Naujos įžvalgos apie tai, kaip imuninė sistema ir uždegimas vaidina PD

Parkinsonizmas tikriausiai nėra tik smegenų sutrikimas, tačiau grupė ligų, kurios gali prasidėti periferijoje, ypač virškinimo trakte. Kartu paėmus, visus duomenis, įskaitant žmogų, gyvūnas, ir mikrobiomų tyrimai, gana tvirtai rodo, kad asmenys, turintys didesnę polinkį į periferinį uždegimą, turi didesnę riziką susirgti PD. Atsižvelgiant į galimą žarnyno patologijos vaidmenį PD patogenezėje, yra pagrindo įtarti, kad IBD gali turėti įtakos PD rizikai.

Daktaras Brudekas, Stereologijos ir neurologijos tyrimų laboratorijos, ir Kopenhagos vertimo tyrimų centras, Kopenhagos universitetinė ligoninė, Bispebjerg, ir Frederiksbergo ligoninė, Kopenhaga, Danija

Šioje apžvalgoje nagrinėjamos ir aptariamos naujausios žinios apie IBD ir PD sąsajas ir pateikiami tyrimų su gyvūnais įrodymai, kad periferinės imuninės sistemos pakitimai gali turėti įtakos PD, kuris turi naujų gydymo strategijų potencialą. Tai parodo, kaip mes suprantame ir vertiname vadinamosios žarnų ir smegenų ašies svarbą, ryšys tarp žarnyno ir smegenų PD, pastaraisiais metais sparčiai augo. Tai taip pat suteikia naujų svarbių įžvalgų apie tai, kaip imuninė sistema ir uždegimas gali atlikti PD.

Uždegiminiai procesai, vykstantys kai kuriems pacientams, sergantiems PD, natūraliai paskatino diskutuoti apie IBD ir PD ryšį, nes abu turi keletą pagrindinių savybių. IBD šiuo metu laikomas netinkamu imuniniu atsaku į žarnyno mikrobiotą, būdingas lėtinis priešuždegiminis imuninis aktyvumas, Ši savybė taip pat siūloma būti esminiu neurodegeneracinių sutrikimų elementu. Pabrėždamas imuninės sistemos svarbą, dideli genomo masto asociacijos tyrimai (GWAS) ir kelio analizė, pagrįsta 138, 511 Europos kilmės asmenų nustatė 17 bendrų lokusų tarp PD ir septynių autoimuninių ligų, įskaitant celiakiją, reumatoidinis artritas, 1 tipo diabetas, išsėtinė sklerozė, psoriazė, opinis kolitas ir Krono liga.

Daugelyje epidemiologinių ir genetinių tyrimų nustatyta, kad žmonėms, sergantiems IBD, yra didesnė rizika susirgti PD. IBD ir PD ryšys gali būti tiesiog tas, kad IBD yra tik viena žarnyno uždegimo rūšis, taigi ne IBD padidina PD riziką, o galbūt žarnyno ar periferinį uždegimą platesne prasme.

"Žarnyno uždegimas yra tik vienas iš daugelio simptomų žarnyno pokyčių sąraše ir yra susijęs su nervų struktūromis pacientams, sergantiems PD. Taigi IBD gali būti tik vienas iš daugelio žarnyno uždegimo šaltinių, - sakė daktaras Brudekas, kas greitai tai pastebi, "Nors IBD sergantiems pacientams yra didesnė tikimybė susirgti PD, rizika vis dar labai menka. Tam tikram IBD pacientui, tikimybė nesulaukti diagnozės yra 95–97%“.

Žvelgiant į priekį, Dr Brudekas pažymėjo, kad:

• Nustatant rizikos veiksnius, susijusius su PD prodrominėmis fazėmis, gali būti atlikti ankstyvosios intervencijos tyrimai, kurie galėtų pakeisti arba sulėtinti ligos progresą.

• Norint pradėti pacientus, kuriems yra rizika susirgti PD, reikia daugiau biomarkerių ir stebėjimo tyrimų, kad būtų galima pradėti ankstyvą gydymo intervenciją.

• Būsimos farmakologinės terapijos, kuriomis siekiama sulėtinti ar sustabdyti PD progresavimą, turėtų būti nukreiptos ne tik į pacientus, kurie jau yra pažengę į ligos eigą, bet taip pat skirti pacientams, sergantiems ankstyvosiose ligos stadijose arba esant PD rizikos grupei.

• Gydytojai turėtų žinoti ankstyvus Parkinsono ligos simptomus IBD sergantiems pacientams, bet ir pacientams, sergantiems lėtiniais uždegiminiais sutrikimais.

„Turėtume nukreipti dėmesį į imuninę sistemą visų Parkinsono ligų atveju, ir toliau tirti sisteminio uždegimo ir imuninės sistemos vaidmenį šiose neurologinėse ligose. Aiškios žinios apie mechanizmus, susijusius su žarnyno/imuninės/nervų komunikacijos priemonėmis, galėtų padėti pagerinti prognostines ir terapines priemones, pagerinančias pacientų gyvenimo kokybę, sumažinti PD simptomų paūmėjimą, ir lėtina ligos progresavimą, “ - padarė išvadą jis.

PD yra lėtai progresuojantis sutrikimas, turintis įtakos judėjimui, raumenų kontrolė ir pusiausvyra. Tai yra antras pagal dažnumą su amžiumi susijęs neurodegeneracinis sutrikimas, kuris pasireiškia maždaug 3% gyventojų iki 65 metų amžiaus ir iki 5% vyresnių nei 85 metų asmenų. Per XX a. Manoma, kad PD pirmiausia yra smegenų sutrikimas, vis dėlto, tyrimai parodė, kad tai gali prasidėti žarnyno nervų sistemoje, autonominės nervų sistemos dalis, valdanti virškinimo trakto organus.

• Trumpalaikis cukraus vartojimo padidėjimas gali padidinti uždegiminių žarnyno ligų riziką
• Panaikinus H pylori infekciją, žymiai sumažėja skrandžio vėžio rizika