Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys apibrėžiamas pagal piktybinis paviršinių epitelio ląstelių proliferacija (adenokarcinoma). Tai yra labiausiai paplitęs skrandžio vėžio tipas. Skrandžio vėžys buvo susijęs su keliais rizikos veiksniais, įskaitant juodąją acanthosis nigricans (kuri yra susijusi su padidėjusia skrandžio ir storosios žarnos vėžio rizika vėžys.

Pagal Lauren klasifikaciją suskirstyta į žarnyno arba difuzinį tipą

Turinys

• 1, pagal Lauren klasifikaciją, suskirstytas į žarnyno arba difuzinį tipą
• 2 simptomai ir klinikinis vaizdas:
• 3 Skrandžio karcinomos morfologija
• 4 kursas ir eiga:
• 5 VIRŠKINAMOJI ŽARNYNAI STROMINIS AUGIKAS (GIST)

Skrandžio vėžys skirstomas į 2 tipus:difuzinį ir žarnyno tipą (dažniau)

Žarnyno tipas (dažniau)

• Atsiranda sergant lėtiniu H.pylori sukeltu gastritu arba autoimuniniu gastritu
• Rūkymas, nitrozaminas (rūkytas japoniškas maistas) taip pat gali sukelti žarnyno tipo skrandžio vėžį
• Esant šio tipo vėžiui paprastai susidaro neoplastinės liaukos, kurios primena žarnyno epitelį (po metaplazijos)
• Paprastai išsivysto iš žarnyno metaplazijos kaip pirmtakų pažeidimo, kurį sukelia (H.pylori, autoimuninis) esant mažesniam kreivumui vyresnio amžiaus pacientams

Išsklaidytas tipas

• Šis skrandžio vėžio tipas yra rečiau paplitęs ir jam būdingas Signet žiedo ląstelės, kurios difuziškai įsiskverbia į skrandžio sienelę ir desmoplazijos sienelės sustorėjimas.
• Paprastai nėra neoplastinių liaukų formavimosi, jaunesni pacientai
• Nuostabu, kad šis vėžys nesusijęs su žarnyno metaplazija ar nitrozaminu, H.pylori, lėtiniu gastritu.
• Šeimos tipai, kuriuose vyrauja moterys su E-kadherino genu
• Linito plastikas (morfologinis šio vėžio variantas):tai yra sutirštėjęs ir odinis buteliukas, panašus į skrandį. Paprastai jie anksti prasiskverbia per visus sluoksnius ir jų prognozė yra labai bloga.
• Aplink neoplazmą gali atsirasti desmoplazija, dėl kurios aplink auglį gali susidaryti tanki fibrozė arba po pilvo operacijos pilvo ertmėje gali susidaryti rando audinys (suaugimai). Desmoplazija paprastai siejama tik su piktybiniais navikais, kurie gali sukelti fibrozės atsaką, įsiskverbdami į sveikus audinius

Simptomai ir klinikinis pristatymas:

• 90 % Asx iki vėlyvo kurso, svorio metimo anoreksija (būdinga vėžiui)
• Epigastrinis pilvo skausmas, imituojantis pepsinę opą
• Ankstyvas sotumo jausmas (valgant lengvai pasisotinate)
• Fe stokos anemija dėl išopėjusio naviko
• Acanthosis Nigricans (taip pat sergant gaubtinės žarnos vėžiu)

Skrandžio karcinomos morfologija

• Augimo modelis:egzofitinis, plokščias, iškastas
• Naviko vietos:pylorus / antrum (dažniausiai)> Cardia> kūnas / dugnas

Kursas ir eiga:

• Metastazės į Virchow (Sargybos) mazgą (Supraclavicular mazgas) – Virchow reiškia kairįjį SCN
• Krukenbergo navikas:dvišalės metastazės į kiaušides, ypač dėl difuzinio tipo skrandžio karcinomos
• Sesers Mary Joseph mazgas – apčiuopiamas mazgelis, išsipūtęs į periumbikulu dėl piktybinio vėžio metastazių dubens ir pilvo srityje
• MALToma:
  • Limfomos forma, apimanti MALT, dažnai skrandžio, tačiau gali būti pažeista beveik bet kuri gleivinė.
  • Ar vėžys, kilęs iš B ląstelių ribinėje MALT zonoje
  • Regresas gydant antibiotikais nuo H pylori.

VIRŠKINAMOJI ŽARNYNAI STROMOS AUGIKAS (VIRŠKINĖS DALIS)

Apibrėžiamas kaip mezenchiminis navikas, kilęs iš Cajal intersticinių ląstelių (stimuliatoriaus ląstelių). Jie gali būti bet kur virškinamajame trakte, tačiau 60 % jų yra skrandyje, pogleivinėje. Po mikroskopu jie atrodo kaip suktukai ir verpstės formos ląstelių ryšuliai. Vienas iš šių ląstelių diagnostinių žymenų yra jų Cd117 (c-kit) ekspresija

• Ūminis pankreatitas
• Peptinė opa