PLoS ONE: Nėra asociacija kavos vartojimas su skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, refliuksas ir ne erozinis refliukso liga: skerspjūvio tyrimas 8,013 sveikų Japonijoje

Anotacija

Tikriausiai dėl kofeino sukelta skrandžio rūgšties sekrecijos, neigiamas poveikis kava nuo įvairių viršutinės virškinimo trakto ligų buvo rizikingai priimtas, nepaisant nepakankamo epidemiją. Mūsų tikslas yra įvertinti kavos vartojimo poveikį keturių pagrindinių rūgščių susijusių ligų: skrandžio opa (GU), dvylikapirštės žarnos opa (DU), refliuksas (NT), o ne erozinis refliukso liga (vėpla), remiantis didel masto Dispersinės analizės. Iš 9,517 sveikiems suaugusiesiems, gu, DU, ir RE buvo diagnozuota endoskopija ir NERD buvo diagnozuota iki rėmuo ir atpylimas simptomų be stemplės erozijos. buvo įvertintas ryšys tarp kavos vartojimo ir keturių sutrikimų, kartu su amžiumi, lytimi, kūno masės indeksas (KMI) Helicobacter pylori (HP)
pacientų infekcijos būklę, pepsinogen I /II santykis, rūkymas ir alkoholis. Mes taip pat atliekamas metaanalizę naudojant atsitiktinių poveikių modelis iš naujo tarp kavos vartojimo ir pepsinė opa santykius. Reikalavimus atitinkančios 8,013 studijų dalykai sudaro 5,451 kavos girdyklas ir 2,562 ne kavos mėgėjų. Iki vieną požymį analize, amžius, KMI, pepsinogen I /II santykis, rūkymas, alkoholio ir parodė reikšmingą asociacijas su kavos vartojimo. Iki kelių logistinės regresijos analizės, teigiamai koreliuoja veiksniai, kurių reikšmės buvo HP
infekcija, dabartinis rūkymas, KMI ir pepsinogen I /II santykis GU; HP
infekcija, pepsinogen I /II santykis, o dabartinis rūkyti DU; HP
ne infekcija, Vyras, KMI, pepsinogen I /II santykis, rūkymas, amžius, ir alkoholį RE; jaunesnis amžius, rūkymas, Moteris NERD. Į metaanalizės gali nustatyti bet kokią kavos vartojimo asociaciją su nei GU, nei DU. Taigi, nėra reikšmingas ryšys tarp kavos vartojimo ir keturių pagrindinių rūgščių susijusių viršutinės virškinimo trakto dalies sutrikimų

nurodomoji dalis:. Shimamoto T Yamamichi N Kodashima S Takahashi Y Fujishiro, M, Oka, M, ir kt , (2013) Nr asociacija kavos vartojimas su skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, refliuksas ir ne erozinis refliukso liga: skerspjūvio studija 8,013 sveikų Japonijoje. PLoS ONE 8 (6): e65996. Doi: 10,1371 /journal.pone.0065996

redaktorius: Xin-juanis Guan, Honkongo universitetas, Kinija

Įstojo: Kovo 3, 2013; Priėmė: Balandžio 30, 2013 m Paskelbta: Birželis 12, 2013

Visos teisės saugomos: © 2013 Shimamoto et al. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis darbas buvo iš dalies remiamą mokslinių tyrimų dotaciją iš Tokijo draugijos medicinos mokslų, taip pat buvo iš dalies remiamą mokslinių tyrimų dotaciją iš "Daiwa Saugumo sveikatos fondas. Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Kava yra vienas iš labiausiai plačiai vartojama ir gėrimų pasaulyje; ypač Japonija yra viena iš didžiausių kavos rinkų Azijoje [1]. Kavos vartojimas buvo pranešta, kad būti susijęs su kelių ligų, įskaitant pepsinė opa (PU) ir gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), kurie abu yra labai dažnas esophago-skrandžio-dvylikapirštės žarnos sutrikimų visame pasaulyje [2]. PU sudaro skrandžio opa (GU) ir dvylikapirštės žarnos opa (DU), o GERL sudaro refliuksinio ezofagito (re) ir ne erozinio refliukso liga (Nerd); šių keturių yra dažniausiai viršutinės virškinimo trakto dalies sutrikimai laikomi rūgštimi susijusios [3]. Ji paprastai manoma, kad kavos suvartojimas turi įtakos dėl šių sutrikimų tikriausiai dėl skrandžio rūgšties sekrecijos sukeltos kavos, kurių sudėtyje yra kofeino [4]. Tačiau rezultatai daugelyje ankstesnių ataskaitų dar buvo prieštaringa: kai kurie tyrimai žymimas kad PU neturi asociaciją su kava vartoti žmonėms [5] - [15], Kiti tyrimai parodė ryšį tarp PU ir kavos suvartojimo [9], [16] koreliaciją. Dėl GERL, ne epidemiologinių tyrimų duomenimis, kad kava sukelia apatinio stemplės sfinkterio [17] poilsiui, [18], kuri gali padidinti tiek RE ir NERD riziką. Dviejų epidemiologinių tyrimų taip pat reiškė, kad kavos vartojimas gali turėti įtakos GERL riziką [19], [20], tačiau tyrimų dėl kavos santykį su GERL numeriai šiuo metu yra labai mažas. Visiškai, kavos vartojimo poveikį šitiems keturiems viršutinės virškinimo trakto dalies sutrikimų vis dar diskutuotinų klausimų.

Jei įvertinti kavos vartojimo poveikį keturių viršutinės virškinimo trakto dalies sutrikimų tiksliai, poveikis daugelio priežastinių veiksnių, tokių kaip Helicobacter pylori turėtų būti atsižvelgiama į
( "HP
) infekcija, nutukimas, rūkymas, alkoholio vartojimas, ir tt [21] - [29]. Tarp svarbiausių Manoma, kad HP
infekcija, kuri yra akivaizdi rizikos veiksnys skrandžio opa ligų [30], taip pat akivaizdus profilaktinis žymeklis refliuksinio ezofagito [31]. Nuo prieštaringų kintamųjų požiūriu, poveikis kavos vartojimo ant keturių viršutinės virškinimo trakto sutrikimų, reikia atidžiai įvertinti, kaip kai kurie pranešimai žymimi, kad kava vartojimas kelia didelį asociaciją su HP
infekcija, nutukimas, rūkymas, alkoholio ar gerti [ ,,,0],32] - [34]. Kadangi mūsų Šio tyrimo subjektai daugiausia sudarytas iš japonų, kurie, kaip žinoma, labai didelis paplitimas HP
infekcija [35], taip pat žinoma, kad žymiai aukštos norma rūkalių [36], išsamus tyrimas atsižvelgiant šių veikiančių veiksnių poveikis turėtų būti vykdoma.

medžiagos ir metodai

tiriamojoje populiacijoje

Tyrime dalyvavo 9,517 suaugusieji, gavę gydytojo apžiūra ne Kameda medicinos centras Makuhari nuo spalio 2010 rugsėjo 2011 šiame tyrime, visi dalyviai buvo paprašyti atsakyti į dažnių skalę GERL (FSSG) Simptomai [37], o taip pat atsakyti į išsamų klausimyną žemiau paminėti. Jie taip pat patyrė egzaminų įvairovė, pavyzdžiui, viršutinės virškinimo trakto endoskopija, pilvo echoskopija, kraujo biocheminius tyrimus, krūtinės ląstos rentgeno, fizinius patikrinimus, ir taip toliau. Pasiskirstymas pagal lytį dalyvių buvo 5,675 vyrai (51,5 ± 8,8 metai, svyruoja nuo 20 iki 82 metų) ir 3,842 moterų (50,3 ± 8,7 metai, svyruoja nuo 20 iki 87 metų). Šis tyrimas buvo patvirtintas etikos komitetų Tokijas universitete, parašyta informuotas sutikimas buvo gautas iš kiekvieno dalyko pagal Helsinkio deklaraciją.

diagnozės iš keturių rūgštimi susijusios skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sutrikimų

Skrandžio opa (GU) ir dvylikapirštės žarnos opa (DU), buvo diagnozuota endoskopija. Šioje studijoje, tik veikliąsias opos buvo laikomi GU ar DU atitinkamai. Skrandžio opa (PU) buvo apibrėžiamas kaip GU ir /arba DU buvimą. Refliukso ezofagito (RE) taip pat buvo diagnozuota Endoskopiškai, pagal modifikuoto Los Andželas (La) klasifikaciją [38]. Ne erozinis refliukso liga (NERD) buvo apibrėžta kaip rėmuo ir /arba rūgšties atpylimas buvimą tarp tiriamųjų, kurių nėra stemplės gleivinės pertraukos [39]. Norėdami įvertinti rėmuo ir rūgšties atpylimas simptomus, buvo naudojami du klausimai minėtoje FSSG [37].

vertinimas serumas anti-Helicobacter pylori antikūnai Serumas Pepsinogen lygių

Serumas kovos - Helicobacter pylori
antikūnų buvo matuojamas naudojant komercinę PAV komplektas (E-plokštelė "EIKEN" H.pylori
antikūnų, EIKEN Chemijos Co Ltd ", Tokijas, Japonija.). Pagal gamybos nurodymu, antikūnų titras didesnis kaip 10 V /ml buvo laikomas "HP
-positive. Serumas pepsinogen I ir II buvo matuojamas naudojant komercinę LAR Kit (LZ testą "EIKEN" pepsinogen I ir pepsinogen IĮ, EIKEN Chemijos Co Ltd ").

Klausimynai

Dažnio skalė Simptomai GERL (FSSG) yra plačiai naudojamas klausimynas diagnozuoti GERL, taip pat įvertinti virškinimo narkotikų gydymo [37] efektyvumą. Kartu su FSSG, išsamus klausimynas tiria Simptomai, susiję su viršutinės virškinimo trakto sutrikimų, medicinos istorija, gyvensenos veiksnių, kavos vartojimo, ir tt, buvo suteikta visiems dalyviams. Tyrėme atsakymus šešis prejudicinius klausimus atsakyti taip: i) Kaip dažnai geriate alkoholio per savaitę? "; ii) "Ar turite rūkymo įpročio?"; iii) "Ar jūs kada nors patyrė likvidavimo terapija Helicobacter pylori pervežimas?"; iv) "Ar jūs turite skrandžio operacijos istoriją?"; v) Ar vartojate protonų siurblio inhibitorių (PSI) ar histamino H _{2 receptorių antagonistai (H 2RAs)? "; vi) "Kiek kavos jūs gerti?". Už klausimas, aš atsakymų) buvo atrinkti iš penkių klasifikatorių (niekada, retai, kartais, dažnai, ir visada), kuri toliau buvo suskirstyti į dvi grupes nominalius kintamuosius: retai geriamojo grupę (niekada arba retai) ir paprastai geriamojo grupę (kartais, dažnai, arba visada). Dėl II Atsakymai) buvo suskirstyti į dvi grupes kaip nominalių kintamųjų: esamos arba buvusios nuolatinės rūkyti (Nerūkantis grupė), ir visą Nonsmoking (nonsmoker grupė). Dėl III atsakymas), IV) ir v) buvo "taip" arba "ne". Už klausimas VI atsakymų) buvo suskirstyti į tris grupes, kaip skaitvardžiai kintamųjų. Geriamojo mažiau nei kavos per dieną, 1-2 puodeliai kavos per dieną, o 3 ar daugiau puodelių kavos per dieną puodelio}

metaanalizė

Meta-analizė buvo atlikta atsižvelgiant į PRISMA gaires (S1 paveiksle). naudojami mūsų metaanalizę Ankstesni tyrimai buvo atrinkti remiantis integracijos kriterijus taip: atvejo-kontrolės arba kohortos dizainas, registruotas PubMed, CiNii (Moksliniai ir akademinių Informacija navigatorius) arba Ichushi interneto (NPO Japonija Medicinos santrumpų draugija) duomenų bazių, statistiškai vertinant tarp kavos vartojimo ir kai opa (GU, DU, ar PU) asociaciją, ir aprašyti ligos dažnius, atitinkančius visus kavos suvartojimo kategorijas. Duomenų šaltiniai ieškoma nuo 2011 rugsėjo iki 2012 rugsėjo Mes be tyrimo, kuriame reikšmingumo rezultatus, tačiau neturinti duomenų apie ligos dažnių, nes mes negalime apskaičiuoti šansų santykis meta-analizės [7], [23], [40] - [42]. Mes priėmė atsitiktinius poveikius meta analizės metodas, nes mes manome, kad analizuojamos duomenų rinkiniai turi skirstinį su kai centrinėje vertės ir kai kintamumo laipsnį. Visi rezultatai pateikti grafiškai miško sklypų, kuriuose apačioje deimantai atstovauja bendrus šansų santykį bendro tyrimų su 95% pasikliautinasis intervalas. Miške sklypų, vertikalios linijos (1) atstovaujantys jokio poveikio, taip pat buvo įrodyta, kuris padarė mus lengva suvokti reikšmę šansų santykį visų analizuotų tyrimų (parodyta kaip pilka dėžės) ir bendrą Suminė vieną (rodoma, kaip deimantas). Pagrindiniai rizikos šališkumo mūsų metaanalizes buvo skirtingų dizainų atitinkamų tyrimų ir nedidelį skaičių reikalavimus atitinkančių ataskaitų. Todėl atlikti testą heterogeniškumo naudojant Cochran anketa Q-statistiką ir aš ^{2 statistiką.}

Statistinė analizė

kandidato fono veiksnių asociacija su keturių pagrindinių viršutinės virškinimo rūgštims susijusių ligų buvo įvertintas pagal vieną požymį ir matricų analizė naudojant JMP® 9 programą (SAS Institute Inc, Cary, NC, JAV). Po dalykai, kurių trūkstamų verčių buvo praleistas, asmenims, kurie sirgo skrandžio operacijos, atsižvelgiant PSI ir /arba H _{2RAs, ir turintys sirgę HP
likvidavimo buvo dar labiau atskirti nuo tiriamos populiacijos, nes toks fono veiksnių gali neigiamai paveikti tikslią analizę. Šiame tyrime mes naudojome aštuonis veiksnius, kaip aiškinamuosius kintamuosius: amžiaus, kūno masės indeksą (KMI), lyties, geriamojo įpročio, rūkymo įpročio Helicobacter pylori
pacientų infekcijos būklę, santykis pepsinogen Aš /pepsinogen II "(PG . I /II santykis) ir kavos vartojimas}

suskirstyti amžių į penkias grupes taikyti vienmatės analizė: < 40, 40-49, 50-59, 60-69 ir ≥ 70. KMI ir PG I /II santykis atitinkamai buvo suskirstyti į tris grupes: < 18,5 (sveria), 18,5-24,9 (normalus), o ≥25.0 (antsvorį) ir KMI; ≪ 2,0, 2,0-2,9, o ≥3.0 PG I /II santykį. Remiantis minėtais kriterijais, rūkymas, alkoholio vartojimas, ir HP
infekciją buvo suskirstyti į dvi grupes: rūkalius ir nonsmoker; geriamojo ir retai gerti; "HP
-positive ir " HP
neigiamojo.

Vienmatės analizė buvo atlikta naudojant Pearson chi-square testą, Stjudento t-testas, ir Welch t-testas įvertinti asociaciją tarp kavos vartojimo ir kitų foninių veiksnių. Be to, kelis logistinės regresijos analizė buvo taikoma vertinant tarp pirmiau nurodytų keturių esophago-skrandžio-dvylikapirštės žarnos ligas ir aštuonių fono veiksnių ryšį atitinkamai. Tiksliau, mes taikomas Firth baudžiamas-tikimybę būdą susidoroti su klausimais separabilumas, nedideli renginių dydžių ir šališkumo parametro įverčiai GU ir DU. Amžius, KMI, ir PG I /II santykis buvo vertinamas kaip nuolat kintamųjų, o rūkymas, alkoholio vartojimas, HP
infekciją ir kavos vartojimas buvo tiriamas kaip skaitvardžiai arba vardinis kintamųjų. buvo laikoma reikšminga p
-Pridėtinės mažesnis kaip 0,05.

Rezultatai

Studijų dalykai

Iš 9,517 dalykų, kurie dalyvavo šį tyrimą, mes be 1,504 dalykai dėl skrandžio operacijos (111), vartojant PPI istorijos ir /arba H _{2RAs (493), ir iš H istorija. pylori
likvidavimo (900). Tarp tinkamų 8,013 studijų dalykų (4,670 vyrų ir 3,343 moterų, 50,4 ± 8,8 metai, svyruoja nuo 20 iki 84 metų), 5849 buvo nei PU nei GERL (1 paveikslas). Tarp nepatenkintų 2,164 dalykų, 43 dalykai (0,5%) buvo GU; 32 dalykai (0,4%) buvo DU; 994 tiriamųjų (12,4%) buvo RE; ir 1,118 dalykai (14,0%) turėjo vėpla (1 paveikslas). Pasiskirstymas tiriamųjų, kurių šių keturių sutrikimų atstovauja Veno diagrama (2 paveikslas), kurioje vienas žvilgsnis yra pakankamai suvokti daug didesnį paplitimą GERL (RE ir Nerd), palyginti su PU (GU ir DU).}

kavos vartojimas ir Septyni faktai veiksniai

Charakteristikos mūsų tiriamojoje populiacijoje yra parodyta 1 lentelėje, kuri yra suskirstyti remiantis kavos suvartojimo buvimą. Tarp kavos girdyklas (viena ar daugiau puodelių kavos per dieną) ir ne girdyklas (mažiau nei kavos per dieną Cup), amžius, KMI, žąsis I /II santykis, rūkymas ir alkoholio vartojimas parodė statistiškai reikšmingą skirtumą, o lytis ir HP
infekcija statusas nebuvo (1 lentelė). Iš mūsų rezultatus, kavos girdyklas linkę būti jaunesni, dūmai, gerti alkoholį, ir pateikti aukštesnio lygio PG I /II santykį.

paplitimas keturių viršutinių gastrointestional sutrikimų šalia parodyta 2 lentelėje, kurioje tyrimas tiriamieji buvo suskirstyti į tris kategorijas pagal kavos suvartojimą per dieną. Mūsų studijų kohortos, beveik 30% studijų dalykų turėti vieną ar daugiau rūgštimi susijusios skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sutrikimų. Iki vieną požymį analizę, galėtume aptikti jokio pastebimo asociaciją tarp kavos vartojimo laipsnį ir visų keturių sutrikimų (2 lentelė).

pepsinė opa

skrandžio opa, mes palyginti GU pacientus ( n = 43) su GU-nemokamai (n = 7,970). Iki kelių logistinė regresinė analizė (3 lentelė), KMI, žąsis I /II santykis, rūkymas, ir HP
infekciją parodė didelę asociaciją su GU. Sprendžiant iš standartizuotų koeficientų (beta), teigiamai koreliavo veiksnių skrandžio opa vertę, siekiant reikšmingumo yra HP
infekcija (β = 0,746; arba = 18,55), dabartinis rūkyti (β = 0,275; arba = 3.57 ), didesnis KMI (β = 0,253; arba = 1.15), ir didesnis PG I /II santykis (β = 0,248; arba = 1.24). Kavos vartojimas taip pat amžius, lytis, ir alkoholio vartojimas neparodė reikšmingo ryšio su GU.

dvylikapirštės žarnos opa, mes palyginti DU (N = 32) su DU-nemokamai (n = 7,981). Iki kelių logistinė regresinė analizė (3 lentelė), žąsis I /II santykis, rūkymas, ir HP
infekciją parodė didelę asociaciją su DU. Sprendžiant iš standartizuotų koeficientų (beta), teigiamai koreliavo veiksnių dvylikapirštės žarnos opa vertę, siekiant reikšmingumo yra HP
infekcija (β = 0,924; arba = 37,23), aukštojo PG I /II santykis (β = 0,420 arba = 1.45), ir rūkymas (β = 0,184; arba = 2.35). Kavos vartojimas taip pat amžius, lytis, KMI ir alkoholio vartojimas neparodė reikšmingo ryšio su DU.

gastroezofaginio refliukso liga ( GERL
)

refliuksinio ezofagito, dalykai Re (n = 994) buvo lyginamas su GERL-nemokamai (n = 5,901). Iki kelių logistinės regresijos analizę (4 lentelė), amžių, lytį, KMI, žąsis I /II santykis, rūkymas, alkoholio vartojimas, ir HP
infekcija parodė reikšmingą asociacijos RE. Sprendžiant iš standartizuotų koeficientų (beta), teigiamai koreliavo veiksnių refliuksinio ezofagito vertę, siekiant reikšmingumo yra HP
ne infekcija (β = 0,482; arba = 1 /0,35 = 2,86), vyriška lytis (β = 0,426; arba = 2.37), didesnis KMI (β = 0,399; arba = 1.13), aukštojo PG Aš /santykis II "(β = 0,220; arba = 1.11), dabartinis rūkyti (β = 0,214; arba = 1.62), alkoholio vartojimas (β = 0,143; arba = 1.34), ir buvęs rūkyti (β = 0,109; arba = 1.24). Tarp tirtų kintamųjų, tik kavos vartojimas neparodė reikšmingos asociacijos RE.

ne erozinio refliukso liga (vėpla), objektai su NERD (n = 1,118), palyginus su GERL be tiriamųjų (n = 5901). Iki kelių logistinės regresijos analizę (4 lentelė), amžių, lytį, KMI ir rūkymo parodė didelę asociaciją su NERD. Sprendžiant iš standartizuotų koeficientų (beta), teigiamai koreliavo veiksnių NERD vertę, siekiant reikšmingumo yra jaunesnis amžius (β = 0,154; arba = 1 /0.98 = 1.02), dabartinis rūkyti (β = 0,139; arba = 1,36), moterų lytis (β = 0,125; arba = 1 /0,78 = 1,28), buvęs rūkyti (β = 0,086; arba = 1.19), ir didesnis KMI (β = 0,073; arba = 1.02). Kavos vartojimas taip pat PG I /II santykis, alkoholio gerti, ir HP
infekciją neparodė reikšmingo ryšio su NERD.

metaanalizė

Jei gauti apžvalga sukauptų ataskaitas apie ryšį tarp kavos vartojimo ir keturių viršutinės virškinimo trakto sutrikimų, mes atliekame metaanalizė naudojant atsitiktinių poveikių modelis. Dėl pepsinė opa ligų, mes nustatėme, šeši atvejo-kontrolės ir keturių grupių tyrimus, atitinkančius įtraukimo kriterijus metaanalizę (lentelė S1). Mes nustatėme, kitus penkis tyrimai vertinant kavos asociacijos pepsinė opa ligų (lentelė S2), kurios neatitiko kriterijų ir negali būti naudojamos mūsų metaanalizę. Iš 10 kortelių iš viso atitiko įtraukimo kriterijus ir buvo įtraukti į metaanalizę, kartu su mūsų Šio tyrimo (3 paveikslas). Dėl GERL (RE ir Nerd), mes negalėjome atlikti metaanalizę, nes studijų kriterijus skaičius buvo per mažas.

metaanalizė buvo įvykdyta naudojant atsitiktinių poveikių modelis, nes iš heterogeniškumo tyrimas buvo statistiškai reikšmingas. Kaip parodyta 3A paveiksle, metaanalizė dviejų teismų kontrolės ir trijų kohortinių tyrimų neparodė reikšmingo ryšio tarp kavos vartojimo ir GU (Suminė šansų santykis, 0,88; 95% PI 0,49 iki 1,60; P
už heterogeniškumo, 0,0008, aš ^{2, 78,9%). Meta-analizė penkių teismų kontrolės ir trijų kohortinių tyrimų taip pat nenustatė reikšmingo ryšio tarp kavos vartojimo ir DU (3b pav; sujungiami šansų santykis 1,17; 95% PI, 0,79-1,73; P
už heterogeniškumo, 0,0174, aš 2, 58,8%). PU, mes analizuoti trys atvejo-kontrolės ir penkis kohortinių tyrimų (Fig.3C), kurios ir vėl išsigynė reikšmingas ryšys su kavos vartojimo (bendrus šansų santykis 0,99; 95% PI 0,75 iki 1,32; P
už heterogeniškumo, < aš 2, 76,9%); 0,0001. Apibendrinant galima teigti, kad metaanalizės nepavyko aptikti reikšmingą asociacija kavos vartojimo su viršutinės virškinimo trakto dalies opos ligų.}

Leidinys šališkumo kiekvieno metaanalizę buvo vertinamas pagal piltuvėlis sklypo ir piltuvėlis sklypo regresijos, į kuris p
k dydžiai mažiau nei 0,1 buvo laikomi statistiškai reikšmingas. Iš viso meta analizes atlikome, reikšmė testai asimetrija nebuvo reikšmingas (GU: P
= 0,582, Du: P
= 0,146, PU: P
= 0,396). Mes ten padarė išvadą, kad publikacija šališkumo gali būti laikomi aptinkama nereikšmingais kiekiais.

Diskusijos

Visi keturi viršutinės virškinimo trakto sutrikimai tiriami šiame tyrime buvo laikomas rūgšties susijusių ligų [3]. Todėl, ji yra lengva suprasti, kad kavos, kurių sudėtyje yra kofeino stimuliuoja skrandžio rūgšties gamyba [4], [43] - [45], o kartu ir padidina šių sutrikimų riziką. Ypač PU, ji buvo pakartotinai pranešė, kad kava yra rizikos veiksnys tiek skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa [9], [16]. Tačiau daugiamatis analizė sveikų (3 lentelė) nepavyko aptikti reikšmingą ryšį tarp kavos vartojimo ir viršutinės skrandžio opos ligų. Meta-analizė, įskaitant mūsų Šio tyrimo buvo toliau vykdoma, kuris neigė prasmingą ryšį tarp jų (3 paveikslas). Mes spėliojo, kad kai kurie prevencijos poveikis kavos suvartojimo gali nusverti padidėjusio skrandžio rūgšties sekrecijos riziką: atpalaiduojantis poveikis, antioksidacinis poveikis, phytochemical efekto ir tt [46] - [48]

GERL, mes taip pat. nepavyko aptikti reikšmingą ryšį tarp kavos vartojimo ir GERL (tiek NT ir NERD) sergamumas, nors kai pro studija, pranešė, kad kavos vartojimas gali sąlygoti Gerd sindromas [19]. Be stimuliuojantis poveikis ant skrandžio aitriai gamybą, ji taip pat buvo pranešta, kad kavos vartojimas atpalaiduoja apatinę stemplės sfinkterio [49], kuris gali sukelti lėtinis skrandžio rūgšties refliukso. Pernelyg didelis skrandžio rūgšties sekreciją gali sugadinti ne tik skrandžio, bet ir stemplės gleivinę, bet mūsų daugiamatis analizę sveikų (3 lentelė) neaptiko reikšmingas ryšys tarp kavos vartojimo ir GERL (abu RE ir Nerd). Šiuo metu epidemiologiniai tyrimai dėl kavos suvartojimą ir GERL buvo labai mažai. Daugelis tyrimų, kaip mūsų turėtų būti kaupiami ateityje, kurioje būtų galima atlikti patikimą metaanalizę.

Vienas iš apribojimų šiandieninę mūsų tyrime buvo žinoma skerspjūvio konstrukcija, kuri turėtų būti tiksliai patvirtintas ateityje perspektyvų studiją. Mes taip dabartinę didelio masto kohortos patvirtinti mūsų dabartinę išvadą artėjančius teismą. Kitas mūsų tyrimo apribojimas stigo išsamesnę informaciją kavos, pavyzdžiui, rūšių kavos pupelių, naudoti pieną ar cukraus, reguliariai kavos ar ne, kavos gėrimo laiko, ir tt Šie minutės duomenys apie kavos vartojimą bus įtraukta į ateitis tyrimas, kuris leis mūsų kitas tyrimas tikslesnis ir poliruoti patikrinti mūsų dabartinę išvadą.

Pagalbinė informacija
S1 paveiksle.
Srauto diagrama metaanalizė literatūra Paieškos rezultatai
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0065996.s001
(DOC)
S1 lentelėje.
Santrauka charakteristikos kohortos arba atvejo-kontrolės tyrimuose buvo įtraukti iš meta-analizę, palyginti su kava ir pepsinė opa santykius
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0065996.s002
(xls)
Stalo S2.
Santrauka charakteristikos kohortos arba atvejo-kontrolės tyrimų buvo pašalinti iš meta-analizę, palyginti su kava ir pepsinė opa asociaciją
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0065996.s003
(xls)
Dokumentų S1.
Nuorodos naudojami S1 &lentelėje; . S2
Doi: 10,1371 /journal.pone.0065996.s004
(DOC)

Padėka

Mes dėkojame p Minoru Okada, p Masanori Fujiwara ir p Koichi Yamashita (Kameda medicinos centras Makuhari Chiba-shi, Čibos, Japonija) už didelį pagalbą nustatymo ir priežiūros studijų bazę.

• PLoS ONE: Aukštos Mobilumas Grupė dėžutė 1 Slopina skrandžio opos gydymas per Toll-tipo receptorių 4 ir receptorius Išplėstinė Glycation End Products
• Ulcers