Akute Appendizis - Diagnos vun akuter Bauch

Déi akuter Appendizis hält eng spezifesch Plaz ënnert de Krankheeten, déi an der Grupp vun "akute Bauch". Et ass scho méiglech ze beurteelen, well d'akute Appendizis net nëmmen déi heefegst Diagnos ass, mat där d'Dokteren vun der Sall an der akuter Gestioun vun der Stad medezinesch Institutiounen vu Patienten mat akuter Krankheeten vun der Bauchhöhle schécken, awer datt et och tatsächlech meeschtens ass. heefeg vun all Krankheeten vun "akute Bauch". Am leschte mécht et de gréisste Grupp. Laut Yu. Yu. Dzhanelidze an I. M. Rokhlin, 66% vun alle Patienten mat de Phänomener vum "akute Bauch" goufen an de Leningrad Institut vun Ambulanz mat der Diagnostik vun enger akuter Appendizis geschéckt. Op Material vum Spidol vu Kuibyshev an aner Spideeler vu Leningrad, ongeféier 3/4 Patienten, déi iwwer "akute Bauch" ukommen, si Patienten mat enger akuter Appendizis. Ongeféier d'selwecht seet d'Zuel vun den Operatiounen, déi betreffend Appendizis gemaach goufen. Also, laut Spidol vu Kuibyshev (Leningrad), 75% vun den Operatiounen, déi an der Noutfalluerdnung gemaach goufen, sinn Operatioune fir eng akuter Appendizis. , schlussendlech, duerch d'Tatsaach, datt déi verschidde klinesch Bild, déi op et entsprécht ofhängeg vun der Versuergung vun engem würmerfërmege Schéiss an engem Bauchhöhl an aus enger Phase vum entzündleche Prozess e Grond gëtt dës Krankheet mat anere Krankheeten ze vermëschen net nëmmen eng Bauchhëllef, awer och Këscht a souguer mat ustiechend. Et ass bekannt datt mat de klineschen Phänomener inherent zu enger akuter Appendizis an doduerch et néideg ass d'Diagnos vun enger akuter Appendizis bei Krankheeten z'erhalen, déi keng Relatioun net nëmmen zu engem würmerfërmege Schéiss an engem Caecum hunn, awer och am allgemengen. en intestinal Wee, zum Beispill, bei verschiddenen Häerzattacken, Pulmonal- a Pleuralprozesser, bei Malaria, Gripp, asw. de Prozentsaz vun diagnostic Feeler bleift nach net kleng. Laut MA A z och ache, bei de Patienten mat enger akuter Appendizis, déi fir 1936 - 1946 an d'Klinik vun der Spidol Chirurgie vun engem vun medezineschen Institutiounen koumen, 13,8% haten eng falsch Diagnostik vum Empfang, an d'Diagnosfehler bei der Inspektioun. an der Klinik gemaach 1,4%.
Op Erfahrung am Spidol vun Kuibyshev mir haten e Glawen, datt d'Zuel vun falsch Diagnosen vun Dokteren vun Sall an akut Gestioun an de leschte Jore vill méi kleng gouf. Mir sinn duerch den erreechten Erfolleg an der Unerkennung vun der Appendizis verpflicht, natierlech, op déi Opmierksamkeet, déi vun de sowjetesche Chirurgen op d'Studie vun dëser Krankheet bezuelt a ginn ass.
D'Symptomatologie vun enger akuter Appendizis ass bis elo esou gutt entwéckelt, datt seng Diagnos gouf net nëmmen den Ufank Chirurg, mä och Dokteren vun anere Spezialitéiten. Datt wéi séier nom Ufank vun engem Attack esou Patienten an d'Spidol kommen, kann als e gudde Indikator vun engem Zoustand vun der Unerkennung vun enger akuter Appendizis déngen. Et kann een dovunner beurteelen, wéivill Zäit brauch den Dokter vun engem extra Spidolsnetz fir eng Krankheet z'erkennen.
Wann an den drësseger Jore 50% vun de Patienten mat enger akuter Appendizis an d'Spideeler vun Leningrad bannent den éischten 24 Stonnen an 80% vun de Patienten fir 48 Stonnen (LISP), dann elo, op Material vun Spidol vun Kuibyshev, vun 996 iwwer 70% operéiert betreffend eng akut appendicitis vun Patienten war bannent den éischte 24 Stonnen geliwwert, a virun den Oflaf vun 48 Stonnen — 95% vun alle Patienten mat enger akuter Appendizis. Ähnlech Donnéeën iwwert Material vun Kliniken a Spideeler vun der UdSSR verlount sech och vun aneren Auteuren (M. A. Azina, den Artikel G. Yu r zu iwwer, etc.). Dësen Ëmstänn huet e grousse praktesche Wäert, et weist net nëmmen am Allgemengen den erreechten Erfolleg am Beräich vun der Diagnostik vun dëser Krankheet, awer och beweist, nieft der fréierer Diagnostik vun enger Krankheet, an doduerch an eng adequat Präventioun vun der Mortalitéit op et.
Ass net ënner Zweifel datt pathologesch Verännerungen an engem Schéiss vun der Krankheetsdauer ofhänken. An der Regel, déi méi bedeitend sinn, wéi méi Zäit vun Ufank un. Selbstverständlech, virdrun hospitalization vun Patienten mat enger akuter appendicitis zu der Tatsaach, datt dës Patienten ze Operatioun ausgesat ginn nach wann entzündlech Prozess an engem schéissen oder just ugefaang oder net fäerdeg bruecht doriwwer eraus nach eng Schleimhaut et ze goen. Fir Chirurgen ass et bekannt, datt pathoanatomesch Verännerungen an der Schéiss méi séier entwéckelen wéi klinesch Manifestatiounen. D'Donnéeën gemellt N. G. S iwwer mat N I bis ongeféier an y an m sinn interessant aus dëser Siicht. Vun 63 Patienten, déi no Operatioun fir eng akuter Appendizis gestuerwen sinn, 31, also bal eng hallef, gouf et no 48 Stonnen an d'Spidol bruecht. Fréier Hospitalisatioun vu Patienten mat enger akuter Appendizis reduzéiert, ouni Zweifel, an de Risiko fir de Patient vum Haus vu Laxativ ze ginn, déi d'Prognose vun enger Krankheet verschlechtert, d'Mortalitéit drastesch eropgeet. Punkten erofgoen an der Mortalitéit op de bedeitende Succès vun de sowjetesche Chirurgen an der Behandlung vun enger akuter Appendizis dovun. Wann 15 fléien ago war et duerch Prozent Unitéiten ausgedréckt (Yu. Yu. Dzhanelidze — 3,2%), dann ass et elo schonn duerch Eenheet Aktien gemooss.
Also, op 996 Patienten, déi am Spidol vu Kuibyshev operéiert goufen betreffend enger akuter Appendizis nëmmen 2 Persounen, also ongeféier 0,2% stierwen. den Dokter huet de Patient mat enger akuter Appendizis geruff. D’Aufgab net nëmmen déi richteg Diagnostik vun enger Krankheet ze stellen, mä och vläicht méi fréi ze setzen, konnt de Chirurg de Patient betrëfft eng akuter Appendizis operéieren, awer net (betreffend Komplikatioune vun der leschter steet dofir. Zweifelslos, déi virun de Patient mat dëser Krankheet wäert Operatioun ënnergoen, d'et ass méi wéi Chancen datt Prozess net méi wéi nach mucous e schéissen, virun allem déi gënschteg Course an d'Resultat vun enger Krankheet si wahrscheinlech.
Et ass méi wéi dat, elo bei der Diagnostik vun enger akuter Appendizis sinn net nëmmen op d'allgemeng Diagnostik vun enger Krankheet limitéiert, an zielen och seng pathoanatomesch Charakter z'ënnerscheeden.
Versuche fir d'Basis fir klinesch Klassifikatioun vun akuter Appendizit ze sinn pathoanatomesch Verännerungen an engem Schéiss waren op eng Verloscht vun der Tatsaach, datt klinesch Affichage vun enger Krankheet net ëmmer parallel mat dësen Ännerungen goen.Ausserdeem, pathoanatomical Klassifikatiounen vun akuter appenditsit Zil ze weisen wéi et méiglech ass méi staark all anatomi. c Ännerungen fonnt an all eenzelne Fall vun enger akuter Appendizis. An hir kleng Gëeegentheet fir praktesch Zwecker besteet och doran.
Wierklech ass et onwahrscheinlech ze erwaarden datt all pathoanatomesch Ännerung an engem Schéiss den Ausdrock an engem klineschen Bild vun enger Krankheet obligatoresch ass, besonnesch wann berücksichtegt datt pathoanatomesch Formen vun enger akuter Appendizis nëmmen Stadien vum entzündleche Prozess an engem Schéiss sinn. Déiselwecht akuter Appendizis kann katarral sinn, zerstéierend, lokaliséiert, Fortschrëtter, ofhängeg vun enger Etapp, an där et bei der Diagnostik ass. Op der anerer Säit, wier falsch ze betruechten datt pathoanatomesch Verännerungen guer net an engem klineschen Bild vun enger Krankheet weisen datt Versuche vun der pathoanatomescher Diagnostik vun enger akuter Appendizis als remedilos unerkannt musse ginn. Fir mech ass et geduecht datt wann aus Detailer vum pathoanatomesche Prozess an engem Schéiss befreit ginn, wann nëmmen déi wichtegst, nodal Etappe vum Prozess berücksichtegt ginn, da gëtt et zu engem gewësse Mooss och eng pathoanatomesch Diagnos vun akuter Appenditis.
Als esou pathoanatomesch Etappe vun der Appendizis ass et néideg fir d'éischt déi Etapp ze berücksichtegen, wann den entzündleche Prozess nëmmen duerch e Schéiss limitéiert ass, zweetens, wann de Prozess iwwer e Schéiss an Ëmgéigend Stoffer erausgaang ass - e Peritoneum, en Epiploon, Darm Loops sinn dran involvéiert - a schlussendlech, wou entzündleche Prozess vun der allgemenger Peritonitis komplizéiert gouf, an déi lescht Akten an engem Krankheetsbild an de Virdergrond.
Also, praktesch Chirurgen bei der Diagnostik vun der Appendizis kënnen op seng limitéiert sinn. folgend Formen:1) sougenannte Endoappendicitis (wou erakënnt:appendikulär Kolik, katarral, phlegmonös Appendizis, e Schéissempyem), 2) eng Periappendicitis oder appendikulär Infiltrat (zerstéierend Appendizis, déi iwwerdeckt Perforatioun vun engem Schéiss), an endlech , 3) Appendizis an enger Phase vu méi oder manner ausgedréckter Peritonitis.
Nieft der Diagnostik vun enger pathoanatomescher Form vun enger akuter Appendizis, läit de grousse Wäert un der topescher Diagnostik elo, d.h. Diagnos vun der Versuergung vum entzündleche Schéiss an engem Bauchhöhle. Et ass wichteg, well op e puer Bestëmmunge vun engem schéissen Symptomer, allgemeng charakteristesche fir appendicitis, kann net ausgedréckt ginn, oder, am Géigendeel, et kann Symptomer ginn, déi méi charakteristesch vun all aner Krankheet sinn. Topesch Diagnostik bei enger akuter Appendizis ass wichteg och am Sënn vun der fristgerechter Erkennung vu Komplikatiounen, déi der Appendizis inherent sinn nëmme mat enger gewësser Dispositioun vun engem Schéiss an engem Bauchhöhle.
Diagnos vun enger akuter Appendizis an deem Volumen wéi se spezifizéiert ass. , gëtt normalerweis op verschidde Manéieren duerchgefouert — klinesch, Labo an duerch Operatioun. Bis zu dësem Moment aus dëse Weeër gehéiert den Haaptwäert zum klineschen Test vum Patient, dh Daten, déi den Dokter kritt, mat üblechen, ëmmer zur Verfügung stinn, diagnostesch Hëllefsmëttel. Dës klinesch Diagnostik besteet aus der Comptabilitéit vun den Donnéeën, déi duerch Ëmfro kritt goufen an aus der Comptabilitéit vun de Resultater vun der Fuerschung vum Patient.

ANAMNESIS

Anamnese vitae vum Patient gëtt wéineg Daten fir Diagnos vun enger akuter Appendizis. Versuche fir d'Kommunikatioun tëscht enger akuter Appendizis an engem Beruff vum Patient ze fangen sinn net mat Erfolleg gekréint. D'Geschlecht vum Patient gëtt net reflektéiert, anscheinend, an der Frequenz vun enger Krankheet vun enger akuter Appendizis och. Wann an der Literatur d'Instruktioun iwwer grouss Prädisposition vu Frae fir eng Krankheet vun enger akuter Appendizis och entsprécht, da muss se éischter op Käschte vu Feeler an der Differentialdiagnos tëscht enger akuter Appendizis an akuter Krankheeten an hinnen generativ Organer gedroe ginn.
E puer Wäert bei der Diagnostik vun enger akuter Appendizis huet d'Rechnung vum Alter vum Patient. Et ass bekannt, datt Leit am meeschte bléien Alter, vun 20 bis 40 Joer meeschtens krank ginn an, am Géigendeel, al Männer a Kanner krank sinn et méi seelen.
Net esou vill Donnéeën fir Diagnos vun engem akuten Appendizis kann och aus Anamnese morbi geholl ginn. Nëmme wat et méiglech ass duerch Ëmfro zimlech dacks festzestellen a mat deem ze rechnen ass. Wierklech, trotz der Promotioun ënnert der Bevëlkerung vun der Bedierfnes vun der fréierer Hospitalisatioun vu Patienten mat enger akuter Appendizis, no all nëmmen ongeféier 20%, ginn dës Patienten mat dem éischten Attack vun enger Krankheet hospitaliséiert. Et ass kloer, datt wéi 80% vun de Patienten schonn een oder e puer Attacke transferéiert hunn, gëtt et bei der Ëmfro vum Patient fonnt. Bei der Diagnostik vun enger akuter Appendizis muss een e bësse rechnen mat Krankheeten, déi de Patient virdru hat an déi an eng kausal Zesummenhang mat enger akuter Appendizis gesat kënne ginn.

D'Reklamatioune vum Patient bezéien sech direkt op Dës Krankheet si vu grousser Wichtegkeet fir d'Diagnos vun enger akuter Appendizis. Si, op enger gläicher Basis mat den Donnéeën, déi duerch Fuerschung vum Patient kritt goufen, hunn eng entscheedend Roll bei der Erklärung vun der Diagnostik.

• Perforated intestinal peritonitises bei Fäll vun ambulant Typhus - Diagnos vun akuter abdomen
• Symptomatologie vun enger akuter Appendizis - Diagnos vun akuter Bauch