Uusia näkemyksiä siitä, miten immuunijärjestelmällä ja tulehduksella on rooli PD:ssä

Parkinsonismi ei todennäköisesti ole vain aivosairaus, mutta joukko sairauksia, jotka voivat olla alkaneet perifeerisesti, erityisesti ruoansulatuskanavassa. Otettu yhdessä, kaikki tiedot, mukaan lukien ihminen, eläin, ja mikrobiomitutkimukset, ehdottaa varsin voimakkaasti, että yksilöillä, joilla on lisääntynyt taipumus perifeeriseen tulehdukseen, on suurempi riski saada PD. Ottaen huomioon suolen patologian mahdollisesti kriittinen rooli PD:n patogeneesissä, on syytä epäillä, että IBD voi vaikuttaa PD -riskiin.

Tohtori Brudek, Stereologian ja neurotieteen tutkimuslaboratorion ja Kööpenhaminan translaatiotutkimuskeskus, Kööpenhaminan yliopistollinen sairaala, Bispebjerg, ja Frederiksbergin sairaala, Kööpenhamina, Tanska

Tässä katsauksessa tutkitaan ja keskustellaan uusimmasta tiedosta IBD:n ja PD:n välisistä yhteyksistä ja esitetään eläinkokeista saatuja todisteita siitä, että perifeerisen immuunijärjestelmän muutokset voivat vaikuttaa PD:hen, jolla on potentiaalia uusiin terapeuttisiin strategioihin. Se osoittaa, kuinka ymmärrämme ja arvostamme ns. Suoliston ja aivojen akselin tärkeyttä, suoliston ja aivojen välinen yhteys PD:ssä, on kasvanut nopeasti viime vuosina. Se tarjoaa myös tärkeitä uusia oivalluksia tavoista, joilla immuunijärjestelmällä ja tulehduksella voi olla rooli PD:ssä.

Joillakin PD -potilailla esiintyvät tulehdusprosessit ovat luonnollisesti johtaneet keskusteluun IBD:n ja PD:n välisestä yhteydestä, koska molemmilla on joitain perusominaisuuksia. IBD:tä pidetään tällä hetkellä sopimattomana immuunivasteena suoliston mikrobielle, jolle on tunnusomaista krooninen tulehdusta edistävä immuunitoiminta, piirre ehdotettiin nyt myös olevan perimmäinen osa neurodegeneratiivisia häiriöitä. Korostaen immuunijärjestelmän merkitystä, suuret genomin laajuiset assosiaatiotutkimukset (GWAS) ja reittianalyysit, jotka perustuvat 138, 511 eurooppalaista syntyperää tunnistanut 17 yhteistä lokiota PD:n ja seitsemän autoimmuunisairauden välillä, mukaan lukien keliakia, nivelreuma, tyypin 1 diabetes, multippeliskleroosi, psoriaasi, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti.

Monet epidemiologiset ja geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että IBD -potilaiden keskuudessa näyttää olevan lisääntynyt riski sairastua PD:hen. IBD:n ja PD:n välinen yhteys voi yksinkertaisesti olla se, että IBD on vain yksi suoliston tulehdustyyppi, joten ei IBD lisää erityisesti PD -riskiä vaan ehkä suoliston tai perifeerinen tulehdus laajemmassa merkityksessä.

"Suoliston tulehdus on vain yksi monista oireista suoliston muutosluettelossa ja liittyy PD -potilaiden hermorakenteisiin. IBD voi olla vain yksi monista suoliston tulehduksen lähteistä, "sanoi tohtori Brudek, kuka huomauttaa nopeasti, "Vaikka IBD -potilaat saavat todennäköisemmin PD:n, riski on edelleen hyvin pieni. Tietylle IBD -potilaalle todennäköisyys saada diagnoosi on 95%-97%. "

Odotan innolla, Tohtori Brudek totesi, että:

• PD:n prodromaalisiin vaiheisiin liittyvien riskitekijöiden tunnistaminen voi mahdollistaa varhaiset interventiotutkimukset, jotka voivat muuttaa tai hidastaa taudin etenemistä.

• Lisää biomarkkereita ja havainnointitutkimuksia tarvitaan niiden potilaiden tunnistamiseksi, joilla on riski kehittää PD, jotta voidaan aloittaa varhaiset hoitotoimet.

• Tulevien farmakologisten hoitojen, joilla pyritään hidastamaan tai pysäyttämään PD -taudin etenemistä, ei pitäisi kohdistaa vain potilaita pitkälle sairauden kulkuun, mutta myös potilaille, jotka ovat taudin hyvin varhaisessa vaiheessa tai joilla on riski sairastua PD:hen.

• Lääkärien tulee olla tietoisia Parkinsonin taudin varhaisista oireista IBD -potilailla, mutta myös potilailla, joilla on kroonisia tulehduksellisia häiriöitä.

"Meidän olisi keskityttävä immuunijärjestelmään kaikissa Parkinsonin sairauksissa, ja tutkia edelleen systeemisen tulehduksen ja immuunijärjestelmän roolia näissä neurologisissa sairauksissa. Selkeä tieto suolistoon/immuuniin/hermostoon liittyvästä mekanismista voisi auttaa parantamaan ennuste- ja hoitovälineitä, mikä parantaisi potilaiden elämänlaatua, vähentää PD -oireiden pahenemista, ja viivästyttää taudin etenemistä, "hän päätti.

PD on hitaasti etenevä häiriö, joka vaikuttaa liikkeeseen, lihasten hallinta ja tasapaino. Se on toiseksi yleisin ikään liittyvä neurodegeneratiivinen häiriö, joka vaikuttaa noin 3 prosenttiin väestöstä 65-vuotiaana ja jopa 5 prosenttiin yli 85-vuotiaista. 1900 -luvun aikana, PD:n uskottiin olevan ensisijaisesti aivosairaus, kuitenkin, tutkimus on osoittanut, että se voi todella alkaa suoliston hermostosta, autonomisen hermoston osa, joka ohjaa ruoansulatuskanavan elimiä.

• Sokerin kulutuksen lyhytaikainen lisäys voi lisätä tulehduksellisen suolistosairauden riskiä
• H pylori -infektion hävittäminen vähentää merkittävästi mahasyövän riskiä