Burnos opos kaip išskirtinis ženklas skrandžio vėžio ataskaita retas atvejis

Burnos opos kaip išskirtinis ženklas skrandžio vėžio ataskaita retas atvejis pervežimas tezės
Background Viesbutis The burnos ertmės yra retas, bet kartais taikiniu metastazių, kurie gali maskuotis kaip įvairių gerybinių ir uždegiminius pakitimus, o kartais ir taip pat simptomų. Burnos metastaziniai pažeidimai buvo aprašyta įvairių vėžio, ypač plaučių, krūties ir inkstų karcinoma.
Atvejo pristatymas
Mes čia apibūdinti nedažni atveju kietojo gomurio gleivinės ir dantenų metastazių nuo skrandžio karcinoma, kad iš pradžių buvo diagnozuotas periodonto liga.
Histopatologinis ištyrimas iš pažeidimo biopsija atskleidė Signet žiedo ląstelių karcinoma ir vėlesnis biopsija yra opą, skrandžio pažeidimas parodė blogai diferencijuotą skrandžio karcinoma. Pacientas patyrė skrandžio rezekcija, bet mirė nuo širdies nepakankamumo dešimtą parą po operacijos; post-mortem patikrinimą paaiškėjo, likutinė dvišalį kiaušidžių infiltracija skrandžio karcinoma (Krukenbergo anketa naviko)
Išvada
okultinės karcinoma, skrandžio retai gali metastasise į burnos ertmę, net kaip pirmą ir išskirtinę apraiška.; svarbu turėti tokią galimybę galvoje, nes tokios sąlygos gali imituoti gerybinis liga.
faktai
Burnos metastaziniai pažeidimai iš tolimų navikų yra nedažni ir tesudaro 1% visų burnos piktybinių navikų. Jie daugiausia susiję su kaulinių struktūrų (ypač žandikaulis), o pirminiai metastazių minkštuosiuose audiniuose, yra nepaprastai reti (tik 0,1% geriamosios piktybinių navikų) [1]. Dažniausiai svetainės minkštųjų audinių dalyvavimo yra dantenų, liežuvio, lūpų ir burnos ir gomurio gleivinę. Pirminiai navikai dažniausiai plaučių, krūties, inkstų ir storosios žarnos navikai, kurie sudaro apie 70% atvejų literatūroje. Metastazių gali sukelti požymius ir simptomus, pavyzdžiui, skausmas, patinimas, parestezija ar palaidi dantų, bet įvairovė, o kai kuriais atvejais jie yra besimptomė ir pažeidimai yra atrasta tik atsitiktinumas.
Mes čia apibūdinti labai retas atveju, žodžiu metastazės tik kietojo gomurio gleivinės ir dantenų, kad iš pradžių buvo diagnozuoti ir gydyti kaip periodonto uždegiminė liga, tačiau vėliau pasirodė, kad pirmasis pasireiškimas skrandžio karcinoma.
Byla pristatymas
2003 vasario mėn 61- metų balta patelė su daline pašalintas skrandis istorijos dėl pepsinė opa, ir mastektomija dėl krūties vėžio dvidešimt metų anksčiau, pateikti su tingios eriteminiu masės ant jos kairiojo kietojo gomurio ir pridedamas dantenų. Jos stomatologas pradžių diagnozuotas periodonto ligos, ir ji buvo nesėkmingai gydomi antibiotikais ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų; ji vėliau taip pat buvo Laura ir radiologinius tyrimus burną, bet abu buvo neigiami.
2003 rugsėjo mėn kietasis gomurys biopsija lėmė histopatologiniams diagnozė chorioninis metastazių iš krūties adenokarcinoma, tačiau vėliau mamografiją rezultatai, pilvo ultragarsas, krūtinės rentgeno ir neoplazminė žymeklis analizuoja neatskleidė naviko įrodymus. Po mėnesio, antras kietasis gomurys biopsija atskleidė neišrūšiuotos karcinoma su židinio microglandular ir difuzinis Sygnet ląstelių augimą infiltruojančios poepitelinį chorioninis gleivinę suderinamas su skrandžio kilmės (1 pav.). Nors pacientas buvo nesimptominis, gastroskopija parodė opą sužeidimus didesnio išlinkio skrandžio, ir histopathogy atskleidė NESKIRSTOMOS skrandžio karcinoma su Sygnet ląstelių (2 pav.). 1 pav histopatologinių ant kietojo gomurio biopsija, rodantys Difuzinis chorioninis infiltracija prastai diferencijuoto karcinoma su židinio microglandular augimo modelis (hematoksilinu ir eozinas dėmių, × 400).
2 paveikslas skrandžio biopsijos atskleidė nediferencijuotą antspaudo žiedas mobilųjį skrandžio karcinoma ( hematoksilinu ir eozinas dėmių, × 400). Atkreipkite dėmesį į būdingą pasiskirstymą mėlynos intracitoplazminių mucines į navikinių ląstelių (intarpas) (Alcian-Pas dėmę, × 400).
Ji buvo paguldyta į mūsų institucija 2003 metų spalį, kai fizinis patikrinimas atskleidė kairįjį supraclavicular adenopatija, į kairę exophthalmus, ir įmonė ir neskausmingai eriteminis masė beveik 4 cm ant kairiojo kietojo gomurio, be kraujavimo ne palpuojant įrodymais (3 pav.). Ji buvo neigiamas navikinių žymekliai, ir neigė bet svorio arba virškinimo trakto simptomus per praeitą savaitę. Iš krūtinės ir pilvo kompiuterinės tomografijos skenavimas rezultatai buvo neigiami, bet magnetinis rezonansas iš viršutinio žandikaulio atskleidė sustiprintą 2,7 × 2,3 cm pažeidimas dėl kairiojo kietojo gomurio, su sustorėjimas genal gleivinės ir be kaulų dalyvavimo (4 pav.). 3 pav Klinikinė nuotrauka kietojo gomurio pažeidimo po biopsijos.
4 pav magnetinio rezonanso vaizdą žandikaulio, kuriame sustiprintą pažeidimas kairiojo kietojo gomurio sustorėjimas genal gleivinės ir be kaulų dalyvavimo.
A peržiūros skaidres tiek žodžiu ir skrandžio pažeidimų patvirtino gleivinės metastazių diagnozę iš skrandžio karcinoma, ir taip pacientas patyrė penkis kursus chemoterapijos šešis mėnesius, po to kartu 30 Gy radioterapija burnos ertmę. Kadangi žodžiu pažeidimas buvo kliniškai stabili po radioterapijos ir buvo vienintelis ženklas tolimoje neoplazminė liga, pacientas patyrė laparotomija, kuriems visiškai regioninio limfadenektomija 2004 balandžio Jokių kitų makroskopinių Kur buvo rasta pilvo ertmę. Tai gydomasis buvo priimtas sprendimas, bandant pagerinti prognozę su vėliau extirpating vienintelis oralinis metastazių tikslas.
Histopatologiniams nagrinėjimas rezekcijos pavyzdžiai atskleidė mišrią neišrūšiuotos antspaudo žiedas ląstelių ir microglandular karcinoma patekę į skrandžio sieną, su metastazėmis visose vidaus organų limfmazgių ir vidutinio kraujagyslių invazija navikinių ląstelių. Į rezekcijos skirtumai buvo auglys nemokamai.
Deja, paciento būklė sparčiai blogėjo, ir ji mirė nuo širdies nepakankamumo po kelių dienų.
Pomirtinio tyrimo parodė, likutinė dvišalį kiaušidžių infiltracija nediferencijuotos Sygnet ląstelių karcinoma ( Krukenbergo anketa auglys), be kitų pilvo arba krūtinės lokalizacijų.
Diskusijos
Nors skrandžio karcinoma dažnis gerokai per pastaruosius dvidešimt metų kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Didžiojoje Britanijoje sumažėjo, ji išlieka labai aukštas kiti, pavyzdžiui, Italijoje [1, 2].
dažniausias svetainių metastazių iš skrandžio karcinoma yra kepenys, pilvaplėvės, plaučių, antinksčių ir kiaušidės, tačiau yra buvę keletas neįprastų metastazių ataskaitos gimdos kūno arba kaklelio [3]. Metastazavusiu pažeidimai skrandžio kilmė burnos ir veido srityje yra labai reti, ypač kai tik burnos minkštųjų audinių, o visi paskelbti anglų literatūros nedaugelio atvejų, skrandžio vėžio diagnozė buvo atidėtas, nes jo nedažni klinikinę būklę (žr 1 lentelė) [4-9] .table 1 Trumpas klinikinių ir patologinių duomenų anglų pranešė atvejus, ir šiuo atveju
Autorius metai
Amžius /Lytis
Site burnos MTS
laikas ryšį tarp pirminio naviko ir MTS
diagnozė pirminio naviko

klinikinės būklės pirminio naviko
Tolesni po diagnozės
Lundo ir kt 1968
63 /M
dantenų
Sincronous
CA undiff.
nerezekuojamas
mirė keletą dienų kvėpavimo nepakankamumas pervežimas Astacio et al 1969
58 /m
Retromolar plotas
Sincronous
CA 3 lygio su antspaudu žiedų ląstelių
rezektabilus
Mirė šeštą po Oper. dieną inkstų nepakankamumas pervežimas Lopez et al 1976
65 /M
dantenų
3 savaites prieš pagrindinis
ĮA 3 laipsnio
nerezekuojamas
mirė kelias dienas už širdies ir inkstų nepakankamumas
Arjona ir kt 1989
65 /m
minkštojo gomurio
5 mėnesius, kol pagrindinis
CA Nr
nerezekuojamas
mirė kelias dienas už širdies ir plaučių nepakankamumas
Florio ir kt 1995
66 /m
kietojo gomurio
3 mėnesiams po pirminės pervežimas CA 2 laipsnio
nerezekuojamas
mirė kelias dienas komplikacijų
Shimoyama et al 2004
56 /m
dantenų
po 15 mėnesių nuo pirminės pervežimas CA su antspaudu žiedų ląstelių 3 lygio
rezektabilus
Mirė po dviejų mėnesių nuo vėžio
šiuo atveju
61 /F
kietojo gomurio ir dantenas
7 mėnesius prieš pagrindinis pervežimas CA undiff. su antspaudu žiedų ląstelių
rezektabilus
mirė dešimtą po Oper. dieną dėl širdies nepakankamumo
mts: metastazių; CA: skrandžio karcinoma; Nos: nenurodyta kitaip
Mūsų atvejis įdomus, nes metastazavusiu pažeidimas iš gomurio buvo diagnozuota prieš pirminio naviko atradimas, kadangi dauguma kitų anksčiau paskelbtos ataskaitos apima skrandžio vėžio, kurie jau buvo žinoma arba vienu metu atrado tuo laiko pasireiškimas burnos pažeidimo [4, 5, 8, 9]. Tik Lopez Arjona apibūdino bylą kaip mūsų, kurioje pacientas sukūrė "dantenų pažeidimas, kol buvo nustatyta simptomų ar patologinių pirminio naviko [6, 7].
Visi pacientai mirė dėl ligos rezultatas ir širdies nepakankamumas po kelių dienų.
mūsų atveju, septyni mėnesiai praėjo nuo žodinės metastazių aptikimo ir jos skrandžio kilmės, galbūt todėl, kad AN iš pradžių neteisingai aiškinant klinikinės istorijos ir histopatologinių funkcijų nustatymo.
nuo patologinę požiūriu, tiek pirminės ir metastazavusiu pažeidimai turėjo identiškas funkcijas: nediferencijuotos modelis, su antspaudu žiedų ląstelių sumaišyti su šiek diferencijuotų microglandular navikinių struktūras. Burnos ertmės navikas buvo tik dantenų gleivinės (4 pav.). Atsižvelgiant į tai, ankstesni tyrėjai pastebėjo, kad metastazių indėliai burnos minkštųjų audinių dažniausiai įsikūręs dantenų, po liežuviu, lūpų ir burnos gleivinėje [10, 11].
Tai kliniškai Įdomu pažymėti, kad žodžiu metastazės buvo pirmoji nuoroda yra okultinės pirminės piktybinių navikų beveik trečdalį šių pacientų [11].
Laikydamasi ataskaitoje Shimoyama kt
. tai rodo, kad metastazių maršrutas gali būti [9] hematogenous, mūsų atveju taip pat parodė, vidutinio venų invazija skrandžio karcinoma ląstelių rezekcijos skrandžio, kurie galėtų paaiškinti žodžiu pažeidimas. Šiuo atžvilgiu, mes sutinkame su kitų autorių, kurie mano pacientai, sergantys metastazių žodžiu kaip blogos prognozės dėl agresyvaus liga, tačiau neaišku, ar mūsų paciento liga tikrai buvo paplitę pirmąjį pasireiškimo laiką dantenų [9-11 ].
žodinio metastazių atradimą kartais veda prie kurio okultinės piktybinių navikų kitose kūno vietose aptikti, todėl labai svarbu nustatyti jį teisingai, pirmasis kliniškai ir tada patologiškai.
Mes pabrėžti savitumą kietasis gomurys gleivinės ir dantenų dalyvavimas iš skrandžio Sygnet ląstelių karcinoma, nes metastazės iš nutolusių organų piktybinių navikų šiame regione gali maskuotis kaip įvairių gerybinių ir uždegiminių pakitimų [12]. Todėl metastazių minkštųjų burnos audinių ir kietojo gomurio turėtų būti įtraukti į diferencinę diagnozę opinį burnos ertmės pažeidimų, nes jie gali būti pirmasis ženklas, neatrastų piktybinių navikų, ir gali būti lengvai supainioti su gerybinių ligų.
deklaracijas
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12885_2005_305_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 12885_2005_305_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 12885_2005_305_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 12885_2005_305_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav konkuruojančių interesų
Autorius (-iai) pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Iš PIK3CA mutacijų skrandžio karcinoma ir metanalizė literatūros analizė rodo, kad Exon-selektyvumas yra vėžio parašas type
• Lyginant trumpalaikius rezultatus intrakorporaliniu esophagojejunostomy su ekstrakorporalinės esophagojejunostomy po laparoskopinės viso pašalintas skrandis skrandžio vėžio