Képalkotó értékelésekor a máj és a peritoneális áttétek gyomorrák: szisztematikus áttekintése

Képalkotó értékelésekor a máj és a peritoneális áttétek gyomorrák: rendszeres felülvizsgálatát katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Máj- és peritoneális áttétek gyomorrák művelet ellenjavallat. Rendszeres felülvizsgálatát, hogy áttekintést adjon a képalkotó előrejelzésében állapotának máj és hashártya előtti therapeuticly elengedhetetlen. Katalógusa Módszerek
szisztematikus áttekintése vonatkozó irodalmak végeztünk a PubMed /Medline, EMBASE, The Cochrane Library és a Kínai biológiai Medicine adatbázisok. QUADAS volt értékelésére használt módszertani minősége szereplő tanulmányok és a kétváltozós modellt használtak erre meta-analízis. Katalógusa Eredmények
Teljesen 33 tanulmányt tartalmaz (8 amerikai tanulmányok, 5 EUS tanulmányok, 22 CT vizsgálatok, 2 MRI tanulmányok és 5 18F-FDG PET vizsgálat) és a módszertani minősége szereplő tanulmányok mérsékelt volt. Az eredmény a meta-analízis azt mutatta, hogy a CT a legérzékenyebb képalkotó módszer [0,74 (95% CI: 0,59-0,85)] magas aránya specificitás [0,99 (95% CI: 0,97-1,00)] felderítésében hepatikus metasztázis, és EUS a legérzékenyebb képalkotó [0,34 (95% CI: 0,10-0,69)] egy sajátossága: 0,96 (95% CI: 0,87-0,99) kimutatására hashártya áttét. Csak két támogatható MRI vizsgálatok azonosítottak, és az adatokat nem kombinálható. A két tanulmány megállapította, hogy az MRI volt mind a magas érzékenység és specifikusság kimutatására májmetasztázisos. Katalógusa Következtetés
USA, EUS, CT és 18F-FDG PET nem jutottak folyamatosan magas érzékenység és specificitás értékelése máj és hashártya metasztázisok gyomorrák. Az érték a laparoszkópia, PET /CT, MRI-DW, és az új PET nyomkövetők, mint a 18F-FLT tanulmányozni kell a jövőben. Katalógusa Háttér katalógusa Bár a csökkenő előfordulási és halálozási, gyomorrák marad negyedik közös rák és a második vezető oka a rák okozta halálesetek rossz prognózisú világszerte [1, 2]. Ahogy ismert, kezelési lehetőség, döntéshozatal és gyomorrák prognózisa erősen mértékétől függenek a tumor (daganat kiterjesztése, nyirokcsomó-érintettség és a távoli áttétek), pontosan pretherapeutic stádium elengedhetetlen [3].
Azt jelentették, hogy az arány a máj metasztázis gyomorrák lehet elérni 5-9% [4, 5], és a szám a máj metasztázis jelentős prognosztikai faktor a gyomorrák [4, 6]. Általánosságban elmondható, hogy a gyomorrák van extrahepaticus áttétek esetén a máj metasztázis, mint a nyirokcsomó érintettség és a peritoneális vetés. Sebészi eltávolítását ritkán van szükség ilyen körülmények között [5]. Peritoneális áttétek, főleg által indukált terjesztése szabad tumorsejtek az elsődleges gyomorrák, az egyik leggyakoribb típusú terjedése és a halálokok [7]. Peritoneális áttétek gyomorrák ítélték meg működését ellenjavallat, és a legnehezebb típusú kezelésre [8]. Katalógusa Tanulmányok azt javasolta, hogy a képalkotó módszerek közül a műtét előtti állapotát a máj és a peritoneális áttétek két hatása [9, 10] : 1), elkerülve a szükségtelen laparotómiával; 2) hatékonyságának felmérése neoadjuváns protokollok hiányában kórszövettani megerősítés. Noha a rendszeres felülvizsgálat és meta-analízis képalkotó értékelésekor helyi staging és nyirokcsomók gyomorrák végeztek [11, 12], nincs egyetértés a legérzékenyebb képalkotó eljárást ismertettek a máj és peritoneális áttétek gyomorrák most. Elméletileg műtét előtti stádium gyomorrák kell összpontosítania értékelésére távoli áttétek, de nem helyi PIHENTETVAGY nyirokcsomó státusz, hiszen ha az egyik beteg távoli áttétek, feltáró laparotomia mindig el lehet kerülni [13].
A cél ennek a rendszeres felülvizsgálatát, hogy egy átfogó és up-to-date áttekintést érzékenysége és specificitása képalkotó [ultrahang (US), endoszkópos ultrahang (EUS), komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és 18F -fluorodeoxyglucose pozitron emissziós tomográfia ( 18F-FDG PET)] felderítésében máj- és peritoneális áttétek gyomorrák. katalógusa módszerek katalógusa keresési stratégia katalógusa a számítógépes keresés a PubMed /Medline, EMBASE, a Cochrane Library (1. szám, 2011), és a kínai Biológiai Medicine Database (CBM) végeztek azonosítani releváns publikációkat diagnosztikai teljesítményét leképező (USA, EUS, CT, MRI, és 18F-FDG PET) a kimutatására a máj és hashártya áttét a gyomorrák. A felső határ a keresés az időpont nem korlátozott, és az alsó határ 2011 február Az alábbi keresési kifejezések használtuk: gyomor daganatok, gyomorrák, gyomor carcinoma, gyomorrák, gyomorrák, gyomorrák, gyomorfekély daganatok, gyomor tumor, máj metasztázis /metasztázis, a máj metasztázis /metasztázis, hashártya áttét /metasztázis, hashártya vetés, hashártya bevonása, hashártya carcinomatosis, érzékenység, specifikusság, pontosság. Mindkét szabad szöveges és hálós keresést kulcsszavakat használták. A nyelv nem volt korlátozott. Keressen több potenciálisan releváns vizsgálatok referencia listákat tartalmazza vizsgálatok elektronikus kereső átvizsgálták. Katalógusa felvételi és kizárási kritériumok katalógusa befogadás kritériumai a meta-analysis1. Vizsgálatok során a diagnosztikai értékét képalkotás (USA, EUS, CT, MRI, vagy 18F-FDG PET) felderítésében máj- vagy peritoneális áttét gyomorrák. Matton 2. A szabvány hivatkozási kellett egy műtét vagy kórszövettani vizsgálat. Matton 3. Valódi pozitív, fals pozitív, valódi negatív, és a téves negatív eredmények képalkotó módszerek lehetett kiszámítani per-beteg. Matton 4. PET kellett végezni intravénás adása 18F-FDG.
Kizárási kritériumok erre meta-analysis1. Vizsgálatba olyan betegeket nem adenokarcinóma (pl limfóma). Matton 2. Tanulmányok csak értékelni gyomorrák korlátozódik egy bizonyos része a gyomor (pl cardia vagy gastrooesophagealis csomópont), ami nem jelent általános hely, ahol a daganat előfordulhat. Matton 3. Vizsgálatban olyan betegek, akik sugárterápia vagy kemoterápia műtét előtt, ami okozhat downstaging. (Mivel neoadjuváns protokollok vezethet tumor downstaging és befolyásolják a diagnosztikai pontosságát imaging) Matton 4. Vitro és elvégzett vizsgálatok állatokon. Matton 5. Tanulmányok, a minta tömege kisebb, mint 10. Matton 6. Vizsgálatokat nem eredeti kutatást (pl szisztematikus áttekintés)
Study szelektálunk két szerző (Z. Wang és J.Q.Chen) önállóan szerint a felvételi és kizárási kritériumok. Amikor megtaláltuk a támogatható vizsgálatok publikált adatok többször, csak benne a cikkben a legtöbb beteg. Nézetkülönbségek megoldódott konszenzussal. Katalógusa Adatgyűjtés és a minőség értékelése katalógusa Két szerző (Z. Wang és JQChen) kinyert adatokat előre meghatározott táblázatokat, amelyekben szerepelnek elemek a következők: a szerző és a megjelenés ideje, ország forrás, mintanagyság, tolmácsok, standard referencia, kép modalitás (USA, EUS, CT, MRI, vagy 18F-FDG PET) képalkotó technika (jelátalakító gyakorisága az USA és EUS, intravénás szemben szeletvastagság és fuga CT; intravénás szemben szeletvastagság, szakadék, térerősség és a tekercs típusú MRI idő koplalás beolvasás előtt, FDG dózis között eltelt idő FDG beadása és szkennelési csillapítás korrekció és rekonstrukciós módszert 18F-FDG PET ) és a mérési eredmény (valódi pozitív, hamis pozitív, valódi negatív és hamis negatív betegenként alapon).
tizennégy tételek QUADAS használták, hogy értékelje a módszertani minősége támogatható tanulmányok [14]. Leírások minden elem: Igen (2 pont); Homályos (1 pont); Nem (0 pont). Minőségi összpontszám volt az összefoglaló pontszám az egyes elemeket. Úgy véljük, hogy a vizsgálatok a teljes pontszám több mint 17 tekintették magas módszertani minősége, és kevesebb, mint 17 olyan alacsony módszertani minőségét. Katalógusa Adatelemzés
gyűlt becslések érzékenység, specifikusság és diagnosztikai esélyhányados (DOR) képalkotó (megfelelő 95% -os konfidencia intervallum [cisz]) elemeztük alapján kétváltozós modell [15]. Kétváltozós modell egy véletlenszerű hatás megközelítés egyaránt érzékenysége és specifitása, amely lehetővé teszi a heterogenitás túl esélyt eredményeként a klinikai és módszertani különbségek vizsgálatokban és a kétváltozós modellt úgy, mint egy több érvényes statisztikai modell diagnosztikai meta-analízis [16 17]. Grafikusan bemutatni az eredményeket, azt ábrázoltuk a hierarchikus összefoglaló vevő működési karakterisztika (HSROC) görbék [16]. Ennek lehetséges oka heterogenitás érzékenysége és specificitása között szerepel tanulmányok, küszöb /levágta hatását vizsgáltuk a Spearman korrelációs együttható a logit érzékenység és logit 1-sajátosságait; heterogenitás kiváltott eltérő tényezők küszöb /levágta hatását értékelték a Cochran Q statisztika (χ 2 teszt). A statisztikai szignifikancia heterogenitás teszt feltételezték, amikor egy p
érték kisebb volt, mint 0,10. Ami aggodalomra ad okot a meta-analízis diagnosztikai vizsgálatok, a publikációs torzítás teszteltük a tölcsérgörbe és Deeks teszt [18], amelyet végzett regressziós diagnosztikai log esélyhányados ellen 1 /sqrt (effektív mintanagyság) súlyozási hatékony mintanagyságon P katalógusa < 0,10 meredekség együttható jelzi jelentős aszimmetriát. Meta-Disc (1.4 verzió), Stata (11.0 verzió), különösen a Midas és metandi parancsokat használtuk a statisztikai elemzéshez [19, 20] (Függelék). Katalógusa Eredmények katalógusa Study kiválasztása és leírása katalógusa szerint az előre meghatározott keresési stratégiát, összesen 1310 irodalmak derült: 449-re Pubmed /Medline, 853-re EMBASE, 0 a Cochrane Library és 8 CBM. Átvizsgálva a kinevezések és kivonatok azt tapasztaltuk, hogy sok cikkek irrelevánsak voltak, és néhány azonosítottak több mint egy adatbázis, így 101 tanulmányok maradt felvehessék és kaptunk teljes verziójában. Áttekintése után a teljes szöveg, 68. vizsgálatok kizárták. Az elsősorban okai kizárt vizsgálatok a következők voltak: nem eredeti kutatások (pl. Felülvizsgálat cikkek), nem számolt be a diagnosztikai teljesítményét a máj vagy a peritoneális áttét, elégtelen adatokat, a 2 × 2 kontingencia tábla, bevonják a betegeket a nem adenocarcinoma , gyomor carcinoma egy behatárolt része a gyomor, illetve olyan betegek neoadjuváns kemoterápiát. Végül 33 tanulmány [21-53] vontunk (8 amerikai tanulmányok, 5 EUS tanulmányok, 22 CT vizsgálatok, 2 MRI vizsgálatok és 5 18F-FDG PET-vizsgálatok). A folyamat tanulmány kiválasztás felsorolt ​​1. ábrán 1 HATÁROZATKÉPESSÉG folyamatábra számára, beleértve a tanulmányokat.
8 amerikai tanulmány jelent 1983 és 2004, valamint a minta mérete változatos 21-125 (1. táblázat). Az 5 EUS tanulmány jelent 1990 és 2005 között, és a minta mérete mozgott 48-402 (2. táblázat). A 22 CT vizsgálatok között megjelent 1994 és 2010, valamint a minta mérete változhat 36-640 (3. táblázat). A 2 MRI tanulmány jelent 2006 és 2007 között, és a minta mérete változtatható 25-35 (4. táblázat). Az 5 18F-FDG PET tanulmány jelent 1998 és 2006 között, és a minta mérete változatos 23. és 124. között 5 18F-FDG PET-vizsgálatok, az egyik tanulmány [35] használt kétféle szkennerek ( PT931 /04 szkenner és SET2400W szkenner), és elemeztük az adatokat külön bontásban szerint a fajta szkenner (5. táblázat) .table 1 jellemzői a nyolc szereplő amerikai tanulmányok katalógusa Study katalógusa (év, referencia) Matton County Matton No.
betegek Matton jelátalakító katalógusa frekvencia katalógusa (MHz) Matton tolmács (ok) Matton Szabvány
Kim 1997 [21 ] katalógusa Dél-Korea katalógusa
95 katalógusa 3,5 vagy 5 katalógusa Két radiológus függetlenül
sebészeti és kóros elváltozásokat katalógusa Stell 1996 [22] katalógusa Egyesült Királyság katalógusa
103 katalógusa 3.5 katalógusa tapasztalt személyzet katalógusa szövettani vizsgálata katalógusa Asencio 1997 [23] katalógusa Németország katalógusa 71 katalógusa NCD
NCD
sebészeti és szövettani katalógusa értékelés
Possik 1986 [24] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 82 katalógusa NCD
NCD
sebészeti és szövettani vizsgálatai katalógusa Derchi 1983 [25] katalógusa Egyesült katalógusa Államok katalógusa 21 katalógusa 3.5
Két tanulmány szerzői katalógusa sebészeti és patológiai examization. katalógusa Liao 2004 [26] katalógusa Kína katalógusa 125 katalógusa 3.5 vagy 6.0 katalógusa NCD
Operatív és patológiai vizsgálatok
Ozmen 2003 [27] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 48 katalógusa NCD
NCD
szövettani vizsgálata katalógusa Kayaalp 2002 [28]
Egyesült Királyság katalógusa katalógusa 118 katalógusa NCD
Egy tanácsadó radiológus katalógusa kórszövettani vizsgálatok katalógusa NCD: nincs egyértelműen leírt katalógusa 2. táblázat jellemzői öt tartalmazza EUC tanulmányok katalógusa Study katalógusa (év, referencia) Matton County Matton No.
betegek Matton jelátalakító katalógusa frekvencia katalógusa (MHz) Matton tolmács (ok) Matton Referencia szabvány Matton Ozmen 2003 [27 ] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 48 katalógusa NCD
NCD
szövettani vizsgálata katalógusa Chu 2004 [30] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 402 katalógusa 12
Egy szerző Vélemények a tanulmány katalógusa kórszövettani vizsgálatot katalógusa Tio 1990 [31] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 84 katalógusa 7,5 vagy 12 katalógusa NCD
Sebészeti és kóros examization. katalógusa Chen 2002-ben [32] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 65 katalógusa 7,5 vagy 12 katalógusa a szerző Vélemények a tanulmány katalógusa Sebészeti és kóros elváltozásokat
Lee 2005-ben [33] katalógusa Egyesült Királyság katalógusa katalógusa 301 katalógusa 7,5 vagy 12 katalógusa Tapasztalt katalógusa radiológusok katalógusa sebészet, kórszövettani vagy citológia katalógusa NCD: nincs egyértelműen leírt
3. táblázat jellemzői huszonkét benne CT vizsgálatok katalógusa Study katalógusa (év, katalógusa referencia)
katalógusa County Matton No.
betegek Matton használata katalógusa intravénás katalógusa szemben katalógusa (dózis) Matton szakasz katalógusa vastagság katalógusa (mm), rés katalógusa ( mm) Matton tolmács (ok) Matton szabvány
Kim
1997 [21] katalógusa Dél-Korea katalógusa
95 katalógusa NCD katalógusa 10, 10 katalógusa Két radiológus függetlenül
sebészeti és kóros elváltozásokat katalógusa Stell katalógusa 1996 [22] katalógusa Egyesült Királyság katalógusa 103 katalógusa NCD katalógusa NCD katalógusa tapasztalt személyzet katalógusa szövettani vizsgálata katalógusa Asencio katalógusa 1997 [23] katalógusa Németország katalógusa 71 katalógusa NCD
NCD
NCD
sebészeti és szövettani katalógusa értékelés
Ozmen
2003 [27] katalógusa Egyesült Államok katalógusa
48 katalógusa NCD
NCD
NCD
szövettani vizsgálata katalógusa Nozoe katalógusa 1999-ben [28]
Egyesült Államok katalógusa katalógusa 36 katalógusa NCD
NCD
Egy tapasztalt katalógusa nőgyógyász katalógusa Operation megállapítások katalógusa Kayaalp
2002 [29] katalógusa Egyesült Királyság
118 katalógusa NCD
10, 10 katalógusa A tanácsadó radiológus katalógusa kórszövettani vizsgálatok katalógusa Lim katalógusa 2006 [34] katalógusa Dél-Korea katalógusa
124 katalógusa 60% jódtartalmú kontrasztanyag katalógusa anyag (2 ml /kg) hotelben 1,0-1,5 vagy 3,0-7,0, NCD
Három tapasztalt gyomor-katalógusa radiológusok katalógusa sebészeti és szövettani katalógusa szabványok katalógusa Chen katalógusa 2005-ben [36] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 68 katalógusa 60% jódot katalógusa (maximum 150 ml) hotelben 7 NCD
A hasi radiológus katalógusa Sebészeti és szövettani osztályozás katalógusa Chamadol katalógusa 2008 [39] katalógusa Thaiföld katalógusa 64 katalógusa jódozott kontrasztanyag (100 ml) hotelben 8. NCD
Egy tapasztalt katalógusa radiológus katalógusa Sebészeti -pathologic eredmények katalógusa Yajima katalógusa 2006 [40] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 413 katalógusa jódozott kontrasztanyag (NCD) hotelben 10 NCD
Expert radiológus katalógusa Klinikai sebészeti jelentések, szövettani eredmények katalógusa Yun
2005 [41] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 81 katalógusa NCD katalógusa (2 ml /kg) hotelben 3-5, NCD
NCD
kórszövettani vizsgálatot katalógusa Kim
2005 [43] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 124 katalógusa Iopromide (150 ml) hotelben 5.0 NCD
Two tapasztalt gyomor-radiológus katalógusa kórszövettani elemzés katalógusa D'Elia katalógusa 2000 [44] katalógusa Németország katalógusa 127 katalógusa Nem ionos kontrasztanyagot (200 ml) hotelben 10,10 katalógusa két radiológus katalógusa kórszövettani stádium katalógusa Adachi katalógusa 1997 [45] katalógusa Egyesült Államok katalógusa katalógusa 56 katalógusa Loparimon vagy OMNIPAQUE (100 ml) hotelben NCD, NCD
One radiológus katalógusa sebészeti és szövettani diagnózis katalógusa Shinohara katalógusa 2005-ben [46] katalógusa Japán katalógusa 112 katalógusa Nem ionos kontrasztanyagot (100 ml) hotelben 2.5, 2.5 katalógusa Két szerző a tanulmány katalógusa sebészeti és szövettani diagnózis katalógusa Davies katalógusa 1997 [47] katalógusa Egyesült Királyság katalógusa 105 katalógusa Ultravist katalógusa (150 ml) hotelben 10, 5 katalógusa egy radiológus
TNM kórszövettani stádium katalógusa Yan
2007 [48] katalógusa Kína katalógusa 220 katalógusa Nem ionos kontrasztanyagot (1,5 ml /kg) hotelben 3,75-5, NCD
két radiológus katalógusa sebészeti és szövettani diagnózis katalógusa ROIC katalógusa 1994 [49] katalógusa Szlovénia katalógusa 45 katalógusa Ioxitalamate (100 ml) hotelben 8. NCD
NCD
Sebészeti és kóros megállapítását katalógusa Gamon
2002 [50] katalógusa Spanyolország katalógusa 50 katalógusa nemionos jódozott kontrasztanyagot (120 ml) hotelben 5, 4 katalógusa Egy tapasztalt radiológus
sebészeti és patológiai diagnózis katalógusa Zhang
2002 [51] katalógusa Kína katalógusa 43 katalógusa Cardiografin (80-100 ml) hotelben 10/05, 10/05 katalógusa Két radiológusok katalógusa sebészeti és patológiai vizsgálat
Yan 2010 [52] katalógusa Kína katalógusa 640 katalógusa Iopromide katalógusa (180 ml) hotelben 5, 2,5 katalógusa Két radiológus katalógusa Sebészeti és kóros elváltozásokat katalógusa Pan 2010 [53] katalógusa Kína katalógusa 350 katalógusa Iopromide katalógusa (180 ml) hotelben 5, NR katalógusa két tapasztalt orvosok katalógusa Sebészeti és kóros elváltozásokat
NCD: nem egyértelműek. katalógusa 4. táblázat jellemzőit a két szereplő MRI vizsgálatok katalógusa Study
katalógusa County Matton No.
betegek Matton használata katalógusa intravénás katalógusa szemben katalógusa (dózis) Matton szakasz katalógusa vastagság katalógusa (mm) katalógusa rés ( mm) Matton Field katalógusa ereje katalógusa (T), a tekercs katalógusa írja Matton tolmács (ok) Matton Referencia katalógusa standard katalógusa
Tang
2006 [37] katalógusa Kína katalógusa 25 katalógusa gadolínium, 0,1 mmol /kg katalógusa 10 NCD
0,5, array test tekerccsel katalógusa két tapasztalt szakemberek MRI
sebészeti és szövettani vizsgálat katalógusa katalógusa Li
2007 [38] katalógusa Kína katalógusa 35 katalógusa gadolínium, 0,1 mmol /kg katalógusa NCD, NCD
1.5, szakaszos
array test katalógusa tekercs katalógusa két tapasztalt radiológus katalógusa sebészeti és szövettani vizsgálat katalógusa
NCD: nincs egyértelműen leírt katalógusa 5. táblázat jellemzői öt tartalmazza 18F-FDG PET-vizsgálatok katalógusa Study katalógusa (év, referencia) Matton County Matton No. A betegek
ideje katalógusa böjt előtt katalógusa szkennelés Matton FDG adag, időpont között eltelt katalógusa katalógusa FDG beadása katalógusa és scanning

Attenuation
correction,
reconstruction
method

Interpreter(s)

Reference szabvány Matton Lim 2006 [34] katalógusa Dél-Korea katalógusa 124 katalógusa 4h katalógusa 370-555 MBq,
60 perc katalógusa Igen, rendelje katalógusa részhalmaza elvárás
maximalizálása katalógusa két tapasztalt nukleáris medicina katalógusa orvosok katalógusa sebészeti és szövettani katalógusa szabványok katalógusa Yoshioka 2003 [35] katalógusa Egyesült Államok katalógusa 20 katalógusa 4 óra katalógusa Mean 222 MBq,
30 perc katalógusa Igen, NCD
Három PET szakemberek
CT, citológia, katalógusa és klinikai lefolyás katalógusa Yoshioka 2003 [35] katalógusa Egyesült Államok katalógusa 22
4 óra katalógusa átlag 222 MBq,
45 perc katalógusa Igen, NCD
Három PET szakemberek
CT, citológia, katalógusa és klinikai lefolyás katalógusa Chen 2005-ben [36]
Egyesült Államok katalógusa 68 katalógusa 4 óra katalógusa 370-555 MBq
60 perc katalógusa Igen, iteratív katalógusa két tapasztalt katalógusa nukleáris medicina orvosok katalógusa Sebészeti és szövettani besorolás katalógusa Yun 2005-ben [41] katalógusa Egyesült Államok katalógusa 81 katalógusa 4 óra katalógusa 370 MBq,
60 perc katalógusa Igen, iteratív katalógusa két tapasztalt a nukleáris medicina orvosok
a kórszövettani vizsgálatot katalógusa Yeung 1998 [42] katalógusa Egyesült Államok katalógusa 23 katalógusa 6 óra katalógusa 370 MBq,
45 perc-1 óra
Igen, NCD
Egy tapasztalt PET katalógusa olvasó katalógusa szövettan, sebészeti megállapítások klinikai követés
NCD: nem egyértelműek.
minősége tartalmazza vizsgálatokban alapján értékelték 14 tételek QUADAS (6. táblázat). Az összpontszám változott 14-22 az amerikai tanulmányok, 17-25 az EUS tanulmányok, 14-23 CT vizsgálatok 15-19 MRI vizsgálatok, és 16-21 a 18F-FDG PET studies.Table 6 Minőség értékelését tartalmazza tanulmányok katalógusa Imaging
modality

Study
(year, referencia) Matton minőségi tényező Matton katalógusa
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

TS

US és CT katalógusa Kim 1997 [21] katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa +/- katalógusa +/-
+/-
+/- katalógusa +/- katalógusa +/- katalógusa + katalógusa 22
USA és CT katalógusa Stell 1996 [22] katalógusa +
+
+ katalógusa +/- katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa +/- katalógusa +/- katalógusa + katalógusa +/-
+/- katalógusa +/- katalógusa + katalógusa 22
USA és CT katalógusa Asencio 1997 [23]
+
+
+
+/-
+
+
+
-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
-
18
US
Possik 1986 [24]
+
+
+
+/-
-
+
+
-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
-
16
US
Derchi 1983 [25]
+
+
+
+/-
-
-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
19
US
Liao 2004 [26] katalógusa + -
+ katalógusa +/- katalógusa - -
+ katalógusa + katalógusa +/- katalógusa +/-
+/-
+/- katalógusa +/-
- 14
USA, EUS és CT katalógusa Ozmen 2003 [27]
+
+
+
+/-
-
-
+
-
-
+
+
+/-
+/-
+
17
CT
Nozoe 1999 [28] -
+ katalógusa + katalógusa +/- katalógusa - -
+ katalógusa +/- katalógusa +/- katalógusa + /- www.Booked.hu +/- katalógusa +/- katalógusa +/- katalógusa + katalógusa 15
USA és CT katalógusa Kayaalp 2002 [29]
+
-
+
+/-
+/-
-
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
16
EUS
Chu 2004 [30] katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa +/- katalógusa + katalógusa +
+/-
+/- katalógusa + katalógusa 25 katalógusa EUS katalógusa Tio 1990 [31]
-
+/-
+
+
+
-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
19
EUS
Chen 2002 [32]
+/-
+/-
+
+
-
-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
17
EUS
Lee 2005-ben [33] katalógusa +
- +/- -
- www.Booked.hu + katalógusa +/- katalógusa + katalógusa +/- katalógusa +
+
+/- katalógusa +/- katalógusa + katalógusa 17 katalógusa CT és a PET katalógusa Lim 2006 [34]
+
-
+
+/-
-
-
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+
17
PET
Yoshioka 2003 [35]
+/-
-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
17
CT és PET
Chen 2005 [36]
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+
21
MRI
Tang 2006 [37]
-
+/-
+
+
+/-
+/-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
19
MRI
Li 2007 [38]
-
+/-
+
+
+/-
+/-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
-
15
CT
Chamadol 2008 [39]
+/-
+/-
+
-
-
-
+
+
+/-
+
+/-
+
+/-
+
17
CT
Yajima 2006 [40] -
+/- katalógusa + katalógusa +/- -
+/- katalógusa + katalógusa + katalógusa +/-
+ katalógusa +/- katalógusa +/- katalógusa +/- katalógusa + katalógusa 17 katalógusa CT és a PET
Yun 2005 [41]
+
+/-
+
+/-
-
-
+/-
+/-
+/-
+
+
+/-
+/-
+
17
PET
Yeung 1998 [42]
+/-
+/-
+
+/-
-
-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
16
CT
Kim 2005 [43]
+/-
+/-
+
+
-
-
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
18
CT
D'Elia 2000 [44]
+/-
+/-
+
+/-
-
-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
16
CT
Adachi 1997 [45]
-
+/-
+
+/-
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
17
CT
Shinohara 2005 [46]
-
+/-
+
+
+
+
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
21
CT
Davies 1997 [47]
+/-
+/-
+
+
+
+
+
+
+
+
+/-
+/-
+/-
+
23
CT
Yan 2007 [48]
+
-
+
+
-
-
+
+/-
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
17
CT
Roic 1994 [49]
+/-
-
+
+/-
-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
-
14
CT
Gamón 2002 [50]
+/-
-
+
+
+/-
+/-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
18
CT
Zhang 2002 [51]
+
-
+
+/-
+/-
+/-
+
+
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+
18
CT
Yan 2010 [52]
+
+/-
+
+
+
+
+
+
+/-
+
+/-
+/-
+/-
+
23
CT
Pan 2010-ben [53] katalógusa + katalógusa +/- katalógusa + katalógusa +/- katalógusa + katalógusa + katalógusa + katalógusa +/- katalógusa +/-
+/- katalógusa +/- katalógusa +/- katalógusa +/- katalógusa + katalógusa 20 katalógusa TS: teljes pontszámot. katalógusa eredményei metaanalízis katalógusa heterogenitás tesztek katalógusa 7. táblázat ismerteti a Spearman korrelációs együttható az egyes tesztekhez. A p katalógusa értéke nagyobb, mint 0,1, kivéve EUS kimutatására peritoneális metastasis.Table 7 Spearman korrelációs együttható logit (érzékenység) vs logit (1- specificitás) hotelben Eredmények Matton májmetasztázisos
peritoneális áttét Matton
US

CT

PET

US

EUS

CT

PET

Scc
0.643
-0.143
0.400
0.200
1.000
0.329
0.200
p-value
0.119
0.598
0.600
0.800
0.000
0.297
0.800
SCC: Spearman korrelációs együttható katalógusa 8. táblázat eredményeit ismertette Cochrane-Q teszt. Mert EUS a kimutatására hashártya áttét Cochrane-Q-teszt nem végezhető, a metandi parancs Stata szoftver miatt instabilitását. Kivéve az amerikai és a PET a kimutatására hashártya áttét, a p katalógusa értéke Cochrane-Q teszt kisebb volt, mint 0,1, ami arra utalt, szignifikáns heterogenitás között szerepel studies.Table 8 eredményei Cochrane-Q teszt katalógusa Eredmények Matton katalógusa májmetasztázisos
peritoneális áttét katalógusa
katalógusa
US

CT

PET

US

EUS

CT

PET

Sen
Q-value
23.87
40.96
7.95
7.24
FC
82.07
6.12
p-value
0.00
0.00
0.09
0.12
FC
0.00
0.19
Spe
Q-value
153.95
77.99
19.61
5.34
FC
57.09
34.25
p-value
0.00
0.00
0.00
0.25
FC
0.00
0.00
DOR
Q-value
88.72
40.12
30.55
18.90
FC
23.50
44.18
p-érték katalógusa 0.00 katalógusa 0.00 katalógusa 0.00 katalógusa 0.00 katalógusa FC katalógusa 0,05 katalógusa 0.00 katalógusa Sen: érzékenység; Spe: sajátosságai; DOR: diagnosztikai esélyhányados; FC: nem kiszámítható katalógusa Az eredmények alkalmazásával számítottuk MIDAS parancsot Stata szoftver. Katalógusa diagnosztikus katalógusa májmetasztázisos katalógusa Az adatok álltak rendelkezésre 8 amerikai tanulmányok [21-27, 29], 2 EUS tanulmányok [27, 31], 18 CT tanulmányok [21-23, 27, 29, 36, 39, 41, 43-51, 53], 2 MRI tanulmányok [37, 38], és a 4. 18F- FDG PET-vizsgálatok [35, 36, 41, 42]. Meta-analízis alapján a kétváltozós modell jelenlétében jelentős heterogenitás.
Gyűlt érzékenység, a CT és 18F-FDG PET felderítésében májmetasztázisos voltak: 0,54 (95% CI: 0,34-0,73), 0,74 (95% CI: 0,59-0,85) és 0,70 (95% CI: 0,36-0,90) volt (9. táblázat) .table 9 Találat diagnosztikus értékű képalkotó katalógusa képalkotó
Sen (95% CI) Matton Spe (95% CI) Matton DOR (95% CI) Matton májmetasztázisos
amerikai katalógusa 0,54 katalógusa (0,34-0,73) hotelben 0,98 katalógusa (0,90-0,99) hotelben 50.25 katalógusa (13,48-187,32) hotelben CT
0,74 katalógusa ( 0,59-0,85) hotelben 0,99 katalógusa (0,97-1,00) hotelben 251,14 katalógusa (83,53-755,07) hotelben PET
0,70 katalógusa (0,36-0,90) hotelben 0,96
(0,81-0,99) hotelben 56.46 katalógusa (8,47-376,23) hotelben peritoneális áttét katalógusa US katalógusa 0,09 katalógusa (0,03-0,21) hotelben 0,99 katalógusa (0,96-1,00 ) hotelben 10,63 katalógusa (1,54-73,36) hotelben EUS katalógusa 0,34 katalógusa (0,10-0,69) hotelben 0,96 katalógusa (0,87-0,99) hotelben 13.07 katalógusa (6,42 -26,62) hotelben CT
0,33 katalógusa (0,16-0,56) hotelben 0,99 katalógusa (0,98-1,00) hotelben 66,18 katalógusa (27,28-160,53) hotelben PET katalógusa 0,28 katalógusa (0,17-0,44) hotelben 0,97 katalógusa (0,83-1,00) hotelben 12.49 katalógusa (2,22-70,10) hotelben Sen: érzékenység; Spe: sajátosságai; DOR: diagnosztikai esélyhányados; CI: konfidencia intervallum.
A két vizsgálat eredményeit kombinálva a metandi parancsot (a kétváltozós modell) a STATA szoftverrel.
Gyűlt specifikusak, a CT és 18F-FDG PET felderítésében máj metasztázis volt 0,98 ( 95% CI: 0,90-0,99), 0,99 (95% CI: 0,97-1,00) és 0,96 (95% CI: 0,81-0,99), ill. (9. táblázat) hotelben Egyesített DOR az ultrahang, a CT és a 18F-FDG PET felderítésében máj metasztázis volt 50,25 (95% CI: 13,48-187,32), 251,14 (95% CI: 83,53-755,07) és 56.46 (95% CI : 8,47-376,23) volt (9. táblázat).
csupán két adatai voltak elegendőek EUS és MRI, és mi nem folytathatnak összevont analízisben, de bemutatta az eredmény az egyes vizsgálatok táblázat 10.Table 10 Találat EUS és MRI kimutatására májáttétek katalógusa képalkotó
Study ID Matton Sen (95% CI)

Spe (95% CI) Matton DOR (95% CI) Matton EUS katalógusa Ozmen 2003 [27] katalógusa 0,00 (0,00-0,46) hotelben 0,86 (0,71-0,95) hotelben 0,43 (0,02-8,63) hotelben Tio 1990 [31] katalógusa 0,67 (0,09-0,99) hotelben 0,95 (0,88-0,99) hotelben 38.50 (2,85-519,60)
MRI
Tang 2006 [37] katalógusa 1,00 (0,40-1,00) hotelben 1,00 (0,89-1,00) hotelben 567.00 (9,95-32.300,14) hotelben Li 2007 [38] katalógusa 1.00 (0,40-1,00) hotelben 1,00 (0,87-1,00) hotelben 477,00 (8,35-27.250,55) hotelben Sen: érzékenység; Spe: sajátosságai; DOR: diagnosztikai esélyhányados; CI: konfidencia intervallum.
Peritoneális áttét katalógusa Az adatok álltak rendelkezésre 5 US tanulmányok [21-23, 25, 29], 4 EUS tanulmányok [30-33], 15 CT vizsgálatok [21, 22, 29, 34, 36, 39, 40, 43-48, 52, 53] és a 4 18F-FDG PET-vizsgálatok [34-36, 42]. Meta-analízis alapján a kétváltozós modell jelenlétében jelentős heterogenitás.
Egyesített érzékenysége az amerikai, EUS, CT és 18F-FDG PET felderítésében hashártya áttét volt 0,09 (95% CI: 0,03-0,21) 0,34 (95% CI: 0,10-0,69), 0,33 (95% CI: 0,16-0,56) és 0,28 (95% CI: 0,17-0,44) volt (9. táblázat).
gyűlt specificitása USA, EUS, CT és 18F-FDG PET felderítésében hashártya áttét 0,99 (95% CI: 0,96-1,00), 0,96 (95% CI: 0,87-0,99), 0,99 (95% CI: 0,98-1,00) és 0,97 (95% CI: 0,83-1,00), illetve (9. táblázat). katalógusa Egyesített DOR az USA-ban, EUS, CT és 18F-FDG PET felderítésében hashártya áttét volt 10,63 (95% CI: 1,54-73,36), 13,07 ( 95% CI: 6,42-26,62), 66,18 (95% CI: 27,28-160,53) és 12,49 (95% CI: 2,22-70,10), illetve (9. táblázat). katalógusa HSROC görbék katalógusa Mi ábrázoltuk HSROC görbét grafikusan bemutatja az eredményeket (2. ábra, 3, 4, 5, 6, 7, 8). Ebben HSROC görbék, az index teszt érzékenysége (igazi pozitív arányt) volt az y tengelyen, 1-specificitás (álnegatív arány) az x tengelyen. Ezen túlmenően, a 95% -os megbízhatósági régiót és egy 95% -os predikciós körüli régió az egyesített becsléseket ábrázoltuk, hogy bemutassa a pontosságot, amellyel az egyesített értékeket megbecsültük (konfidencia ellipszis egy átlag) és, hogy bemutassák a mennyisége közötti tanulmány variáció (predikciós ellipszis; valószínű értéktartományából egy új tanulmány) [16]. 2. ábra HSROC görbéje amerikai kimutatására májáttétek.
3. ábra HSROC görbéje amerikai kimutatására peritoneális áttétek. katalógusa 4. ábra HSROC görbéje EUS kimutatására peritoneális áttétek.
5. ábra HSROC görbéje CT kimutatására májáttétek.
6. ábra HSROC görbéje CT kimutatására peritoneális áttétek.
7. ábra HSROC görbéje 18F-FDG PET kimutatására májáttétek.
8. ábra HSROC görbéje 18F-FDG PET kimutatására peritoneális áttétek.
Publikációs torzítás katalógusa Mivel száma szerepel vizsgálatban néhány, csak feltárni publikációs torzítás adatainak felhasználásával CT felderítésében máj metasztázis, amely tartalmazza a 18. tanulmányokat. Ennek eredményeként, a tölcsérgörbe tűnt szimmetrikus P katalógusa értéke 0,66, és ezt a javasolt kockázat alacsony publikációs torzítás (9. ábra). 9. ábra tölcsérgörbe adatai alapján a CT kimutatására májáttétek.
Vita katalógusa Amennyire tudjuk, ez a rendszeres felülvizsgálat az első tanulmány, amely értékeli az összefoglaló becsült érzékenysége és specificitása öt képalkotó amelyeket jelenleg kimutatására használják a máj és hashártya áttét. Az egyesített eredmény alapozva a kétváltozós modell azt mutatta, hogy a CT a legérzékenyebb képalkotó módszer [0,74 (95% CI: 0,59-0,85)] magas aránya specificitás [0,99 (95% CI: 0,97-1,00)] felderítésében máj- metasztázis, és EUS a legérzékenyebb képalkotó [0,34 (95% CI: 0,10-0,69)] egy sajátossága: 0,96 (95% CI: 0,87-0,99) kimutatására hashártya áttét.
erősségei ennek szisztematikus áttekintés

• Antimikrobiális aktivitását eugenol és Fahéjaldehid ellen az emberi gyomor patogén Helicobacter pylori
• Epigenetikai mechanizmusok tanulmányozása eltérés MDR1mRNA kifejezés között gyomor- és vastagbélrák sejtvonalak és magyarázattal klinikai kemoterápia