Endoskopijos vadovaujasi balionų dilations į stemplės ir skrandžio susiaurėjimų sukelia koroziją traumų efektai

Endoskopijos vadovaujasi balionų dilations į stemplės ir skrandžio susiaurėjimų sukelia koroziją traumų
Anotacija
faktai
stemplės susiaurėjimo (ES) ir skrandžio išleidimo obstrukcija (goo) poveikis gali pasireiškė pacientams, nukentėjusiems nuo korozinių nurijus agentai. gali atsirasti šių komplikacijų kartu, bet nebuvo pranešta literatūroje. Šio tyrimo tikslas yra įvertinti poveikį ir komplikacijų endoskopinių vadovaujasi balionų dilations (EBD) pacientams su koroziją sukeltos viršutinės virškinimo trakto susiaurėjimų, arba ES, arba vien GOO ir vienu metu apraiškos tiek (ES + goo).
metodai
Nuo 2002 liepos iki 2009 metų gruodžio 36 pacientai, sergantys koroziją sukeltos viršutinės virškinimo trakto susiaurėjimų į aukštąjį ligoninę buvo verbuojami į šiame tyrime. Pacientai buvo suskirstyti į tris grupes, ES grupės (n = 18), GoO (n = 7), ir ES + GoO grupės (n = 11). Visi griežta kritika buvo išsiplėtę pagal tiesioginio vizualizavimo naudojant per-the-SCOPE balionas kateteriai galutiniam taške 15 mm. Galutinis taškas gydymas buvo sėkmingas praryti kieto arba bekraikį dietos be papildomo išsiplėtimo daugiau nei 12 mėnesių.
Rezultatai
Šie 36 pacientų įtraukti 15 vyrai ir 21 moterys, kurių amžiaus vidurkis 47 metų svyruoja nuo 25 iki 79 metai. Sėkmės tarifai ES grupės yra žymiai geriau nei Goo ir Es + GOO grupė (83,3% vs 57,1% vs 36,4%, p = 0,035). Mažiau komplikacijų nepastebėta ES grupėje, nei Goo ir ES + Goo grupėje (16,7% vs 42,9% vs 36,4%, p = 0,041). GOO grupė reikalingi daugiau sesijų dilations siekiant sėkmės dilations nei Ispanijoje ir goo grupes (13,7 ± 4,9 vs 6,1 ± 4,7 vs 5,5 ± 2,1, p = 0,011).
Išvados
nudeginti sudėtinga su PS galima efektyviai ir saugiai gydyti EBD. Tačiau sėkmės rodikliai gerokai sumažėjo pacientams su goo su arba be scenarijaus ir amore komplikacijos.
Raktiniai žodžiai
Stemplės susiaurėjimas Skrandžio lizdas obstrukcija Ėsdinančios balionas išsiplėtimas faktai
kad koroziją sukeliančių agentų nurijus gali sukelti didelę žalą Virškinimo trakto. Tai gali sukelti didelę sergamumo reikalaujama ilgalaikio ir pasikartojančio hospitalizuoti. Ūminės etape, žala gali būti tokie dideli, kad perforacija stemplės ir skrandžio, taip pat mirtis gali įvykti [1]. Ilgalaikių komplikacijų virškinimo susiaurėjimų, įskaitant stemplės susiaurėjimo (ES) ir skrandžio anga obstrukcija (goo), gali išsivystyti iš savaičių iki metų po išgėrimo korozinių medžiagų [2]. ES ir GOO yra laikomi skirtingų subjektų, tačiau pacientams, patyrusiems koroziją agentų prarijus, gali atsirasti nepriklausomai ar jie gali atsirasti kartu iki 20% [3]. Endoskopija gali būti naudojamas įvertinti laipsnį ir žalos dydžiu, virškinimo trakto per pirmąsias 48 valandas, ir vėliau ji taip pat gali būti naudojamas gydyti kritiką vystosi stemplės ir skrandžio [4-6]. Ankstesni tyrimai pranešė, kad sėkmingai pasinaudoti endoskopinis balionas išsiplėtimas (EBD) gydyti suardančias sukelta ES ar Goo atskirai [6-9]. Priešingai, iš EBD naudojimas gydyti pacientus, kurie turi tiek PS ir GOO nebuvo oficialiai neįvertinta. Kai jie atsiranda vienu metu, endoskopinis gydymas gali būti sudėtingiau. Šio tyrimo tikslas yra įvertinti poveikį ir komplikacijų endoskopinių vadovaujasi balionų dilations (EBD) pacientams su koroziją sukeltos viršutinės virškinimo trakto susiaurėjimų, arba ES, arba vien GOO ir vienu metu apraiškos tiek (ES + goo).
metodai
nuo 2002 metų liepos iki 2009 gruodžio, pacientai, sergantys Ispanijoje ir goo sukelia koroziją traumos universitete susieta tretinės sveikatos priežiūros centre buvo verbuojami į šiame tyrime. Šie pacientai gavo ankstyvą viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopinis tyrimas (GIF-Q240; Olympus Optical Co., Ltd., Tokyo, Japonija) per 48 valandas nuo nurijus. Gleivinės nudegimus stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir buvo surūšiuoti šių metodą anksčiau pranešė Zargar et al .: 0 laipsnio, normalus patikrinimas; I laipsnio, edema ir hiperemija iš gleivinės; II laipsnio, suskirstytos į IIa kategoriją (purumas, kraujavimas, erozijų, lizdinės plokštelės, balkšvas membranos, eksudatas ir paviršutiniškai opos), laipsnio IIB (IIa kategoriją plius giliai ribotas arba žiedinis išopėjimas), ir III laipsnio, daug opos ir sritys nekrozės [10 ]. Jei pacientai parodė simptomus viršutinės virškinimo trakto susiaurėjimas, įskaitant rijimo ar lengvai sotumo su valgio vėmimas, endoskopija buvo atlikta keturių savaičių po koroziją traumos išnagrinėti viršutinę virškinimo trakto. EBD buvo atliktas vėliau pacientams, sergantiems Ispanijoje ir goo kuris atitiko atrankos kriterijus, naudojant per-the-SCOPE balionas Dilators. Jei aktyvus išopėjimas buvo pažymėta per efektingai segmente, išsiplėtimas procedūra bus atidėta ir perkainota po dviejų savaičių. Kitos atmetimo kriterijai buvo (1) pacientai, kurie nebuvo atlikti ankstyvą endoskopija per 48 valandas prarijus, (2) pacientai, kurie parodė simptomus susiaurėjimo, bet ne viršutinėje virškinimo trakto susiaurėjimas dėl endoskopinio tyrimo, ir (3) pacientams, kurie nusprendė gauti chirurginės intervencijos bet ne EBD. Tuomet pacientai buvo suskirstyti į tris grupes vien stemplės susiaurėjimas (ES), skrandžio anga obstrukcija vienas (GOO) ir derinys Ispanijoje ir goo (ES + goo).
endoskopinis balionas išsiplėtimas
informuoto sutikimo kiekvienam pacientui, ES ir GOO buvo išsiplėtę pagal tiesioginio vizualizavimo naudojant kontroliuojamą radialinis plėtra (CRE) baliono kateterį (Microvasive, Boston Scientific Corporation Natick, MA, JAV), bet be gido kabelio ir Fluoroskopinių gaires. Vartoti į raumenis hioscinu butilbromido 20 mg, kaip antispazminiai agento ir raumenis meperidinas hidrochlorido 50 mg kaip analgetikas agentas buvo suteiktas maždaug 10 minučių prieš spoksoti procedūrą, nebent draudžiama. Prieš išsiplėtimas, iš susiaurėjimo skersmuo buvo įvertintas lyginant su atvira biopsijos žnyplės. Tada mes pasirinktas balionas kateterį pagal susiaurėjimo skersmens ir derėjosi balionas kateterį per darbo kanale endoskopu visoje susiaurėjimo be Fluoroskopinių stebėseną. Balionas buvo pripūstos vandeniu iki rekomenduoto slėgio, 60 sekundžių. Kiekvienoje sesijoje, pacientas gavo tris iš eilės dilations su prieaugio išsiplėtimas skersmuo ne daugiau kaip 3 mm, einančių po trijų [11] taisyklę. Susiaurėjimas ilgis Ispanijoje ir goo buvo matuojamas nuo distalinio galo į proksimalinės pabaigoje po išsiplėtimas, o panaikinti endoskopą. Pacientai buvo laikomi nevalgius keturias valandas po procedūros ir protonų siurblio inhibitoriai buvo nustatyta, kad sumažinti skrandžio rūgšties. Ligonių gavo dvi sesijas per savaitę ir ambulatoriškai vieną sesiją per savaitę. Serijos dilations buvo atlikta palaipsniui didinant balionas skersmens daugiausiai iki 15 mm iki kietos arba bekraikį maisto gali būti toleruojamas. Jei GOO buvo susidurta po ES buvo išsiplėtę, buvo atliktas vėlesnis EBD už goo. Esant tokioms aplinkybėms, Es ir goo dilations buvo skaičiuojami vienoje sesijoje. Jei simptomai susiaurėjimo atsinaujino, papildomos dilations buvo atlikta, kol simptomai vėl buvo atleistas. Gydymo rezultatas buvo laikoma sėkminga, kai pacientai galėtų išlaikyti solidų arba Pusiau dietos nereikia atlikti papildomą išsiplėtimas per ateinančius 12 mėnesių.
Klinikinio stebėjimo
Pacientai buvo gydomi antacidiniais vaistais arba protonų siurblio inhibitorių skrandžio rūgšties slopinimas po kiekvieno išsiplėtimas sesijoje. Simptomai, pavyzdžiui, disfagija ir po valgio pilnatvę pojūtis buvo įrašyti kiekvienam pacientui per tolesnius laikotarpiais. Pakartokite dilations buvo atlikta tiems pacientams, kurių simptomų atkryčio ir įrodyta, kad būti susiaurėjimo recidyvų apie klinikinio stebėjimo.
Studijų apibrėžimai
Gydymas sėkmė buvo pasiekta, kai pacientai galėjo praryja kietas arba Pusiau mityba daugiau nei 12 mėnesių be papildomų išsiplėtimas reikia. Bet nepageidaujamo įvykio buvimas po endoskopinės gydymo buvo laikomas komplikacija, pavyzdžiui, virškinimo trakto perforacija ar kraujavimas iš klinikinių požymių hematemesis, kavos malimo vomitus, hematochezia ar melena, ar didelį skausmą reikia gydyti ligoninėje, buvo apibrėžtas kaip pagrindinių komplikacijų. Šis tyrimas patvirtino tiek instituciniu ekspertizės valdyba ir Etikos komiteto Chang Gung Memorial Hospital (98-2106B).
Statistinė analizė
Nuolatinis kintamieji yra pateiktas vidurkiai bei standartinis nukrypimas. Nuolatiniai kintamieji buvo analizuojami naudojant Mann-Whitney U
testą. Kategorinių kintamųjų buvo suteikta iš viso ir procentais. Jie buvo analizuojami naudojant tikslią Fisher testą. Dvipusis P
vertė < 0,05 buvo laikomas reikšmingu. Visi statistiniai operacijos buvo atliekamos naudojant SPSS WIN versija 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, JAV).
Rezultatai
A 43 pacientų išsivysčiusių paėmimo problemas, suvartojus suardančias viso. Trisdešimt šeši pacientai buvo verbuojami į šio tyrimo po išskyrus pacientus, vartojusius chirurginis gydymas (N = 4) ir tiems, kurie neturi susiaurėjimo nuo endoskopinio tyrimo (n = 3). Tarp šių 36 pacientų, buvo 15 vyrai ir 21 moterys, kurių amžiaus vidurkis 47 metų svyruoja nuo 25 iki 79 metų. Pacientai buvo suskirstyti į tris grupes, ES (n = 18), Goo (n = 7) ir ES, + GOO (n = 11) (1 lentelė). Visi griežta kritika buvo išsiplėtę pagal tiesioginio vizualizavimo naudojant per-the-SCOPE balionas kateteriai galutiniam taške 15 mm. Nebuvo didelio skirtumo amžių, lytį ir praryti medžiagos (rūgščių /šarmų) tarp šių trijų grupių. III laipsnio sužalojimas per skrandį dažniau tiems pacientams, kurių GOO įskaitant Goo ir PS + GOO grupė, nei vartojant vien ES (18/18, 100% vs 8/18, 44,4%, p = 0,001
) .table 1 Klinikiniai kriterijai ir anksti endoskopinės išvados pacientams, sergantiems įvairiomis koroziją virškinimo trakto susiaurėjimų
ES
gOO
Ispanija + goo
P
vertė

(n = 18)

(n = 7)
(n = 11)
Amžius, reiškia + Sd (metai )
44,5 ± 16,3
52 ± 16,9
47,3 ± 12.2
NS*
Male/Female
7/11
3/4
5/6
NS*
Acid/Alkali
15/3
7/0
11/0
NS*
Percentage III klasės traumos
stemple (%)
7 (38,9)
3 (42,8)
6 (75)
NS *
Skrandis (%)
8 (44,4 )
7 (100)
11 (100)
0,001
dvylikapirštės žarnos (%) †
3 (16,7)
2 (33,3)
1 (20)
N *
* nereikšminga tarp įvairių grupių
† operatoriai susilaikė nuo verčia apimtį per 7 atvejais, nes sunkus skrandžio žalos fazė prievartyje
Santrumpos: N
jokios reikšmės;.. ES
stemplės susiaurėjimo; Goo
skrandžio anga obstrukcija; ES + Goo
vienu metu stemplės susiaurėjimas ir skrandžio anga obstrukcija; SD
standartinis nuokrypis.
ES GROUP UAB Iš 18 pacientų, sergančių vien ES, 6 turėjo angas susiaurėjimų esančių viršutinio trečdalio stemplės, 6 viduriniame trečdalyje ir 6 mažesnės trečdaliu. Vidutinis ilgis susiaurėjimo buvo 4,1 ± 1,5 cm (klasės 2 cm iki 7 cm). Penkiolika pacientai (15/18, 83,3%) turėjo nuolatinę simptomus (vidutiniai tolesnės 25,5 ± 10,6 mėnesio). Šie pacientai gavo 92 sesijų dilations viso su 6,1 ± 4,7 sesijų vienam ligoniui vidurkį vidutinis laikotarpį tolesnių trukmė 10 ± 15,9 savaičių. Gydymo nepakankamumas susidūrė 3 pacientams (16,7%). Vienas nukentėjo nuo stemplės perforacija po EBD ir du atsisakė išsiplėtimas dėl ugniai atsparių simptomų net po serijos dilations (8 ir 11sessions). Visi jie patyrė chirurginio gydymo sėkmė. ​​
Goo GROUP UAB Septyni pacientai su goo buvo nustatyta, kad kritiką esančių skrandžio antralinėje dalyje. Vidutinis ilgis susiaurėjimo buvo 2,5 ± 1,0 cm (nuo 1 cm iki 4 cm). Keturi pacientai (4/7, 57,1%) buvo sėkmingai išsiplėtę patvariųjų simptomų palengvėjimą. Vidutinis tolesnių trukmė buvo 30 ± 15,8 mėnesių. Šie pacientai gavo 22 tempimui sesijų iš viso su 5,5 ± 2,1 sesijų vienam ligoniui vidutiniškai per Stebėjimo trukmės mediana laikotarpiu 6,0 ± 1,0 savaites. Kiti trys pacientai kenčia nuo EBD-sukeltų perforacijos per kanalą goo (3/7, 42,9%). Jie visi buvo gydomi subtotalinėmis pašalintas skrandis sėkmingai be papildomų chirurginių komplikacijų ir buvo saugi ir patikima.
Ispanija + GOO GROUP UAB Iš vienuolikos pacientų, sergančių PS + Goo, trys buvo angas Ispanijoje įsikūręs viršutiniame trečiame skirsnyje stemplės keturi prie viduriniame trečdalyje, o keturi žemesniąja trečdaliu. Į goo angos buvo visos yra per antralinėje dalyje. Vidutinis ilgis susiaurėjimo buvo 3,6 ± 1,1 cm (klasės 2 cm iki 6 cm) Es ir 2,4 ± 0,8 cm (nuo 1 cm iki 4 cm) už goo. Keturi pacientai (4/11, 36,4%) pasiekti gydymo sėkmę išlaikymą simptomai palengvėdavo per vidutiniškai sekami 35 ± 27,2 mėn. Šie 4 pacientai gavo 55 tempimui sesijų iš viso su vidutiniškai 13,8 ± 4,9 sesijų vienam ligoniui per mediana tolesnių laikotarpiu 21.0 ± 15.1 savaites. Septyni iš jų nepavyko po ERB (7/11, 63,6%). Pagrindinės komplikacijos po EBD keturiose iš jų (4/11, 36,4%). Du iš jų nukentėjo nuo perforacijos per dviejų kanalų goo ir su aktyvaus kraujavimo. Visi jie gavo tarpinės sumos pašalintas skrandis. Kiti 3 pacientai (3/11, 27,3%) pasirinko iš dilations dėl ugniai atsparių simptomų net po serijos dilations (10, 12, 13 užsiėmimų). Visi jie patyrė chirurginis gydymas arba gavo gastrojejunostomy ir esophagectomy su gaubtinės žarnos įterpiant be papildomų chirurginių komplikacijų.
Kaip parodyta 2 lentelėje, sėkmės lygis ES grupės yra žymiai geriau nei Goo ir ES, + GOO grupė (83,3% vs 57,1 %, palyginti su 36,4%, p = 0,035). Mažiau komplikacijų nepastebėta ES grupėje, nei Goo ir ES + Goo grupėje (16,7% vs 42,9% vs 36,4%, p = 0,041). GOO grupė reikėjo daugiau sesijų dilations siekiant sėkmės dilations nei Ispanijoje ir goo grupes (13,7 ± 4,9 vs 6,1 ± 4,7 vs 5,5 ± 2,1, p = 0,011) .table 2 Palyginimai iš endoskopinės balionas išsiplėtimas rezultatų pacientams su įvairios korozinių virškinimo griežta kritika
ES
gOO
Ispanija + goo
P
vertė
(N = 18)
(n = 7)
(n = 11)
pasiekti nuolatinis simptomus, Nr
15 (83,3%)
4 (57,1%)
4 (36,4%)
0,035
Didžiausia komplikacija sukeltas EBD, Nr
1 (5,6%)
3 (42,9%)
4 (36,4%)
0,041
sesijų išsiplėtimas pasiekti nuolatinį simptomus, reiškia + SD *
6,1 ± 4,7
5,5 ± 2,1
13,7 ± 4,9
0.011
* pacientams, sergantiems veiksmingą rezultatų
Santrumpos:. ES
stemplės susiaurėjimas; Goo
skrandžio anga obstrukcija; ES + Goo
vienu metu stemplės susiaurėjimas ir skrandžio anga obstrukcija; SD
standartinis nuokrypis.
Gydymo nesėkmės priežastis buvo perforacijos (n = 6, 16,7%), neefektyvios dilations (n ​​= 5, 13,9%) ir aktyvus kraujavimas (n = 2, 5,6%). Bendras sergamumas pagrindinių komplikacijų buvo 3,3% už išsiplėtimas sesijoje (8/239), įskaitant 2,5% (6/239) su perforacija ir 0,8% (2/239) su kraujavimas.
Diskusija
reikėtų vengti Endoskopija per 2 savaites po endoskopinės balionas išsiplėtimas, nes yra didelė rizika perforacijos [10]. Tačiau, nėra patikimų įrodymų literatūroje pasiūlyti geriausią laiką atlikti endoskopinės baliono išsiplėtimas. EBD galima efektyviai ir saugiai atlikti nuo keturių iki šešių savaičių po koroziją traumos ir yra pasirinkimo gydymas dauguma šių traumų [5, 11-13]. Pacientams, sergantiems ES, esophagectomy po rekonstrukcijos operaciją galima atlikti, bet toks invazinė procedūra yra varginantis tiek pacientų ir jų gydytojų. Jie turėtų būti laikomi tik sunkių komplikacijų, kai EBD sugenda arba kai pacientai netoleruoja EBD procedūras. Skirtingai nuo ES, chirurginės intervencijos goo kuris paprastai apima tarpinės sumos pašalintas skrandis arba apeiti gastrojejunostomy, yra ne tiek sunkus, ir gali būti atliekami su palyginti nedaug komplikacijų 0% iki 10,7% [14, 15]. Todėl, chirurgija buvo naudojamas kaip standartinis gydymas natrio hidroksido sukeltas GoO [14-16]. Neseniai Kochhar ir jo kolegos teigė, kad EBD taip pat buvo saugus ir veiksmingas gydymo būdas pacientams, sergantiems korozijos sukeltos Goo ir pranešė, kad nuolatinis simptomai nepalengvėja galėtų būti sėkmingai pasiektas 95,1% jų pacientams su labai mažu perforacijos norma (2,4%) [ ,,,0],6]. Tačiau bendras sėkmės rodiklis įskaitant tiek Goo grupės ir ES + Goo grupės mūsų tyrime buvo tik 44,4% (8/18). Viena iš priežasčių šio neatitikimo gali būti, kad keturi pacientai (22,2%) negalėjo toleruoti šią procedūrą ir pasirinko iš išsiplėtimas. Visi šie keturi pacientai priklausė ES + Goo grupei. Nes daugiau išsiplėtimas sesijas reikėjo gydyti pacientus, sergančius ES + goo, šie pacientai gali būti jaučiamas mažiau linkę tęsti gydymo kursą. Dar viena priežastis, reikėtų, kad pacientai su goo mūsų tyrime turėjo daugiau išsiplėtimas susijusių Didžiausia komplikacija (7/18, 38,9%), kuri sumažino savo šansus sėkmingų rezultatų.
Mūsų serijos, perforacijos buvo pagrindinė priežastis, dėl nesėkmingo gydymo (6/13, 46,1%), taip pat penkių goo ir vienas scenarijaus. Šios komplikacijos gali įvykti, kai (1) pripūsti balioną kateterį per tiesia susiaurėjimo Skatina perforacija sukelia sunkus įplėšimą dėl siauriausioje plotas susiaurėjimo metu radialinio plėtra (1 paveikslas) arba (2) pripūsti balioną kateterį per nurodytą kampais susiaurėjimas stato ją pirmyn ir perforates distalinio galo iš angulations vietoj kreivumą ne kampinis (2 paveikslas). Plėštinės žaizdos siauriausių sričių susiaurėjimo dažniausiai atsiranda, kai balionas skersmenys buvo pervertinta. Patyrę endoscopists pasirinko pirmąjį baliono skersmuo remiantis į susiaurėjimo skersmens. Vėlesni dilations paprastai remiasi "taisyklę 3", remdamasi ne didesnės kaip 3 Dilators eilės padalomis po 1 mm per sesiją [17]. Jei balionas skersmuo yra pasirinktas tokiu būdu, būtų galima išvengti įplyšimų šios rūšies. Tai gali paaiškinti perforacija, kurie įvyko mūsų pacientui į ES grupei. Tačiau kai kampais susiaurėjimas yra aptinkamas, minkštas orą balionas kateteris gali derėtis kampą. Bet kai balionas yra išpūstas, sulenkiama pabaiga gali pakilti ir ašarų distalinis gals susiaurėjimo, ypač jei susiaurėjimas yra aštriu kampu (2 pav.) Kai kampas yra aštrus, net atsargūs požiūris vis dar gali pažeisti sieną. Natrio GOO dažnai įsikūręs lenkta srityje, kaip antai fazė prievartyje ar dvylikapirštės žarnos lemputė. Korozijos agentai galėjo deformuoti į Ertmė priėmimo dar kampais į susiaurėjimą. Padidintos angulations galėtų būti daugiau perforacijos goo grupėje, nei ES grupės dabartinio tyrimo priežastis. 1 pav perforacijos plėtros atveju tiesia susiaurėjimo (A) prieš ir (B) po to, kai pripučiamos baliono kateterį. Perforacija (rodyklė vadovas) gali atsirasti siauriausioje vietoje.
2 pav perforacijos plėtrą atveju kampai susiaurėjimo (A) prieš ir (b) po pripučiamos baliono kateterį. Perforacija (rodyklė vadovas) gali atsirasti kampuotos kreivė.
Išvada
Apibendrinant, nudeginti sudėtinga su PS galima efektyviai ir saugiai gydyti EBD. Tačiau sėkmės rodikliai gerokai sumažėjo pacientams, sergantiems goo su arba be ES ir daugiau komplikacijos. Be to, pacientams, sergantiems gretutinėmis Ispanijoje ir goo reikalauja daugiau EBD seansų nei pacientams, sergantiems ES ar vien Goo pasiekti ilgalaikį palengvėjimą jų simptomus.
Deklaracijos
Padėka
Autoriai nori padėkoti ponia Mei-Chin Hsu už pagalbą statistika analizę šiame tyrime.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12876_2013_964_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 12876_2013_964_MOESM2_ESM.tif Autorių originalios ir 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autorių indėlį
YCC (pirmasis autorius) atlikti iš analizės ir aiškinimo duomenis; rengimas straipsnis. SKC, LML, LSL, MLH, WCT ir KWC dalyvavo kritinio peržiūrėjimo dėl svarbių intelektinės turinį straipsnį. WT ištaisyti gramatikos trūkumus šio rankraščio. KLW (atitinka autorius) sumanyta Tyrimo ir atlikti galutinį patvirtinimą straipsnis. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Laparoskopija-padeda skrandžio pašalinimas su D2 limfmazgių skrodimo už išplitusiu skrandžio vėžiu, be serosa invazija: Atitikusio kohortos studija Pietų China
• Feritino virš 100 mcg /l gali paneigti gaubtinės žarnos vėžiu, o ne skrandžio ar tiesiosios žarnos vėžio pacientams, sergantiems priverstinio svorio loss