
= 0,00027). Die endtidalem CO 2-Ebene war signifikant niedriger in der duodenalen Ballon-Gruppe als in der regulären Gruppe (P
= 0,0001). Keine signifikanten Unterschiede in Blut ApH wurden zwischen den beiden Gruppen gefunden. Die VAS-Score für das Auftreten von Übelkeit wegen des Abdomens nach ESD zeigte einen signifikanten Unterschied (p = 0,031
).
Schlussfolgerungen
ESD die duodenalen Ballonokklusion Methode ist wirksam zur Reduzierung von post-ESD-Darm- CO 2 Gasvolumen, in einer geringeren Gesamtmenge an CO resultierenden 2 Insufflation während ESD und schädliche Einflüsse auf den menschlichen Körper zu einem gewissen Grad zu reduzieren.
Hintergrund Endoskopische Submukosadissektion (ESD) für Magen-Darm Malignität wurde zunehmend in Japan durchgeführt wird, und seine technische Basis nahezu vollständig etabliert [1-4]. Das Verfahren wird auch von der Krankenversicherung in Japan abgedeckt. Allerdings ESD ist technisch kompliziert [5, 6], ein hohes Maß an endoskopischen Geschick erfordert, und hat mit schweren Komplikationen [7, 8] in Verbindung gebracht worden. Obwohl Luftinsufflation traditionell in ESD verwendet wurde, gibt es viele Risiken wie Luftembolie. Als Alternative zu Luft, Einblasen von CO 2 wurde in regelmäßigen Koloskopie und kolorektalen ESD verwendet, die wirksam [17.09] bewiesen wurde. Insufflation von CO 2 ist auch eine stabile respiratorischen und hämodynamischen Zustand während der ESD zur Aufrechterhaltung von Pneumoperitoneum zu verhindern, wenn Perforation auftritt [18-21] und post-ESD Verringerung der Symptome, wie Übelkeit aufgrund des Abdomens. Zusätzlich zu Luftinsufflation im Zusammenhang mit den letzten Ausgaben gegeben, wie eine Luftembolie, Insufflation von CO 2 wird erwartet, dass immer häufiger geworden.
Die vorliegende Studie ist eine prospektive Vergleich von Änderungen in der CO wurde 2 -Konzentration während des Verfahrens und Veränderungen in der Darmvolumen und Säure-Basen-Gleichgewicht des duodenalen Ballonokklusion Methode.
Methoden
Patienten
Wir nahmen 44 Patienten, die mit Magenfrüh oder Speiseröhrenkrebs diagnostiziert wurden, und zeigten Anzeichen für ESD-Ausbau durch die Magenkrebsbehandlung Richtlinien des japanischen Gastric Cancer Association (JGCA). Die expandierenden Indikationen von ESD sind wie folgt: Schleimhaut differenziertes Adenokarzinom jeder Größe ohne Ulzerationen, SM1-Invasion differenziertes Adenokarzinom innerhalb von 3 cm im Durchmesser und Schleimhaut undifferenzierten Adenokarzinom innerhalb von 2 cm Durchmesser ohne Ulzerationen. Alle Patienten wurden ESD unter Verwendung von CO 2 Insufflation.
Wir zugeordnet zufällig 44 Patienten (34 Männer und 10 Frauen), die ESD für frühen Speiseröhren unterzog oder Magenkrebs in zwei Gruppen durch die versiegelten umhüllten Methode von Juni 2010 bis Februar 2011 (Tabelle 1). Die Ausschlusskriterien waren eine Vorgeschichte eines Zwölffingerdarmgeschwür oder das Vorhandensein eines Geschwürs scar.Table 1 wurden keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Alter, Geschlecht, Ort der Läsion, Durchmesser der resezierten Läsion oder Verfahrenszeit

Duodenal Ballongruppe
n = 21
Regular Gruppe
n = 22
P-Wert
Alter (Jahre) (Mittelwert ± SD)
50 ~ 79 (69,0 ± 9,8)
40 ~ 85 (71,6 ± 12,7)
NS **
Geschlecht (M /F)
17/4
16/6
NS *
Lage der Läsion (Eso /U /M /L)
4/8/4/5
2/8/5/7
NS **
Größe der resezierten Probe ( mm)
17 ~ 80 (36,1 ± 19,3) 17 ~ 70 (38,8 ± 17,9)
NS **
Verfahren Zeit
(min)
105 ~ 180 (145,6 ± 26,6)
30 ~ 270 (127,0 ± 67,3)
NS ***
* genaue t-Test ** ungepaarten t-Test *** Mann-Whitney-U-Test nach Fisher.
Wir informierten alle Patienten dieser Ziel der Studie und Verfahren. Ausführliche Informationen über Patienten informiert Zustimmungen waren folgende: der Ballon für Ösophagus-Varizen Injektionssklerotherapie als duodeni Okklusionsballon verwenden. Ein Overtube wurde verwendet, damit Rückfluß von CO 2 -Gas aus dem Magen in die Mundhöhle für eine Evakuierung aus dem Mund, verhindern, dass das Gas strömt, in die Luftröhre und Lunge. Unter den Ballon setzen, würden wir ESD durchführen. Wir informierten diese Verfahren und Nebenwirkungen und erhalten Zustimmungen von allen Patienten in schriftlicher Form. Das Studienprotokoll wurde von der Universität Kagawa Ethikkommission nach der Deklaration von Helsinki überprüft und genehmigt. Alle Probanden gaben schriftliche informierte Zustimmung, bevor Studie im Zusammenhang mit Verfahren durchgeführt wurden.
Designstudie
Dies ist ein Single-Center war, randomisierte, Fall-Kontroll-Studie. Die Ziele waren die intestinale CO 2 Gasvolumen durch dreidimensionale Computertomographie (3DCT) vor und nach ESD Verwendung der duodenalen Ballonokklusion Verfahren und bestimmen die Wirkung auf bestimmte Parameter zwischen in der duodenalen balloon Gruppe und regelmäßige Gruppe gemessen zu untersuchen .
Wir führten ESD auf 44 Patienten. Wir führten CO 2-insufflierte ESD mit dwenadzatiperstnoj Ballon bei 22 Patienten (duodeni Ballon-Gruppe) und regelmäßige CO 2-insufflated ESD ohne den Ballon bei 22 Patienten (regelmäßige Gruppe). Die duodenalen Ballonokklusion Verfahren wird in folgenden Abschnitt beschrieben. 3DCT wurde am Tag vor ESD durchgeführt und kurz nach dem ESD-Darm-Gasvolumen zu messen. CO 2-Konzentrationen wurden alle 10 Minuten durch ein Kapnometer (endtidalem CO 2; PETCO 2) gemessen alle 10 min bis zum Ende des ESD (von 0 bis 120 min, aber wenn ESD war früher fertig wurde beendet Messung, wenn ESD länger dauerte, wurde die Messung bei 120 min beendet das ist, weil unter dem stabilen CO2-Insufflation nicht ΔPETCO2 nicht so viel ändern).. Der arterielle Blutgas pH-Wert in beiden Gruppen gemessen wurde kurz vor ESD und nach ESD anschließend 3DCT (ca. 15 Minuten später nach ESD beendet). Die visuellen Analogsystem (VAS) Noten für postoperative Beschwerden wurden nach dem Verfahren aufgezeichnet.
Duodenal Methode Ballonokklusion kaufen Wir den Ballon für Sklerotherapie Ösophagus-Varizen Injektion verwendet. Wir haben einen kreisförmigen Ring mit einem Nylonfaden an der Spitze des Ballons einen besseren Halt zu schaffen, packte diesen Kreisring mit einer Greifzange, und schob ihn durch die Overtube in den Bulbus. Wir infundiert eine entsprechende Menge an Luft wie bei früheren Magen-Fluoroskopie (60-70 ml im Durchschnitt) berechnet, um den Ballon (Abbildung 1) zu fixieren. Während des Verfahrens wurde eine Overtube zu erlauben Rückfluss von CO 2 -Gas aus dem Magen in die Mundhöhle für eine Evakuierung aus dem Mund, verhindern, dass das Gas strömt, in die Luftröhre und die Lunge verwendet. Dieses Overtube ohne Ventil könnte das zurückströmendes Gas aus dem Körper zu evakuieren. Figur 1 (A) einen kreisförmigen Ring mit einem Nylonfaden an der Spitze des Ballons einen besseren Halt zu schaffen. (B) Dieser Kreisring wurde mit einer Greifzange und in die Bulbus ergriffen. (C) wurde der Ballon mit 60 bis 70 ml Luft erweitert. (D) Die intragastrischen Einblasröhre wurde auf die Magenwand eingeclipst die Einblasröhre stört der Läsion zu verhindern entfernt werden.
3DCT (intestinale Gasvolumen)
Rekonstruktionen 3DCT und Messungen der intestinalen Gasvolumen durchgeführt wurden und durch Radiologie Techniker Dr. Masaomi Ohkubo berechnet. 3DCTs wurden durch Volumen-Rendering (VR) Technik, die aus rohen CT-Bilder rekonstruiert. Der abgeschnittene Niveau der VR wurde bei -400HU gesetzt. Die Spannung betrug 120 kV und der Strom betrug 200 mA. Roh Scheibe Verdickung betrug 1 mm und die Rekonstruktion betrug 0,8 mm, und die Verwendung dieser Parameter, die Genauigkeit der berechneten Darmvolumen betrug 99,5%.
Outcomes
Der primäre Endpunkt der Darmvolumen von 3DCT gemessen wurde vor und nach der ESD mit der Duodenal Ballonokklusion Methode im Vergleich mit derjenigen der regulären Gruppe. Der sekundäre Endpunkt war die intraoperative Veränderung der CO 2 Konzentration zwischen den beiden Gruppen, wie durch einen Kapnometers (endtidalem CO 2; PETCO 2) gemessen alle 10 min bis zum Ende des ESD. Unterschiede in der arteriellen Blutgas pH zwischen den beiden Gruppen wurden gemessen unmittelbar vor und nach ESD. Patientenbauchbeschwerden nach ESD als erzielte der VAS lag im Bereich von 0 (keine Symptome) bis 10 (schwere Symptome) verwendet wird.
Statistische Analyse und Probengröße
Die Null-Hypothese war, dass die Darm-CO 2 Gasvolumina gemessen durch 3DCT vor und nach ESD die duodenalen Ballonokklusion Methode würde zu denen der regulären Gruppe identisch sein.
hat eine frühere Studie mit Luftinsufflation mit oder ohne Duodenal Ballonokklusion berichtet [22]. Wir verwiesen auf die Studie und die Zielzahl von 64 Probanden pro Gruppe auf G * Energie mit der effektiven Größe von 0,5 auf Basis berechnet. Eine effektive Größe von 0,8 führte zu einer Zielzahl von 25. Auf der Grundlage dieser Zahlen haben wir beschlossen, eine Zielzahl von 44 bis 45
Randomisierungen und Verfahren zu verwenden
Dies ist ein Single-Center war, randomisierte, Fallkontroll Studie. Die Patienten wurden randomisiert durch den versiegelten Umschlag Verfahren zugeordnet. Die Randomisierung wurde mit versiegelten Umschläge nummeriert erreicht, zuvor hergestellt von Dr. H. K. Die Randomisierung Code wurde nicht gebrochen, bis die Studie abgeschlossen. Alle Forscher nahmen an einer Studie Sitzung vor der Studie und erhielt Anweisungen zur Leistung des duodenalen Ballonokklusion Methode. PETCO 2 wurde alle 10 Minuten vom Beginn der ESD bis zum Ende der ESD von Krankenschwestern aufgezeichnet, die nicht über diese Studie gemeldet wurden. CT-Scans, Rekonstruktionen von 3DCT Bilder und Berechnungen von Darm-CO 2 Gas bzw. durchgeführt wurden durch getrennte Radiologie-Techniker, die über diese Studie nicht angemeldet wurden. Alle ESD-Verfahren
wurden von einem Jges-zertifiziert Endoskopiker durchgeführt (HM) mit der Erfahrung von mehr als 150 Fälle pro Jahr. Nachdem alle Untersuchungen abgeschlossen waren, wurden die Daten von Drs analysiert. SF und HK Diese prospektive klinische Studie wurde nach Genehmigung durch die institutionellen Ethikkommission von Kagawa University Hospital durchgeführt und wurde mit dem Universitätsklinikum Medizinische Information Network (ID: 000003742) eingeschrieben.
Patienten "Ausgangswerte wurden unter Verwendung der analysierten ungepaarten t
-test, Fisher-Test und der Mann-Whitney-U-Test. Die statistische Signifikanz wurde für p-Werte von <akzeptiert; 0,05. PETCO 2 wurde alle 10 Minuten durch wiederholte Maßnahme ANOVA (Graph Pad Prism 5) analysiert.
Ergebnisse | Studienpopulation
Insgesamt 44 Probanden in die Studie eingeschlossen wurden. Ein Thema war auch weiterhin nicht auf die Behandlung wegen der massiven Blutungen während der ESD. Die verbleibenden 43 Probanden nahmen an nachfolgende endoskopische Behandlungen nach dem Studienprotokoll. Einundzwanzig Probanden wurden in die duodenalen Ballon-Gruppe und 22 mit dem Placebo (regulär) Gruppe randomisiert. Die Zuordnung der Patienten zu den Studiengruppen und die Gründe für den Ausschluss sind in Abbildung 2 Die Baseline-Charakteristika der beiden Gruppen waren gut aufeinander abgestimmt und wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den 43 Patienten in Bezug auf Alter, Geschlecht, Ort der Läsion gezeigt , der Größe der resezierten Läsion oder Verfahrenszeit (Tabelle 1). Abbildung 2 Insgesamt 44 Probanden in die Studie eingeschlossen. Ein Thema war auch weiterhin nicht auf die Behandlung wegen der massiven Blutungen während der ESD. Die verbleibenden 43 Probanden nahmen an nachfolgende endoskopische Behandlungen nach dem Studienprotokoll. Einundzwanzig Probanden wurden in die duodenalen Ballon-Gruppe und 22 mit dem Placebo (regulär) Gruppe randomisiert.
Primärer Endpunkt
Die Gruppe duodeni Ballon zeigte keinen signifikanten Unterschied in Darmvolumen vor (213,4 ± 118,8 ml) oder nach (256,0 ± 124,4 ml) ESD. Auf der anderen Seite zeigte die reguläre Gruppe einen signifikanten Unterschied vor (214,0 ± 29,85 ml) und nach (350,9 ± 33,17 ml) ESD (P
= 0,005). Der Betrag der Erhöhung in Darmvolumen (Δvolume) vor und nach ESD war signifikant niedriger in der duodenalen Ballongruppe (25,14 ± 24,91 ml) als in der regulären Gruppe (130,15 ± 86,52 ml) (P
= 0,00027) (Abbildung 3 ). Abbildung 3 Die duodenalen Ballongruppe zeigte keinen signifikanten Unterschied in Darmvolumen vor (213,4 ± 118,8 ml) oder nach (256,0 ± 124,4 ml) ESD. Die regelmäßige Gruppe zeigte einen signifikanten Unterschied vor (214,0 ± 29,85 ml) und nach (350,9 ± 33,17 ml) ESD (P
= 0,005). Die Δvolume vor und nach ESD war signifikant niedriger in der Zwölffingerdarm-Ballon-Gruppe (25,14 ± 24,91 ml) als in der regulären Gruppe (130,15 ± 86,52 ml) (P
= 0,00027).
Sekundäre Endpunkte
PETCO 2 Niveau von 10 bis 120 Minuten nach dem Beginn der ESD signifikant niedriger in der duodenalen Ballongruppe war (22,1 ± 4,74 mmHg) als in der regulären Gruppe (46,6 ± 1,69 mmHg) (P
= 0,0001) (Abbildung 4). Abbildung 4 Der PETCO 2-Ebene von 10 bis 120 Minuten nach dem Beginn der ESD war signifikant niedriger in der duodenalen Ballongruppe (22,1 ± 4,74 mmHg) als in der regulären Gruppe (46,6 ± 1,69 mmHg) (P = 0,0001).
in Bezug auf die arterielle Blutgasanalyse vor und kurz nach ESD, pH-Wert der duodenalen Ballongruppe zeigte keinen signifikanten Unterschied (P
= 0,423), aber ein signifikanter Unterschied in der regulären Gruppe (P
= 0,037) gesehen . Die &Dgr; pH zwischen den beiden Gruppen zeigte keinen signifikanten Unterschied (P = 0,549
) (Abbildung 5). 5 Der pH-Wert der duodenalen Ballongruppe zeigte keinen signifikanten Unterschied (P = 0,423), aber ein signifikanter Unterschied wurde in der regulären Gruppe (p = 0,037) zu sehen. Die ApH zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (p = 0,549).
Wie in den Figuren 6 und 7, die Fall 5 (Duodenal-Gruppe) und Fall zeigen 36 (regelmäßige Gruppe), die Darm CO 2 Gasvolumen kurz vor und nach ESD war niedriger in der duodenalen Ballon-Gruppe als in der regulären Gruppe. Abbildung 6 Duodenal Ballongruppe: CT Koronalbild & 3D-Bild. Zwei Fälle sind dargestellt: Fall 5 (duodeni Ballon-Gruppe) und Behälter 36 (regelmäßige Gruppe). 3DCT zeigten, dass die Darm-CO2 Gasvolumen in der duodenalen Ballon Gruppe relativ niedriger war als in der regulären Gruppe
7 Regular Gruppe. Abbildung: CT Koronalbild & 3D-Bild. Zwei Fälle sind dargestellt: Fall 5 (duodeni Ballon-Gruppe) und Behälter 36 (regelmäßige Gruppe). 3DCT zeigten, dass die Darm-CO2 Gasvolumen relativ niedrig in den Zwölffingerdarm-Ballon-Gruppe als in der regulären Gruppe. Für das Auftreten von Übelkeit Die VAS-Score
aufgrund des Abdomens nach ESD von 0 auf 1 in den Zwölffingerdarm-Ballongruppe reichte und 3 bis 7 in der regulären Gruppe, einen signifikanten Unterschied (P = 0,031) (Figur 8) enthüllt. Abbildung 8 Die VAS-Werte (0 bis 10) für das Auftreten von Übelkeit wegen des Abdomens nach ESD von 0 auf 1 in den Zwölffingerdarm-Ballongruppe reichte und von 3 bis 7 in der regulären Gruppe, einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen zeigt ( P = 0,031).
Diskussion
der Vorteil von CO 2-insufflated ESD für frühen Darmkrebs wurde zuvor berichtet [10]. Complication mit CO2 Insufflation verbunden sind, wie die CO2-Narkose und Gasembolie wurde nicht gesehen [11]. Mehrere Studien wurde über die Einflüsse von CO 2 Insufflation auf den menschlichen Körper während der ESD des oberen Magen-Darm-Trakt (GI) berichtet, und es ist bekannt, dass Kohlendioxid als Luft schneller in den Körper aufgenommen wird, und auch, dass es wird schnell ohne Komplikationen durch die Atmung ausgeschieden [12]. Und wird es auch berichtet, dass CO2-Insufflation als Luft während der Speiseröhre ESD signifikant postprocedural Mediastinalemphysem reduziert [13]. In CO 2-insufflierte ESD für frühen Darmkrebs, CO 2 -Gas insufflated retrograden, Bauhinsche Ventilfunktionen als rückstauPräventionsSystem und die CO 2 wird nur durch die Darmschleimhaut aufgenommen.
In der Speiseröhre oder Magen-CO 2-insufflated ESD, CO 2 Gas in den oberen GI-Trakt insufflated ist weit verteilt und absorbiert schnell nicht nur durch die Speiseröhre und den Magen, sondern auch andere Teile des GI-Trakts wie beispielsweise den Darm. Dies legt nahe, zwei mögliche Auswirkungen der Speiseröhre oder Magen-CO 2-insufflierte ESD auf den menschlichen Körper.
Erste massive insufflierte CO 2 Gas in den Magen, Zwölffingerdarm und Darm während oder nach der ESD-Patienten verschlechtern kann Symptome wie Übelkeit und Blähungen zu einem gewissen Grad. Sein Volumen Effekte können auch Atemfunktionen des Patienten beeinflussen. Unsere Studie zeigt, dass eine größere Menge an CO 2 -Gas insuffliert war und blieb nach ESD ohne duodeni Ballon, und die betroffenen Patienten die Symptome (wie Übelkeit) zu einem gewissen Grad. Wir glauben, dass die Gesamt insufflierte CO 2 Gasvolumen so wenig wie möglich kontrolliert werden sollte, ob es eine ungünstige Wirkung auf den menschlichen Körper haben kann. Ein kleiner CO 2 Gasvolumen ist im Hinblick auf die medizinischen Kosten wirtschaftlich, da sie die Kosten für den Kauf CO 2 zu reduzieren.
Zweitens massiven insufflierte CO 2 Gas 'beeinflussen Patienten Blutgasanalyse kann . In dieser Studie wurden Veränderungen der CO 2-Ebene während ESD von PETCO geprüft wurden 2, wie durch einen Kapnometers gemessen, die indirekt den arteriellen Blut CO vorgeschlagen 2 Konzentration [23]. In der duodenalen Ballon-Gruppe, die mittlere PETCO 2 gemessen bei ESD (22,1 ± 4,74 mmHg) war deutlich niedriger als die der regulären Gruppe (46,6 ± 1,69 mmHg) (P
= 0,0001). Wir haben beobachten keine signifikanten Unterschiede in ApH zwischen den beiden Gruppen, sondern nur nach ESD in der regulären Gruppe gab es einen signifikanten Unterschied in der pH-Wert (P
= 0,037). Dies bedeutet auch, dass die arterielle Blut CO 2 Konzentrationsniveaus in der regulären Gruppe während ESD höher waren als die der Ballon-Gruppe. Wir führen manchmal ESD unter Vollnarkose, wenn sie wegen der Anwesenheit eines komplizierten Läsion länger dauern wird. Wenn wir ESD für längere Zeit unter Vollnarkose durchgeführt, einige Patienten, die ESD unterzog sich mit CO 2 Insufflation ohne den Ballon zeigte gefährlich hohe CO 2 Konzentrationen (ca. 60 mmHg) während der ESD. Uns wurde mitgeteilt, dass eine hohe PETCO 2-Ebene während ESD Aufrechterhaltung sollte das Risiko einer Atemdepression bei Patienten mit chronisch-obstruktiver Atemwegserkrankung (COPD) zu verhindern, vermieden werden. Daher ist in solchen COPD Fällen ist die duodenalen Ballon Verfahren bevorzugt, da es PETCO 2 auf einem niedrigen Niveau während des ESD aufrechterhalten kann. Weiterhin
, während der Verfahren, wie beispielsweise laparoskopische endoskopischen kooperative Operation oder hybrid natürliche Öffnung transluminaler endoskopischen Chirurgie [24 ], ist hilfreich, eine klare operative Ansicht ohne Darm Distension in eine gute laparoskopischen Sichtfeld in unserem Krankenhaus zu erhalten.
für frühen kolorektalen Schlussfolgerungen
CO 2-insufflated ESD für die frühe Speiseröhre oder Magen-Krebs wurde als sicher erwiesen Krebs. Jedoch kann die Verwendung des duodenalen Ballonokklusion Methode in ESD für frühen Speiseröhre oder Magen-Krebs reduzieren unnötige Insufflation von CO 2 und verhindern CO 2 Gas strömt in den Darm, die eine niedrigere CO 2-Ebene bei Patienten mit COPD.
Einschränkungen dieser Studie waren seine Single-Center-Natur und kleine Stichprobengröße.
Erklärungen
Danksagung
Diese Studie wurde von Kagawa University Hospital im Jahr 2010. Die schriftliche Einwilligung unterstützt wurde für die Veröffentlichung wurde von den Patienten oder deren Angehörige erhalten.
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Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
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Analyse und Interpretation der Daten wurde durch HK, SF, NN, KR, MO und KI durchgeführt. Kritische Revision des Artikels bezüglich des intellektuellen Inhalt wurde von YS und TM durchgeführt. Die endgültige Genehmigung des Artikels wurde von TM durchgeführt. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
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