Antimitochondriniai antikūnai (AMA)

Kas yra antimitochondriniai antikūnai (AMA)?

95–98 % pacientų, sergančių pirmine tulžies ciroze (PBC), kraujyje yra autoantikūnų (antikūnų prieš save), kurie reaguoja su vidiniu mitochondrijų apvalkalu. Šie autoantikūnai vadinami antimitochondriniais antikūnais (AMA). Mitochondrijos yra energijos gamyklos, esančios visose mūsų ląstelėse, o ne tik kepenų ar tulžies latakų ląstelėse. (Mitochondrijos naudoja deguonį, perneštą iš plaučių krauju, kaip kurą energijai generuoti.) AMA iš tikrųjų jungiasi su baltymų antigenais, kurie yra daugiafermentiniuose kompleksuose (fermentų paketuose), esančiuose vidinėje mitochondrijų pamušaloje. Šie multifermentiniai kompleksai sukelia pagrindines gyvybei reikalingas chemines reakcijas. Kompleksai vadinami multifermentais, nes jie sudaryti iš kelių fermentų vienetų.

AMA konkrečiai reaguoja į šio daugiafermentinio komplekso, vadinamo E2, komponentą. PBC AMA pirmiausia reaguoja su vieno iš daugelio fermentų, vadinamų piruvato dehidrogenazės kompleksu (PDC), E2 komponentu. Atitinkamai, antigenas žymimas PDC-E2. Praktinė viso to svarba yra ta, kad PDC-E2 antigenas dabar naudojamas, kaip aptarta toliau, atliekant diagnostinį PBC tyrimą. PDC-E2 antigenas taip pat vadinamas M2 – terminas, įvestas siekiant apibūdinti jį kaip antrąjį mitochondrijų antigeną, kurį atrado mokslininkai, besidomintys PBC.

Ar dėl AMA sunaikinami PBC tulžies latakai?

Kadangi tulžies latakai yra pagrindiniai PBC naikinimo taikiniai, buvo užduotas klausimas, ar AMA reaguoja su epitelio ląstelėmis, kurios iškloja tulžies latakus. Taigi tyrėjai paruošė antikūnus prieš PDC-E2. Kaip ir tikėtasi, jie nustatė, kad šie antikūnai prisijungia prie mitochondrijų ląstelėse. Tačiau, žinoma, naujausia informacija rodo, kad šie AMA autoantikūnai taip pat jungiasi prie PDC-E2, esančio už mitochondrijų ribų, tačiau epitelio ląstelėse, dengiančiose tulžies latakus.

Šis PDC-E2 kaupimasis tulžies epitelio ląstelėse stebimas tik pacientų, sergančių PBC, kepenyse, o ne normaliose kepenyse arba pacientų, sergančių kitomis kepenų ligomis, kepenyse. Įdomu tai, kad jis taip pat buvo pastebėtas tų dviejų ar penkių procentų PBC pacientų, kurių kraujyje nėra AMA (AMA-neigiamas PBC), kepenyse. Be to, buvo nustatyta, kad intensyvus šių antikūnų prisijungimas prie tulžies epitelio ląstelių yra ankstyviausias PBC pasikartojimo požymis persodintose kepenyse. (PBC kartais gydomas kepenų transplantacija.)

Nepaisant to, nėra įrodymų, kad pati AMA sukelia tulžies epitelio ląstelių, dengiančių mažus tulžies latakus, sunaikinimą. Nei AMA buvimas, nei kiekis (titras) kraujyje nėra susiję su uždegiminiu tulžies latakų sunaikinimu. Iš tiesų, imunizuojant gyvūnus PDC-E2 antigenu, susidaro AMA, nepažeidžiant kepenų ar tulžies latakų (patologijos).

Pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė (PBC) yra progresuojanti kepenų liga, kurią sukelia tulžies kaupimasis kepenyse (cholestazė), dėl kurios pažeidžiami maži tulžies latakai, išskiriantys tulžį iš kepenų. Laikui bėgant šis slėgio padidėjimas sunaikina tulžies latakus, todėl pažeidžiamos kepenų ląstelės. Kai liga progresuoja ir miršta pakankamai kepenų ląstelių, atsiranda cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Tulžis gaminasi kepenyse ir tulžies latakais transportuojama į tulžies pūslę ir žarnyną, kur padeda virškinti riebalus ir riebaluose tirpius vitaminus (A,D,E,K). Kai tulžis negali nutekėti iš kepenų, tai sukelia uždegimą, dėl kurio miršta ląstelės. Randinis audinys pamažu pakeičia pažeistas kepenų vietas ir tada organizmas nebegali atlikti reikiamų funkcijų.

Skaityti daugiau apie pirminę tulžies cirozę »

Kaip atliekamas AMA kraujo tyrimas?

Ekonomiškiausias AMA testas taiko praskiestus paciento serumo mėginius ant audinių pjūvių iš žiurkės skrandžio arba inkstų laboratorijoje. (Atminkite, kad mitochondrijos yra beveik visose ląstelėse, ne tik kepenų ir tulžies latakų ląstelėse.) Tada serumo antikūnus, kurie prisitvirtina (jungiasi) prie mitochondrijų membranų audinių ląstelėse, galima stebėti mikroskopu. Pranešamas apie praskiestą serumo mėginį, kuriame rodoma ši jungimosi reakcija, naudojant terminą titras. Titras rodo labiausiai praskiestą serumo mėginį, kuris reaguoja su audinių mitochondrijomis. Didesnis titras reiškia, kad serume yra didesnis AMA kiekis.

Dabar žinoma, kad AMA atpažįstamas antigenas pacientams, sergantiems PBC, yra PDC-E2 ir taip pat dažnai vadinamas M2 antigenu. Taigi, naujai sukurti antikūnų, kurie jungiasi su PDC-E2, tyrimai yra specifiškesni ir dabar yra prieinami PBC diagnozei patvirtinti.

Kokia yra AMA kraujo tyrimo vertė?

AMA serume aptinkama 95–98% pacientų, sergančių PBC. Taigi, AMA yra nepaprastai svarbus kaip diagnostinis žymeklis pacientams, sergantiems PBC. AMA titrai PBC beveik visuotinai yra didesni arba lygūs nuo 1 iki 40. Tai reiškia, kad serumo mėginyje, praskiestame 40 kartų didesniu už pradinį tūrį, vis dar yra pakankamai antimitochondrinių antikūnų, kuriuos būtų galima aptikti jungimosi reakcijoje. Teigiamas AMA, kurio titras yra ne mažesnis kaip 1:40 suaugusiems, kurių kraujyje yra padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija, yra labai specifinis PBC diagnozei.

• Virškinimo sutrikimai:ką turėtumėte žinoti apie kaspinuočius
• Antro-dvylikapirštės žarnos motorikos tyrimas