PLoS ONE: Ei Association of Coffee Kulutus mahahaava, pohjukaissuolihaava, refluksiesofagiitti, ja nonerosiivinen refluksisairaus: poikkileikkaus tutkimus 8013 terveille Japan

tiivistelmä

Luultavasti johtuen kofeiinia indusoimaan mahahapon eritystä, kielteiset vaikutukset kahvia upon eri ylemmän ruoansulatuskanavan sairaudet on arveluttavan hyväksytty huolimatta riittämätön epidemiologista näyttöä. Tavoitteena on arvioida vaikutuksia kahvin kulutuksen neljä suurta happoon liittyviä sairauksia: vatsahaavan (GU), pohjukaissuolihaava (DU), ruokatorvitulehdus (RE), ja nonerosiivinen refluksitaudin (NERD), joka perustuu laaja- mittakaavassa monimuuttujamenetelmin. Niistä 9517 terveillä aikuisilla, GU, DU, ja RE todettiin endoskopialla, ja NERD diagnosoitiin oireita närästys ja pulauttelu ilman ruokatorven eroosio. Associations kahvin kulutuksen ja neljä häiriöt arvioitiin yhdessä iän, sukupuolen, painoindeksi (BMI), Helicobacter pylori (HP) B-infektion tila, pepsinogeeni I /II-suhde, tupakointi, ja alkoholi. Olemme edelleen suorittaa meta-analyysi käyttäen sattumanvaraiset vaikutukset mallin uudelleen suhdetta kahvin nauttiminen ja ulkustauti. Tukikelpoiset 8013 Tutkimushenkilöt koostuu 5451 kahvia juovat ja 2562 ei-kahvia juovat. Vuoteen univariate analyysi, ikä, painoindeksi, pepsinogeeni I /II-suhde, tupakointi ja alkoholin osoitti merkittäviä assosiaatioita kahvin kulutusta. Useiden logistista regressioanalyysiä, korreloi positiivisesti tekijöitä merkitys oli HP
infektio, tupakointi, painoindeksi, ja pepsinogeeni I /II suhde GU; HP
infektio, pepsinogeeni I /II-suhde, ja tupakointi varten DU; HP
ei-infektio, miespuolinen, BMI, pepsinogeeni I /II-suhde, tupakointi, ikä, ja alkoholin RE; nuoremmat, tupakointi, ja naaras NERD. Meta-analyysit voi havaita mitään yhteyttä kahvin kulutuksen ei GU eikä DU. Lopuksi ei ole merkittäviä suhdetta kahvin kulutuksen ja neljä suurta happoon liittyviä ruoansulatuskanavan yläosan sairauksia.

Citation: Shimamoto T, Yamamichi N, Kodashima S, Takahashi Y, Fujishiro M, Oka M, et al . (2013) o Association of Coffee Kulutus mahahaava, pohjukaissuolihaava, refluksiesofagiitti, ja nonerosiivinen refluksisairaus: poikkileikkaus tutkimus 8013 terveille Japanissa. PLoS ONE 8 (6): e65996. doi: 10,1371 /journal.pone.0065996

Editor: Xin-Yuan Guan, The University of Hong Kong, Kiina

vastaanotettu: 03 maaliskuu 2013; Hyväksytty: 30 huhtikuu 2013; Julkaistu: 12 kesäkuu 2013

Copyright: © 2013 Shimamoto et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tuettiin osittain tutkimus avustusta Tokion Society of Medical Sciences, ja myös tukee osittain tutkimus avustusta Daiwa Security Health Foundation. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Kahvi on yksi yleisimmin kulutetaan juomia maailmassa; Erityisesti Japani on yksi suurimmista kahvin markkinoilla Aasiassa [1]. Kahvin kulutus on raportoitu liittyvän useisiin sairauksiin, kuten mahahaava (PU) ja refluksitauti (GERD), jotka molemmat ovat hyvin yleisiä esophago-maha-pohjukaissuolen sairauksia maailmanlaajuisesti [2]. PU koostuu mahahaava (GU) ja pohjukaissuolihaava (DU), ja GERD koostuu refluksiesofagiitti (RE) ja nonerosiivinen refluksitaudin (NERD); nämä neljä ovat yleisimpiä ylemmän maha-suolikanavan sairauksia pidetään happoon liittyviä [3]. Yleisesti ajatellaan, että kahvi saannin tulisi vaikuttaa näihin haittavaikutuksiin johtunee mahahapon eritystä aiheuttama kahvia kofeiinia sisältävien [4]. Kuitenkin tulokset monet aikaisemmat raportit olivat edelleen kiistanalainen: jotkut tutkimukset merkitään, että PU ei ole yhdessä kahvin kulutus [5] - [15], muista tutkimuksista raportoitu korrelaatio PU ja kahvin nauttiminen [9], [16]. GERD, ei-epidemiologiset tutkimukset ovat raportoineet, että kahvi aiheuttaa rentoutumista alemman ruokatorven sulkijalihaksen [17], [18], mikä voi lisätä riskiä sekä RE ja NERD. Kaksi epidemiologista tutkimusta myös ymmärtää, että kahvin kulutus saattaa vaikuttaa riskiä GERD [19], [20], mutta numerot joissa tutkitaan suhdetta kahvia GERD ovat tällä hetkellä hyvin pieni. Täysin vaikutukset kahvin kulutuksen jälkeen näiden neljän ylemmän ruoansulatuskanavan häiriöt ovat edelleen kiistanalaisia ​​asioita.

vaikutuksen arvioimiseksi kahvin kulutus neljään ylemmän ruoansulatuskanavan sairaudet tarkasti, vaikutukset monia aiheuttavia tekijöitä, kuten Helicobacter pylori
( HP
) infektio, lihavuus, tupakointi, alkoholin juominen, jne. olisi otettava huomioon [21] - [29]. Tärkeimpiä arvellaan HP
infektio, joka on ilmeinen riskitekijä mahahaavan sairauksiin [30], ja myös näennäinen ennaltaehkäisevä merkkiaine refluksiesofagiitti [31]. Näkökulmasta sekoittavia muuttujia, vaikutukset kahvin kulutuksen päälle neljä ruoansulatuskanavan yläosan sairauksia olisi arvioitava huolellisesti, koska jotkut raportit merkitään, että kahvi nauttiminen aiheuttaa huomattavia yhdessä HP
infektio, lihavuus, tupakointi tai alkoholin juominen [ ,,,0],32] - [34]. Koska aiheista nykyisen tutkimuksen enimmäkseen koostuu Japani, jotka ovat tunnetusti erittäin korkea esiintyvyys HP
infektio [35] ja myös tiedetään olevan huomattavasti korkea tupakoitsijoita [36], yksityiskohtaisen tutkimuksen harkitsee vaikutukset näiden häiritsevien tekijöiden olisi suoritettava.

Materiaalit ja menetelmät

tutkimus Väestö

Tutkittavat olivat 9517 aikuista, jotka saivat lääkärin tarkastus on Kameda Medical Center Makuhari lokakuusta 2010 syyskuussa 2011. tässä tutkimuksessa kaikki osallistujat pyydettiin vastaamaan Frequency Scale varten oireita GERD (FSSG) [37] ja myös vastata yksityiskohtaisen kyselyn alla mainitut. He myös tehtiin erilaisia ​​tutkimuksia, kuten ruoansulatuskanavan yläosan tähystykseen, vatsan ultraääni, Veren kemia, rintakehän röntgen-, fysikaaliset tutkimukset, ja niin edelleen. Sukupuolikoostumuksen osallistujista oli 5675 miestä (51,5 ± 8,8 vuotta vanha, alue 20-82 vuotta) ja 3842 naista (50,3 ± 8,7 vuotta vanha, alue 20-87 vuotta). Tutkimus hyväksyi eettisten komiteoiden yliopiston Tokion, ja kirjallinen suostumus saatiin kultakin kohteelta mukaan Helsingin julistuksen.

vianmääritys Neljän Acid liittyvät Ylä Ruoansulatuselimistö

mahahaava (GU) ja pohjukaissuolihaava (DU) diagnosoitiin endoskopialla. Esillä olevassa tutkimuksessa, ainoa aktiivinen haavaumia katsottiin GU tai DU vastaavasti. Mahahaava (PU) määriteltiin läsnäolo GU ja /tai DU. Refluksiesofagiitti (RE) todettiin myös endoskopialla mukaan muunnetun Los Angeles (LA) luokitus [38]. Nonerosiivinen refluksitaudin (NERD) määriteltiin läsnäolo närästys ja /tai hapan regurgitaatio aiheisiin ilman ruokatorven limakalvon tauko [39]. Arvioidaan oireita närästys ja hapan regurgitaatio, kaksi kysymystä edellä mainitun FSSG käytettiin [37].

Evaluation of Serum Anti-Helicobacter pylori vasta-aine ja seerumin pepsinogeeni tasot

Serum anti - Helicobacter pylori
-vasta mitattiin käyttämällä kaupallista EIA kit (E-kilpi "EIKEN" H. pylori
vasta-EIKEN Chemical Co Ltd, Tokio, Japani). Mukaan valmistajan ohjeen, vasta-ainetiitteri yli 10 U /ml pidettiin HP
-positiivinen. Seerumin pepsinogeeni I ja II mitattiin käyttämällä kaupallista LAR Kit (LZ test "EIKEN" pepsinogeeni I ja pepsinogeeni II, EIKEN Chemical Co Ltd).

Kyselyt

Frequency Scale oireet GERD (FSSG) on laajalti käytetty kyselylomake diagnosointiin GERD ja tehokkuuden arvioimiseksi ruoansulatuskanavan lääkehoidon [37]. Yhdessä FSSG, yksityiskohtaisen kyselyn tutkivat oireet liittyvät ruoansulatuskanavan yläosan sairaus, sairaushistoria, elämäntapatekijöiden, kahvin kulutus jne annettiin kaikille osallistujille. Analysoimme vastauksia kuuteen kysymykseen seuraavasti: i) "Kuinka usein juot alkoholia viikossa?"; ii) "Onko teillä tupakointitottumuksensa?"; iii) "Oletko koskaan käynyt läpi eradikaatiohoito varten helikobakteeri
?"; iv) "Onko teillä ollut mahalaukun leikkausta?"; v) "Käytätkö protonipumpun estäjät (PPI) tai histamiini H _{2-reseptoriantagonistit (H 2RAs)?"; ja vi) "Kuinka paljon kahvia juot?". Vastauksia kysymykseen i) valittiin viisi luokituksia (ei koskaan, harvoin, joskus, usein, ja aina), jotka edelleen jakaa kahteen ryhmään kuin nimellinen muuttujat: harvoin juominen ryhmä (ei koskaan tai harvoin) ja yleensä juominen ryhmä (joskus, usein tai aina). Vastauksia kysymykseen ii) luokiteltiin kahteen ryhmään nimellisenä muuttujat: nykyinen tai entinen vakinaista tupakointi (tupakoitsija ryhmä), ja elinikäinen savuton (nonsmoker ryhmä). Vastaus iii), iv), ja v) olivat "kyllä" tai "ei". Vastauksia kysymykseen vi) luokiteltiin kolmeen ryhmään kuin järjestysluku muuttujat: juominen alle kupin kahvia päivässä, 1-2 kupillista kahvia päivässä, ja 3 tai enemmän kuppia kahvia päivässä.}

Meta-analyysi

Meta-analyysi suoritettiin mukaisesti PRISMA suuntaviivojen (kuva S1). Aiemmat tutkimukset käytetty meidän meta-analyysi valittiin perustuen mukaanottokriteereihin seuraavasti: tapaus-verrokki tai kohortti suunnittelu, rekisteröity PubMed, CiNii (Tieteelliset ja Academic Information Navigator) tai Ichushi Web (NPO Japan Medical Abstracts Society) tietokannat, tilastollisesti arvioimalla yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja jotkut haavatautia (GU, DU, tai PU), ja joka kuvaa taudin esiintymistiheyden mukaan kaikkien luokkien kahvia saannin. Tietolähteet etsittiin syyskuu 2011 syyskuuhun 2012. ulkopuolelle tutkimukset osoittavat tulokset merkityksestä ei kuitenkaan ole tietoa sairauden taajuuksilla, koska emme voi laskea kertoimet suhde meta-analyysissä [7], [23], [40] - [42]. Otimme satunnaisvaikutusten meta-analyysimenetelmä, koska oletetaan, että analysoidut aineistot on jakautuminen joidenkin keskeinen arvo ja jonkin verran vaihtelua. Kaikki tulokset esitettiin graafisesti metsäviljelmien, jossa timantit alareunassa edustaa yhdistettyä kertoimet suhdeluvut yleistä tutkimusten kanssa 95%: n luottamusväli. Vuonna metsäviljelmien, pystyviivat (1), joka edustaa ei vaikutusta osoitettiin myös, mikä sai meidät helppo tarttua merkitys kertoimet suhdeluvut kaikille analysoitiin tutkimukset (näkyy harmaat laatikot) ja yleinen yhdistetyssä yksi (esitetty timantin). Suurimmat riskit puolueellisuudesta meidän meta-analyysit olivat erilaisia ​​malleja kunkin tutkimuksia ja pieni määrä tukikelpoisia raportteja. Siksi suoritettiin testi heterogeenisuus käyttäen Cochranin Q-tilastot ja I ^{2 tilastoista.}

Tilastollinen analyysi

yhdistys ehdokkaan taustatekijöiden kanssa neljä suurta ylemmän ruoansulatuskanavan happo- liittyvien sairauksien arvioitiin yhden ja usean analyysit käyttäen JMP® 9 ohjelmaa (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Sen jälkeen henkilöillä, joilla puuttuvia arvoja jätettiin pois, potilailla, joilla oli ennen mahalaukun leikkausta, kun PPI-lääkkeiden ja /tai H _{2RAs, ja joilla aikaisempi HP
hävittämiseksi oli edelleen pois tutkimuksesta väestöstä, koska tällaiset taustatekijöitä voisi vaikuttaa haitallisesti tarkka analyysi. Tässä tutkimuksessa käytimme kahdeksan tekijät selittävät muuttujat: ikä, painoindeksi (BMI), sukupuoli, juominen tapana, Tupakointi, helikobakteeri
infektiotilanteesta, suhde pepsinogeeni I /pepsinogeeni II (PG I /II-suhde), ja kahvin kulutus.}

luokitellaan ikä viiteen ryhmään soveltaa univariate analyysi: < 40, 40-49, 50-59, 60-69, ja ≥70. BMI ja PG I /II-suhde oli vastaavasti luokitella kolmeen ryhmään: < 18,5 (alipainoinen), 18,5-24,9 (normaalitasolle), ja ≥25.0 (ylipainoinen) BMI; ≪ 2,0, 2,0-2,9, ja ≥3.0 PG I /II-suhde. Perustuen edellä mainittujen kriteerien, tupakointi, alkoholin juominen, ja HP
infektiotilanteesta jaettiin kahteen ryhmään: tupakoitsija ja nonsmoker; juominen ja harvoin juominen; HP
positiivisten ja HP
-negatiivinen.

Univariate analyysit tehtiin käyttäen Pearsonin chi-neliö testi, Studentin t-testi, ja Welchin t-testillä voidaan arvioida yhdistys kahvin kulutuksen ja muista taustatekijöistä. Lisäksi, useita regressioanalyysimme sovellettiin arvioitaessa suhdetta edellä mainitut neljä esophago-maha-pohjukaissuolen sairauksia ja kahdeksan tausta kertoimilla. Erityisesti sovelsimme firth n rangaista-todennäköisyys tapa käsitellä kysymyksiä erotettavuutta, pieni tapahtuma koot, ja bias parametrin arvioita GU ja DU. Ikä, painoindeksi, ja PG I /II suhde arvioitiin jatkuvia muuttujia, kun taas tupakointi, alkoholin juominen, HP
infektiotilanteesta, ja kahvin kulutus analysoitiin järjestysluku tai nimellinen muuttujia. p
-arvo alle 0,05 pidettiin merkittävänä.

Tulokset

Tutkimus aiheet

Niistä 9517 aiheita, jotka osallistuivat tähän tutkimukseen, me ulkopuolelle 1504 aiheista johtuen on ollut mahalaukun leikkaus (111), saanti PPI ja /tai H _{2RAs (493), ja historia H. pylori
poistamiseen (900). Niistä tukikelpoisista 8013 oppiaineista (4670 miestä ja}

• PLoS ONE: High-Mobility Group Box 1 Estää mahahaavan Healing kautta Toll-kaltainen reseptori 4 ja Reseptori pitkälle Glycation End Products
• Haavaumat