A kockázatértékelés a gyomorrák kapcsolatos azbesztózis: egy esetismertetés

A kockázatértékelés a gyomorrák kapcsolatos azbesztózis: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A Nemzetközi Ügynökség Rákkutató minősíti azbeszt tartozó karcinogén 2A gyomorrák. Mi itt jelenteni az esetben gyomorrák kapcsolatos azbesztózis és írja le a munkával kapcsolatos és kockázatelemzések azbeszt expozíció gyomorrák. Katalógusa Esetismertetés katalógusa A 66 éves férfi beteg a mi esetünkben dolgozott azbeszttel fonás gyárak. Az ő szintjén kumulált azbeszt rost expozíciós becslések szerint 38,0-71,0 f-év /cc. Így a felesleges élet a rák kockázatát a tüdőrák kapcsolatos azbeszt expozíció 9648 × 10 -5, csaknem 9600-szer a javasolt értéket, amelyet az Egyesült Államok Környezetvédelmi Hivatala (1 × 10 -5). A relatív kockázata a tüdőrák kialakulásának erre beteg több mint 25 f-év /cc, egy jól ismert kritérium megkétszerezése tüdőrák kockázatát. Katalógusa Következtetés
A beteg expozíció nagy dózisú azbeszt elegendő volt hogy növelje a kockázatát gyomorrák, mert, mint a tüdőrák kockázatát fokozott a kockázata, gyomorrák volt köszönhető, hogy megnövekedne. Ezért foglalkozási expozíciós azbesztrost kapcsolatban állhat gyomorrák ebben az esetben. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák azbesztózis azbeszt Textilfonás Kockázatértékelés Háttér katalógusa szerint a nemzetközi ügynökség Rákkutató (IARC), az azbeszt hogy emberi rákkeltő, és az expozíció azbeszt eredményeket tüdőrák [1], mesothelioma [2], petefészekrák [3], és gégerák [4] alapján elegendő bizonyíték emberben. Azt is vezethet gyomor [5], a kolorektális [6], vagy a garat rákot [7] több korlátozott bizonyíték. Továbbá, azbeszt okozhat más jóindulatú állapotok, mint azbesztózis, emphysema, mellhártya plakk, pleuralis és diffúz mellhártya megvastagodása [8-10].
Az IARC arra utal, hogy az azbeszt, szervetlen ólom vegyületek, és lenyelt nitrát vagy nitrit [11] káros munkahelyi és környezeti tényezők gyomorrák, bár korlátozott bizonyíték. Azonban egyéb általános tényezők úgy gondolják, hogy több jelentősége a klinikai fejlesztés gyomorrák. A betegség egyik leggyakoribb típusú rosszindulatú Koreában. A jelentések szerint a koreai rák Regisztráció Statisztika Program, gyomorrák elszámolt 14,5% -a az összes rákos esetek az országban 2011-ben, a második csak a pajzsmirigyrák [12]. Katalógusa történetek intestinalis metaplasia [13], a gyomorfekély [ ,,,0],14], gyomor műtét [15] és a sorvadásos gyomorhurut [16] állítólag gyakori a gyomorrák betegek, valamint ezek kapcsolatát a rosszindulatú daganatos megbetegedésekre vizsgálták. A korábbi tanulmányok, az egyesület életmódbeli tényezők, mint a dohányzás [17] és az alkoholfogyasztás [18] gyomorrákos számoltak be. Sőt, tanulmányok rákkeltő élelmiszer jelenleg követett. A legtöbb ilyen vizsgálatok azt mutatják, hogy a nitrit az egyik élelmiszerrel kapcsolatos karcinogének, amelyek esetleg társítani gyomorrák [19]. Az IARC nemrégiben azt javasolta, elegendő bizonyíték arra, hogy a Helicobacter pylori (H. pylori) hotelben emberi rákkeltő, különösen ami a gyomorrák [20].
Bár az azbesztet a javasolt okoz gyomorrák, annak kapcsolata a betegség továbbra is tisztázott, valószínűleg miatt szövődménye sok más kockázati tényezők. Esetek több azbeszttel kapcsolatos rosszindulatú folyamatok, köztük a gyomorrák, számoltak be a japán [21,22]. Továbbá számos kohorsz vizsgálatot végeztek, hogy értékelje a kapcsolatát a gyomorrák és azbesztrost expozíció vagy a halálozási aránya kitett munkavállalók azbeszttel [23-25]. Azonban nincsenek jelentések gyomorrák kockázatfelmérés azbeszt rost expozíciót, és nehéz alkalmazni epidemiológiai vizsgálati eredmények egyéni értékelése munkával kapcsolatos kockázatok. Így, a szükséges foglalkozási és környezeti orvostudomány (OEM) orvosok, hogy meghatározzák az egyesület azbesztszál kitettség, egyéb tényezők mellett, a gyomorrák betegeknél expozíció különböző kockázati tényezők továbbra is kihívást jelent. A zokon jelentés leírjuk esetben azbesztózis, egy jóindulatú állapot okozta azbeszt expozíció és egyidejű gyomorrák. A legjobb tudomásunk szerint ez az első ilyen esetet jelentettek a szakirodalomban. Mivel értékeli a szövetség között azbesztrost expozíció és gyomorrák OEM orvosok lehet klinikai jelentősége is elvégeztük a munkával kapcsolatos és kockázatelemzések azbeszt expozíció gyomorrák. Katalógusa Esetismertetés katalógusa Patient katalógusa A beteg esetünkben egy 66 éves férfi.
vezető panasz
legfőbb panaszt a rendellenességet észlel a mellében a komputertomográfia (CT) képeket. katalógusa Present betegség katalógusa a beteget kezdetben feltételezett a rendelkező fekélyes invazív tumor a gyomrában alapján endoszkópos lelet egy klinikán Pusani szeptember 8-án, 2012. ezután ment teljes gastrectomián gyomorrák a Pusani Nemzeti Egyetem Yangsan Kórház október 2-án, 2012, majd hat ciklus kemoterápiát között január 27-én és május 28-án 2013. mellkas CT vizsgálat november 11, 2013-ben diagnosztizáltak azbesztózis, és át a Department of OEM további értékelését a szövetség között azbesztózis és a gyomorrák az ő esetében.
Orvosi és szociális történet
A beteg ebben az esetben kórtörténetében magas vérnyomás. Ő számolt dohányzás 23 csomagok-per-ig évente 1995 és fogyasztása egy üveg soju (alkohol) hetente előtt a gyomorrák műtét. Katalógusa Foglalkozási történelem katalógusa A beteg dolgozott egy textilgyárban nem azbeszt expozíció 18 év (1966-1983). Később elvégzett azbeszt szövés-fonás munka 11 év (1983-1993) a krizotilt meg Masani Gwangsum (1983-1984), Seongjin Chemical (1985-1992) és Taehwa Capaxeal (1993). Katalógusa munka részleteit és munkakörnyezet katalógusa ő azbeszt-fonás állás megszerzésében keverés krizotilt szintetikus szálak egy 12 órás műszak (08:00-08:00) .A munkaterületen tele volt fehér por, és annak ellenére, hogy a maszk viselése, még mindig talált por körül az orrát, amikor befejezték a munkát. Között 1987 and1990, mint üzemvezető, sikerült az egész folyamatot, hogy részt vesz a keverés azbeszt és szintetikus szálak, fonás, sodrás, és a szövés. Emellett ő közvetlenül fonott azbeszt.
Klinikai megfigyelések katalógusa A beteg nézett egészségesek bemutatása. A vérnyomása volt 130/70 Hgmm; A testhőmérsékletet 36,6 ° C; pulzus 80 ütés /perc, és a légzési sebesség 20-szor /perc. Ő kötőhártya nem volt vérszegény, és anicteric ínhártya volt megfigyelhető. Mellkasa hallgatózás kiderült finom crackles végső ihletet a kisebb területeken mindkét tüdő. A szívverése szabályos volt, és nem szívzörej nem volt kimutatható. A fizikális vizsgálatok nem mutattak rendellenes leletről a hasán vagy a bőr, és nem klub ujjal vagy cyanosis a végtagokon. Katalógusa Laboratóriumi vizsgálatok eredményei katalógusa A légzésfunkciós vizsgálatot végzett november 18-án, 2013-ban a beteg erőltetett kilégzési térfogat időzített időközönként egy második (FEV1) volt 2,24 L (72% a várható érték); kényszerű mennyiség vitálkapacitást (FVC) volt 2,52 L (61% a várható érték), és a FEV1 /FVC 89% volt a várható érték, amely azt mutatta, enyhén korlátozó ventilátor zavar. Ő tüdő diffúziós kapacitás szén-monoxid (DLco) volt a normál tartományon belül 15,9 ml /perc /Hgmm (77% a várható érték). Katalógusa Imaging megállapítások katalógusa A mellkas CT nyert november 11, 2013 megmutatta tipikus azbesztózis megállapításai mellhártyamegvastagodásról és meszesedés mindkét thoracopulmonary üregek, subpleural finom hálószerű homály a tüdőben, csiszolt üveg fényelnyelés, méhsejt megjelenés (1. ábra). Nem volt szignifikáns eredmények a mellkas röntgen képek. 1. ábra Mellkas komputertomográfia képeket. A. Diszkrét mellhártyamegvastagodásról és meszesedés a kétoldalú hemithorax. B. Fine hálószerű homályok, csiszolt üveg fedettség, vontatási bronchiectasia, és méhsejt megjelenése a kétoldalú tüdőben.
Endoszkópos lelet katalógusa A felső gasztrointesztinális (GI) traktus endoszkópia végzett egy klinikán Puszanban július 3-án, 2010, reflux oesophagitis és erozív gastritis észleltek. Egy másik felső gyomor endoszkópia végzett 8 szeptember 2012 megmutatta Campylobacter-szerű szervezetek (KKH) (+), gyanús progresszív gyomorrák és a sorvadásos gyomorhurut (2. ábra). 2. ábra A beteg endoszkópos vizsgálat kimutatta, fekély okozta infiltratív változások és nyálkahártya alatti daganatok, jelezve előrehaladott gyomorrák a felsőtest kisebb görbület elülső falát.
Patológiailag katalógusa A posztoperatív patológiai vizsgálatra október 4, 2012 megerősítette, hogy a tömeg mérésére 4,9 × 4,5 cm-es, és található az elülső fala a gyomor test adenocarcinoma (3. ábra). 3. ábra Patológiailag. A. Adenocarcinoma nem megfelelő képződését mirigy szerkezet, azonban observablemucin termelés (hematoxilin-eozin-festés, × 100). B. kibővített magok különböző nucleolusok, és jelenléte a gyulladásos sejtek környező tumorsejtek olyan sejtekkel összehasonlítva a normál mirigy (hematoxilin-eozin festéssel, × 400). Katalógusa értékelése azbeszt expozíció katalógusa Azbesztexpozíció a textil gyárak katalógusa tanulmányok szerint azbeszt szinten gyárakban kezelése kémiai, az átlagérték 1990 előtt 4,3 f /cc (szórás [SD] 4,3 f /cc), és hogy 1990-ben volt, 2,3 f /cc (SD = 1,7 f /cc) [26]. A kumulált kitettsége a beteg ebben az esetben a következőképpen számítottuk: $$ 2,3 \\ \\ mathrm {f} /\\ mathrm {cc} \\ alkalommal 08/12 \\ \\ mathrm {hours} \\ alkalommal 11 \\ \\ mathrm {év} \\ sim 4,3 \\ \\ mathrm {f} /\\ mathrm {cc} \\ alkalommal 08/12 \\ \\ mathrm {hours} \\ alkalommal 11 \\ \\ mathrm {év} $$ Így ő szintje kumulált expozíció a beteg becsülték 38,0-71,0 f-év /cc. Szerint a Helsinki kritériumok azbeszttel kapcsolatos betegségek, a relatív kockázata a tüdőrák kialakulásának több mint kétszeresére, ha a kumulált azbeszt expozíció 25 f-yr /ml vagy nagyobb [27].
Figyelembe véve a beteg munkatapasztalatok krizotilt a textilgyárban és múltja munkakörnyezet, azt hitték, hogy ki lett téve a magas szintű azbeszt.
gyomorrák kockázatelemzés azbesztszál expozíció katalógusa Azbesztszálak expozíció állítólag társult a gyomorrák. Ebben az esetben a páciens 11 évig dolgozott szövés, fonás azbeszt. Ezért az a lehetőség a gyomorrák okozta azbesztrost expozíciót nem lehet teljesen kizárni. A meta-analízis az egyesület közötti azbesztrost expozíció és a gyomorrák, hogy míg a sugárterhelés és egy sem, a gyűjtő relatív kockázata a számítások szerint 1,17 (95% -os konfidencia intervallum [CI] 1,07-1,28). Hasonlóképpen, az összehasonlítás a nagy dózisú azbesztrost expozíció versus nincs kitéve, a gyűjtő relatív kockázata a számítások szerint 1,31-1,33 [28].
A standardizált halálozási ráta (SMR) gyomorrák általában növeli, ha ez a tüdőrák igen. Mivel a halmozott azbesztrost expozíció ezen beteg 38,0-71,0 f-yr /ml, és a relatív kockázat a tüdőrák kialakulásának több mint kétszerese, az SMR gyomorrák 1,34 (95% CI, 1,07-1,67), ha hogy volt a tüdőrák > 2,00 [29]. Amikor a SMR tüdőrák volt > 3.00, hogy a gyomorrák volt 1,43-szor magasabb, [30].
Felesleges élet a rák kockázatát (ELCR) tüdőrák katalógusa A kockázat az azbesztszál expozíció alapján határoztuk meg az előfordulása tüdőrák által okozott, az expozíciót és a kapott információkat az expozíciós értékelést. Az Egyesült Államok Környezetvédelmi Hivatala (US EPA), három útvonal azbesztszál expozíció: lenyelés, légzés, és a bőr expozíció [31]. Azonban, azbeszt ritkán felszívódik a bőrön keresztül, és nem karcinogén lenyelése leírták [32]. Ezért a ELCR származó légzés számítottuk, hogy értékelje a egészségügyi kockázat azbesztexpozíció a következő egyenlet segítségével [33]. $$ \\ Mathrm {ELCR} = \\ {mathrm expozíció} \\ \\ mathrm {P} \\ mathrm {Irányítsa} \\ \\ mathrm {C} \\ mathrm {oncentration} \\ \\ left (\\ mathrm {E} \\ mathrm {P} \\ mathrm {C} \\ right) \\ times \\ mathrm {Time} \\ \\ mathrm {W} \\ mathrm {eighting} \\ \\ mathrm {F} \\ mathrm {színész} \\ \\ left (\\ mathrm {T} \\ mathrm {W} \\ mathrm {F} \\ right) \\ times \\ mathrm {belégzése} \\ \\ mathrm {U} \\ mathrm {nit} \\ \\ mathrm {R} \\ mathrm {isk} \\ \\ left (\\ mathrm {I} \\ mathrm {U} \\ mathrm {R} \\ right) $$ $$ \\ mathrm {E} \\ mathrm {LCR} = \\ mathrm {E} \\ mathrm {P} \\ mathrm {C} \\ times \\ mathrm {T} \\ mathrm {W} \\ mathrm {F} \\ times \\ mathrm {I} \\ mathrm {U} \\ mathrm {R} = 4,3 \\ \\ mathrm {f} /\\ mathrm {cc} \\ alkalommal 24/8 \\ \\ mathrm {h} \\ times \\ mathrm {\\ frac {1} {2}} \\ \\ mathrm {nap} \\ alkalommal 260/365 \\ szer 2,1 \\ alkalommal 1 {0} ^ {- 2} = 9.648 \\ x 1 {0} ^ {-} 5. $$ EPC számították 4,3 f /cc × 24/8 h a jelentett azbesztkoncentráció gyárakban kezelése a kémiai. Idővel súlyozott átlag ebben az esetben felhasználásával számították azbesztrost expozíciós idő, figyelembe véve, hogy a beteg dolgozott napi 12 órában és heti 5 napon (12/24 h /nap × 260/365 nap /év). Az ő 11 éves expozíció, a IUR 2,1 × 10 -2.
Az elméletileg elfogadható karcinogén kockázatot, amely megfelel a természetes halálozási arány 1,0 × 10 -6 (egyet egymillió) [34]. Olyan esetekben azonban, a környezeti karcinogének, az elfogadható kockázat gyakorlatilag egy 100.000, figyelembe véve a nyereség /veszteség ellen beruházások és állapota mérnöki és elemző technológiák [35]. Az Egészségügyi Világszervezet is azt sugallja, hogy a ELCR rákkeltő anyagok 1,0 × 10 -5 (egyet 100000) [36]. A ELCR tüdőrák erre beteg volt 9648 × 10 -5, ami lefordítva a felesleg a rák kockázata 9648 100000. Katalógusa Következtetés katalógusa Az egyesület a gyomorrák és azbesztrost expozíció a jól ismert azbeszt besorolása tagjaként IARC 2A. A beteg a mi esetünkben is jelentős azbesztrost expozíció kiváltására azbesztózis.
Esetekben egyidejű gyomorrák és azbesztózis, fontos, hogy értékelje a jelentőségét munkával kapcsolatos azbesztrost expozíció és a kockázat felmérésére részt. Azonban nehéz használni azbesztózis, mint a helyettesítő gyomorrák okozta azbeszt rost az expozíció és a halál azbesztózisban nem lehet tisztázni, így nehéz kiszámítani SMR [36]. Ezért a ELCR tüdőrák, amely meghatározás szerint 9648 × 10 -5, használták. Mivel ismert, hogy a kockázat a tüdőrák növekszik, hogy a gyomorrák is adagot, a fent említett eredmény nyújt fontos bizonyítékot arra utal, hogy az előfordulási gyakorisága a gyomorrák ennek beteg összefüggésben áll az ő azbesztszál expozíciót.
Bár azbeszttel kapcsolatos esetekben tanulmányok egyidejű fejlesztése a gyomor és a tüdőrák [21], vagy gyomorrák, tüdőrák, és a rosszindulatú mesothelioma, és több más rosszindulatú betegségek számoltak [22], a szakirodalom egyidejű jóindulatú betegségek és gyomorrák szűkös. Így, hogy a legjobb tudásunk szerint ez a tanulmány az első, mely leírja az esetben jóindulatú azbesztózis előforduló egyidejűleg azbeszttel kapcsolatos gyomorrák.
Egy kohorszvizsgálatban a halálozás aránya gyomorrák kitett munkavállalók azbeszt új York és New Jersey háromszor magasabb volt, mint a kontroll csoport, és egy dózis-válasz kapcsolat a időtartama azbesztszál kitettség és mortalitás kockázatának kitett gyomorrák jeleztük. Az SMR csoport kevesebb, mint 20 éve az azbeszt rost expozíció 1,00, míg a megfelelő értékeket a dolgozók 20-35 év és ≥35 éves expozíció volt 4,00 (95% CI, 1,47-8,71) és 3,42 (95% CI, 1,82-5,85), illetve [23]. Ezzel ellentétben, nem volt statisztikailag szignifikáns dózis-válasz összefüggés az azbeszt rost expozíció és gyomorrák találtak egy nagyszabású kohorsz vizsgálatot végeztek Kanadában és az USA-ban, hogy a célzott textilipari munkások (SMR = 1,16, 95% CI, 0,92-1,78) [ ,,,0],24]. Továbbá egy kohorsz vizsgálatban 10.918 bányászok, Quebec, Kanada, akik ki vannak téve a krizotil számolt SMR 1,24 (95% CI, 1,07-1,48), és pozitív dózis-válasz összefüggés a kumulált azbesztrost expozíció és az előfordulási gyomorrák [ ,,,0],25]. Mivel eredményeit kohorszvizsgálatokból közötti kapcsolatról azbesztrost expozíció és gyomorrák fejlesztés [37,38] továbbra is vitatott, az IARC minősíti azbeszt csoportként 2A rákkeltő gyomorrák.
Gyomorrák alakulhat a különböző okok miatt. Ebben a vizsgálatban, endoszkópos megállapítások tartalmazza H. pylori
fertőzés diagnosztizálására gyomorrák. Ugyanakkor nehéz volt megállapítani, hogy a H. pylori okozta katalógusa gyomorrák a beteg, mert a korábbi endoszkópos lelet normális volt. Test Clos nem végeztek, míg a 2010-endoszkópia, valószínűleg azért, mert nem gyanús endoszkópos lelet. Ezért annak ellenére, hogy a H. pylori katalógusa endoszkópos megállapítások a beteg gyomorrák hatással lehet nemcsak a H. pylori katalógusa hanem azbesztrost expozíciót. Továbbá, kórtörténetét nem tartalmazhat más betegségek, mint például gyomorfekély, vagy atrófiás gyomorhurut, ami a gyomorrák fejlődését. Bár a beteg kórtörténetében szerepelt a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a korábbi tanulmányok nem egyértelműen mutatják a kapcsolatot az ilyen szokások és gyomorrák [39,40]. A meta-analízis a kapcsolat a dohányzás és a gyomorrák előfordulása aránya gyomorrák dohányzás miatt több mint 1,53-szor [41]. Azonban a betegség kockázatát csökkenti, ha az egyik kilép a 10 éves [42]. A páciens ebben az esetben számolt be dohányzási történetét 23packs évente, de kilép 1995
Ha egy belélegzi azbesztszálak, legtöbbjük eltávolítjuk a tüdő egy réteg nyálka, hogy a torok és ezt követően nyeléskor a gyomor. Alternatív módon, ha az egyik lenyeli azbesztszálak, vagy azok az ivóvízben vagy, hogy távolítsák el a tüdőbe, hogy a torok, szinte az összes szálak ürül keresztül az emésztőrendszer néhány napon belül. Egy kis mennyiségű rostok behatolnak a sejtekbe, hogy a vonal a gyomor vagy a belek, és végül be a véráramba. Néhány ilyen csíphesse más szövetekben, míg más kiválasztódik a vizeletben [43]. A felhalmozódás lenyelt azbeszt rostok okozhat rákot. A beteg ebben az esetben használt vizet inni és enni snack, miközben dolgozik a textil gyárban. Így talán az általa elfogyasztott nagy mennyiségű azbeszt rostok. Azbeszt lenyelés útján táplálékfelvétel [44] vagy a szállítás a vegyi anyag a gyomorba keresztül légzés [45] már javasolta, hogy okozhat gyomorrák. Azt is leírták, hogy a gyomorrák fejlesztési kapcsolódó krizotil gyakoribb, mint hogy a krocidolit [46]. Bár a gyakorisága GI traktus által okozott betegségek azbeszt alacsonyabb, mint a tüdő és a hashártya, a kémiai szorosan kapcsolódik a gyomorrák.
Amikor a beteg ki van téve a különböző környezeti és foglalkozási kockázati tényezők a gyomorrák, OEM orvosok gondosan meg kell vizsgálni a hatásait az egyes tényezők. Ebben az esetben, a beteg gyomorrák lehetett volna könnyen társul a H. pylori
fertőzés. Bár a H. pylori
nyilván okozhat gyomorrák, a fertőzés időszakában adott beteg rövid volt és a fejlesztési más betegségek, mint a sorvadásos gyomorhurut és gyomorfekély nem jelentettek. Másrészt, az ő expozíció azbesztszálak volt jelentős, és a latens időszak volt elég hosszú ahhoz, gyomorrák fejlődés.
Korlátozása ebben a vizsgálatban az volt, hogy a kockázat gyomorrák, közvetett módon levezethető felhasználásával ELCR tüdőrák helyett közvetlenül alapján számított szintje az azbeszt rost expozíciót. Továbbá a ELCR alkalmazásával számítottuk ki IUR által jelentett USEPA ebben a tanulmányban, amely eltérő lehet, hogy Koreában. Ezen túlmenően, a extrapoláció epidemiológiai tanulmány egyes beteg esetében a kockázatelemzés egy másik korlátja a vizsgálatba.
A páciens ebben az esetben szenvedett egyidejű azbesztózis és gyomorrák. Az ő kockázata gyomorrák azbeszt rost expozíció értékelték keresztül expozíciós becslés és kockázatértékelés.
Eljárás a kockázat felmérésére gyomorrák azbeszt expozíció kombinációjával általános és foglalkoztatási tényezők is szükség lehet az OEM szempontból.
hozzájárulás katalógusa írásos beleegyezését adta a beteg közlésre a Case jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa szerzôk hozzájárulása
PSH és KDM terveztek és a tanulmány. KYK, KJE és KBH vett részt vezető a tanulmány. PSH, KDM és KBH írt és átdolgozta a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• A leptin receptor jelátvitel elengedhetetlen a magas zsírtartalmú étrend által kiváltott atrófiás gastritis a mice
• Értékelése a folyosón a Lactobacillus gasseri K7 és bifidobaktériumok a gyomorból a belek használatával egyetlen reaktorban model