Uždegiminė žarnyno liga (IBD) yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti virškinimo traktą. Didėjantis IBD dažnis buvo susijęs su perėjimu prie vakarietiškos dietos, ir manoma, kad žarnyno mikrobiomas taip pat gali turėti įtakos jos vystymuisi. Dėl galimo nepageidaujamo kai kurių tradicinių farmakologinių gydymo būdų, naudojamų IBD gydyti, šalutinio poveikio, didėja susidomėjimas dietiniais gydymo būdais, skatinančiais žarnyno remisiją ir gijimą. Šiandien apžvelgsime enterinę mitybą ir jos vaidmenį skatinant ir palaikant histologinę remisiją pacientams, sergantiems IBD.
Sąvoka Uždegiminė žarnyno liga (IBD) yra bendras terminas, vartojamas apibūdinti sutrikimams, kai virškinimo traktas yra lėtinis uždegimas. Du tokie sutrikimai yra Krono liga ir opinis kolitas. Krono ligai būdingas virškinamojo trakto gleivinės uždegimas ir dažnai gali apimti gilesnius virškinamojo trakto sluoksnius. Krono liga gali pasireikšti bet kurioje virškinimo trakto vietoje, nors daugiausia yra klubinėje žarnoje ir storosios žarnos pradžioje. opiniam kolitui būdingos išopėjimas išilgai storosios žarnos (storosios žarnos) ir tiesiosios žarnos išorinės gleivinės.
IBD simptomai gali skirtis kiekvienam žmogui ir laikui bėgant gali keistis. Įprasti remisijos laikotarpiai (kurio metu simptomai yra nedideli arba jų visai nėra) ir paūmėjimo laikotarpiai (kurio metu yra simptomų).
Vaistai paprastai pasirenkami kaip pirmos eilės IBD gydymas. Šie vaistai yra 5-aminosalicilatai, kortikosteroidai, imunomoduliatoriai ir biologiniai preparatai. IBD terapijos tikslai yra gleivinės gijimas, komplikacijų išvengimas ir gyvenimo kokybės gerinimas. Tačiau ilgalaikė remisija (simptomų išnykimas, kai liga nebėra aktyvi) išlieka terapiniu iššūkiu. Be to, farmakologinis IBD gydymas dažnai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį.
Mitybos terapija buvo ištirta dėl jos vaidmens skatinant IBD remisiją, ypač sergant Krono liga. Naujausi tyrimai parodė, kad dieta gali turėti įtakos daugeliui IBD paradigmos komponentų, įskaitant žarnyno mikrobiomą, gleivinės (žarnyno gleivinės) vientisumą ir žarnyno imuninį atsaką.
Be to, IBD dažnai pasireiškia netinkama mityba dėl ligos aktyvumo, maisto ribojimo siekiant valdyti simptomus ir prasto suvartojimo. Todėl mitybos intervencijos, skirtos IBD gydyti, turėtų būti sutelktos į mitybos trūkumo ištaisymą ir ligos aktyvumo bei simptomų gerinimą.
Vakarietiška dieta (daug kalorijų, mėsos, riebalų, cukraus, perdirbtų maisto produktų, alkoholio ir maisto priedų turinti dieta) jau daugelį metų turi įtakos ligų procesams ir uždegimams. Tyrimai rodo, kad mityba turi įtakos žarnyno mikrobiomui (mūsų žarnyno bakterijų ir kitų organizmų bendruomenei), taip pat gleivinės vientisumui. Dėl šios priežasties norima naudoti dietą IBD sergančių pacientų uždegimui gydyti, ypač dietomis, kurios gali strategiškai nukreipti žarnyno mikrobiomą.
Buvo pranešta, kad daugelis dietų pagerina IBD atliekant nedidelius atvejų tyrimus, įskaitant specifinę angliavandenių dietą (SCD), IBD priešuždegiminę dietą (IBD-AID) ir pusiau vegetarišką dietą. Tačiau nėra pakankamai įrodymų, kad viena dieta yra geresnė už kitą.
Apskritai dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių, skaidulų ir omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių ir mažiau rafinuotų angliavandenių, omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių, gyvūninės kilmės produktų (ypač raudonos ir perdirbtos mėsos) ir maisto priedų, gali sumažinti vystymosi riziką. IBD. Skaidulos ypač gali padėti apsaugoti ir sustiprinti mūsų žarnyno gleivinę. Mūsų žarnyno mikrobai minta skaidulomis, o vėliau gamina trumpos grandinės riebalų rūgštis – kurios atlieka svarbų vaidmenį palaikant žarnyno gleivinės vientisumą ir gaminant gleives, kurios gali padėti apsisaugoti nuo uždegimo.
Be geriausių IBD prevencijos mitybos modelių tyrimų, tyrimais taip pat buvo tiriama, ar išskirtinė enterinė mityba (EEN) ar dalinė enterinė mityba (PEN) ir Krono ligos pašalinimo dieta veiksmingai skatina remisiją pacientams, sergantiems IBD.
Enteralinis maitinimas (EN) yra maistiniu požiūriu visavertė dieta, pagrįsta formule, kurioje yra makro ir mikroelementų miltelių arba skysto pavidalo. Išskirtinis enterinis maitinimas (EEN) patenkina 100% dienos mitybos poreikio iš skystos mitybos formulės. Paprastai sergant IBD pacientai mišinį geria per burną, nes nėra kliūčių nuryti. Paprastai žmonės, galvodami apie enterinę mitybą, galvoja apie „maitinimą per zondą“ per nosies vamzdelį arba zondą skrandyje. Kai kalbame apie enteralinę mitybą sergant IBD, paprastai kalbame apie mišinio vartojimą per burną. Kai 35–50 % įprasto maisto pakeičiama enteriniu maitinimu, tai vadinama daline enterine mityba (PEN).
EN yra mažos rizikos neinvazinis gydymas. Tiesą sakant, jis yra rekomenduojamas kaip pirmosios eilės vaikų Krono ligos gydymas, kai remisijos rodikliai siekia iki 80%. Tačiau jis nėra įprastai naudojamas suaugusiems Vakarų šalyse, visų pirma dėl prasto sukibimo dėl prasto skonio EN formulių.
Neseniai atlikta apžvalga parodė, kad polimerinių, pusiau elementinių ir elementinių EN formulių remisijos greitis ar šalutinis poveikis nesiskyrė.
– Nustatyta, kad EEN slopina arba riboja veiksnius, susijusius su uždegiminiu atsaku
– EEN taip pat gali turėti tiesioginį priešuždegiminį poveikį
– Svarbus Krono ligos požymis yra disbiozė arba žarnyno mikrobiotos sudėties disbalansas. Neaišku, ar tai yra Krono ligos priežastis, ar pasekmė. Nustatyta, kad po gydymo EEN Krono liga pasireiškė reikšmingi mikrobiotos sudėties pokyčiai.
– EEN gali sumažinti žarnyno pralaidumą ir pagerinti reguliavimą, kokios medžiagos „patenka“ į žarnyną. Tai apsaugo nuo invazinių bakterijų prilipimo ir sumažina imuninio atsako aktyvavimą.
– Skystų mišinių gėrimas keičia žarnyno judrumą ir leidžia žarnynui pailsėti
– Daugelis žmonių stengiasi gauti pakankamai mitybos su maistu, ypač kai simptomai yra sunkūs. Perėjus prie EEN, jie gali gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį ir subalansuotą kiekį
Apskritai, nors tikslūs išskirtinės enterinės mitybos IBD veikimo mechanizmai yra neaiškūs, tai yra daug žadanti dietinė terapija žmonėms, sergantiems Krono liga.
Šiuo metu prieinami gydymo būdai, tokie kaip imunosupresantai, biologiniai vaistai ir kortikosteroidai, nėra veiksmingi gydant IBD visiems pacientams. Farmakologinis gydymas taip pat yra susijęs su daugybe nepageidaujamų šalutinių poveikių, tokių kaip padidėjęs jautrumas vaistams, karščiavimas, bėrimas, viduriavimo pasunkėjimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Tai gali sukelti norą ieškoti kitų gydymo būdų, kurie turi mažiau nepageidaujamo šalutinio poveikio.
EEN yra griežčiausiai ištirta dietinė intervencija sergant Krono liga; tačiau dar reikia išsiaiškinti, ar EEN arba PEN yra veiksmingos opinio kolito gydymo strategijos. Todėl šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime Krono ligos mitybos terapijai.
EEN apima visavertės skystos dietos, sudarytos iš enterinės mitybos formulės, skyrimą 4–12 savaičių per burną arba per maitinimo vamzdelį. Vaikų tyrimų metu įrodyta, kad jis yra toks pat veiksmingas skatinant remisiją ir gleivinės gijimą, kaip ir tradicinis gydymas kortikosteroidais – iki 80 % Krono liga sergančių pacientų remisija pasiekiama naudojant vien EEN.
Tačiau tyrimai parodė, kad suaugusieji linkę labiau kovoti su EEN laikymusi, o jo veiksmingumo suaugusiųjų populiacijose tyrimai buvo ne tokie įtikinami. Nepaisant susidomėjimo mityba pagrįsta Krono ligos terapija, EEN išlieka nepakankamai naudojamas ir gastroenterologai paprastai nerekomenduoja jo kaip pirmos eilės suaugusiųjų Krono ligos gydymo Kanadoje. Tačiau kai kuriose kitose šalyse įprasta EEN rekomenduoti kaip pirmos eilės gydymą suaugusiems, sergantiems Krono liga. Atsiradus įrodymams, galime pradėti dažniau jį naudoti kaip gydymo būdą remisijai sukelti ir čia, Kanadoje.
EEN šiuo metu nerekomenduojama kaip pirminė terapija siekiant palaikyti remisiją, kai žmogus ją pasiekia, visų pirma dėl sunkumų, susijusių su tokios ribojančios dietos palaikymu.
Po EEN labai rekomenduojama dirbti su dietologu, siekiant išlaikyti remisiją, nes kietas maistas turėtų būti strategiškai ir palaipsniui grąžinamas.
Dalinė enterinė mityba (PEN) – tai enterinės formulės naudojimas kartu su įprasta kieto maisto dieta. PEN taip pat buvo išbandytas siekiant sukelti ir palaikyti Krono ligos remisiją. Jį lengviau toleruoti nei išskirtinę enterinę mitybą (EEN), nes kai kuriuos maisto produktus vis tiek leidžiama vartoti. Deja, nors buvo įrodyta, kad PEN padeda išlaikyti remisiją ilgiau nei įprasta dieta, ji nebuvo tokia veiksminga kaip EEN, iš pradžių skatinant Krono ligos remisiją. Tačiau, nors buvo įrodyta, kad EEN veiksmingai sukelia ir palaiko remisiją, dietos laikomasi mažai ir sunku ją išlaikyti ilgą laiką. Todėl ekspertai pasiūlė trečią variantą, kuris atsiduria kažkur per vidurį tarp EEN ir PEN.
Dieta nuo Krono ligos + dalinė enterinė mityba (CDED + PEN) siekiama išspręsti tiek laikymosi problemą, tiek su remisija bei įprasta mityba susijusias problemas. Jame PEN derinamas su eliminacine dieta, į kurią neįtraukiami maisto komponentai, kurie, kaip nustatyta, pablogina imunitetą, padidina žarnyno pralaidumą, sukelia žarnyno mikrobiotos disbiozę arba leidžia bakterijoms prasiskverbti į epitelio sluoksnį atliekant tyrimus su gyvūnais. Retrospektyvinės analizės tyrimai rodo, kad ši dieta gali sukelti remisiją ir gleivinės gijimą maždaug 70 % šiuo metodu gydomų vaikų ir suaugusiųjų. Tai taip pat gali būti naudingas gydymas siekiant pakartotinai sukelti remisiją pacientams, kuriems biologinis gydymas buvo nesėkmingas.
Nors ankstyvieji CDED + PEN tyrimai rodo daug žadančius rezultatus tiek remisijos sukėlimui, tiek palaikymui pacientams, sergantiems Krono liga, svarbu pažymėti, kad dauguma iki šiol atliktų tyrimų buvo tirtas CDED + PEN veiksmingumas vaikams. Dar reikia išsiaiškinti, ar tokio paties lygio remisija gali būti pasiekta suaugusiųjų populiacijoje.
Be to, dar nebuvo atlikta tyrimų, siekiant nustatyti, ar CDED + PEN būtų veiksmingas opinio kolito gydymas. Galiausiai, komponentai, neįtraukti į CDED dietą, buvo nustatyti remiantis tyrimais su gyvūnais. Reikia atlikti tolesnius tyrimus su žmonėmis, siekiant nustatyti, ar šie maisto komponentai turi tokį patį neigiamą poveikį žmogaus virškinimo traktui.
Jei sergate IBD ir norite išbandyti EEN arba PEN, kad padėtų sukelti ar palaikyti remisiją, „Ignite Nutrition“ komanda pasiruošusi padėti! Svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo šeimos gydytoju ir gastroenterologu, siekiant užtikrinti, kad remisijos požymiai būtų atidžiai stebimi. Mūsų dietologai gali padėti įdiegti EEN arba PEN ir padėti jums pasiekti IBD remisiją – šiandien dirbkite su vienu iš mūsų dietologų!
Šalys, kuriose yra vyresnio amžiaus gyventojų, turi daugiau SARS-CoV-2 infekcijų ir mirčių,
sako tyrimas Praėjus daugiau nei metams nuo 2019 metų koronaviruso (COVID-19) pandemijos, sukeltas sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso 2 (SARS-CoV-2), paaiškėjo klinikinio sindromo sunkumo
Kas yra achalazija?
Stemplė yra vamzdelis, nukreipiantis maistą iš gerklės į skrandį. Achalazija yra retas rijimo sutrikimas, dėl kurio sunkiau tiek maistui, tiek skysčiams patekti per stemplę į skrandį. Sveika stemplė g
Žarnyną stiprinantis maistas gali nutraukti netinkamą vaikų mitybą visame pasaulyje
Mokslininkai sukūrė naujo tipo maistą, kuris pagerina žarnyno bakterijas netinkamai maitinamiems vaikams ir geriau skatina augimą nei standartinė maisto terapija. Nathanas Devery | „Shutter
