La evaluación del riesgo de cáncer gástrico asociado con la asbestosis: una evaluación caso report

riesgo de cáncer gástrico asociado con la asbestosis: un caso
Resumen Antecedentes

La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer clasifica como perteneciente a amianto cancerígeno Grupo 2A para el cáncer gástrico. En esta revisión se presenta un caso de cáncer gástrico asociado con la asbestosis y describimos las evaluaciones relacionadas con el trabajo y el riesgo de exposición al amianto para el cáncer gástrico. Presentación del caso
, de 66 años de edad, paciente de sexo masculino en nuestro caso trabajamos en el hilado de amianto suerte. Su nivel de exposición de fibras de amianto acumulada se estimó en 38,0 a 71,0 años-f ​​/cc. Por lo tanto, el riesgo de cáncer de Vida El exceso de cáncer de pulmón asociado con la exposición al amianto era 9.648 × 10 -5, casi 9.600 veces el valor recomendado por los Estados Unidos de América Agencia de Protección Ambiental (1 × 10 -5). El riesgo relativo de desarrollar cáncer de pulmón para este paciente era más de 25 F-año /cc, un criterio bien conocido para duplicar el riesgo de cáncer de pulmón.
Conclusión
la exposición del paciente al asbesto de alta dosis fue suficiente para aumentar su riesgo de cáncer gástrico porque como el riesgo de cáncer de pulmón aumentado, el riesgo de cáncer gástrico se debió a aumentar también. Por lo tanto, la exposición de fibras de amianto en el trabajo podría estar asociado con el cáncer gástrico en este caso.
Palabras clave
gástrico asbestosis cáncer de asbesto Textil La evaluación del riesgo de hilado Antecedentes
De acuerdo con la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC), el amianto es cancerígenos para los seres humanos, y la exposición al amianto resultados en el cáncer de pulmón [1], mesotelioma [2], el cáncer de ovario [3], y el cáncer de laringe [4] con pruebas suficientes en humanos. También puede dar lugar a gástrica [5], colorrectal [6], o cáncer de faringe [7] con la evidencia más limitada. Por otra parte, la exposición al amianto puede causar otras condiciones benignas tales como la asbestosis, enfisema, placas pleurales, derrame pleural y engrosamiento pleural difuso [8-10]. Francia El IARC sugiere que el amianto, un compuesto de plomo inorgánico, y se pueden ingerir de nitrato o nitrito [11] son ​​los factores ocupacionales y medioambientales perjudiciales para el cáncer gástrico, aunque con evidencia limitada. Sin embargo, se cree que otros factores generales que sea de mayor importancia para el desarrollo clínico de cáncer gástrico. La enfermedad es uno de los tipos más comunes de neoplasia maligna en Corea. De acuerdo con informes de la inscripción del Cáncer de Corea del Programa de Estadísticas, el cáncer gástrico representó el 14,5% de todos los casos de cáncer en el país en 2011, sólo superada por el cáncer de tiroides [12].
Historias de metaplasia intestinal [13], la úlcera gástrica [ ,,,0],14], la cirugía gástrica [15] y la gastritis atrófica [16] se informa, común entre los pacientes con cáncer gástrico, y su asociación con la malignidad ha sido investigado. En estudios previos, se ha descrito la asociación de factores de estilo de vida como el tabaquismo [17] y el consumo de alcohol [18] con el cáncer gástrico. Por otra parte, los estudios sobre carcinógenos en los alimentos son actualmente perseguidos. La mayor parte de estas investigaciones indican que el nitrito es uno de los carcinógenos relacionadas con los alimentos que podrían asociarse con el cáncer gástrico [19]. La IARC sugirió recientemente con pruebas suficientes de que Helicobacter pylori (H. pylori)
es carcinógeno para los seres humanos, en particular causan cáncer gástrico [20].
Aunque el asbesto se ha sugerido que causan cáncer gástrico, su asociación con los restos de enfermedades claro, posiblemente debido a la complicación de muchos otros factores de riesgo implicados. Los casos de múltiples tumores malignos relacionados con el asbesto, incluyendo el cáncer gástrico, se han reportado en Japón [21,22]. Por otra parte, se han realizado varios estudios de cohortes para evaluar la relación entre el cáncer gástrico y la exposición a fibras de amianto o de la tasa de mortalidad entre los trabajadores expuestos al amianto [23-25]. Sin embargo, no existen informes sobre el cáncer gástrico con la evaluación del riesgo específico para la exposición de fibras de amianto, y es difícil de aplicar los resultados de estudios epidemiológicos para la evaluación individual de los riesgos relacionados con el trabajo. Por lo tanto, la necesidad de medicina ocupacional y ambiental médicos (OEM) para determinar la asociación entre la exposición de fibras de amianto, entre otros factores, al cáncer gástrico en pacientes con exposición a diversos factores de riesgo sigue siendo un reto. En el informe vuelve a enviar, se describe el caso de la asbestosis, una enfermedad benigna causada por la exposición al amianto y el cáncer gástrico concurrente. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primero de estos casos se informa en la literatura. Dado que la evaluación de la asociación entre la exposición de fibras de amianto y el cáncer gástrico por los médicos OEM podría ser de importancia clínica, también se realizaron las evaluaciones relacionadas con el trabajo y el riesgo de exposición al amianto para el cáncer gástrico.
Presentación del caso Paciente
Francia El paciente en nuestro caso era un hombre de 66 años de edad.
Motivo de consulta
su queja principal fue la anomalía observada en el pecho tomografía computarizada (TC) imágenes.
enfermedad Presente Francia el paciente inicialmente se sospechó de tener un tumor invasivo ulcerosa en el estómago basada en los hallazgos endoscópicos de una clínica en Pusan, el 8 de septiembre de 2012. a continuación, se sometió a una gastrectomía total por cáncer gástrico en el hospital de la Universidad Nacional de Pusan ​​Yangsan el 2 de octubre de 2012, seguido de seis ciclos de quimioterapia entre el 27 de enero y el 28 de mayo de 2013. Después de un TAC de tórax el 11 de noviembre de 2013, se le diagnosticó asbestosis y transferida al Departamento de OEM para su posterior evaluación de la asociación entre la asbestosis y cáncer gástrico en su caso.
Médico y la historia social Francia El paciente en este caso tenía un historial de hipertensión. Informó fumar 23 paquetes por año hasta 1995 y consumir una botella de Soju (alcohol) por semana antes de su cirugía de cáncer gástrico.
Historia ocupacional Francia El paciente trabajaba en una fábrica textil sin exposición al amianto durante 18 años (1966-1983). Más tarde se realizó la hilatura de amianto y el trabajo de tejer durante 11 años (de 1983 a 1993), utilizando el crisotilo en Masan Gwangsum (1983 - 1984), Seongjin Química (1985 - 1992), y en Taehwa Capaxeal (1993): perfil del trabajo y detalles. entorno de trabajo
Su trabajo con el amianto hilado implicaba mezclar crisotilo con fibra sintética durante un turno de 12 horas (08 a.m.-8 p.m.) .El sitio de trabajo estaba lleno de polvo blanco, ya pesar de que llevaba una máscara, él todavía encontró el polvo alrededor de su nariz al finalizar el trabajo. Entre 1987 and1990, como gerente de la planta, se las arregló todo el proceso que involucró el amianto y la mezcla de fibras sintéticas, hilatura, torsión, y el tejido. Además, él se dio directamente el amianto.
Las observaciones clínicas Francia El paciente parecía sano en la presentación. Su presión arterial era de 130/70 mmHg; la temperatura corporal fue de 36,6 ° C; la frecuencia del pulso de 80 latidos /minuto y frecuencia respiratoria de 20 veces /minuto. Su conjuntiva no estaba anémica, y se observó la esclerótica anictérica. Su auscultación torácica reveló crepitaciones finas de final de la inspiración en las zonas bajas de ambos pulmones. Su ritmo cardíaco era normal, y no se detectó soplo en el corazón. Los exámenes físicos no mostraron hallazgos anormales en el abdomen o la piel, y no hay dedos del club o cianosis en sus extremidades. Los hallazgos de laboratorio
En una prueba de función pulmonar realizada el 18 de noviembre de 2013, el volumen espiratorio forzado del paciente en temporizada intervalos de un segundo (FEV1) fue 2,24 L (72% del valor esperado); su volumen la capacidad vital forzada (FVC) fue 2,52 L (61% del valor esperado), y su FEV1 /FVC era 89% del valor esperado, que mostró una perturbación ventilador ligeramente restrictiva. Su capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO) estaba dentro del rango normal a 15,9 ml /min /mmHg (77% del valor esperado). Los hallazgos de imagen
Las imágenes de TC de tórax obtenida el 11 de noviembre 2013 mostraron asbestosis hallazgos típicos de engrosamiento pleural y calcificación en ambas cavidades toracopulmonar, subpleurales opacidad reticular fino en los pulmones, vidrio deslustrado, y el aspecto de nido de abeja (Figura 1). No hubo resultados significativos de las imágenes de rayos X del pecho. Figura 1 Chest imágenes de tomografía computarizada. A. engrosamiento pleural discreto y calcificación en el hemitórax bilateral. B. Fine opacidades reticulares, la opacidad en vidrio esmerilado, bronquiectasias de tracción, y el aspecto de nido de abeja en los pulmones bilaterales.
Los hallazgos endoscópicos
En el tracto gastrointestinal superior endoscopia (GI) realizado en una clínica en Pusan ​​el 3 de julio de 2010, se observaron esofagitis por reflujo y gastritis erosiva. Otra endoscopia digestiva alta realizada el 8 de septiembre 2012 mostró organismos parecidos a Campylobacter (OCE) (+), sospecha de cáncer gástrico progresiva, y gastritis atrófica (Figura 2). Figura 2 examen endoscópico de la paciente reveló ulceración inducida por cambios infiltrantes y tumores submucosos, que indica el cáncer gástrico avanzado en la parte superior del cuerpo en menor curvatura de la pared anterior. hallazgos patológicos
Francia El examen patológico post-operatoria llevada a cabo el 4 de octubre 2012 confirmaron que los medios de medición de 4,9 × 4,5 cm y se encuentra en la pared anterior del cuerpo del estómago era un adenocarcinoma (Figura 3). Figura 3 Los hallazgos patológicos. A. Adenocarcinoma sin la formación adecuada de la estructura de la glándula, pero con la producción de observablemucin (hematoxilina y eosina, × 100). B. agrandados núcleos con nucleolos distinta, y la presencia de células inflamatorias en los alrededores de las células tumorales en comparación con células de una glándula normal (hematoxilina y eosina, × 400).
Evaluación de la exposición al amianto
exposición al amianto en textil fábricas
Según los estudios sobre los niveles de amianto en las fábricas de manipulación de la sustancia química, el valor medio antes de 1990 fue de 4.3 f /cc (desviación estándar [dE] 4,3 f /cc), y que en 1990 fue de 2.3 f /cc (SD = 1,7 f /cc) [26]. La exposición acumulada del paciente en este caso se calculó de la siguiente manera: 2.3 $$ \\ \\ mathrm {f} /\\ mathrm {cc} \\ tiempos 12/8 \\ \\ mathrm {} \\ times horas 11 \\ \\ mathrm {años} \\ sim 4,3 \\ \\ mathrm {f} /\\ mathrm {cc} \\ tiempos 12/8 \\ \\ mathrm {} \\ times horas 11 \\ \\ mathrm {} $$ años por lo tanto, su nivel de exposición acumulada en el paciente se estimó en 38,0-71,0 f-año /cc. De acuerdo con los criterios de Helsinki para las enfermedades relacionadas con el amianto, el riesgo relativo de desarrollar cáncer de pulmón es más del doble cuando la exposición al amianto acumulada es de 25 F-año /cc o superior [27].
Teniendo en cuenta la experiencia laboral del paciente con el crisotilo en la fábrica textil y su entorno de trabajo pasado, se pensaba que había sido expuesta a alto nivel de amianto.
evaluación del riesgo de cáncer gástrico de la exposición de fibras de amianto
exposición a las fibras de asbesto según los informes, se asocia con el cáncer gástrico. En este caso, el paciente trabajó durante 11 años tejiendo y que hacen girar el amianto. Por lo tanto, la posibilidad de cáncer gástrico causado por la exposición de fibras de amianto no pudo ser completamente excluida. En el meta-análisis de la asociación entre la exposición a fibras de amianto y el cáncer gástrico que se comparó cualquier exposición frente a ninguno, el riesgo relativo de resumen se calculó que era 1,17 (95% intervalo de confianza [IC], 01.07 a 01.28). Del mismo modo, en la comparación de altas dosis de exposición de fibras de amianto en comparación con la no exposición, el riesgo relativo de resumen se calculó en 1,31 a 1,33 [28]. México La tasa de mortalidad estandarizada (SMR) de cáncer gástrico tiende a aumentar cuando la de cáncer de pulmón hace. Dado que la exposición a fibras de amianto acumulado de este paciente era 38,0 a 71,0 años-f ​​/cc, y su riesgo relativo de desarrollar cáncer de pulmón fue más de dos veces, la SMR de cáncer gástrico fue de 1,34 (IC 95%, 1,07-1,67) cuando que de cáncer de pulmón fue > 2,00 [29]. Cuando el SMR de cáncer de pulmón era >. 3.00, el de cáncer gástrico fue de 1,43 veces mayor [30]
El exceso de riesgo del cáncer de la vida (ELCR) de cáncer de pulmón Francia El riesgo de exposición a fibras de amianto se determinó con base en el incidencia de cáncer de pulmón causada por tal exposición y la información obtenida de la evaluación de la exposición. De acuerdo con la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (US EPA), hay tres vías de exposición de fibras de amianto: la ingestión, la respiración y la exposición de la piel [31]. Sin embargo, el amianto es rara vez absorbido por la piel, y no hay riesgo cancerígeno de la ingestión ha informado [32]. Por lo tanto, la ELCR de la respiración se calculó para evaluar el riesgo para la salud por exposición al asbesto mediante la siguiente ecuación [33]. $$ \\ Mathrm {ELCR} = \\ mathrm {} La exposición \\ \\ mathrm {P} \\ mathrm {oint} \\ \\ mathrm {C} \\ mathrm {oncentración} \\ \\ left (\\ mathrm {E} \\ mathrm {P} \\ mathrm {C} \\ right) \\ times \\ mathrm {Tiempo} \\ \\ mathrm {W} \\ mathrm {Eighting} \\ \\ mathrm {F} \\ mathrm {el actor} \\ \\ left (\\ mathrm {T} \\ mathrm {W} \\ mathrm {F} \\ right) \\ times \\ mathrm {Inhalación} \\ \\ mathrm {T} \\ mathrm {nit} \\ \\ mathrm {R} \\ mathrm {ISK} \\ \\ left (\\ mathrm {I} \\ mathrm {T} \\ mathrm {R} \\ right) $$ $$ \\ mathrm {E} \\ mathrm {LCR} = \\ mathrm {E} \\ mathrm {P} \\ mathrm {C} \\ times \\ mathrm {T} \\ mathrm {W} \\ mathrm {F} \\ times \\ mathrm {I} \\ mathrm {T} \\ mathrm {R} = 4,3 \\ \\ mathrm {f} /\\ mathrm {cc} \\ veces 24/8 \\ \\ mathrm {h} \\ times \\ mathrm {\\ frac {1} {2}} \\ \\ mathrm {día} \\ times \\ 260/365 2.1 veces tiempos 1 \\ {0} ^ {- 2} = 9,648 \\ times 1 {0} ^ {- 5}. $$ EPC se calculó como 4,3 f /cc × 24/8 h utilizando la concentración de amianto en las fábricas informado de manipulación de la sustancia química. Tiempo promedio ponderado en este caso se calculó utilizando el tiempo de exposición de fibras de asbesto, teniendo en cuenta que el paciente trabajó durante 12 horas al día y 5 días a la semana (12/24 h /día × 260/365 días /año). Durante sus 11 años de exposición, el IUR fue de 2,1 × 10 -2. México La riesgo cancerígeno teóricamente aceptable que corresponde a la tasa de mortalidad natural es 1,0 × 10 -6 (uno de un millón) [34]. Sin embargo, en los casos de los carcinógenos ambientales, el riesgo aceptable es prácticamente uno de cada 100.000, teniendo en cuenta la ganancia /pérdida contra de las inversiones y el estado de la ingeniería y tecnologías de análisis [35]. La Organización Mundial de la Salud sugiere también que el ELCR de sustancias cancerígenas es de 1,0 × 10 -5 (uno de cada 100.000) [36]. El ELCR de cáncer de pulmón para este paciente fue 9.648 × 10 -5, que se tradujo en un exceso de riesgo de cáncer de 9.648 por cada 100.000.
Conclusión
La asociación de cáncer gástrico y la exposición de fibras de amianto es bien conocido como asbesto se incluye como miembro del grupo 2A de la IARC. El paciente en nuestro caso tenía una exposición significativa de fibras de amianto para inducir la asbestosis.
En los casos de cáncer gástrico concurrente y la asbestosis, es importante para evaluar la importancia de la exposición de fibras de amianto relacionados con el trabajo y estimar el riesgo que implica. Sin embargo, es difícil de usar asbestosis como un sustituto para el cáncer gástrico causado por la exposición de la fibra de asbesto, y la muerte por asbestosis no puede ser aclarado, por lo que es difícil de calcular SMR [36]. Por lo tanto, la ELCR de cáncer de pulmón, el cual se determinó que era 9.648 × 10 -5, se utilizó. Puesto que se sabe que a medida que el riesgo de cáncer de pulmón aumenta, el de cáncer gástrico también dosis, el resultado mencionado anteriormente proporcionan una importante evidencia que sugiere que la incidencia de cáncer gástrico de este paciente estaba relacionado con su exposición a las fibras de amianto.
Aunque no se han reportado casos de estudio relacionados con el amianto en el desarrollo simultáneo de gástrico y cáncer de pulmón [21], o el cáncer gástrico, cáncer de pulmón y mesotelioma maligno, y en varias otras enfermedades malignas [22], la literatura sobre enfermedades benignas y concurrentes cáncer gástrico es escasa. Por lo tanto, a lo mejor de nuestro conocimiento, este estudio es el primero en describir un caso de asbestosis benigna que ocurre simultáneamente con el cáncer gástrico relacionado con el amianto.
En un estudio de cohorte de la tasa de mortalidad por cáncer gástrico de los trabajadores expuestos al amianto en Nueva York y Nueva Jersey fue tres veces mayor que la del grupo de control, y se indicó una relación dosis-respuesta entre la duración de la exposición de fibras de amianto y el riesgo de mortalidad por cáncer gástrico. El SMR del grupo con menos de 20 años de exposición al amianto de fibra fue de 1,00, mientras que los valores correspondientes para los trabajadores con 20-35 años y ≥ 35 años de exposición fueron 4,00 (IC del 95%, 1,47-8,71) y 3,42 (95% CI, 1,82 a 5,85), respectivamente [23]. En cambio, no estadísticamente significativa relación dosis-respuesta entre la exposición a fibras de amianto y el cáncer gástrico se encontró en un estudio de cohortes a gran escala llevado a cabo en Canadá y los EE.UU. que tenía como objetivo los trabajadores textiles (SMR = 1,16, IC 95%, 0,92-1,78) [ ,,,0],24]. Además, un estudio de cohorte de 10.918 mineros en Quebec, Canadá que fueron expuestos al crisotilo informó de un SMR de 1,24 (IC 95%, 1,07-1,48) y una relación dosis-respuesta positiva entre la exposición a fibras de amianto acumulada y la incidencia de cáncer gástrico [ ,,,0],25]. Dado que los resultados de estudios de cohorte sobre la relación entre la exposición a fibras de amianto y el desarrollo de cáncer gástrico [37,38] siguen siendo controvertidas, la IARC clasifica el asbesto como carcinógeno grupo 2A para el cáncer gástrico.
Cáncer gástrico podría desarrollarse a partir de diversas causas. En este estudio, los hallazgos endoscópicos incluyen H. pylori
infección en el diagnóstico de cáncer gástrico. Sin embargo, fue difícil llegar a la conclusión de que H. pylori
causado cáncer gástrico en nuestro paciente porque sus hallazgos endoscópicos anteriores fueron normales. Prueba para CLO no se llevó a cabo hasta que la endoscopia de 2010, posiblemente debido a los hallazgos endoscópicos no hay sospechosos. Por lo tanto, a pesar de la presencia de H. pylori Hoteles en los hallazgos endoscópicos, cáncer gástrico del paciente puede verse afectada no sólo por H. pylori
sino también la exposición de fibras de amianto. Además, su historial médico no incluyó otras enfermedades tales como úlcera gástrica o gastritis atrófica que podría conducir al desarrollo de cáncer gástrico. A pesar de que el paciente tenía un historial de tabaquismo y consumo de alcohol, los estudios anteriores no han demostrado claramente la relación entre dichos hábitos y cáncer gástrico [39,40]. En el meta-análisis de la relación entre el tabaquismo y el cáncer gástrico, la tasa de incidencia de cáncer gástrico, debido al consumo de tabaco es más que 1,53 veces [41]. Sin embargo, el riesgo de la enfermedad disminuye si se sale por 10 años [42]. El paciente en este caso tenía antecedentes de tabaquismo de 23packs por año, pero renunció en 1995.
Si se respira en las fibras de amianto, la mayoría de ellos se eliminan de los pulmones en una capa de moco en la garganta y posteriormente ingeridas en el estómago. Alternativamente, si se traga fibras de amianto, o bien aquellos en el agua potable o de ser eliminado de los pulmones a la garganta, casi todas las fibras se excretan a través del sistema digestivo a los pocos días. Una pequeña cantidad de fibras puede penetrar en las células que recubren el estómago o los intestinos, y, finalmente, entrar en el torrente sanguíneo. Algunos de éstos quedan atrapados en otros tejidos, mientras que otros son secretadas en la orina [43]. La acumulación de fibras de amianto ingerido puede causar cáncer. El paciente en este caso usa para beber agua y comer bocadillos mientras se trabaja en la fábrica textil. Por lo tanto, podría haber ingerido una gran cantidad de fibras de amianto. ingestión asbesto a través de la ingesta de alimentos [44] o el transporte de la sustancia química en el estómago a través de la respiración [45] ha sugerido que causan cáncer gástrico. También se ha informado de que el desarrollo del cáncer gástrico asociado con el crisotilo es más frecuente que con crocidolita [46]. Aunque la frecuencia de enfermedades del tracto GI causados ​​por el amianto es inferior a la de los pulmones y el peritoneo, el producto químico está estrechamente asociado con el cáncer gástrico.
Cuando un paciente está expuesto a diversos factores de riesgo ambientales y laborales para el cáncer gástrico, los médicos OEM debe considerar cuidadosamente los efectos de cada factor. En este caso, el cáncer gástrico del paciente podría haber sido fácilmente asociada con H. pylori
infección. Aunque H. pylori
evidentemente causan cáncer gástrico, el período de infección de la paciente era corto y el desarrollo de otras enfermedades como la gastritis atrófica y la úlcera gástrica no se informó. Por otro lado, la exposición a fibras de amianto fue significativa y el período de latencia fue el tiempo suficiente para el desarrollo de cáncer gástrico.
Una limitación de este estudio fue que el riesgo de cáncer gástrico se infiere indirectamente mediante el ELCR de cáncer de pulmón en lugar de , directamente calculada en base a los niveles de exposición a las fibras de amianto. Además, la ELCR se calculó utilizando la IUR informado por la USEPA en este estudio, lo que podría ser diferente de aquel en Corea. Además, la extrapolación de un estudio epidemiológico en la evaluación del riesgo de cada paciente fue otra limitación de nuestro estudio. México La paciente, en este caso sufrido de asbestosis concurrente y cáncer gástrico. Su riesgo de cáncer gástrico de la exposición de fibras de amianto se evaluó a través de la estimación de la exposición y evaluación de riesgos.
Un método para estimar el riesgo de cáncer gástrico por exposición al asbesto con una combinación de factores generales y profesionales también podrían ser necesarios desde el punto de vista del OEM.
consentimiento
escrito el consentimiento informado se obtuvo de la paciente para la publicación de este caso y cualquier imagen que se acompañan. Una copia de la autorización escrita está disponible para su revisión por el Editor en Jefe de la revista.
Declaraciones
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Contribuciones de los autores
PSH y KDM concebido y diseñado el estudio. KYK, KJE y KBH estaban involucrados en la realización del estudio. PSH, KDM, y KBH escribió y revisó el manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

• Se requiere la señalización del receptor de leptina de alto contenido de grasa inducida por la dieta gastritis atrófica en ratones
• Evaluación del paso de Lactobacillus gasseri K7 y bifidobacterias desde el estómago a los intestinos utilizando un solo reactor de Evaluación model