PLoS ONE: No Associazione di caffè Consumo con ulcera gastrica, ulcera duodenale, esofagite da reflusso, e non erosiva-malattia da reflusso: un cross-sezionale studio di 8.013 soggetti sani in Japan

Estratto

Probabilmente a causa di caffeina indotta secrezione acida gastrica, effetti negativi del caffè su varie malattie gastrointestinali superiore sono stati precariamente accettata, nonostante l'evidenza epidemiologica inadeguata. Il nostro obiettivo è quello di valutare l'effetto del consumo di caffè su quattro principali malattie acido-correlate: ulcera gastrica (GU), ulcera duodenale (DU), esofagite da reflusso (RE) e malattia da reflusso non-erosiva (NERD) in base alla larga scalare analisi multivariata. Dei 9.517 adulti sani, GU, DU, e RE sono stati diagnosticati con l'endoscopia, e NERD è stato diagnosticato dai sintomi di bruciore di stomaco e rigurgito senza erosione esofagea. sono state valutate le associazioni tra consumo di caffè e le quattro patologie, insieme con l'età, sesso, indice di massa corporea (BMI), Helicobacter pylori (HP)
stato di infezione, pepsinogeno I Rapporto /II, il fumo e l'alcool. Abbiamo eseguito un'ulteriore meta-analisi utilizzando il modello a effetti casuali per ridefinire la relazione tra assunzione di caffè e ulcera peptica. I film che hanno 8.013 soggetti di studio composti da 5.451 bevitori di caffè e 2.562 non bevitori di caffè. Con l'analisi univariata, l'età, indice di massa corporea, Pepsinogeno I /II rapporto, il fumo, l'alcool e ha mostrato associazioni significative con il consumo di caffè. Da molteplici analisi di regressione logistica, fattori correlati positivamente con rilevanza è stata l' HP
infezione, abitudine al fumo, indice di massa corporea, e pepsinogeno I /II rapporto per GU; HP
infezione, Pepsinogeno I /II rapporto, e il fumo di corrente per DU; HP
non infezione, di sesso maschile, indice di massa corporea, Pepsinogeno I /II rapporto, il fumo, l'età, e alcool per RE; più giovane età, il fumo, e femmina per NERD. Le meta-analisi in grado di rilevare qualsiasi associazione di consumo di caffè con né GU né DU. In conclusione, ci sono alcuna relazione significativa tra consumo di caffè e le quattro principali disturbi del tratto gastrointestinale superiore acido-correlate

Visto:. Shimamoto T, Yamamichi N, Kodashima S, Takahashi Y, Fujishiro M, Oka M, et al . (2013) n Associazione di caffè Consumo con ulcera gastrica, ulcera duodenale, esofagite da reflusso, e non erosiva-malattia da reflusso: un cross-sezionale studio di 8.013 soggetti sani in Giappone. PLoS ONE 8 (6): e65996. doi: 10.1371 /journal.pone.0065996

Editor: Xin-Yuan Guan, l'Università di Hong Kong, Cina |

Ricevuto: 3 Marzo 2013; Accettato: 30 aprile 2013; Pubblicato: 12 Giugno 2013

Copyright: © 2013 Shimamoto et al. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito sotto i termini della Creative Commons Attribution License, che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che l'autore originale e la fonte sono accreditati

Finanziamento:. Questo lavoro è stato sostenuto in parte da una borsa di ricerca della Società di Tokyo delle scienze mediche, ed è stata anche sostenuta in parte da una borsa di studio dalla Fondazione Salute Daiwa sicurezza. I finanziatori avevano alcun ruolo nel disegno dello studio, la raccolta e l'analisi dei dati, la decisione di pubblicare, o preparazione del manoscritto

Competere interessi:.. Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in competizione

Introduzione

il caffè è una delle bevande più consumate al mondo; in particolare, il Giappone è uno dei più grandi mercati del caffè in Asia [1]. Il consumo di caffè è stato segnalato per essere associato con diverse malattie tra cui ulcera peptica (PU) e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), entrambi i quali sono molto comuni disturbi esofago-gastro-duodenali in tutto il mondo [2]. PU è composto da ulcera gastrica (GU) e duodenale (DU), e Gerd è composto da esofagite da reflusso (RE) e malattia da reflusso non-erosiva (NERD); questi quattro sono i più frequenti disturbi del tratto gastrointestinale superiore considerati acido-correlati [3]. Si pensa generalmente che l'assunzione di caffè dovrebbe influenzare in questi disturbi probabilmente dovuta alla secrezione acida gastrica indotta da caffè contenente caffeina [4]. Tuttavia, i risultati di molti rapporti precedenti erano ancora controversa: alcuni studi indicato che unità di elaborazione non ha alcuna associazione con il consumo di caffè [5] - [15], altri studi pubblicati la correlazione tra PU e assunzione di caffè [9], [16]. Per GERD, gli studi epidemiologici non hanno segnalato che il caffè provoca un rilassamento dello sfintere esofageo inferiore [17], [18], che potrebbe aumentare il rischio sia di RE e NERD. Due studi epidemiologici anche intendere che il consumo di caffè potrebbe influenzare il rischio di GERD [19], [20], ma il numero di studi che indagano il rapporto di caffè con malattia da reflusso gastroesofageo sono attualmente molto piccolo. Totalmente, gli effetti del consumo di caffè su questi quattro disturbi del tratto gastrointestinale superiore sono ancora questioni discutibili.

Per valutare l'effetto del consumo di caffè su quattro disturbi del tratto gastrointestinale superiore con precisione, gli effetti di molti fattori causali come Helicobacter pylori
( HP
) infezioni, obesità, fumo, consumo di alcool, ecc dovrebbe essere preso in considerazione [21] - [29]. Tra le più importanti è pensato per essere HP
infezione, che è un fattore di evidente rischio per le malattie ulcera peptica [30], e anche un indicatore di prevenzione apparente per esofagite da reflusso [31]. Dal punto di vista delle variabili confondenti, effetti del consumo di caffè sui quattro disturbi del tratto gastrointestinale superiore devono essere valutati con attenzione, come alcuni rapporti indicati che l'assunzione di caffè presenta una notevole associazione con HP
infezione, l'obesità, il fumo, o bere alcolici [ ,,,0],32] - [34]. Mentre i soggetti del nostro studio presente in gran parte composte da giapponesi, che sono noti per essere molto alta prevalenza di HP
infezione [35] e anche noto per essere molto alto tasso di fumatori [36], un'indagine dettagliata considerando gli effetti di questi fattori di confusione dovrebbero essere condotte.

Materiali e metodi

Studio popolazione
partecipanti

​​di studio sono stati 9.517 gli adulti che hanno ricevuto una visita medica a Kameda Medical center Makuhari da ottobre 2010 al settembre 2011. In questo studio, tutti i partecipanti sono stati invitati a rispondere alla scala di frequenza per i sintomi di GERD (FSSG) [37] e di rispondere anche al questionario dettagliato di seguito indicati. Essi hanno inoltre sottoposti a una serie di esami come l'endoscopia gastrointestinale superiore, ecografia addominale, esami ematochimici, radiografia del torace, esami fisici, e così via. La ripartizione per genere dei partecipanti era di 5.675 uomini (51,5 ± 8,8 anni di età, un range da 20 a 82 anni) e 3.842 donne (50,3 ± 8,7 anni di età, un range da 20 a 87 anni). Questo studio è stato approvato dai comitati etici dell'Università di Tokyo, e il consenso informato scritto è stato ottenuto da ciascun soggetto in base alla Dichiarazione di Helsinki.

diagnosi dei quattro acido-correlate disturbi gastrointestinali Superiore

ulcera gastrica (GU) e duodenale (DU) sono stati diagnosticati mediante endoscopia. Nel presente studio, solo ulcere attive sono state considerate come rispettivamente GU o DU. ulcera peptica (PU) è stata definita come la presenza di GU e /o DU. Reflusso esofagite (RE) è stata diagnosticata anche mediante endoscopia, secondo la classificazione modificata Los Angeles (LA) [38]. malattia da reflusso non-erosiva (NERD) è stata definita come la presenza di bruciori di stomaco e /o rigurgito acido tra i soggetti con nessuna pausa della mucosa esofagea [39]. Per valutare i sintomi di bruciore di stomaco e rigurgito acido, sono stati utilizzati due domande nel summenzionato FSSG [37].

Valutazione di siero anti-Helicobacter Pylori anticorpo e siero Pepsinogen livelli

siero anti - Helicobacter pylori
anticorpo è stato misurato utilizzando un kit commerciale EIA (E-plate "EIKEN" H pylori
anticorpo, EIKEN Chemical Co Ltd, Tokyo, Giappone.). Secondo le istruzioni del produttore, il titolo anticorpale superiore a 10 U /ml è stata considerata come HP
-positivo. Siero Pepsinogeno I e II sono stati misurati utilizzando un kit commerciale LAR (test LZ "EIKEN" Pepsinogeno I e II pepsinogeno, EIKEN Chemical Co Ltd).

Questionari

La scala di frequenza per i sintomi di GERD (FSSG) è un questionario ampiamente utilizzato per la diagnosi di GERD e anche per valutare l'efficacia del trattamento farmacologico digestivo [37]. Insieme con FSSG, un dettagliato questionario indagare sintomi legati ai disturbi del tratto gastrointestinale superiore, la storia medica, stile di vita, il consumo di caffè, ecc, è stato dato a tutti i partecipanti. Abbiamo analizzato le risposte di sei domande come segue: i) "Quanto spesso si beve alcol in una settimana?"; ii) "Hai l'abitudine di fumare?"; iii) "Hai mai subito una terapia di eradicazione per Helicobacter pylori
?"; iv) "Hai una storia di chirurgia gastrica?"; v) "Stai prendendo inibitori della pompa protonica (PPI) o antagonisti dell'istamina H _{2-recettore (H 2RAs)?"; e vi) "Quanto caffè bevi?". Le risposte per domanda i) sono stati selezionati da cinque classificazioni (mai, raramente, a volte, spesso, e sempre), che sono stati ulteriormente classificati in due gruppi come variabili nominali: raramente potabile gruppo (mai o raramente) e di solito bere gruppo (a volte, spesso, o sempre). Le risposte per la domanda ii) sono stati suddivisi in due gruppi come variabili nominali: attuale o passato il fumo abituale (gruppo fumatore), e non fumatori per tutta la vita (gruppo non fumatore). La risposta per iii), iv), e v) sono stati "sì" o "no". Le risposte per domanda VI) sono stati suddivisi in tre gruppi come variabili ordinali:. Bere meno di una tazza di caffè al giorno, 1-2 tazze di caffè al giorno, e 3 o più tazze di caffè al giorno}

Meta-Analysis

La meta-analisi è stata condotta secondo le linee guida PRISMA (Figura S1). Precedenti studi utilizzati nella nostra meta-analisi sono stati selezionati in base ai criteri di inclusione come segue: caso-controllo o il disegno di coorte, registrato in PubMed, CiNii banche dati (scolastica e universitaria informazioni Navigator) o Ichushi web (NPO Giappone Medical Abstracts Society), statisticamente valutare l'associazione tra consumo di caffè e un po 'di ulcera (GU, DU o PU), e descrivendo le frequenze di malattia corrispondenti a tutte le categorie di consumo di caffè. Le fonti di dati sono stati cercati da settembre 2011 a settembre 2012. Sono stati esclusi gli studi che mostrano i risultati di rilievo, ma mancano i dati sulle frequenze di malattia, perché non possiamo calcolare il rapporto di probabilità a meta-analisi [7], [23], [40] - [42]. Abbiamo adottato effetti casuali metodo meta-analisi, perché si suppone che i set di dati analizzati hanno una distribuzione con un certo valore centrale e un certo grado di variabilità. Tutti i risultati sono stati presentati graficamente in appezzamenti di bosco, in cui i diamanti in fondo rappresentano gli odds ratio di studi generale con l'intervallo di confidenza del 95%. Negli appezzamenti di bosco, sono stati dimostrati anche linee verticali (1) che rappresentano alcun effetto, che ci ha fatto facile da afferrare il significato delle odd ratio per tutti gli studi analizzati (indicato come caselle grigie) e un pool globale (indicato come un diamante). I principali rischi di distorsione nel nostro meta-analisi erano disegni differenti per rispettivi studi e un piccolo numero di segnalazioni ammissibili. Abbiamo quindi eseguito un test per l'eterogeneità con Q-statistiche e di un Cochran I ^{2 statistiche.}

Analisi statistica

L'associazione dei fattori di fondo candidato con i quattro principali acidi superiore gastrointestinale malattie legate è stata valutata da multivariata univariata e analisi utilizzando il programma JMP® 9 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Dopo i soggetti con valori mancanti sono stati omessi, i soggetti con chirurgia gastrica prima, prendendo PPI e /o H _{2RAs, e avendo storia passata di HP
eradicazione sono stati ulteriormente esclusi dalla popolazione in studio, dal momento che tali fattori di fondo potrebbe influenzare negativamente l'analisi accurata. Nel presente studio, abbiamo utilizzato otto fattori quali variabili esplicative: età, indice di massa corporea (BMI), sesso, abitudine di bere, vizio del fumo, Helicobacter pylori
stato di infezione, il rapporto di Pepsinogeno I /II pepsinogeno (PG . I /II rapporto), e il consumo di caffè}

categorizzato età in cinque gruppi di applicare una analisi univariata: < 40, 40-49, 50-59, 60-69, e ≥70. rapporto di BMI e PG I /II sono stati rispettivamente classificati in tre gruppi: < 18,5 (sottopeso), 18,5-24,9 (range normale), e ≥25.0 (sovrappeso) per BMI; ≪ 2.0, 2.0-2.9, e ≥3.0 per PG I /II rapporto. Sulla base dei criteri di cui sopra, il fumo, consumo di alcool, e HP
stato di infezione sono stati divisi in due gruppi: fumatore e non fumatore; bere e raramente potabile; HP
-positivo e HP
-negativa.

analisi univariata sono state fatte utilizzando il test di Pearson chi-quadro, test t, e t-test di Welch per valutare l'associazione tra consumo di caffè e di altri fattori di fondo. Inoltre, multiple analisi di regressione logistica è stata applicata per valutare rispettivamente il rapporto tra le malattie quattro esofago-gastro-duodenale sopra e otto fattori di fondo. In particolare, abbiamo applicato il metodo penalizzato-verosimiglianza di Firth a che fare con questioni di separabilità, dimensioni degli eventi piccoli, e la polarizzazione delle stime dei parametri per GU e DU. L'età, il rapporto BMI, e PG I /II sono stati valutati come variabili continue, mentre fumo, consumo di alcol, HP
stato di infezione, e il consumo di caffè sono stati analizzati come variabili ordinali o nominali. A p
-value inferiore a 0,05 è stato considerato significativo.

Risultati

I soggetti di studio

Tra i 9.517 soggetti che hanno frequentato questo studio, sono stati esclusi 1.504 soggetti a causa di una storia di chirurgia gastrica (111), l'assunzione di PPI e /o H _{2RAs (493), e una storia di H. pylori
eradicazione (900). Tra i film che hanno 8.013 soggetti dello studio (4.670 uomini e 3.343 donne, 50,4 ± 8,8 anni di età, un range da 20 a 84 anni), 5.849 avevano né PU né GERD (Figura 1). Tra i residui 2.164 soggetti, 43 soggetti (0,5%) avevano GU; 32 soggetti (0,4%) avevano DU; 994 soggetti (12,4%) avevano RE; e 1.118 soggetti (14,0%) hanno avuto NERD (Figura 1). Distribuzione dei soggetti con questi quattro disturbi è rappresentata da venn diagramma (figura 2), in cui uno sguardo è sufficiente afferrare il tanto maggiore prevalenza di GERD (RE e NERD) in confronto con PU (GU e DU).}

consumo di caffè e Sette sfondo Fattori

le caratteristiche del nostro popolazione in studio sono riportati nella tabella 1, che è classificato in base alla presenza di assunzione di caffè. Tra i bevitori di caffè (una o più tazze di caffè al giorno) e non bevitori (meno di una tazza di caffè al giorno), età, indice di massa corporea, PG I /II rapporto, il fumo e consumo di alcol ha mostrato una differenza statisticamente significativa, mentre genere e HP
stato di infezione non ha (Tabella 1). Dai nostri risultati, i bevitori di caffè tendono a essere più giovani, fumo, consumo di bevande alcoliche, e presentare un più alto livello di PG I /II rapporto.

La prevalenza dei quattro disturbi superiore gastrointestional sono accanto mostrato nella tabella 2, in che i soggetti dello studio sono stati classificati in tre categorie a seconda del consumo di caffè al giorno. Nel nostro studio di coorte, quasi il 30% dei soggetti in studio hanno uno o più disturbi del tratto gastrointestinale superiore acido-correlate. Con l'analisi univariata, potremmo rilevare alcuna associazione evidente tra il livello di consumo di caffè e tutte le quattro patologie (Tabella 2).

ulcera peptica

Per ulcera gastrica, abbiamo confrontato i pazienti GU ( n = 43) con soggetti GU-liberi (n = 7.970). Da molteplici analisi di regressione logistica (Tabella 3), indice di massa corporea, PG I /II rapporto, il fumo, e HP
stato di infezione ha mostrato una significativa associazione con GU. A giudicare dal valore dei coefficienti standardizzati (beta), fattori correlati positivamente di ulcera gastrica in ordine di importanza sono HP
infezione (β = 0.746; OR = 18.55), abitudine al fumo (β = 0.275; OR = 3.57 ), più alto indice di massa corporea (β = 0.253; OR = 1.15), e più alto rapporto PG I /II (β = 0.248; OR = 1.24). il consumo di caffè così come l'età, il sesso, e consumo di alcool non ha mostrato associazione significativa con GU.

Per ulcera duodenale, abbiamo confrontato i soggetti DU (n = 32) con soggetti DU-free (n = 7.981). Da molteplici analisi di regressione logistica (Tabella 3), PG I /II rapporto, il fumo, e HP
stato di infezione ha mostrato una significativa associazione con DU. A giudicare dal valore dei coefficienti standardizzati (beta), fattori correlati positivamente di ulcera duodenale in ordine di importanza sono HP
infezione (β = 0,924; OR = 37.23), superiore PG I /II rapporto (β = 0.420; OR = 1.45), e la corrente di fumare (β = 0.184; OR = 2.35). il consumo di caffè così come l'età, il sesso, indice di massa corporea, consumo di alcool e non ha mostrato associazione significativa con DU.

Malattia da reflusso gastroesofageo ( GERD
)

Per esofagite da reflusso, i soggetti con RE (n = 994) sono stati confrontati con soggetti GERD-free (n = 5.901). Da molteplici analisi di regressione logistica (Tabella 4), età, sesso, indice di massa corporea, PG I /II rapporto, il fumo, consumo di alcool, e HP
infezione ha mostrato una significativa associazione con RE. A giudicare dal valore dei coefficienti standardizzati (beta), fattori correlati positivamente di esofagite da reflusso in ordine di importanza sono HP
non infezione (β = 0,482; OR = 1 /0.35 = 2.86), il sesso maschile (β = 0.426; OR = 2.37), più alto indice di massa corporea (β = 0,399; OR = 1.13), più alto rapporto PG I /II (β = 0.220; OR = 1.11), abitudine al fumo (β = 0.214; OR = 1.62), consumo di alcool (β = 0,143; OR = 1.34), e l'ex fumatori (β = 0.109; OR = 1.24). Tra le variabili esaminate, solo il consumo di caffè non ha mostrato associazione significativa con RE.

Per la malattia da reflusso non erosiva (NERD), i soggetti con NERD (n = 1.118) sono stati confrontati con soggetti GERD-free (n = 5.901). Da molteplici analisi di regressione logistica (Tabella 4), età, sesso, indice di massa corporea, e il fumo ha mostrato una significativa associazione con NERD. A giudicare dal valore dei coefficienti standardizzati (beta), fattori correlati positivamente di NERD in ordine di importanza sono l'età più giovane (β = 0.154; OR = 1 /0,98 = 1,02), abitudine al fumo (β = 0.139; OR = 1.36), di sesso femminile genere (β = 0,125; OR = 1 /0,78 = 1,28), l'ex fumatori (β = 0.086; OR = 1.19), e più alto indice di massa corporea (β = 0,073; OR = 1,02). il consumo di caffè così come il rapporto PG I /II, consumo di alcool, e HP
stato di infezione non ha mostrato associazione significativa con NERD.

meta-analisi

Per ottenere un rassegna delle relazioni accumulate riguardante l'associazione tra consumo di caffè e le quattro disturbi del tratto gastrointestinale superiore, abbiamo effettuato meta-analisi utilizzando il modello a effetti casuali. Per le malattie ulcera peptica, abbiamo trovato sei caso-controllo e quattro studi di coorte che soddisfano i criteri di inclusione per meta-analisi (Tabella S1). Abbiamo trovato altri cinque studi che hanno valutato l'associazione di caffè con malattie ulcera peptica (Tabella S2), che non soddisfano i criteri e non possono essere utilizzati nella nostra meta-analisi. Un totale di 10 carte incontrato i criteri di inclusione e sono stati inclusi nella meta-analisi, insieme con il nostro studio attuale (Figura 3). Per GERD (RE e NERD), non siamo riusciti ad effettuare meta-analisi, perché un certo numero di studi che soddisfano i criteri era troppo piccolo.

La meta-analisi è stata eseguita utilizzando un modello a effetti casuali, perché un test di eterogeneità era statisticamente significativa. Come mostrato in figura 3A, la meta-analisi di due tre studi di coorte caso-controllo e non ha mostrato alcuna associazione significativa tra consumo di caffè e GU (odds ratio, 0.88; 95% CI, 0,49-1,60; p
per l'eterogeneità, 0,0008; I ^{2, 78,9%). La meta-analisi di cinque tre studi di coorte caso-controllo e anche rilevata alcuna associazione significativa tra consumo di caffè e DU (figura 3B; odds rapporto di 1.17; 95% CI, 0,79-1,73; p Compra di eterogeneità, 0,0174; I 2, 58,8%). Per unità di elaborazione, abbiamo analizzato tre caso-controllo e cinque studi di coorte (Figura 3C), che ancora una volta negato significativa associazione con il consumo di caffè (pooled odds ratio 0,99; 95% CI, da 0,75 a 1,32; p Compra di eterogeneità, < 0,0001; I 2, 76,9%). Per riassumere, i meta-analisi non hanno potuto rilevare una significativa associazione tra consumo di caffè con le malattie di ulcera gastrointestinale superiore.}

bias di pubblicazione di ogni meta-analisi è stata ulteriormente valutata da una regressione plot imbuto e la trama imbuto, in che p
-Valori inferiore a 0,1 sono stati considerati statisticamente significativi. In tutti i meta-analisi abbiamo eseguito, test di significatività della asimmetria non sono stati significativi (GU: p = 0,582
, DU: p = 0,146
, PU: p
= 0,396). Abbiamo quindi concluso che bias di pubblicazione può essere considerato non significativo.

Discussione

Tutte le quattro disturbi del tratto gastrointestinale superiore esaminati in questo studio sono state considerate come malattie acido-correlate [3]. Pertanto, è facile immaginare che il caffè contenenti caffeina stimola la produzione di acido gastrico [4], [43] - [45], ed aumenta di conseguenza il rischio di questi disturbi. Soprattutto per PU, è stata più volte riportato che il caffè è un fattore di rischio per ulcera gastrica e duodenale [9], [16]. Tuttavia, l'analisi multivariata dei soggetti sani (Tabella 3) non è in grado di rilevare significativa associazione tra assunzione di caffè e le malattie ulcere gastroduodenali superiori. La meta-analisi tra cui il nostro studio attuale è stato ulteriormente condotta, che ha negato l'associazione significativa tra di loro (Figura 3). Abbiamo ipotizzato che alcuni effetti preventivi di assunzione di caffè potrebbero superare i rischi di aumento della secrezione gastrica acida: effetto rilassante, effetto antiossidante, effetto fitochimica, e così via [46] - [48]

Per malattia da reflusso gastroesofageo, anche noi. non poteva rilevare una significativa associazione tra assunzione di caffè e l'incidenza di malattia da reflusso gastroesofageo (sia RE e NERD), anche se alcuni studi passato hanno riferito che l'assunzione di caffè può predisporre a GERD sindrome [19]. Oltre l'effetto stimolante sulla produzione acre gastrica, è stato anche riferito che l'assunzione di caffè rilassa lo sfintere esofageo inferiore [49], che potrebbe causare il reflusso acido gastrico cronico. eccessiva secrezione di acido gastrico può danneggiare non solo il gastroduodenale, ma anche mucosa esofagea, ma la nostra analisi multivariata dei soggetti sani (Tabella 3) non ha rilevato associazione significativa tra consumo di caffè e malattia da reflusso gastroesofageo (sia RE e NERD). Allo stato attuale, gli studi epidemiologici preoccupanti assunzione di caffè e malattia da reflusso gastroesofageo sono stati molto pochi. Molti studi come il nostro devono essere accumulati in futuro, che renderà possibile effettuare l'affidabile meta-analisi.

Uno dei limiti del nostro studio attuale è stato, naturalmente, un disegno trasversale, che dovrebbe essere proprio convalidato in futuro studio prospettico. Stiamo seguendo l'attuale coorte su larga scala per convalidare la nostra conclusione presente nella imminente processo. Un altro limite del nostro studio è stato carente informazioni più dettagliate di caffè, come ad esempio i tipi di chicchi di caffè, l'uso di latte o zucchero, caffè normale o no, il tempo di bere il caffè, ecc verranno aggiunti Questi dati relativi minuto assunzione di caffè al studio futuro, che renderà la nostra prossima ricerca più accurata e lucidato per verificare la nostra conclusione attuale.

Informazioni di supporto
Figura S1. Schema
flusso dei risultati di ricerca di letteratura meta-analisi
doi:. 10.1371 /journal.pone.0065996.s001
(DOC)
Tabella S1.
Caratteristiche sintesi di studi di coorte o caso-controllo sono stati inclusi dalla meta-analisi che confrontano il rapporto di caffè e ulcera peptica
doi:. 10.1371 /journal.pone.0065996.s002
(XLS)
S2 Tabella.
Caratteristiche sintesi di studi di coorte o caso-controllo sono stati esclusi dalla meta-analisi che confrontano l'associazione di caffè e ulcera peptica
doi:. 10.1371 /journal.pone.0065996.s003
(XLS)
documento S1.
riferimenti utilizzati nella tabella S1 & . S2
doi: 10.1371 /journal.pone.0065996.s004
(DOC)

Riconoscimenti

Ringraziamo il Sig Minoru Okada, il signor Masanori Fujiwara, e Mr. Koichi Yamashita (Kameda Medical center Makuhari, Chiba-shi, Chiba, Giappone) per il grande aiuto con la creazione e la manutenzione del database studio.

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