Rizikos vertinimas skrandžio vėžio, susijusio su asbestozės: byla report

Rizikos vertinimas skrandžio vėžio, susijusio su asbestozės: atvejo ataskaitą pervežimas tezės
Background Viesbutis The International agentūros vėžio tyrimų klasifikuoja asbesto kaip priklausantys kancerogenas Group 2A skrandžio vėžio. Mes čia pranešti apie skrandžio vėžio, susijusio su asbestozės bylą ir apibūdinti su darbu susijusių ir rizikos vertinimus asbesto poveikio skrandžio vėžio.
Atvejo pristatymas
66-metų vyras paciento mūsų atveju dirbo asbesto verpimui gamyklos. Jo lygis kaupiamojo asbesto pluošto poveikis buvo įvertintas 38,0-71,0 F-yr /CC. Taigi, už viršytą Gyvenimas vėžio riziką plaučių vėžio, susijusio su asbesto poveikiu darbe buvo 9648 × 10 -5, beveik 9600 kartų vertės rekomendavo Jungtinių Amerikos Valstijų Aplinkos apsaugos agentūros (1 × 10 -5). Santykinė rizika susirgti plaučių vėžiu šiam pacientui buvo daugiau nei 25 F-yr /CC, gerai žinomas kriterijus padvigubinti plaučių vėžio riziką.
Išvada
Paciento poveikis didelės dozės asbesto pakako padidinti savo riziką skrandžio vėžio, nes, kaip plaučių vėžio riziką padidėjo, skrandžio vėžio rizika buvo dėl padidinti, taip pat. Todėl profesinės asbesto pluošto poveikis gali būti susijęs su skrandžio vėžiu, šiuo atveju.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio vėžys Asbestozę Asbestas Tekstilės verpimas Rizikos vertinimas faktai
Pasak Tarptautinės agentūros vėžio tyrimų (IARC), asbestas kancerogeninės žmogui, ir asbesto poveikio rezultatai plaučių vėžiu [1], mezoteliomą [2], kiaušidžių vėžys [3], ir gerklų vėžys [4] su pakankamai įrodymų žmonėms. Ji taip pat gali sukelti skrandžio [5], storosios žarnos [6], arba ryklės [7] vėžio su daugiau ribotą įrodymais. Be to, asbesto poveikis gali sukelti kitų nepiktybiniai sąlygų, tokių kaip asbestozės, emfizema, pleuros apnašas, skystis pleuros ertmėje, ir difuzinis pleuros sustorėjimo [8-10].
IARC rodo, kad asbestas, neorganinis švino junginys, ir nuryti nitratų arba nitritų [11] yra kenksmingi profesiniai ir aplinkos veiksniai skrandžio vėžio, nors ir su ribotu įrodymais. Tačiau kiti bendri veiksniai yra manoma, kad daugiau reikšmės į klinikinių tyrimų skrandžio vėžio. Liga yra vienas iš labiausiai paplitusių rūšių piktybinių navikų Korėjoje. Pasak pranešimų iš Korėjos Vėžys Registracijos statistika programą, skrandžio vėžys sudarė 14,5% visų vėžio atvejų šalyje 2011 metais, antras tik skydliaukės vėžiu [12].
Istorijos žarnyno metaplazijos [13], skrandžio opa [ ,,,0],14], skrandžio operacija [15] ir atrofija gastritas [16] yra pranešama, paplitusi tarp skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, ir buvo tiriamas jų asociacijos su piktybinių navikų. Ankstesniais tyrimais buvo pranešta apie gyvensenos veiksnių, tokių kaip rūkymas [17] ir alkoholio vartojimo [18] su skrandžio vėžio asociacija. Be to, tyrimai kancerogenų maisto šiuo metu vykdoma. Dauguma šių tyrimų rodo, kad nitritas yra vienas iš su maistu susijusių kancerogenų, kad gali susieti su skrandžio vėžio [19]. IARC neseniai pasiūlė pakankamai įrodymų, kad Helicobacter pylori (H. pylori)
yra kancerogeninės žmonėms, ypač sukelia skrandžio vėžį [20].
Nors asbestas buvo siūloma sukelti skrandžio vėžį, jo ryšį su liga palaikų neaišku, galbūt dėl ​​to, kad daugelis kitų rizikos veiksnių, susijusių komplikacijų. iš kelių asbesto susijusių piktybinių navikų, įskaitant skrandžio vėžio atvejai, buvo pranešta apie Japoniją [21,22]. Be to, keletas kohortos tyrimai buvo atliekami siekiant įvertinti ryšį tarp skrandžio vėžio ir asbesto pluošto poveikis arba mirtingumas tarp asbesto veikiamų darbuotojų [23-25] santykius. Tačiau nėra jokių pranešimų apie skrandžio vėžį su specifiniu rizikos vertinimo asbesto pluošto poveikis, ir tai yra sunku taikyti epidemiologiniai tyrimo rezultatų individualaus vertinimo darbu susijusių pavojų. Taigi, už darbo ir aplinkos Medicina (OEM) gydytojų poreikis nustatyti asbesto pluošto poveikis asociaciją, be kitų veiksnių, skrandžio vėžiu sergantiems pacientams poveikio įvairių rizikos veiksnių išlieka sudėtinga. Į piktintis ataskaitą, mes aprašome bylą asbestozės, gerybinis būklę sukelia asbesto poveikio ir tuo pačiu metu skrandžio vėžys. Į geriausias mūsų žinių, tai yra nuo pirmojo iš tokių atvejais, apie kuriuos pranešama literatūroje. Nuo vertinant tarp asbesto skaidulų poveikį ir skrandžio vėžio OEM gydytojų asociacija gali būti kliniškai reikšmingas, mes taip pat atlikti su darbu susijusius ir rizikos vertinimus asbesto poveikio skrandžio vėžio.
Atvejo pristatymas
paciento
pacientas mūsų atveju buvo 66-metų vyras.
vyriausiasis skundą
jo vyriausiasis skundas buvo anomalija pastebėtas jo krūtinės kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdai.
dabartis liga Viesbutis The pacientas iš pradžių buvo įtariama, turėti remiantis endoskopinių išvadų susidaro iš Pusano klinikoje yra opinis invazinių navikas jo pilvo rugsėjo 8, 2012 tada jis patyrė visišką pašalintas skrandis skrandžio vėžiu Pusano nacionalinio universiteto Yangsan ligoninės spalio 2, 2012, po šešių chemoterapijos ciklų, sausio 27, gegužės 28, 2013 po krūtinės kompiuterinę tomografiją lapkričio 11, 2013, jam buvo diagnozuota asbestozės ir perduota OEM departamento tolesniam vertinimui tarp asbestozės ir skrandžio vėžio jo atveju asociacijos.
Medicininiai ir socialinė istorija
šiuo atveju pacientas turėjo hipertenzija istoriją. Jis pranešė rūkyti 23-pakuotes-per-metus, kol 1995 metais ir vartoja vieną butelį soju (alkoholio) per savaitę iki jo skrandžio vėžio operacijos.
Profesinės veiklos istorijos Viesbutis The pacientas dirbo tekstilės fabrike be asbesto poveikiu, 18 metų (nuo 1966 iki 1983). Vėliau jis atliko asbesto verpimo ir audimo darbus 11 metų (nuo 1983 iki 1993), naudojant chrizotilo ne Masan Gwangsum (1983 - 1984), Seongjin Chemical (1985 - 1992), o Taehwa Capaxeal (1993)
Darbo detalės ir. darbo aplinka
jo asbesto verpimo darbą dalyvaujančių maišymo chrizotilo su sintetinio pluošto per 12 valandų pamainą (nuo 8 ryto iki 8 val) .Sriegines darbo vietoje buvo pilna baltų dulkių, ir nepaisant to, dėvėti kaukę, jis vis dar nerasta dulkes aplink nosį, kai apdailos darbai. Nuo 1987 and1990, kaip gamyklos vadybininkas, jis sugebėjo visą procesą, kad dalyvauja maišymo asbesto ir sintetinio pluošto verpimo, sukimo, ir audimo. Be to, jis tiesiogiai susuktų asbesto.
Klinikiniai stebėjimai Viesbutis The pacientas atrodė sveikas pristatymas. Jo kraujo spaudimas buvo 130/70 mmHg; kūno temperatūra buvo 36,6 ° C, pulsas buvo 80 taktų /min ir kvėpavimo dažnis buvo 20 kartų /min. Jo junginė nebuvo anemija ir buvo pastebėta anicteric Odena. Jo krūtinės Izklausīšana atskleidė bauda traškesiai pabaigoje įkvėpimo apatinių sričių abiejų plaučių. Jo širdies plakimas buvo įprastas, o ne širdies ūžesys buvo aptikta. Fiziniai patikrinimai parodė, jokių neįprastų išvadas jo pilvo ar odos, o ne klubo pirštais ar cianozė jo galūnių.
Laboratoriniai radiniai
vykdomose lapkričio 18, 2013 plaučių funkcijos tyrimų, paciento forsuoto iškvėpimo tūris laiku intervaluose sekundę (FEV1) buvo 2,24 L (72% laukiamos vertės); jo priversti tūris plaučių tūris (FPK) buvo 2,52 L (61% laukiamos vertės), o jo FEV1 /FVC buvo 89% numatomo verte, kuri pakilo šiek tiek ribojamojo ventiliacija sutrikimams. Jo plaučių sklaidos galia anglies monoksido (DLco) buvo normos ribose ne 15,9 ml /min /Hg (77% laukiamos vertės).
Vaizdo išvados Viesbutis The krūtinės CT vaizdų gautų lapkričio 11, 2013 parodė, tipiniai asbestozę išvados pleuros sustorėjimo ir kalcifikacija abiejų thoracopulmonary ertmių, subpleural bauda Tinklinės neskaidrumo plaučiuose, matinio stiklo neskaidrumo ir korio išvaizdos (1 paveikslas). Nebuvo jokių reikšmingų faktų, krūtinės rentgeno vaizdų. 1 pav Krūtinės kompiuterinės tomografijos vaizdus. A. Diskrečioji pleuros sustorėjimas ir kalcifikacija dvišalėje Pusė krūtinės ląstos. B. Bauda Tinklinės drumstys, žemės stiklas neskaidrumo, traukos bronchektazės ir korio atsiradimas dvišalius plaučius.
Endoskopinis išvadas
viršutinėje virškinimo trakte (VT) endoskopija atliekami esant Pusano klinikoje liepos 3, 2010, buvo pastebėtas refliukso ezofagitas ir erozinis gastritas. Kitas viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopija atlikta rugsėjo 8, 2012 parodė, Campylobacter panašūs organizmai (Clos) (+), įtariamą laipsnišką skrandžio vėžys, ir atrofijos gastritas (2 paveikslas). 2 pav Paciento endoskopinis tyrimas atskleidė, opų sukeltas infiltracinė pokyčius ir pogleivio navikai, nurodant išplitusiu skrandžio vėžiu viršutinės kūno mažiau kreivumas priekinės sienos.
Patologiniai rezultatai Viesbutis The pooperacinio patologinio tyrimo atlikto spalio 4, 2012 patvirtino, kad masė matavimo 4,9 × 4,5 cm, įsikūrusi priekinėje sienelėje skrandžio kūno buvo adenokarcinomos (3 paveikslas). 3 pav patologinis išvadas. A. adenokarcinoma be tinkamo formavimo liaukos struktūrą, bet su observablemucin gamyba (hematoksilinu ir eozino dažymo, × 100). B. Išsiplėtusios branduoliai su atskira nucleoli ir uždegiminių ląstelių aplinkinių navikines ląsteles akivaizdoje, palyginti su ląstelių normalus liaukos (hematoksilinu ir eozino dažymo, × 400).
Vertinimas asbesto poveikio
Asbesto poveikis tekstilės gamyklos
Pasak tyrimų apie asbesto lygių gamyklose naudojantis cheminę, vidutinė vertė iki 1990 m buvo 4,3 f /cC (standartinis nuokrypis [SD] 4.3-f /cC), ir kad 1990 m buvo 2,3 f /cC "(SD = 1.7-f /cC) [26]. Per didelė ekspozicija šiuo atveju pacientui buvo apskaičiuojamas taip: $$ 2.3 \\ \\ textrm {f} /\\ textrm {cc} \\ times 12/8 \\ \\ textrm {valandos} \\ times 11 \\ \\ textrm {metų} \\ SIM 4.3 \\ \\ textrm {f} /\\ textrm {cc} \\ kartų 12/8 \\ \\ textrm {valandos} \\ times 11 \\ \\ textrm {metų} $$ Taigi, jo lygis kaupiamojo poveikio paciento buvo apskaičiuota, kad 38,0-71,0 f-yr /cC. Pagal Helsinkio kriterijams asbesto sukeltų ligų, santykinė rizika susirgti plaučių vėžiu padidėja daugiau nei dvigubai, kai kaupiama asbesto yra 25 F-yr /CC ar didesnis [27].
Atsižvelgiant į paciento darbo patirtį su chrizotilo tekstilės gamykloje ir jo praeities darbo aplinką, jis buvo manoma, kad buvo veikiami aukšto lygio asbesto.
skrandžio vėžio rizikos vertinimą, asbesto pluošto poveikis pervežimas asbesto pluošto poveikis, kaip pranešama, susijęs su skrandžio vėžiu. Šiuo atveju, pacientas dirbo 11 metų, audimo ir verpimo asbesto. Todėl negalima visiškai atmesti skrandžio vėžys, sukeltas asbesto pluošto poveikis galimybė. Meta-analizė tarp asbesto skaidulų poveikį ir skrandžio vėžio asociacijos, palyginti jokio poveikio, palyginti su nė santrauka santykinė rizika buvo apskaičiuota 1,17 (95% patikimumo intervalas [PI], 1,07-1,28). Be to, į didelės dozės asbesto pluošto poveikis, palyginti su jokio poveikio palyginimu, santrauka santykinė rizika buvo apskaičiuota 1,31-1,33 [28].
Standartinė mirtingumas (VKA) skrandžio vėžys turi tendenciją augti, kai ta plaučių vėžio nėra. Nuo kaupiamojo asbesto skaidulų poveikį šiam pacientui buvo 38,0-71,0 F-yr /CC, ir jo santykinė rizika susirgti plaučių vėžiu, buvo daugiau nei du kartus, skrandžio vėžio VKA buvo 1,34 (95% PI, 1,07-1,67), kai kad iš plaučių vėžio buvo > 2,00 [29]. Kai plaučių vėžio VKA buvo >. 3.00, kad skrandžio vėžys 1,43 karto didesnis [30]
plaučių vėžio perteklius gyvenimas vėžio riziką (ELCR) Viesbutis The asbesto pluošto poveikio rizika buvo nustatomas remiantis sergamumas plaučių vėžiu, kurį sukelia tokios pozicijos ir informaciją, gautą iš ekspozicijos vertinimo. Pagal Jungtinių Amerikos Valstijų Aplinkos apsaugos agentūros (AAA), yra trys būdai asbesto pluošto poveikis: virškinimo traktą, kvėpavimo ir odos poveikio [31]. Tačiau asbesto retai absorbuojamas per odą, ir ne kancerogeninė rizika nurijus buvo pranešta [32]. Todėl ELCR nuo kvėpavimo buvo apskaičiuojamas įvertinti riziką sveikatai asbesto poveikio pagal šią lygtį [33]. $$ \\ Textrm {ELCR} = \\ textrm {Ekspozicijos} \\ \\ textrm {P} \\ textrm {Taškas} \\ \\ textrm {C} \\ textrm {oncentration} \\ \\ kairę (\\ textrm {El} \\ textrm {P} \\ textrm {C} \\ right) \\ times \\ textrm {laikas} \\ \\ textrm {W} \\ textrm {eighting} \\ \\ textrm {F} \\ textrm {aktorius} \\ \\ kairę (\\ textrm {T} \\ textrm {W} \\ textrm {F} \\ right) \\ times \\ textrm {Įkvėpimas} \\ \\ textrm {U} \\ textrm {nIT} \\ \\ textrm {R} \\ textrm {ISK} \\ \\ kairę (\\ textrm {Aš} \\ textrm {U} \\ textrm {R} \\ right) $$ $$ \\ textrm {El} \\ textrm {LCR} = \\ textrm {El} \\ textrm {P} \\ textrm {C} \\ times \\ mathrm {T} \\ textrm {W} \\ textrm {F} \\ times \\ textrm {Aš} \\ textrm {U} \\ textrm {R} = 4,3 \\ \\ textrm {f} /\\ textrm {cc} \\ times 24/8 \\ \\ textrm {h} \\ times \\ textrm {\\ frac {1} {2}} \\ \\ mathrm {dieną} \\ times 260/365 \\ times 2.1 \\ times 1 {0} ^ {- 2} = 9,648 \\ times 1 {0} ^ {- 5}. $$ EPK buvo skaičiuojama kaip 4,3 f /CC × 24/8 h, naudojamas praneštą asbesto koncentraciją gamyklose tvarkymo cheminę medžiagą. Laikas svertinis vidurkis šiuo atveju buvo apskaičiuotas naudojant asbesto pluoštų poveikio trukmę, atsižvelgiant į tai, kad pacientas dirbo 12 valandų per dieną ir 5 dienas per savaitę (12/24 val /diena × 260/365 dienų /per metus). Per savo 11 metų ekspozicija, IUR buvo 2,1 × 10 -2.
Teoriškai priimtina kancerogenas rizika, kad atitinka natūralios mirties norma yra 1,0 × 10 -6 (vienas iš milijono) [34]. Tačiau tais atvejais, aplinkos kancerogenų, priimtinas rizikos yra praktiškai vienas iš 100,000, atsižvelgiant į pelno /nuostolio prieš investicijas ir statuso inžinerijos ir analizės technologijomis [35]. Pasaulio sveikatos organizacija taip pat rodo, kad kancerogeninių medžiagų ELCR yra 1,0 × 10 -5 (vienas iš 100,000) [36]. Plaučių vėžio ELCR šiam pacientui buvo 9648 × 10 -5, kuri išversta į perteklinis vėžio rizika 9,648 per 100,000.
Išvada
skrandžio vėžio ir asbesto pluošto poveikis asociacijos yra gerai žinomas kaip asbestas yra klasifikuojamas kaip IARC grupės 2A narys. Į mūsų atveju pacientas turėjo reikšmingą asbesto pluošto poveikis, kad sukelti azbestozę.
Atvejais vienu metu skrandžio vėžio ir asbestozės, svarbu įvertinti darbo susijusio asbesto pluošto poveikis reikšmę ir įvertinkite susijusią riziką. Tačiau tai yra sunku naudoti.Jie azbestozę kaip skrandžio vėžys, sukeltas asbesto pluošto poveikis, ir mirties nuo asbestozės pakaitalo negalima išaiškinti, todėl sudėtinga apskaičiuoti SMR [36]. Todėl, plaučių vėžio ELCR, kuri buvo nustatyta, kad 9648 × 10 -5, buvo naudojami. Kadangi ji yra žinoma, kad, kaip plaučių vėžio rizika didėja, kad skrandžio vėžio pat dozė, pirmiau minėta rezultatas yra svarbus įrodymų, kad skrandžio vėžio šiam pacientui dažnis buvo susijęs su jo asbesto pluošto poveikis.
nors buvo pranešta apie asbesto susijusių bylų tyrimai vienu metu plėtoti skrandžio ir plaučių vėžio [21] arba skrandžio vėžio, plaučių vėžio, ir piktybiniai mezoteliomą ir ant kelių kitų piktybinių ligų [22], literatūra vienu gerybinių ligų ir skrandžio vėžys yra menki. Taigi, į mūsų žiniomis, šis tyrimas yra pirmasis apibūdinti gerybinės asbestozės įvykusiu kartu su asbestu susijusio skrandžio vėžio atvejį.
Kohortos tyrimo mirtingumas nuo skrandžio vėžio asbesto veikiamų darbuotojų Naujiena Niujorkas ir Naujasis Džersis buvo tris kartus didesnis nei kontrolinės grupės, ir buvo nurodyta dozė-atsakas priklausomybė tarp asbesto skaidulų poveikį ir mirtingumo riziką nuo skrandžio vėžio trukmę. Grupės VKA su mažiau nei 20 metų, asbesto pluošto poveikis buvo 1,00, o atitinkamas reikšmes darbuotojams, turintiems 20-35 metų ir ≥35 metų ekspozicija buvo 4,00 (95% PI, 1,47-8,71) ir 3,42 (95% PI 1,82-5,85), atitinkamai [23]. Priešingai, statistiškai reikšmingo dozės ir atsako ryšys tarp asbesto skaidulų poveikį ir skrandžio vėžio buvo rastas didelio masto kohortos tyrime Kanadoje ir JAV, kad tikslingai tekstilės darbuotojų (VKA = 1.16, 95% PI, 0,92-1,78) [ ,,,0],24]. Be to Kohortinis tyrimas 10,918 kalnakasių Kvebeke, Kanadoje, kuris buvo veikiami chrizotilo pranešė apie 1.24 SMR (95% PI 1.07-1.48) ir teigiamą dozės ir atsako ryšys tarp kaupiamojo asbesto skaidulų poveikį ir skrandžio vėžio [dažnis ,,,0],25]. Nuo išvadų iš kohortinių tyrimų tarp asbesto skaidulų poveikį ir skrandžio vėžio išsivystymo [37,38] santykiai lieka prieštaringas, IARC klasifikuojama asbesto kaip grupė 2A kancerogenas skrandžio vėžio.
Skrandžio vėžys gali išsivystyti iš įvairių priežasčių. Šiame tyrime, endoskopiniai išvados įtrauktos H. pylori
infekciją skrandžio vėžio diagnozę. Tačiau tai buvo sunku padaryti išvadą, kad H. pylori
sukelia skrandžio vėžį mūsų pacientui, nes jo ankstesni endoskopinės išvados buvo normalus. Testas Clos nebuvo atliktas iki 2010 endoskopija, galbūt dėl ​​to jokių įtartinų endoskopinių išvadas. Todėl, nepaisant to, kad H. pylori pervežimas buvimo endoskopinių išvadas, paciento skrandžio vėžys gali paveikti ne tik H. pylori
bet asbesto pluošto poveikis. Be to, jo sveikatos istorija neapėmė kitų ligų, tokių kaip skrandžio opa arba atrofijos gastritas, kad gali sukelti skrandžio vėžio vystymąsi. Nors pacientas turėjo rūkymo ir alkoholio vartojimo istoriją, ankstesnių tyrimų nebuvo aiškiai parodyti ryšį tarp tokių įpročių ir skrandžio vėžio [39,40] santykius. Meta-analizė tarp rūkymo ir skrandžio vėžio santykiams, sergamumas skrandžio vėžiu dėl rūkymo yra daugiau nei 1.53 kartų [41]. Tačiau liga rizika sumažėja, jei vienas meta 10 metų [42]. Šiuo atveju pacientas pranešė rūkymo istoriją 23packs per metus, tačiau mesti 1995
Jei vienas kvėpuoja asbesto skaidulų, dauguma jų yra pašalinti iš plaučių į gleivių sluoksniu į gerklę, o vėliau prarijo Into the skrandis. Arba, jei vienas išgėrė asbesto skaidulų ar tai būtų geriamajame vandenyje arba pašalinami iš plaučių į gerklę, beveik visi iš pluoštų išsiskiria per virškinimo sistemą per kelias dienas. Nedidelis pluošto gali prasiskverbti į ląsteles, kad linija skrandyje ar žarnyne, ir galiausiai patenka į kraują. Kai kurie iš jų tapo spąstais kituose audiniuose, o kita yra išskiriamas su šlapimu [43]. Iš suvartoti asbesto skaidulų kaupimąsi gali sukelti vėžį. Šiuo atveju pacientas naudojamas gerti vandenį ir valgyti užkandžiai dirbant tekstilės gamykloje. Taigi, jis galėjo praryti didelį kiekį asbesto skaidulų. Asbesto pateka per maistą [44] arba transporto chemijos į skrandį per kvėpavimo [45] buvo pasiūlyta sukelti skrandžio vėžį. Ji taip pat buvo pastebėta, kad skrandžio vėžio išsivystymo susijęs su chrizotilo yra dažniau nei, kad su krosidolito [46]. Nors virškinimo trakto ligų dažnis, kurį sukelia asbestas yra mažesnis nei plaučių ir pilvaplėvės, cheminės glaudžiai susijęs su skrandžio vėžiu.
Kai pacientas yra veikiamas įvairių aplinkos ir profesinės rizikos veiksnių skrandžio vėžio, OEM gydytojai turi atidžiai išnagrinėti kiekvieno veiksnio poveikį. Šiuo atveju, paciento skrandžio vėžys galėjo būti lengvai susijęs su H. pylori
infekcijos. Nors H. pylori
akivaizdžiai sukelti skrandžio vėžį, infekcija laikotarpis mūsų pacientui buvo trumpas ir kitų ligų, tokių kaip atrofinį gastritu ir skrandžio opa plėtra nebuvo pranešta. Kita vertus, jo poveikis asbesto skaidulų buvo reikšmingas ir latentinis laikotarpis buvo pakankamai ilgai, skrandžio vėžio išsivystymo.
Šio tyrimo apribojimas buvo, kad skrandžio vėžio rizika buvo netiesiogiai daryti išvadą, naudojant ELCR nuo plaučių vėžio, o ne tiesiogiai apskaičiuojamas remiantis lygių asbesto pluošto poveikis. Be to, ELCR buvo apskaičiuojamas naudojant iur praneštą šio tyrimo USEPA, kuris gali būti kitoks, nei kad Korėjoje. Be to, epidemiologinio tyrimo į konkretaus paciento rizikos vertinimo ekstrapoliacija buvo dar vienas mūsų tyrimo apribojimas.
Pacientas šiuo atveju nukentėjo nuo tuo pačiu metu asbestozės ir skrandžio vėžio. Jo rizika skrandžio vėžio iš asbesto pluošto poveikis buvo įvertintas per Poveikio vertinimas ir rizikos vertinimą.
Metodą įvertinti skrandžio vėžiu nuo asbesto poveikio riziką su bendrųjų ir profesinių veiksnių derinys taip pat gali būti reikalinga nuo OEM perspektyvos.
sutikimo
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paskelbti šį Case ataskaitos ir juos lydinčių vaizdų pacientui. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autorių indėlį
PSH ir KDM sumanyta ir sukurta tyrimą. KYK, Kje ir KBH dalyvavo atliekant tyrimą. PSH, KDM ir KBH rašė ir patikslino rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Leptino receptorių signalizacijos reikalingas aukštos riebalų dietos sukeltas atrofinį gastritas su pelėmis
• Vertinimas Lactobacillus gasseri K7 ir bifidobakterijų iš skrandžio perėjimo į žarnyną, naudojant vieną reaktoriaus modelį