Vaizdo vertinant kepenų ir pilvaplėvės metastazės: sisteminė apžvalga

Vaizdo vertinant kepenų ir pilvaplėvės metastazės: sisteminė apžvalga
tezės
Background pervežimas kepenų ir pilvaplėvės metastazės yra operacija kontraindikacijos. Sisteminė apžvalga siekiant pateikti vaizdo apžvalga prognozuojant kepenų būklę ir pilvaplėvės anksto therapeuticly yra labai svarbus.
Metodai
sisteminė apžvalga atitinkamų literatūrų buvo atliktas PubMed /Medline, EMBASE, The Cochrane Library ir Kinijoje Biologinis medicinos duomenų bazes. QUADAS buvo naudojamas buvo naudojama ši metaanalizė vertinant metodinę kokybę įtrauktų tyrimų ir bivariate modelį.
Rezultatai
Visiškai buvo įtraukti 33 tyrimai (8 JAV studijos, 5 EOS studijas, 22 CT tyrimus, 2 MRT studijos ir 5 18F-FDG PET tyrimai) ir metodinė kokybė įtrauktų tyrimų buvo vidutinio sunkumo. Iš meta-analizės rezultatai parodė, kad KT yra jautriausias vaizdo metodas [0,74 (95% PI: 0,59-0,85)] su dideliu greičiu specifiškumo [0,99 (95% PI: 0,97-1,00)] aptikti kepenų metastazių, ir EUS yra jautriausias vaizdavimo principą [0,34 (95% PI: 0,10-0,69)] su įvairiais 0.96 specifiškumo (95% PI: 0.87-0.99) išaiškinant peritoninė metastazes. buvo nustatyti tik du reikalavimus atitinkančių MRT tyrimai ir duomenys nebuvo derinama. Du tyrimai nustatė, kad MRT buvo tiek didelis jautrumas ir specifiškumas atskleidžiant kepenų metastazių.
Išvada
JAV, EUS, KT ir 18F-FDG PET negavo pastoviai aukštą jautrumą ir specifiškumą vertinant kepenų ir pilvaplėvės metastazės. Iš laparoskopija vertės PET /CT, DW-MRT, ir naujos PET atsekamųjų medžiagų, kaip antai 18F-FLT turi būti tiriamas ateityje.
Background
Nors mažėjantis sergamumas ir mirtingumas, skrandžio vėžys išlieka ketvirta paplitusi vėžio ir antroji pagrindinė priežastis, vėžio susijusių mirčių su blogos prognozės visame pasaulyje [1, 2]. Kaip mes žinoma, gydymo būdas, sprendimų priėmimo ir prognozė skrandžio vėžiu yra labai priklauso nuo naviko (naviko pratęsimo, mazgų dalyvaujant tolimų metastazių), kiek, tiksliai pretherapeutic sustojimo yra labai svarbus [3].
Buvo pranešta, kad kepenų metastazių lygis skrandžio vėžio gali pasiekti 5-9% [4, 5], ir kepenų metastazių skaičius yra reikšmingas prognostinis faktorius skrandžio vėžio [4, 6]. Apskritai, skrandžio vėžys kepenyse metastazes jei kepenų metastazių, pavyzdžiui, pažeidusiam limfmazgius ir pilvaplėvės sėja. Chirurginės rezekcija retai reikalaujama pagal šias aplinkybes [5]. Pilvaplėvės metastazių, daugiausia, susidariusio dėl laisvųjų vėžinių ląstelių sklaidos iš pirminis skrandžio vėžio, yra vienas iš labiausiai paplitusių rūšių plitimo ir apie mirties priežastis [7]. Pilvaplėvės metastazės skrandžio vėžio buvo laikoma operacija kontraindikacija ir sunkiausia tipas gydymui [8].
Tyrimai rodo, kad vaizdo metodai įvertinti prieš operaciją statusą kepenų ir pilvaplėvės metastazių turėti dvi poveikis [9, 10] : 1) išvengti nereikalingo laparotomija; 2) įvertinti neoadjuvantu protokolų veiksmingumą atsižvelgdama į histopatologiniams patvirtinimo nėra. Nors sisteminė apžvalga ir metaanalizė vaizdo vertinant vietos sustojimo ir limfmazgių būklės skrandžio vėžiu buvo atlikta [11, 12], nėra sutarimo dėl labiausiai jautriai vaizdavimo metodas aptikti kepenų ir pilvaplėvės metastazės dabar. Teoriškai prieš operaciją sustojimo skrandžio vėžiu turėtų daugiausia dėmesio vertinant tolimus metastazes, bet ne vietos sustojimo arba limfmazgių būklę, nes jei vienas pacientas turi tolimus metastazes, visada galima išvengti tiriamąją laparotomija [13].
Šio tikslo sisteminė apžvalga yra suteikti išsamią ir up-to-data apžvalga jautrumo ir specifiškumo vaizdavimo [echoskopija (JAV), endoskopinė ultragarsinė (EOS), kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), o 18F -fluorodeoxyglucose pozitronų emisijos tomografijos ( 18F-FDG PET)] aptikti kepenų ir pilvaplėvės metastazės.
metodai Dalių paieška strategija
automatizuoto paieška PubMed /Medline, EMBASE, Cochrane biblioteka (numeris 1, 2011), o Kinija Biologinis medicinos duomenų bazė (ktm) buvo atliktas siekiant nustatyti atitinkamas publikacijas diagnostikos atlikimo vaizdo (JAV, EOS, CT, MRI, ir 18F-FDG PET) į aptikti kepenų ir pilvaplėvės metastazės. Viršutinė riba paieškos data buvo neribojamas, o apatinė riba buvo vasario buvo naudojami 2011 m šiuos paieškos frazės: pilvo navikų, skrandžio vėžys, skrandžio karcinoma, skrandžio auglį, skrandžio vėžys, skrandžio karcinoma, skrandžio navikai, skrandžio auglį, kepenų metastazės /metastazių, kepenų metastazės /metastazių, pilvaplėvės metastazės /metastazių, pilvaplėvės sėja, pilvaplėvės dalyvavimas, pilvaplėvės karcinomatoze, jautrumas, specifiškumas, tikslumas. Tiek laisvo teksto ir akių Ieškoti raktinių žodžių dirbo. Kalba buvo neribojamas. Norėdami ieškoti daugiau potencialiai atitinkamų bandymų, pamatinius sąrašus įtrauktų studijų elektroninių paieškų buvo tikrinami.
Įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai
įtraukimo kriterijus šiam meta analysis1. Tyrimai įvertino diagnostinę vertę vaizdavimo (JAV, EOS, CT, MRI, arba 18F-FDG PET) aptikti kepenų arba peritoninė metastazių skrandžio vėžio.
2. Atskaitos standartas turėjo būti operacija arba histopatologinė tyrimas.
3. Tiesa teigiami, klaidingi teigiami, tiesa neigiamas ir klaidingai neigiamų rezultatų vaizdavimo metodai negali būti apskaičiuotas už pacientui.
4. PET turėjo būti atliekami su į veną 18F-FDG. Žanrai Atmetimo kriterijai šio meta analysis1. Tyrimuose dalyvavo pacientai, sergantys ne adenokarcinoma (pavyzdžiui, limfoma).
2. Vertinami tik skrandžio vėžiu apsiriboti tam tikroje skrandžio (pvz Cardia arba gastroezofaginio sankryžos), kuri negalėjo atstovauti bendrą vietą, kur gali atsirasti auglys.
3. Tyrimuose dalyvavo pacientai, kurie gavo radioterapija ar chemoterapija anksto operatyviai, kuris gali sukelti downstaging. (Kadangi neoadjuvantu protokolai gali sukelti naviko downstaging ir įtakos diagnostikos tikslumą vaizdavimo)
4. Vitro tyrimai ir vykdomi gyvūnų tyrimai.
5. Tyrimai su imties dydis mažesnis nei 10.
6 d. Tyrimai nebuvo originalus mokslinis (pvz, sisteminė apžvalga)
Studijų pasirinkimas buvo atliktas dviejų autorių (Z. Wang ir J.Q.Chen) nepriklausomai pagal įtraukimo ir atmetimo kriterijus. Kai mes rasti tinkamų studijų atitikimą paskelbtiems duomenims daugiau nei vieną kartą, mes tik įtraukti straipsnyje, daugumai pacientų. Nesutarimai buvo sprendžiami konsensuso
duomenų gavybos ir kokybės vertinimo
dviejų autorių (Z. Wang ir JQChen) išgauti duomenis, naudojant teminės lentelės, kurios yra įtraukti taip:. Autorius ir skelbiant, šalies šaltinis, imties dydis, žodžiu, etaloninis, vaizdo modalumas (JAV, EUS, KT, MRT, arba 18F-FDG PET), vaizdo technika (rele dažnis JAV ir EOS; naudojimas veną priešingai, skyriuje storio ir atotrūkis CT jo naudojimas veną priešingai, sekcijos storis, spraga, lauko stiprumo ir ritės tipo MRT; laikas pasninko prieš nuskaitymo FDG dozės, laiko intervalas tarp FDG administravimo ir nuskaitymo slopinimo korekcijos ir rekonstrukcijos metodas 18F-FDG PET ) ir rezultatas testas (tiesa teigiamas, klaidingai teigiamas, tiesa neigiama ir klaidingai neigiamų ant vieno paciento pagrindu).
keturiolika daiktų QUADAS buvo naudojamas įvertinti metodinę kokybę atitinkančių tyrimų [14]. Aprašymai kiekvienam elementui: Taip (rezultatą: 2); Neaiškus (rezultatas: 1); Ne (rezultatas 0). Visuotinės kokybės rezultatas buvo santrauka rezultatas kiekvieno elemento. Mes manome, kad tyrimai, kurių bendras rezultatas daugiau nei 17 buvo laikomi aukštos metodinę kokybę ir mažiau nei 17 mažos metodinė kokybė.
Duomenų analizė
Susumavus įverčiai jautrumas, specifiškumas ir diagnostikos šansų santykis (DOR) vaizdavimo (su atitinkamomis 95% patikimumo intervaluose [KĮ]) buvo analizuojami remiantis bivariate modelį [15]. Bivariate modelis naudoja atsitiktinių poveikio požiūrį tiek jautrumo ir specifiškumo, kuris leidžia už heterogeniškumo už galimybę kaip klinikinių ir metodologinių skirtumų tarp tyrimų rezultatai, ir bivariate modelis yra laikomas daugiau galiojančią statistinę modelio diagnostikos meta-analizės [16 , 17]. Grafiškai pateikti rezultatus, brėžiamas hierarchinę suvestinę ROC kreivė (HSROC) kreives [16]. Kaip galimą priežastį heterogeniškumo jautrumo ir specifiškumo tarp įtrauktų tyrimų riba /išjungti efektas buvo išbandytas su Spearman koreliacijos koeficientas tarp jautrumo ir LOGIT 1-specifiškumo LOGIT; heterogeniškumas sukeltas kitų nei riba veiksnių /išjungti efektas buvo vertinamas naudojant Cochran Q statistika (χ 2 testus). Statistinis reikšmingumas heterogeniškumo testas buvo manoma, kai P
vertė buvo mažesnė nei 0,10. Kaip meta-analizės diagnostikos tyrimų susirūpinimą, leidyba šališkumo buvo išbandytas naudojant piltuvo sklypą ir Deeks testą [18], kuris buvo atliktas pagal diagnostinių žurnalo šansų santykis su 1 /sqrt (efektyvų imties dydį), koeficiento regresijos veiksmingomis imties dydis, su P
< 0,10 už šlaito koeficiento, rodančios didelį asimetriją. Meta-diskas (versija 1.4), Stata (versija 11.0), ypač MIDAS ir metandi komandos buvo naudojamas statistinės analizės [19, 20] (priedas).
Rezultatai
Tyrimas atrankos ir aprašymas
Pagal iš anksto apibrėžta paieškos strategija, viso 1310 literatūra buvo atskleista: 449 iš PubMed /Medline, 853 iš EMBASE, 0 iš Cochrane bibliotekoje ir 8 iš CBM. Iki atrankos į tittles ir santraukas Mes nustatėme, kad daug straipsnių buvo nereikšminga ir kai buvo nustatyta daugiau nei viena duomenų bazė, todėl 101 tyrimai liko galimo įtraukimo ir buvo gauti viso teksto versija. Peržiūrėję visą tekstą, buvo atmesti 68 tyrimai. Daugiausia priežastys atskirtų studijų buvo taip: (. Pvz apžvalginiai straipsniai) ne originalus mokslinis, o ne ataskaitų diagnostikos rezultatus kepenų ar peritoninės metastazių, duomenų nepakanka statyti 2 × 2 nenumatytų atvejų lentelę įtraukti ligonius, adenokarcinoma , skrandžio karcinoma tik tam tikroje skrandžio arba neįtraukti pacientai gavo indukcinę chemoterapiją. Tuo pastaruosius 33 tyrimų [21-53] buvo įtrauktas (8 JAV studijos, 5 EOS studijas, 22 CT studijas, 2 MRT tyrimus ir 5 18F-FDG PET tyrimai). Studijų atrankos procesas buvo įtraukta į 1 pav 1 pav QUORUM srauto diagramą įtraukti studijas. Bendrovės 8 JAV tyrimai buvo paskelbtas tarp 1983 ir 2004, ir imties dydis svyravo nuo 21 iki 125 (1 lentelė). 5 EOS tyrimai buvo skelbiami nuo 1990 iki 2005, o imties dydis svyravo nuo 48 iki 402 (2 lentelė). 22 CT tyrimai buvo skelbiami nuo 1994 iki 2010, o imties dydis svyravo nuo 36 iki 640 (3 lentelė). Į 2 MRT tyrimai buvo paskelbtas tarp 2006 ir 2007, o imties dydis svyravo nuo 25 iki 35 (4 lentelė). Į 5 18F-FDG PET tyrimai buvo paskelbti tarp 1998 ir 2006, ir imties dydis svyravo nuo 23 iki 124 Tarp 5 18F-FDG PET tyrimai, vienas tyrimas [35] naudojama dviejų rūšių skeneriai ( PT931 /04 skenerio ir SET2400W skaitytuvas), ir mes išanalizavo duomenis separatedly pagal skenerio natūra (5 lentelė) .table 1 Charakteristikos aštuonių įtraukti JAV studijuoja
STUDIJŲ
(metai, nuoroda)
Apskrities
Nr pervežimas pacientų pervežimas pervežimas keitiklio pervežimas dažnio
(MHz)
Vertėja (s)
Nuoroda standartas

Kim 1997 [21 ]
Pietų
Korėja
95
3.5 arba 5
du radiologai nepriklausomai
Chirurginės ir patologiniai pokyčiai
stell 1996 [22] pervežimas Jungtinių pervežimas Karalystė
103
3,5
patyrę darbuotojai
histologinis tyrimas
Asencio 1997 [23]
Vokietija
71
LNL
LNL
chirurgijos ir histologinio
vertinimą
Possik 1986 [24]
Didžioji
narių
82
LNL
LNL
chirurgijos ir histologiniai
Derchi 1983 [25]
Didžioji pervežimas narių
21
3,5
du autoriai tyrimo pervežimas chirurgijos ir patologinės examization.
Liao 2004 [26]
Kinija

125
3,5 arba 6,0 LNL
Rezoliucinė ir patologinis tyrimas
2003 Özmen [27]
Didžioji
narių
48
LNL
LNL
histologinis ištyrimas
Kayaalp 2002 [28]
Jungtinės
Karalystė
118
LNL
konsultantas radiologo
histopatologiniams egzaminus
LNL: nėra aiškiai aprašyta
2 lentelė Charakteristikos penkių įtraukti EUC tyrimai
STUDIJŲ
(metai, nuoroda)
Apskrities
Nr pervežimas pacientų pervežimas pervežimas keitiklio pervežimas dažnio
(MHz)
Vertėja (s)
etaloniniais standartiniais

Özmen 2003 [27 ]
Didžioji
narių
48
LNL
LNL
histologinis ištyrimas
2004 Chu [30]
Didžioji
narės
402
12
autorius
tyrimo pervežimas histopatologinis nagrinėjimo pervežimas Tio 1990 [31]
Didžioji
narių
84
7,5 arba 12
LNL
Chirurginės ir patologinis examization.
Chen 2002 [32]
Didžioji
narės
65
7,5 arba 12
autorius
tyrimo pervežimas chirurgijos ir patologinės išvados
Lee 2005 [33]
Didžioji
Karalystė
301
7,5 arba 12
Prityręs
radiologai
chirurgija, histopatologiniai arba citologija
LNL: nėra aiškiai aprašyta
3 lentelė Charakteristikos dvidešimt du įtrauktas CT studijas
sTUDIJŲ
(metai,
nuoroda)

apskritis pervežimas pervežimas Nr pervežimas pacientų
Naudojimosi pervežimas į veną pervežimas priešingai pervežimas (dozė)
skirsnyje pervežimas storis
(mm), atotrūkis
( mm),
Vertėja (s)
Nuoroda standartas

Kim
1997 [21]
Pietų
Korėja
95
LNL
10, 10
du radiologai nepriklausomai
Chirurginės ir patologiniai pokyčiai
Stell
1996 [22]
Didžioji Britanija
103
LNL
LNL
patyrę darbuotojai
histologinis tyrimas
Asencio
1997 [23]
Vokietija
71
LNL
LNL
LNL
chirurgijos ir histologinio
vertinimą
Özmen
2003 [27]
Didžioji
narės
48
LNL
LNL
LNL
histologinis ištyrimas
Nozoe
1999 [28]
Jungtinės
narių
36
LNL
LNL
patyręs
ginekologas
Veikimo išvados
Kayaalp
2002 [29]
Didžioji Britanija
118
LNL
10, 10
konsultantas radiologo
histopatologiniai tyrimai
Lim
2006 [34]
Pietų
Korėja
124
60% kontrastinių
medžiagos (2 ml /kg)
1,0-1,5 arba 3,0-7,0, LNL
Trys patyrę Virškinimo
radiologai
chirurgijos ir histopatologinis
standartus
Chen
2005 [36]
Didžioji
narių
68
60% jodo
(maksimalus 150 ml)
7, LNL
pilvo radiologas
chirurgijos ir histologinis klasifikacija
Chamadol
2008 [39]
Tailando
64
kontrastinių medžiagų (100 ml)
8, LNL
patyręs
radiologas
Chirurginės -pathologic rezultatai
Yajima
2006 [40]
Didžioji
narių
413
kontrastinių medžiagų (LNL)
10, LNL
Žyniuonis radiologai
Klinikinis , chirurginiai ataskaitos, histopatologinis išvados
Yun
2005 [41]
Didžioji
narių
81
LNL
(2 ml /kg)
3-5, LNL
LNL
histopatologinis egzaminą
Kim
2005 [43]
Didžioji
narių
124
Iopromide (150 ml)
5.0, LNL
Two patyrusių Virškinimo radiologai
histopatologinis analizė
D'Elia
2000 [44]
Vokietija
127
nejoninių kontrastinės medžiagos (200 ml)
10,10
du radiologai
histopatologinis sustojimo
Adachi
1997 [45]
Didžioji
narių
56
Loparimon arba omnipaque (100 ml)
NCD, LNL
Vienas radiologo
Chirurginės ir histologinis diagnozė
Shinohara
2005 [46]
Japonijos
112
nejoninių kontrastinė medžiaga (100 ml)
2,5, 2,5
du autoriai tyrimo pervežimas chirurgijos ir histologinio pervežimas Davies pervežimas 1997 [47]
Didžioji Britanija
105
Ultravist
(150 ml)
10, 5
vienas radiologas
TNM histopatologiniam etapą
Jonas
2007 [48]
Kinija
220
nejoninių kontrastinė medžiaga (1,5 ml /kg)
3.75-5, NCD
Two radiologai
Chirurginės ir histologinis diagnozė
Roic
1994 [49]
Slovėnija
45
Ioxitalamate (100 ml)
8, LNL
NCD
Chirurginiai ir patologinis išvada
Gamon
2002 [50]
Ispanija
50
ne joninės iodated kontrastinės medžiagos (120 ml)
5, 4
Bendroji patyręs radiologo
chirurgijos ir patologinės diagnozės
Zhang
2002 [51]
Kinija
43
Cardiografin (80-100 ml),
5-10, 5-10
Du radiologai
chirurgijos ir patologinės tyrimas
Jonas 2010 [52]
Kinija
640
Iopromide
(180 ml),
5, 2,5
Du radiologai
Chirurginės ir patologiniai pokyčiai
Visos 2010 [53]
Kinija
350
Iopromide
(180 ml)
5, nr
du patyrę gydytojų
chirurgijos ir patologinės išvados
NCD. nėra aiškiai aprašyta
4 lentelė Charakteristikos dviejų įtrauktų MRT tyrimų
Studijos

apskritis pervežimas pervežimas Nr pervežimas pacientų
Naudojimosi pervežimas į veną pervežimas priešingai pervežimas (dozė)
skirsnyje pervežimas storis
(mm),
tarpą ( mm),
Field
stiprumas
(T) ritė
tipo
vertėju (-ais)
pagalbos
standarto

Tango
2006 [37]
Kinija
25
gadolinio, 0,1 mmol /kg kūno svorio
10, LNL
0,5, masyvas kūno ritė
du patyrę MRT specialistai
Chirurginiai ir histopatologinis
tyrimas
Li
2007 [38]
Kinija
35
gadolinio, 0,1 mmol /kg kūno svorio
LNL, LNL
1.5 Laipsniškas
masyvo kūno
ritė
du patyrę radiologai
Chirurginės ir histopatologinis
tyrimas
NCD: nėra aiškiai aprašyta
5 lentelė Charakteristikos penkių įtraukti 18F-FDG PET tyrimai
STUDIJŲ
(metai, nuoroda)
Apskrities
Nr pacientų
už prekių pervežimas pasninko metu iki
nuskaitymo
FDG dozė, laikas
intervalas tarp pervežimas FDG administravimo parsisiųsti ir scanning

Attenuation
correction,
reconstruction
method

Interpreter(s)

Reference standartinis
Lim 2006 [34]
Pietų Korėja
124
4h
370-555 MBq
60 min
Taip, užsisakyti
pogrupis lūkesčius
maksimizavimas
du patyrę branduolinės medicinos
gydytojų
chirurginės ir histopatologinis
standartus
2003 Yoshioka [35]
Jungtinės Amerikos Valstijos
20
4 val
Vidutinis 222 MBq
30 min
Taip, LNL
Trys PET specialistai
KT, Citologija parsisiųsti ir klinikinę eigą
Yoshioka 2003 [35]
JAV
22
4 val
Mean 222 MBq
45 min
Taip, LNL
Trys PET specialistai
KT, citologija, parsisiųsti ir klinikinė eiga
Chen 2005 [36]
Jungtinės Amerikos Valstijos
68
4 val
370-555 MBq
60 min
Taip, kartotinis
du patyrę
branduolinės medicinos gydytojų
chirurgijos ir histologinis klasifikacija
Yun 2005 [41]
JAV
81
4 h pervežimas 370 MBq, UAB, 60 min
Taip, kartotinis
du patyrę branduolinės medicinos gydytojų
histopatologinis tyrimas
1998 Yeung [42]
JAV
23
6 h pervežimas 370 MBq, UAB, 45 min iki 1 val
Taip, LNL
patyręs PET
skaitytojas
histologijos, chirurginiai išvados, klinikinio stebėjimo
NCD. nėra aiškiai aprašyta
įtrauktų studijų kokybė buvo vertinama remiantis 14 daiktų QUADAS (6 lentelė). Bendras rezultatas svyravo nuo 14 iki 22 JAV tyrimų, nuo 17 iki 25 iš EOS tyrimų 14 iki 23 CT tyrimų, 15 ir 19 magnetinio rezonanso tyrimus, o 16 iki 21 18F-FDG PET studies.Table 6 Kokybė vertinimas apėmė tyrimus
Imaging
modality

Study
(year, pagalbos)

kriterijai kokybės vertinimo


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

TS

US ir CT
Kim 1997 [21]
+
+
+
+
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
22
JAV ir KT
Stell 1996 [22]
+
+
+
+/-
+
+
+
+/-
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
22
JAV ir CT pervežimas Asencio 1997 [23]
+
+
+
+/-
+
+
+
-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
-
18
US
Possik 1986 [24]
+
+
+
+/-
-
+
+
-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
-
16
US
Derchi 1983 [25]
+
+
+
+/-
-
-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
19
US
Liao 2004 [26]
+ -
+
+/- UAB - -
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/- -
14
JAV, EUS ir "CT
Özmen 2003 [27]
+
+
+
+/-
-
-
+
-
-
+
+
+/-
+/-
+
17
CT
Nozoe 1999 [28] -
+
+
+/- UAB - -
+
+/-
+/-
+ /- CR.LT +/-
+/-
+/-
+
15
JAV ir CT
Kayaalp 2002 [29]
+
-
+
+/-
+/-
-
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
16
EUS
Chu 2004 [30]
+
+
+
+
+
+
+
+
+/-
+
+
+/-
+/-
+
25
EUS
Tio 1990 [31]
-
+/-
+
+
+
-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
19
EUS
Chen 2002 [32]
+/-
+/-
+
+
-
-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
17
EUS
Lee 2005 [33]
+ -
+/- UAB - -
+
+/-
+
+/-
+
+
+/-
+/-
+
17
KT ir PET
Lim 2006 [34]
+
-
+
+/-
-
-
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+
17
PET
Yoshioka 2003 [35]
+/-
-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
17
CT ir PET
Chen 2005 [36]
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+
21
MRI
Tang 2006 [37]
-
+/-
+
+
+/-
+/-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
19
MRI
Li 2007 [38]
-
+/-
+
+
+/-
+/-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
-
15
CT
Chamadol 2008 [39]
+/-
+/-
+
-
-
-
+
+
+/-
+
+/-
+
+/-
+
17
CT
Yajima 2006 [40] -
+/-
+
+/- -
+/-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
17
KT ir PET
Yun 2005 [41]
+
+/-
+
+/-
-
-
+/-
+/-
+/-
+
+
+/-
+/-
+
17
PET
Yeung 1998 [42]
+/-
+/-
+
+/-
-
-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
16
CT
Kim 2005 [43]
+/-
+/-
+
+
-
-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
18
CT
D'Elia 2000 [44]
+/-
+/-
+
+/-
-
-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
16
CT
Adachi 1997 [45]
-
+/-
+
+/-
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
17
CT
Shinohara 2005 [46]
-
+/-
+
+
+
+
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
21
CT
Davies 1997 [47]
+/-
+/-
+
+
+
+
+
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+
23
CT
Yan 2007 [48]
+
-
+
+
-
-
+
+/-
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
17
CT
Roic 1994 [49]
+/-
-
+
+/-
-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
-
14
CT
Gamón 2002 [50]
+/-
-
+
+
+/-
+/-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
18
CT
Zhang 2002 [51]
+
-
+
+/-
+/-
+/-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
18
CT
Yan 2010 [52]
+
+/-
+
+
+
+
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
23
CT
Pan 2010 [53]
+
+/-
+
+/-
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
20
TS: rezultatai metaanalizė
heterogeniškumas bendras rezultatas
. testavimų
7 lentelė pristatė Spearman koreliacijos koeficientą kiekvienam bandymui. P
vertė buvo didesnė nei 0,1, išskyrus EOS į peritoninės metastasis.Table 7 Spearman koreliacijos koeficientas LOGIT (jautrumo) aptikimo vs LOGIT (1- specifiškumą)
rezultatus

metastazių kepenyse

peritoninės metastazių

US

CT

PET

US

EUS

CT

PET

Scc
0.643
-0.143
0.400
0.200
1.000
0.329
0.200
p-value
0.119
0.598
0.600
0.800
0.000
0.297
0.800
SCC: Ietininkas koreliacijos koeficientas
8 lentelė pristatė Cochrane-Q testo rezultatus. Dėl EOS į peritoninės metastazių aptikimo, Cochrane Q testas nepavyko būti atliekami naudojant metandi komandą Stata programinės įrangos dėl nestabilumo. Išskyrus JAV ir PET į pilvaplėvės metastazių aptikimo, P
vertė Cochrane-Q testas buvo mažiau nei 0,1, kuris pasiūlė gerokai heterogeniškumas tarp įtrauktų studies.Table 8 rezultatai Cochrane-Q testas
Rezultatai

metastazių kepenyse

peritoninės metastazes



US

CT

PET

US

EUS

CT

PET

Sen
Q-value
23.87
40.96
7.95
7.24
FC
82.07
6.12
p-value
0.00
0.00
0.09
0.12
FC
0.00
0.19
Spe
Q-value
153.95
77.99
19.61
5.34
FC
57.09
34.25
p-value
0.00
0.00
0.00
0.25
FC
0.00
0.00
DOR
Q-value
88.72
40.12
30.55
18.90
FC
23.50
44.18
p reikšmė
0.00 pervežimas 0.00 pervežimas 0.00 pervežimas 0.00 pervežimas FC
0,05
0.00
Sen: jautrumas; Spe: specifiką; DOR Diagnostinė šansų santykis; FC: failed apskaičiuoti
rezultatai buvo skaičiuojami naudojant MIDAS komandą Stata programinės įrangos
diagnostinė vertė
metastazių kepenyse Viesbutis The duomenys buvo prieinami 8 JAV tyrimų [21-27, 29],. 2 EOS tyrimuose [27, 31], 18 CT studijos [21-23, 27, 29, 36, 39, 41, 43-51, 53], 2 MRT tyrimuose [37, 38] ir 4 18F- FDG PET tyrimai [35, 36, 41, 42]. . Meta-analizė buvo grindžiama bivariate modelio reikšmingos heterogeniškumo akivaizdoje
Suminė jautrumą mums, CT ir 18F-FDG PET aptikti kepenų metastazių buvo 0,54 (95% PI: 0,34-0,73), 0,74 (95% PI: 0,59-0,85) ir 0,70 (95% PI: 0,36-0,90) atitinkamai (9 lentelė) .table 9 rezultatai diagnostikos vertės vaizdo
Vaizdo modalumas

Sen (95% PI)
Spe (95% PI)
dor (95% PI)
metastazių kepenyse
JAV
0,54
(0,34-0,73)
0.98
(0,90-0,99)
50.25
(13,48-187,32)
KT
0,74
( 0,59-0,85)
0,99
(0.97-1.00)
251.14
(83.53-755.07)
PET
0,70
(0.36-0.90)
0.96
(0,81-0,99)
56.46
(8.47-376.23)
peritoninės metastazių
JAV
0,09
(0.03-0.21) pervežimas 0,99 pervežimas (0,96-1,00 )
10.63
(1.54-73.36)
EOS
0,34
(0.10-0.69)
0.96
(0.87-0.99)
13.07
(6.42 -26,62)
KT
0,33
(0.16-0.56)
0,99
(0.98-1.00)
66.18
(27.28-160.53)
PET
0,28
(0,17-0,44)
0,97
(0,83-1,00)
12.49
(2.22-70.10)
Sen: jautrumą; Spe: specifiką; DOR Diagnostinė šansų santykis; PI:.. Pasikliautinasis intervalas Viesbutis The rezultatai buvo sujungti naudojant metandi komandą (remiantis bivariate modelis) į Stata programinės įrangos
Suminė specifiką mums, KT ir 18F-FDG PET aptikti kepenų metastazių buvo 0,98 ( 95% PI: 0,90-0,99), 0,99 (95% PI: 0,97-1,00) ir 0,96 (95% PI: 0,81-0,99), atitinkamai. (9 lentelė)
Suminė DOR mums, CT ir 18F-FDG PET aptikti kepenų metastazių buvo 50,25 (95% PI: 13,48-187,32), 251,14 (95% PI: 83,53-755,07) ir 56.46 (95% PI :. 8,47-376,23) atitinkamai (9 lentelė)
tik du tyrimai "duomenys buvo pakankamas EOS ir MRT, ir mes neatliko duomenų analizė, bet pristatė kiekvieno tyrimo lentelė 10.Table 10 rezultatai EOS rezultatą ir MRT į kepenų metastazių
Vaizdo modalumas

Studijų ID
Sen (95% PI)

SPE (95% PI)
dor (95% PI)
EUS
Özmen 2003 [27]
0,00 (0,00-0,46)
0,86 (0,71-0,95)
0,43 (0,02-8,63)
Tio 1990 [31]
0,67 (0,09-0,99)
0,95 (0.88-0.99)
38.50 (2.85-519.60)
MRT
Tango 2006 [37]

1,00 (0,40-1,00)
1,00 (0,89-1,00)
567,00 (9,95-32300,14) Li 2007 [38]
1.00 (0,40-1,00)
1,00 (0,87-1,00)
477,00 (8,35-27250,55)
Sen: jautrumas; Spe: specifiką; DOR Diagnostinė šansų santykis; PI:. Pasikliautinasis intervalas
peritoninė metastazės
duomenys buvo prieinami 5 JAV tyrimų [21-23, 25, 29], 4 EOS tyrimų [30-33], 15 CT tyrimų [21, 22, 29, 34, 36, 39, 40, 43-48, 52, 53] ir 4 18F-FDG PET tyrimai [34-36, 42]. Meta-analizė buvo grindžiama bivariate modelio reikšmingos heterogeniškumo akivaizdoje
Suminė jautrumą mums, EOS, CT ir 18F-FDG PET aptikti peritoninė metastazes buvo 0,09 (95% PI: 0,03-0,21). 0,34 (95% PI: 0,10-0,69), 0,33 (95% PI: 0,16-0,56) ir 0,28 (95% PI: 0,17-0,44). atitinkamai (9 lentelė)
Suminė specifiką mums, EUS, CT ir 18F-FDG PET aptikti peritoninės metastazių buvo 0,99 (95% PI: 0,96-1,00), 0,96 (95% PI: 0,87-0,99), 0,99 (95% PI: 0,98-1,00) ir 0,97 (95% PI:. 0,83-1,00), atitinkamai (9 lentelė)
Suminė DOR mums, EOS, CT ir 18F-FDG PET aptikti peritoninė metastazes buvo 10,63 (95% PI: 1,54-73,36), 13.07 ( 95% PI: 6,42-26,62), 66.18 (95% PI: 27,28-160,53) ir 12.49 (95% PI: 2,22-70,10), atitinkamai (9 lentelė)
HSROC kreivės
Mes brėžiamas HSROC kreivių. grafiškai pateikti rezultatus (2, 3 pav, 4, 5, 6, 7, 8). Be HSROC kreivių, indeksas testų jautrumas (tiesa teigiamas rodiklis) buvo atidedamos y ašies atžvilgiu 1-specifiškumo (klaidingai neigiamų norma) x ašyje. Be to, 95% pasikliautinasis regionas ir 95% prognozavimo regionas aplink Apibendrinus skaičiavimais buvo brėžiamas iliustruoti tikslumą, su kuriais buvo apskaičiuotas Suminė vertės (sklaidos elipsės iš vidurkio) ir parodyti tarp studijų variacijos (prognozavimo elipsės sumą; tikėtina verčių naujos studijų) [16]. 2 pav HSROC kreivė JAV dėl metastazių kepenyse aptikti.
3 paveikslas HSROC kreivė JAV už pilvaplėvės metastazių aptikti.
4 pav HSROC kreivė EOS už pilvaplėvės metastazių aptikti.
5 paveikslas HSROC kreivė CT už kepenų metastazių aptikti.
6 pav HSROC kreivė CT už pilvaplėvės metastazių aptikti.
7 pav HSROC kreivė 18F-FDG PET už kepenų metastazių aptikti.
pav 8 HSROC kreivė 18F-FDG PET už pilvaplėvės metastazių aptikti.
Leidinys šališkumo
Kadangi įtrauktų tyrimų skaičius buvo nedaug, mes tik ištirti paskelbimo šališkumo naudojant CT duomenis aptikti kepenų metastazių, kuri įtraukta 18 studijų. Kaip rezultatas, piltuvėlis sklypas atrodė simetriška su P pervežimas vertės 0,66, o tai leidžia manyti, jog mažos rizikos paskelbimo šališkumo (9 paveikslas). 9 pav stažuočių sklypas remiantis KT duomenimis kepenų metastazių aptikti.
Diskusijos
Kiek žinome, tai sisteminė apžvalga yra pirmasis tyrimas, įvertina suvestines sąmatas jautrumo ir specifiškumo penkerių vaizdavimo būdus, kurie šiuo metu naudojamų kepenų ir pilvaplėvės metastazių aptikti. Bendrus rezultatas remdamiesi bivariate modelį parodė, kad KT yra jautriausias vaizdo metodas [0,74 (95% PI: 0.59-0.85)] su dideliu greičiu specifiškumo [0,99 (95% PI: 0.97-1.00)] aptikti kepenų metastazės ir EUS yra jautriausias vaizdo modalumas [0,34 (95% PI: 0,10-0,69)] su 0,96 specifiškumo (95% PI: 0.87-0.99). išaiškinant peritoninė metastazių
šio sistemingai peržiūrint stiprybes

• Antimikrobiniai veikla eugenolio ir Cinnamaldehyde prieš žmogaus skrandžio patogeno Helicobacter pylori
• Epigenetiniai mechanizmus, diferencinę MDR1mRNA išraiškos tarp skrandžio ir storosios žarnos vėžio ląstelių linijų ir logines klinikiniams chemotherapy