PLOS ONE: Non Association de la consommation de café avec Ulcère gastrique, ulcère duodénal, Œsophagite et érosive non Reflux: Une étude transversale de 8,013 sujets sains dans Japan

Résumé

Probablement en raison de la caféine induite par la sécrétion d'acide gastrique, les effets négatifs du café sur diverses maladies gastro-intestinales supérieures ont été précaire accepté, en dépit de la preuve épidémiologique insuffisante. Notre objectif est d'évaluer l'effet de la consommation de café sur quatre maladies liées à l'acide majeurs: l'ulcère gastrique (GU), l'ulcère duodénal (UD), oesophagite par reflux (RE), et de la maladie de reflux non érosif (NERD) sur la base du Large- échelle analyse multivariée. Sur les 9,517 adultes en bonne santé, GU, DU, et RE ont été diagnostiqués par endoscopie et NERD a été diagnostiqué par les symptômes de brûlures d'estomac et les régurgitations sans érosion de l'œsophage. Les associations entre la consommation de café et les quatre troubles ont été évalués, avec l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), Helicobacter pylori (HP)
état d'infection, pepsinogène rapport I /II, le tabagisme et l'alcool. Nous avons en outre réalisé une méta-analyse en utilisant le modèle à effets aléatoires de redéfinir la relation entre la consommation de café et la maladie ulcéreuse. Les 8,013 sujets d'étude admissibles constitués de 5,451 buveurs de café et 2.562 non-buveurs de café. En analyse univariée, l'âge, l'IMC, le pepsinogène rapport I /II, le tabagisme et l'alcool a montré des associations significatives avec la consommation de café. En analyse de régression logistique multiple, facteurs corrélés positivement avec la signification étaient l'infection HP de, le tabagisme actuel, l'IMC et pepsinogène rapport I /II pour GU; l'infection HP de, pepsinogène rapport I /II, et le tabagisme actuel DU; non-infection de HP, de sexe masculin, l'IMC, le pepsinogène I /II rapport, le tabagisme, l'âge, et l'alcool pour RE; plus jeune âge, le tabagisme, et la femelle pour NERD. Les méta-analyses pourraient détecter toute association de la consommation de café ni avec GU ni DU. En conclusion, il n'y a pas de relation significative entre la consommation de café et les quatre principaux troubles gastro-intestinaux supérieurs liés aux acides

Citation:. Shimamoto T, Yamamichi N, Kodashima S, Takahashi Y, Fujishiro M, Oka M, et al . (2013) Aucune association de la consommation de café avec Ulcère gastrique, ulcère duodénal, Œsophagite et érosive non Reflux: Une étude transversale de 8,013 sujets sains au Japon. PLoS ONE 8 (6): e65996. doi: 10.1371 /journal.pone.0065996

Editeur: Xin-Yuan Guan, l'Université de Hong Kong, la Chine

Reçu 3 Mars, 2013; Accepté: 30 Avril 2013; Publié: 12 Juin, 2013 |

Droit d'auteur: © 2013 Shimamoto et al. Ceci est un article en accès libre distribué sous les termes de la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, à condition que l'auteur et la source originelle sont crédités

Financement:. Ce travail a été soutenu en partie par une subvention de la Société de Tokyo des sciences médicales de la recherche, et a également été pris en charge en partie par une subvention de la Fondation Santé Daiwa sécurité de recherche. Les bailleurs de fonds ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier, ou de la préparation du manuscrit

Intérêts concurrents:.. Les auteurs ont déclaré aucun conflit d'intérêts existent

Introduction

le café est l'une des boissons les plus consommées dans le monde; en particulier, le Japon est l'un des plus grands marchés du café en Asie [1]. La consommation de café a été signalé à être associée à plusieurs maladies, y compris l'ulcère gastro-duodénal (PU) et de la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO), qui sont tous deux troubles oeso-gastro-duodénal très fréquents dans le monde [2]. PU est composé de l'ulcère gastrique (GU) et de l'ulcère duodénal (UD), et le RGO est composé de l'oesophagite par reflux (RE) et de la maladie de reflux non érosif (NERD); ces quatre sont les troubles gastro-intestinaux supérieurs les plus fréquents considérés comme acide liés [3]. On pense généralement que la consommation de café devrait influer sur ces troubles probablement due à la sécrétion d'acide gastrique induite par le café contenant de la caféine [4]. Cependant, les résultats de nombreux rapports précédents étaient encore controversée: certaines études noté que PU n'a aucune association avec la consommation de café [5] - [15], d'autres études ont signalé la corrélation entre PU et le café apport [9], [16]. Pour le RGO, les études non-épidémiologiques ont rapporté que le café provoque un relâchement du sphincter inférieur de l'œsophage [17], [18], ce qui pourrait augmenter le risque de deux RE et NERD. Deux études épidémiologiques également laissé entendre que la consommation de café pourrait affecter le risque de RGO [19], [20], mais le nombre d'études portant sur la relation de café avec le RGO sont actuellement très faible. Au total, les effets de la consommation de café sur ces quatre troubles gastro-intestinaux supérieurs sont encore sujets à controverse.

Pour évaluer l'effet de la consommation de café sur quatre troubles gastro-intestinaux supérieurs précisément, les effets de nombreux facteurs étiologiques tels que Helicobacter pylori
( HP
) l'infection, l'obésité, le tabagisme, la consommation d'alcool, etc., doivent être pris en considération [21] - [29]. Parmi les plus importants est pensé pour être l'infection HP de, qui est un facteur évident de risque pour les maladies ulcère gastro-duodénal [30], et aussi un marqueur préventif apparent pour l'oesophagite par reflux [31]. Du point de vue des variables confondantes, les effets de la consommation de café sur les quatre troubles gastro-intestinaux supérieurs doivent être soigneusement évaluées, comme certains rapports notés que la consommation de café présente association considérable avec l'infection, l'obésité, le tabagisme ou l'alcool de HP potable [ ,,,0],32] - [34]. Comme les sujets de notre étude présente la plupart du temps composé de Japonais, qui sont connus pour être très forte prévalence de HP de l'infection [35] et aussi connu pour être le taux très élevé de fumeurs [36], une enquête détaillée envisage les effets de ces facteurs de confusion devraient être menées.

Matériaux et méthodes

les participants

étude de l'étude de la population étaient 9,517 adultes qui ont reçu un examen médical au Centre médical Kameda Makuhari d'Octobre 2010 à Septembre 2011. Dans cette étude, tous les participants ont été invités à répondre à l'échelle de fréquence pour les symptômes du RGO (FSSG) [37] et également répondre au questionnaire détaillé mentionné ci-dessous. Ils ont également subi une variété d'examens tels que l'endoscopie digestive haute, échographie abdominale, des tests de chimie du sang, radiographie, examens physiques, et ainsi de suite. La répartition par sexe des participants était 5,675 hommes (âgés de 51,5 ± 8,8 ans, extrêmes 20 à 82 ans) et 3.842 femmes (âgées 50,3 ± 8,7 ans, extrêmes 20 à 87 ans). Cette étude a été approuvée par les comités d'éthique de l'Université de Tokyo, et le consentement éclairé a été obtenu de chaque sujet conformément à la Déclaration d'Helsinki.

Diagnostique des Troubles gastro-intestinal supérieur Quatre Acid liées

L'ulcère gastrique (GU) et de l'ulcère duodénal (UD) ont été diagnostiqués par endoscopie. Dans la présente étude, seuls les ulcères actifs étaient considérés comme GU ou DU respectivement. ulcère gastro-duodénal (PU) a été définie comme la présence de GU et /ou DU. L'œsophagite peptique (RE) a également été diagnostiqué par endoscopie, selon la classification modifiée Los Angeles (LA) [38]. maladie de reflux non érosif (NERD) a été définie comme la présence de brûlures d'estomac et /ou des régurgitations acides parmi les sujets sans rupture de la muqueuse de l'œsophage [39]. Pour évaluer les symptômes de brûlures d'estomac et les régurgitations acides, deux questions dans le FSSG mentionné ci-dessus ont été utilisés [37].

sérum anti
de Sérum Anti-Helicobacter pylori anticorps et Serum Pepsinogène Niveaux d'évaluation - l'anticorps de Helicobacter pylori a été mesurée en utilisant un kit EIA commercial (E-plaque "EIKEN" H pylori anticorps
, Eiken Chemical Co Ltd, Tokyo, Japon.). Selon les instructions du fabricant, à titre d'anticorps supérieur à 10 U /ml a été considéré comme HP
-positif. Sérum pepsinogène I et II ont été mesurés à l'aide d'un kit de LAR commercial (test de LZ "EIKEN" pepsinogène I et pepsinogène II, Eiken Chemical Co Ltd).

Questionnaires

L'échelle de fréquence pour les symptômes de la RGO (FSSG) est un questionnaire largement utilisé pour le diagnostic de RGO et aussi pour évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux digestif [37]. Avec FSSG, un détail symptômes du questionnaire de l'enquête relatives aux troubles gastro-intestinaux supérieurs, les antécédents médicaux, les facteurs de style de vie, la consommation de café, etc., a été donné à tous les participants. Nous avons analysé les réponses à six questions comme suit: i) «Combien de fois buvez-vous de l'alcool dans une semaine?"; ii) «Avez-vous l'habitude de fumer?"; iii) "Avez-vous déjà subi un traitement d'éradication pour Helicobacter pylori
?"; iv) «Avez-vous des antécédents de chirurgie gastrique?"; v) "Est-ce que vous prenez des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou d'antagonistes de l'histamine H _{2-récepteurs (H 2RAs)?"; et vi) «Combien de café buvez-vous?". Les réponses à la question i) ont été sélectionnés à partir de cinq classifications (jamais, rarement, parfois, souvent, toujours), qui ont encore été classés en deux groupes en tant que variables nominales: groupe potable rarement (jamais ou rarement) et le groupe de boire habituellement (parfois, souvent, ou toujours). Les réponses à la question ii) ont été classés en deux groupes en tant que variables nominales: courant ou de fumer habituelle passé (groupe de fumeur) et non-fumeurs à vie (groupe non-fumeur). La réponse pour iii), iv) et v) étaient «oui» ou «non». Les réponses à la question vi) ont été classés en trois groupes en tant que variables ordinales:. Boire moins d'une tasse de café par jour, 1-2 tasses de café par jour, et 3 tasses ou plus de café par jour}

Meta-Analysis

La méta-analyse a été effectuée selon les lignes directrices PRISMA (Figure S1). Des études antérieures utilisées dans notre méta-analyse ont été sélectionnés sur la base des critères d'inclusion comme suit: cas-témoins ou de la conception de cohorte, enregistrée dans PubMed, cinii (NPO Japan médical Abstracts Society) les bases de données (Scholarly et académiques Navigator Information) ou Ichushi Web, statistiquement l'évaluation de l'association entre la consommation de café et une maladie de l'ulcère (GU, dU, ou PU), et en décrivant les fréquences de la maladie correspondant à toutes les catégories de la consommation de café. Les sources de données ont été recherchées de Septembre 2011 à Septembre 2012. Nous avons exclu les études montrant les résultats d'importance, mais ne disposent pas des données sur la fréquence des maladies, parce que nous ne pouvons pas calculer le rapport de cotes dans la méta-analyse [7], [23], [40] - [42]. Nous avons adopté des effets aléatoires méthode méta-analyse, parce que nous supposons que les ensembles de données analysées ont une distribution avec une valeur centrale et un certain degré de variabilité. Tous les résultats ont été présentés sous forme graphique dans les parcelles forestières, dans lequel les diamants en bas représentent les ratios d'études générales avec l'intervalle de confiance de 95% de cotes communs. Dans les parcelles forestières, des lignes verticales (1) représentant aucun effet ont également été démontrées, qui nous a fait facile de saisir l'importance des rapports de cotes pour toutes les études analysées (présentée comme boîtes grises) et un pool global (présentée comme un diamant). Les principaux risques de biais dans nos méta-analyses ont des conceptions différentes pour les études respectives et un petit nombre de rapports admissibles. Nous avons donc effectué un test d'hétérogénéité en utilisant Q-statistiques et d'un Cochran I ^{2 statistiques.}

Analyse statistique

L'association de facteurs de fond candidat avec les quatre principaux aux acides supérieur gastro maladies liées a été évaluée par multivariée univariée et analyses à l'aide du programme JMP® 9 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Après des sujets avec des valeurs manquantes ont été omis, les sujets avec la chirurgie gastrique avant, en prenant des IPP et /ou H _{2RAs, et ayant des antécédents de l'éradication de HP de ont encore été exclus de la population étudiée, étant donné que ces facteurs de fond pourrait nuire à une analyse précise. Dans la présente étude, nous avons utilisé huit facteurs comme variables explicatives: l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), le sexe, l'habitude de boire, de fumer habitude, Helicobacter pylori
état de l'infection, le rapport du pepsinogène I /pepsinogène II (PG . rapport I /II), et la consommation de café}

Nous avons classé l'âge en cinq groupes pour appliquer une analyse univariée: < 40, 40-49, 50-59, 60-69 et ≥70. rapport IMC et PG I /II ont été respectivement classés en trois groupes: < 18,5 (insuffisance pondérale), 18,5-24,9 (normale), et ≥25.0 (surpoids) pour l'IMC; ≪ 2,0, 2,0-2,9 et ≥3.0 pour PG rapport I /II. Sur la base des critères mentionnés ci-dessus, le tabagisme, la consommation d'alcool, et l'état d'infection de HP ont été divisés en deux groupes: fumeur et non-fumeur; boire et boire rarement; HP
-positif et HP
séronégatifs.

Les analyses univariées ont été effectuées à l'aide du chi carré test de Pearson, le test t de Student et le test t de Welch pour évaluer l'association entre la consommation de café et d'autres facteurs de fond. En outre, l'analyse de régression logistique multiple a été appliqué pour évaluer la relation entre les maladies quatre oeso-gastro-duodénal ci-dessus et huit facteurs de fond, respectivement. Plus précisément, nous avons appliqué la méthode pénalisée de vraisemblance de firth pour traiter des questions de séparabilité, de petite taille de l'événement, et le biais des estimations des paramètres pour GU et DU. L'âge, le rapport de l'IMC, et PG I /II ont été évalués comme des variables continues, alors que le tabagisme, la consommation d'alcool, l'état d'infection de HP, et la consommation de café ont été analysées comme variables ordinales ou nominales. A p
-value de moins de 0,05 a été considérée comme significative.

Sujets de l'étude de

Résultats

Sur les 9,517 sujets qui ont participé à cette étude, nous avons exclu 1.504 sujets en raison d'antécédents de chirurgie gastrique (111), l'apport de l'IPP et /ou H _{2RAs (493), et une histoire de H. pylori de l'éradication (900). Parmi les 8,013 sujets d'étude admissibles (4670 hommes et 3343 femmes, âgées de 50,4 ± 8,8 ans, extrêmes 20 à 84 ans), 5849 avaient ni PU ni RGO (Figure 1). Parmi les sujets résiduels 2164, 43 sujets (0,5%) avaient GU; 32 sujets (0,4%) avaient DU; 994 sujets (12,4%) avaient RE; et 1.118 sujets (14,0%) avaient NERD (Figure 1). Répartition des sujets avec ces quatre troubles est représenté par venn diagramme (figure 2), dans lequel un seul regard suffit pour saisir la prévalence beaucoup plus élevée du RGO (RE et NERD) en comparaison avec PU (GU et DU).}

la consommation de café et Seven Contexte Facteurs

Caractéristiques de notre population d'étude sont présentés dans le tableau 1, qui est classé en fonction de la présence de la consommation de café. Entre les buveurs de café (une ou plusieurs tasses de café par jour) et les non-buveurs (moins d'une tasse de café par jour), l'âge, l'IMC, PG I /II rapport, le tabagisme et la consommation d'alcool a montré une différence statistiquement significative, alors que genre et l'état de l'infection de HP n'a pas (tableau 1). De nos résultats, les buveurs de café ont tendance à être plus jeunes, la fumée, boire de l'alcool, et de présenter un niveau plus élevé de PG rapport I /II.

Prévalence des quatre troubles supérieur Gastroentérologie sont ensuite présentés dans le tableau 2, en qui les sujets de l'étude ont été classés en trois catégories en fonction de la consommation de café par jour. Dans notre étude de cohorte, près de 30% des sujets de l'étude ont un ou plusieurs troubles gastro-intestinaux supérieurs liés à l'acide. Par l'analyse univariée, nous avons pu détecter aucune association notable entre le degré de consommation de café et tous les quatre troubles (tableau 2).

Ulcère peptique

Pour l'ulcère gastrique, nous avons comparé les patients GU ( n = 43) avec des sujets GU-libres (n = 7970). Par logistique multiple analyse de régression (tableau 3), l'IMC, PG rapport I /II, le tabagisme, et l'état de l'infection de HP a montré une association significative avec GU. A en juger par la valeur des coefficients standardisés (ß), les facteurs corrélés positivement de l'ulcère gastrique par ordre d'importance sont L'infection HP de (β = 0,746; OR = 18,55), le tabagisme actuel (β = 0,275; OR = 3,57 ), IMC supérieur (β = 0,253; OR = 1,15), et plus haut rapport PG I /II (β = 0,248; OR = 1,24). La consommation de café ainsi que l'âge, le sexe et la consommation d'alcool n'a pas montré d'association significative avec GU.

Pour un ulcère duodénal, nous avons comparé les sujets UA (n = 32) avec des sujets DU-libres (n = 7981). Par logistique multiple analyse de régression (tableau 3), PG rapport I /II, le tabagisme, et l'état de l'infection de HP a montré une association significative avec l'UA. A en juger par la valeur des coefficients standardisés (ß), les facteurs corrélés positivement de l'ulcère duodénal par ordre d'importance sont l'infection (la β = 0,924; OR = 37,23) de HP, supérieur PG rapport I /II (β = 0,420; OR = 1,45), et le courant de fumer (β = 0,184; OR = 2,35). La consommation de café ainsi que l'âge, le sexe, l'IMC et la consommation d'alcool n'a pas montré d'association significative avec l'UA.

reflux gastro-œsophagien ( RGO
)

Pour l'oesophagite par reflux, les sujets avec RE (n = 994) ont été comparés à des sujets RGO-libres (n = 5901). Par logistique multiple analyse de régression (tableau 4), l'âge, le sexe, l'IMC, PG rapport I /II, le tabagisme, la consommation d'alcool, et L'infection HP de montré une association significative avec RE. A en juger par la valeur des coefficients standardisés (ß), les facteurs corrélés positivement de l'oesophagite par reflux par ordre d'importance sont non-infection de HP (β = 0,482; OR = 1 /0,35 = 2,86), le sexe masculin (β = 0,426; OR = 2,37), un IMC plus élevé (β = 0,399; OR = 1,13), plus haut rapport PG I /II (β = 0,220; OR = 1,11), le tabagisme actuel (β = 0,214; OR = 1,62), la consommation d'alcool (β = 0,143; OR = 1,34), et ancien fumeur (β = 0,109; OR = 1,24). Parmi les variables étudiées, seule la consommation de café n'a pas montré d'association significative avec RE.

Pour la maladie non érosive reflux (NERD), les sujets avec NERD (n = 1118) ont été comparés à des sujets RGO libre (n = 5.901). Par logistique multiple analyse de régression (tableau 4), l'âge, le sexe, l'IMC et le tabagisme a montré une association significative avec NERD. A en juger par la valeur des coefficients standardisés (ß), les facteurs corrélés positivement de NERD par ordre d'importance sont plus jeune âge (β = 0,154; OR = 1 /0,98 = 1,02), le tabagisme actuel (β = 0,139; OR = 1,36), femelle sexe (β = 0,125; OR = 1 /0,78 = 1,28), l'ex-fumeurs (β = 0,086; OR = 1,19), et un IMC plus élevé (β = 0,073; OR = 1,02). La consommation de café ainsi que PG rapport I /II, la consommation d'alcool, et l'état de l'infection de HP n'a pas montré d'association significative avec NERD.

Meta-Analysis

Pour obtenir un aperçu des rapports cumulés concernant l'association entre la consommation de café et les quatre troubles gastro-intestinaux supérieurs, nous avons effectué des méta-analyses utilisant le modèle à effets aléatoires. Pour les maladies de l'ulcère gastro-duodénal, nous avons trouvé six cas-témoins et quatre études de cohorte qui remplissent les critères d'inclusion pour la méta-analyse (tableau S1). Nous avons trouvé cinq autres études évaluant l'association de café avec des maladies de l'ulcère gastro-duodénal (tableau S2), qui ne répondent pas aux critères et ne pouvaient pas être utilisés dans notre méta-analyse. Un total de 10 documents répondaient aux critères d'inclusion et ont été inclus dans la méta-analyse, ainsi que notre étude (figure 3). Pour RGO (RE et NERD), nous ne pouvions pas exécutée de méta-analyse, parce qu'un certain nombre d'études répondant aux critères était trop petite.

La méta-analyse a été exécutée à l'aide d'un modèle à effets aléatoires, car un test d'hétérogénéité était statistiquement significative. Comme le montre la figure 3A, la méta-analyse de deux cas-témoins et trois études de cohorte ont montré aucune association significative entre la consommation de café et GU (odds ratio commun, 0,88; IC 95%, 0,49 à 1,60; p
de l'hétérogénéité, 0,0008; I ^{2, 78,9%). La méta-analyse de cinq cas-témoins et trois études de cohorte a également détecté aucune association significative entre la consommation de café et DU (figure 3B; groupé odds ratio 1,17; IC 95%, 0,79 à 1,73; p
de l'hétérogénéité, 0,0174; I 2, 58,8%). Pour PU, nous avons analysé trois cas-témoins et cinq études de cohorte (figure 3C), qui encore une fois refusé d'association significative avec la consommation de café (mise en commun de rapport de cotes 0,99; IC 95%, 0,75 à 1,32; p
de l'hétérogénéité, < 0,0001; I 2, 76,9%). Pour résumer, les méta-analyses ne pouvaient pas détecter une association significative de la consommation de café avec les maladies de l'ulcère gastro-intestinal supérieur.}

biais de publication de chaque méta-analyse a également été évaluée par un graphique en entonnoir et graphique en entonnoir régression, dans qui p
-values ​​moins de 0,1 ont été considérés comme statistiquement significatifs. Dans toutes les méta-analyses nous avons effectué des tests de l'asymétrie de signification ne sont pas significatives (GU: p = 0,582
, DU: p = 0,146
, PU: p
= 0,396). Nous en conclut que le biais de publication peut être considérée comme non significative.

Discussion

Tous les quatre troubles gastro-intestinaux supérieurs examinés dans la présente étude ont été considérés comme des maladies liées à l'acide [3]. Par conséquent, il est aisé de concevoir que le café contenant de la caféine stimule la production d'acide gastrique [4], [43] - [45], et augmente par voie de conséquence le risque de ces troubles. En particulier pour l'unité centrale, il a été signalé à plusieurs reprises que le café est un facteur de risque pour les ulcères gastriques et duodénaux [9], [16]. Cependant, une analyse multivariée des sujets sains (tableau 3) n'a pas pu détecter une association significative entre la consommation de café et les maladies ulcère gastro-duodénal supérieures. La méta-analyse incluant notre étude a également été menée, qui a nié l'association significative entre eux (figure 3). Nous avons spéculé que certains effets préventifs de la consommation de café pourrait l'emporter sur les risques d'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique: effet relaxant, effet antioxydant, effet phytochimique, et ainsi de suite [46] - [48]

Pour RGO, nous avons également. n'a pas pu détecter une association significative entre la consommation de café et l'incidence du RGO (à la fois RE et NERD), bien que certaines études passées ont rapporté que la consommation de café peut prédisposer à RGO syndrome [19]. En plus de l'effet stimulant sur la production âcre de l'estomac, il a également été rapporté que la consommation de café détend le sphincter oesophagien inférieur [49], ce qui pourrait provoquer le reflux d'acide gastrique chronique. La sécrétion excessive d'acide gastrique peut endommager non seulement le gastroduodenal mais aussi muqueuse œsophagienne, mais notre analyse multivariée des sujets sains (tableau 3) n'a pas détecté d'association significative entre la consommation de café et le RGO (à la fois RE et NERD). À l'heure actuelle, les études épidémiologiques concernant la consommation de café et de RGO ont été très peu nombreux. De nombreuses études comme la nôtre doivent être accumulés dans l'avenir, ce qui permettra d'effectuer la méta-analyse fiable.

L'une des limites de notre étude était bien sûr un plan transversal, qui devrait être précisément validé dans le futur étude prospective. Nous suivons la cohorte actuelle à grande échelle pour valider notre conclusion présente dans le procès à venir. Une autre limitation de notre étude manquait des informations plus détaillées de café, tels que les types de grains de café, l'utilisation du lait ou du sucre, café régulier ou non, le temps de boire du café, etc. Ces données minute concernant la consommation de café seront ajoutés à la étude future, qui fera notre prochaine recherche plus précis et poli pour vérifier notre conclusion actuelle.

Informations complémentaires
Figure S1. diagramme
flux des résultats de la recherche de la littérature méta-analyse
doi:. 10.1371 /journal.pone.0065996.s001
(DOC)
Tableau S1.
Résumé des caractéristiques des études de cohorte ou cas-témoins ont été inclus à partir de la méta-analyse qui compare la relation de café et de l'ulcère gastro-duodénal
doi:. 10.1371 /journal.pone.0065996.s002
(XLS)
Tableau S2.
Résumé des caractéristiques des études de cohorte ou cas-témoins ont été exclus de la méta-analyse qui comparent l'association du café et de l'ulcère gastro-duodénal
doi:. 10.1371 /journal.pone.0065996.s003
(XLS)
document S1.
Références utilisées dans le tableau S1 & . S2
doi: 10.1371 /journal.pone.0065996.s004
(DOC)

Remerciements

Nous remercions M. Minoru Okada, M. Masanori Fujiwara, et M. Koichi Yamashita (Kameda Medical Center Makuhari, Chiba-shi, Chiba, Japon) pour une grande aide à l'établissement et la maintenance de la base de données de l'étude.

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