PLoS ONE: Keine Vereinigung der Kaffeekonsum mit Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Refluxösophagitis und nicht-erosive Refluxkrankheit: Eine Querschnittsstudie von 8013 gesunden Probanden in Japan

Abstrakt

Wahrscheinlich wegen Koffein-induzierte Sekretion von Magensäure, negative Auswirkungen von Kaffee auf verschiedene oberen Magen-Darm-Erkrankungen haben prekär angenommen worden ist, trotz der unzureichenden epidemiologischen Erkenntnisse. Unser Ziel ist es, die Wirkung von Kaffeekonsum auf vier großen Säure-Erkrankungen zu bewerten: Magengeschwür (GU), Zwölffingerdarmgeschwür (DU), Reflux-Ösophagitis (EE) und nicht-erosive Refluxkrankheit (NERD) basierend auf der groß- Skalierung der multivariaten Analyse. Von den 9517 gesunden Erwachsenen, GU, DU und RE wurden durch Endoskopie diagnostiziert und NERD durch die Symptome von Sodbrennen und Aufstoßen ohne Ösophagus Erosion diagnostiziert wurde. Assoziationen zwischen Kaffeekonsum und den vier Erkrankungen ausgewertet wurden, zusammen mit dem Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Helicobacter pylori (HP)
Infektionsstatus, Pepsinogen I /II-Verhältnis, Rauchen und Alkohol. Wir führten weitere Meta-Analyse unter Verwendung des Random-Effects-Modell, das die Beziehung zwischen Kaffeekonsum und Magengeschwüre neu zu definieren. Die förderfähigen 8.013 Probanden umfasst 5.451 Kaffeetrinker und 2.562 Nichtkaffeetrinker. Durch univariate Analyse, Alter, BMI, Pepsinogen I /II-Verhältnis, Rauchen und Alkohol zeigten signifikante Assoziationen mit Kaffeekonsum. Durch mehrere logistische Regressionsanalyse, positiv korreliert Faktoren mit Bedeutung waren HP
Infektion, aktuelle Rauchen, BMI und Pepsinogen I /II-Verhältnis für GU; HP
Infektion, Pepsinogen I /II-Verhältnis und aktuelle Rauchen für DU; HP
nicht Infektion, männlich, BMI, Pepsinogen I /II-Verhältnis, Rauchen, Alter und Alkohol für RE; jüngeres Alter, Rauchen und weiblich für NERD. Die Meta-Analysen konnte weder mit GU noch DU jede Vereinigung von Kaffeekonsum erkennen. Abschließend gibt es keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und den vier großen säurebedingten oberen Magen-Darm-Erkrankungen

Citation. Shimamoto T, Yamamichi N, Kodashima S, Takahashi Y, Fujishiro M, Oka M, et al . (2013) Kein Verband der Kaffeekonsum mit Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Refluxösophagitis und nicht-erosive Refluxkrankheit: eine Querschnittsstudie von 8013 gesunden Probanden in Japan. PLoS ONE 8 (6): e65996. doi: 10.1371 /journal.pone.0065996

Editor: Xin-Yuan Guan, The University of Hong Kong, China

Empfangen: 3. März 2013; Akzeptiert: 30. April 2013 beginnen; Veröffentlicht: 12. Juni 2013

Copyright: © 2013 Shimamoto et al. Dies ist eine Open-Access-Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und Quelle genannt werden

Finanzierung:. Diese Arbeit wurde teilweise durch ein Forschungsstipendium von der Tokyo Society of Medical Sciences unterstützt und wurde auch teilweise durch ein Forschungsstipendium von der Daiwa Sicherheit Health Foundation unterstützt. Die Geldgeber hatten keine Rolle in Studiendesign, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zur Veröffentlichung

Konkurrierende Interessen:.. Die Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen

Einführung

Kaffee ist eines der am häufigsten konsumierten Getränke in der Welt; insbesondere ist Japan einer der größten Kaffeemärkte in Asien [1]. Der Kaffeekonsum ist berichtet worden, mit mehreren Krankheiten, einschließlich Magengeschwür (PU) und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) in Verbindung gebracht werden, von denen beide sind sehr häufig ösophago-gastroduodenalen Erkrankungen weltweit [2]. PU besteht aus Magengeschwür (GU) und Zwölffingerdarmgeschwür (DU) und GERD ist der Reflux-Ösophagitis (EE) besteht und nicht-erosive Refluxkrankheit (NERD); Diese vier sind die häufigsten obere sein Säure-als Magen-Darm-Erkrankungen [3]. Es wird allgemein angenommen, dass Kaffeekonsum auf diese Krankheiten aufgrund Sekretion von Magensäure durch Kaffee mit Koffein [4] induziert wahrscheinlich beeinflussen sollte. Allerdings Ergebnisse vieler früheren Berichten waren nach wie vor umstritten: Einige Studien bezeichnet, dass PU keinen Zusammenhang mit Kaffeekonsum hat [5] - [15], andere Studien, die die Korrelation zwischen PU und Kaffeekonsum berichtet [9], [16]. Für GERD, nicht-epidemiologische Studien haben berichtet, dass Kaffee eine Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre verursacht [17], [18], die das Risiko sowohl für RE und NERD erhöhen könnte. Zwei epidemiologische Studien impliziert auch, dass Kaffeekonsum das Risiko von GERD beeinflussen könnten [19], [20], aber die Zahl der Studien, die die Beziehung von Kaffee mit GERD zu untersuchen sind derzeit sehr gering. Total, die Auswirkungen des Kaffeekonsums auf diese vier oberen Magen-Darm-Erkrankungen sind nach wie vor strittig Angelegenheiten.

Um die Wirkung der Kaffeekonsum auf vier oberen Magen-Darm-Erkrankungen zu bewerten genau, Wirkungen vieler ursächlichen Faktoren wie Helicobacter pylori
( HP
) Infektion, Übergewicht, Rauchen, Alkoholkonsum usw. sollten in Betracht gezogen werden [21] - [29]. Zu den wichtigsten gedacht zu sein HP
Infektion, die eine offensichtliche Risikofaktor für Magengeschwür Krankheiten ist [30], und auch eine scheinbare präventive Marker für Reflux-Ösophagitis [31]. Vom Standpunkt der Störvariablen, Auswirkungen des Kaffeekonsums auf den vier oberen Magen-Darm-Erkrankungen sorgfältig bewertet werden sollte, da einige Berichte mit, dass Kaffeekonsum stellt erhebliche Assoziation bezeichnet HP
Infektion, Übergewicht, Rauchen oder Alkoholkonsum [ ,,,0],32] - [34]. Da die Themen unserer vorliegenden Untersuchung zum größten Teil aus der japanischen zusammen, die sehr hohe Prävalenz von denen bekannt ist, um HP
Infektion [35] und auch beträchtlich hohe Rate der Raucher [36], eine detaillierte Untersuchung bekannt ist, dass unter Berücksichtigung die Auswirkungen dieser Störfaktoren sollten durchgeführt werden.

Materialien und Methoden

Studienpopulation

die Studienteilnehmer waren 9517 Erwachsene, die eine ärztliche Untersuchung bei Kameda Medical Center Makuhari von Oktober erhielt 2010 bis September 2011. In dieser Studie wurden alle Teilnehmer gebeten wurden, auf der Frequenzskala für die Symptome von GERD (FSSG) [37] und auch reagieren auf den ausführlichen Fragebogen zu beantworten unten erwähnten. Sie unterzog sich auch eine Vielzahl von Untersuchungen wie obere gastrointestinale Endoskopie, Abdomensonographie, Blutchemietests, Röntgen-Thorax, die körperliche Untersuchung, und so weiter. Die Aufschlüsselung nach Geschlecht der Teilnehmer war 5675 Männer (51,5 ± 8,8 Jahre alt, zwischen 20 und 82 Jahren) und 3842 Frauen (50,3 ± 8,7 Jahre alt, zwischen 20 und 87 Jahren). Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Tokio genehmigt, und eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von jedem Gegenstand nach der Deklaration von Helsinki erhalten.

Diagnosen der vier säurebedingten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts Ober

Magengeschwür (GU) und Zwölffingerdarmgeschwür (DU) wurden durch Endoskopie diagnostiziert. In der vorliegenden Studie wurden nur aktive Geschwüre betrachtet als GU oder DU beziehungsweise. Magengeschwür (PU) wurde als das Vorhandensein von GU und /oder DU definiert. Reflux-Ösophagitis (EE) wurde auch durch Endoskopie diagnostiziert, nach der modifizierten Los Angeles (LA) Klassifikation [38]. Nicht-erosive Refluxkrankheit (NERD) wurde als das Vorhandensein von Sodbrennen und /oder saurem Aufstoßen bei den Probanden ohne Schleimhaut der Speiseröhre Pause [39] definiert. Um die Symptome von Sodbrennen und saurem Aufstoßen, zwei Fragen in der oben erwähnten FSSG bewerten wurden verwendet, [37].

Auswertung von Serum Anti-Helicobacter Pylori Antikörper und Serum Pepsinogen Ebenen

Serum anti - Helicobacter pylori
Antikörper wurde gemessen unter Verwendung eines kommerziellen EIA-Kits (E-Platte "EIKEN" H pylori
Antikörper, EIKEN Chemical Co Ltd, Tokio, Japan.). Nach den Anweisungen des Herstellers, der Antikörper-Titer über 10 U /ml wurde als betrachtet HP
-positiver. Serum Pepsinogen I und II wurden unter Verwendung eines kommerziellen LAR-Kit gemessen (LZ-Test "EIKEN" Pepsinogen I und Pepsinogen II, EIKEN Chemical Co Ltd).

Fragebögen

Die Frequenzskala für die Symptome der GERD (FSSG) ist ein weit verbreitetes Fragebogen zur Diagnose von GERD und auch die Wirksamkeit der Verdauungs medikamentöse Behandlung zur Auswertung [37]. Zusammen mit FSSG, einen detaillierten Fragebogen zu untersuchen, um den oberen Magen-Darm-Erkrankungen im Zusammenhang mit Symptomen, die medizinische Geschichte, Lifestyle-Faktoren, Kaffeekonsum usw., wurde allen Teilnehmern gegeben. Wir analysierten Antworten auf sechs Fragen wie folgt: i) "Wie oft Sie Alkohol in einer Woche trinken?"; ii) "Haben Sie eine Gewohnheit des Rauchens?"; iii) "Haben Sie schon einmal eine Eradikationstherapie für Helicobacter pylori
gemacht"; iv) "Haben Sie eine Geschichte von Magen-Operation?"; v) "Nehmen Sie Protonenpumpeninhibitoren (PPIs) oder Histamin-H _{2-Rezeptor-Antagonisten (H 2RAs)?"; und vi) "Wie viel Kaffee trinken Sie?". Die Antworten für Frage i) wurden von fünf Einstufungen (nie, selten gewählt, manchmal, oft und immer), die weiter in zwei Gruppen als nominale Variablen klassifiziert wurden: selten Gruppe zu trinken (nie oder selten) und in der Regel Gruppe zu trinken (manchmal, oft oder immer). Die Antworten für Frage ii) wurden in zwei Gruppen als Sollgrößen kategorisiert: aktuelle oder vergangene gewöhnlichen Rauchen (Raucher-Gruppe), und das lebenslange Nichtraucher (Nichtraucher-Gruppe). Die Antwort für iii), iv) und v) waren mit "Ja" oder "Nein". Die Antworten für Frage vi) wurden in drei Gruppen als ordinale Variablen kategorisiert. Trinken weniger als eine Tasse Kaffee pro Tag, 1-2 Tassen Kaffee pro Tag und 3 oder mehr Tassen Kaffee pro Tag}

Meta-Analyse

Die Meta-Analyse wurde gemäß den Richtlinien PRISMA (Abbildung S1) durchgeführt. Frühere Studien, die in unserer Meta-Analyse wurden auf den Einschlusskriterien ausgewählt wie folgt auf: Fall-Kontroll- oder Kohortendesign, in PubMED, CiNii (Scholarly und akademische Informationen Navigator) oder Ichushi Web (NPO Japan Medical Abstracts Society) Datenbanken, statistisch Auswertung der Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und einige Ulkus (GU, DU, oder PU) und der Beschreibung der Krankheit Frequenzen für alle Kategorien von Kaffeekonsum entspricht. Die Datenquellen wurden ab September 2011 durchsucht September 2012. Wir Studien ausgeschlossen, die Ergebnisse von Bedeutung zeigt aber die Daten über Krankheiten Frequenzen fehlen, weil wir nicht die Odds Ratio in Meta-Analyse berechnen kann [7], [23], [40] - [42]. Wir nahmen zufällige Effekte Meta-Analyse-Methode, weil wir davon ausgehen, dass die analysierten Datensätze haben eine Verteilung mit einigen zentralen Wert und ein gewisses Maß an Variabilität. Alle Ergebnisse wurden graphisch in Waldparzellen präsentiert, in denen die Diamanten an der Unterseite stellen die gepoolten Odds Ratios von insgesamt Studien mit dem 95% Konfidenzintervall. In den Waldparzellen, vertikale Linien (1), die keine Auswirkungen wurden auch gezeigt, was uns leicht für alle analysierten Studien Bedeutung von Odds Ratios zu erfassen (dargestellt als graue Kästen) und insgesamt gepoolten ein (wie ein Diamant gezeigt). Wesentliche Risiken der Befangenheit in unserer Meta-Analysen wurden verschiedene Entwürfe für entsprechende Studien und eine geringe Anzahl der in Frage kommenden Berichte. Wir führten daher einen Test für Heterogenität eines Cochran-Q-Statistik mit und I ^{2 Statistik.}

Statistische Analyse

Der Verband der Kandidaten Hintergrundfaktoren mit den vier großen oberen Magen-Darm-säure- bedingte Krankheiten wurde durch univariate und multivariate ausgewertet analysiert die JMP® 9 Programm (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) verwendet wird. Nach Probanden mit fehlenden Werten wurden die Probanden mit früheren Magen-Operation verzichtet, EPI Einnahme und /oder H _{2RAs, und mit Vergangenheit von HP
Tilgung wurden weiter von der Studienpopulation ausgeschlossen, da eine solche Hintergrundfaktoren könnte sich negativ auf die genaue Analyse beeinflussen. In der vorliegenden Studie verwendeten wir acht Faktoren als erklärende Variablen: Alter, Body-Mass-Index (BMI), Geschlecht, Trinkgewohnheiten, Rauchen Gewohnheit, Helicobacter pylori
Infektionsstatus, Verhältnis von Pepsinogen I /Pepsinogen II (PG . I /II-Verhältnis) und Kaffeekonsum}

Wir kategorisiert Alter in fünf Gruppen eine univariate Analyse anwenden: < 40, 40-49, 50-59, 60-69 und ≥70. BMI und PG I /II-Verhältnis wurden jeweils in drei Gruppen eingeteilt: < 18,5 (untergewichtig), 18,5-24,9 (Normalbereich) und ≥25.0 (Übergewicht) für BMI; ≪ 2,0, 2,0 bis 2,9, und ≥3.0 für PG I /II-Verhältnis. Basierend auf den oben genannten Kriterien, Rauchen, Alkohol trinken, und HP
Infektionsstatus in zwei Gruppen eingeteilt: Raucher und Nichtraucher; zu trinken und nur selten zu trinken; HP
-positiver und HP
-ausschließend.

Univariate Analysen durchgeführt wurden unter Verwendung von Pearson Chi-Quadrat-Test, Student-t-Test und Welch-t-Test Vereinigung zu bewerten zwischen Kaffeekonsum und andere Hintergrundfaktoren. Zusätzlich wurde mehrere logistische Regressionsanalyse zur Bewertung der Beziehung zwischen den oben genannten vier Ösophagus-, Magen- und Zwölffingerdarmerkrankungen und acht Hintergrundfaktoren jeweils angelegt. Insbesondere wandten wir bestraft-Likelihood-Methode der Förde mit Fragen der Trennbarkeit, kleine Veranstaltung Größen und Vorspannung der Parameterschätzungen für GU und DU zu beschäftigen. Alter, BMI, und PG I /II-Verhältnis wurden als kontinuierliche Variablen ausgewertet, während das Rauchen, Alkohol trinken, HP
Infektionsstatus und Kaffeekonsum als ordinal oder nominal Variablen wurden analysiert. A p
-Wert von weniger als 0,05 wurde als signifikant betrachtet.

Ergebnisse

• PLoS ONE: High-Mobility Group Box 1 Sperrt Magengeschwür Heilung durch Toll-like Rezeptor 4 und Rezeptor für Advanced Glycation End Products
• Ulzera