Akutna upala slijepog crijeva zauzima posebno mjesto među bolestima integriranim u skupinu "akutni abdomen". Već je moguće suditi o tome jer akutna upala slijepog crijeva nije samo najčešća dijagnoza s kojom liječnici bolničke i akutne uprave grada upućuju u zdravstvene ustanove bolesnika s akutnim bolestima trbušne šupljine, već da je zapravo i najčešća dijagnoza. česta od svih bolesti "akutnog abdomena". U posljednjoj čini najveću skupinu. Prema Yu. Yu. Dzhanelidze i I. M. Rokhlin, 66% svih pacijenata s fenomenom "akutnog abdomena" poslano je u Lenjingradski institut hitne pomoći s dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva. Prema materijalima bolnice Kuibyshev i drugih bolnica Lenjingrada, oko 3/4 pacijenata koji dolaze zbog "akutnog abdomena" su pacijenti s akutnim upalom slijepog crijeva. Otprilike isto govori i broj poduzetih operacija u vezi s upalom slijepog crijeva. Dakle, prema bolnici Kuibyshev (Lenjingrad), 75% operacija izvršenih u hitnom redu su operacije za akutni upalu slijepog crijeva.
Posebna vrijednost akutnog upala slijepog crijeva među ostalim bolestima skupine "akutnog abdomena" je uzrokovana Konačno, činjenicom da raznolika klinička slika koja se kod nje susreće ovisno o stanju crvolikog izdanka u trbušnoj šupljini i iz faze upalnog procesa daje razlog da se ova bolest miješa s drugim bolestima ne samo trbušne šupljine, ali i prsnog koša pa čak i kod infektivnih. Poznato je da s kliničkim pojavama svojstvenim akutnom upalu slijepog crijeva i samim tim je potrebno zadovoljiti dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva kod bolesti koje nemaju veze ne samo s crvolikim izbojkom i slijepim crijevom, već i općenito sa crijevni put, na primjer, kod različitih srčanih napada, plućnih i pleuralnih procesa, kod malarije, gripe itd. Unatoč tome što su za proteklo vrijeme liječnici sobne i akutne terapije postigli znatan uspjeh u prepoznavanju akutnog upala slijepog crijeva, postotak dijagnostičkih pogrešaka još uvijek nije mali. Prema MA A z također boli, kod pacijenata s akutnim upalom slijepog crijeva koji su dolazili 1936. — 1946. na kliniku bolničke kirurgije jednog od medicinskih instituta, 13,8% imalo je pogrešnu dijagnozu prijema, a dijagnostičke pogreške napravljene pri pregledu u klinici je iznosio 1,4%.
Iz iskustva u bolnici Kuibyshev vjerovali smo da je broj pogrešnih dijagnoza od liječnika soba i akutnog liječenja posljednjih godina postao mnogo manji. Postignutim uspjehom u prepoznavanju upala slijepog crijeva dugujemo, naravno, onu pažnju koju su sovjetski kirurzi poklanjali i davali proučavanju ove bolesti.
Simptomatologija akutnog upala slijepog crijeva je do sada razvijena tako dobro da njegova dijagnoza postala je dostupna ne samo početnicima kirurga, već i liječnicima drugih specijalnosti. To koliko brzo nakon početka napada takvi pacijenti dolaze u bolnicu može poslužiti kao dobar pokazatelj stanja prepoznavanja akutnog upala slijepog crijeva. Po tome se može suditi koliko je vremena potrebno liječniku vanbolničke mreže za prepoznavanje bolesti.
Ako je tridesetih godina 50% bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva odvedeno u bolnice Lenjingrad u prva 24 sata i 80% pacijenata za 48 sati (LISP), zatim sada, na materijalu bolnice Kuibyshev, od 996 preko 70% operiranih zbog akutnog upala slijepog crijeva isporučeno je unutar prva 24 sata, a prije istekom 48 sati - 95% svih pacijenata s akutnim upalom slijepog crijeva. Slične podatke o materijalima klinika i bolnica SSSR-a dali su i drugi autori (M. A. Azina, Stavka G. Yu r do o, itd.). Ova okolnost ima veliku praktičnu vrijednost, ona ne samo da općenito pokazuje postignuti uspjeh na području dijagnostike ove bolesti, već ukazuje i na raniju dijagnozu bolesti, a time i na odgovarajuću prevenciju smrtnosti kod nje.
Nema sumnje da patološke promjene na izbojku ovise o trajanju bolesti. U pravilu, oni koji su značajniji, nego više prošlo vrijeme od svog početka. Očigledno, ranija hospitalizacija bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva mora biti povezana s činjenicom da će ti pacijenti biti izloženi operaciji još kada je upalni proces u izbojku ili tek počeo ili nije uspio ići dalje od sluznice. Kirurzima je poznata "lukavost" slijepog crijeva, činjenica da se patoanatomske promjene u izbojku razvijaju brže od kliničkih manifestacija. S ove točke gledišta zanimljivi su podaci koji su prijavljeni N. G. S o s N I do oko u y u m. Od 63 pacijenta umrla nakon operacije zbog akutnog upala slijepog crijeva, njih 31, odnosno gotovo polovica, prebačeno je u bolnicu nakon 48 sati. Rana hospitalizacija bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva nedvojbeno smanjuje rizik od davanja laksativa pacijentu u kući, što tako pogoršava prognozu bolesti, naglo povećava smrtnost kod njega. Pokazuje pad smrtnosti do značajnog uspjeha koji su postigli sovjetski kirurzi u liječenju akutnog upala slijepog crijeva. Ako se prije 15 godina to izražavalo u postotnim jedinicama (Yu. Yu. Dzhanelidze — 3,2%), sada se već mjeri udjelima jedinice.
Dakle, na 996 pacijenata operiranih u bolnici Kuibyshev zbog akutnog upala slijepog crijeva samo 2 osobe, odnosno oko 0,2% je umrlo.
Na temelju navedenog postaje jasno da se nameću sve veći i veliki zahtjevi liječnik je pozvao bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva. Zadatak da se postavi ne samo ispravna dijagnoza bolesti, već i da je postavi u možda ranije vrijeme, kirurg bi mogao operirati pacijenta u vezi s akutnim upalom slijepog crijeva, ali ne (što se tiče komplikacija posljednjeg, postavljeno je za njega. Nesumnjivo, prije pacijent s ovom bolešću će biti podvrgnut operaciji, veća je vjerojatnost da proces nije otišao dalje od još uvijek sluznog izbojka, posebno je vjerojatan povoljan tijek i ishod bolesti.
Sada je više od toga kod postavljanja dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva ne ograničavaju se samo na opću dijagnozu bolesti, već imaju za cilj razlikovati i njezin patoanatomski karakter.
Pokušaji da budu osnova za kliničku klasifikaciju akutnog slijepog crijeva patoanatomske promjene u izbojku bili su gubljenje činjenice da klinički prikazi bolesti ne idu uvijek paralelno s tim promjenama.Osim toga, patoanatomske klasifikacije akutnog slijepog crijeva imaju za cilj prikazati što je moguće čvršće sve anatomije. c promjene pronađene u svakom zasebnom slučaju akutnog upala slijepog crijeva. A u tome se sastoji i njihova mala prikladnost za praktične svrhe.
Zaista, malo je vjerojatno očekivati da je svaka patoanatomska promjena u izbojku koja se očituje u kliničkoj slici bolesti obavezna, pogotovo ako se uzeti u obzir da su patoanatomski oblici akutnog upala slijepog crijeva samo faze upalnog procesa u izbojku. Isti akutni upala slijepog crijeva može biti kataralni, destruktivni, lokaliziran, progresivan, ovisno o stadiju u kojem se nalazi u dijagnozi. S druge strane, bilo bi pogrešno smatrati da se patoanatomske promjene uopće ne prikazuju u kliničkoj slici bolesti da pokušaji patoanatomske dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva moraju biti prepoznati kao neispravni. Za mene se smatra da ako se osloboditi detalja patoanatomskog procesa u izbojku, ako se uzmu u obzir samo najvažnije, nodalne faze procesa, onda je u određenoj mjeri moguća i patoanatomska dijagnoza akutnog slijepog crijeva.
Kao takve patoanatomske faze upala slijepog crijeva potrebno je uzeti u obzir, prvo, onu fazu kada je upalni proces ograničen samo izbojkom, drugo, kada je proces otišao dalje od izbojka i okolnih tkiva - peritoneuma, epiplona, crijeva. petlje su uključene u to - i, konačno, gdje je upalni proces zakompliciran općim peritonitisom, a posljednji u slici bolesti u prvi plan.
Tako bi se praktični kirurzi kod dijagnoze upala slijepog crijeva mogli ograničiti na njegovu sljedeći oblici:1) tzv. endoapendicitis (gdje ulazi:apendikularna kolika, kataralni, flegmonozni upala slijepog crijeva, empiem izbojka), 2) periapendicitis ili apendikularni infiltrat (destruktivni upala slijepog crijeva, prekrivena perforacija izbojka) i na kraju , 3) upala slijepog crijeva u stadiju manje ili više izraženog peritonitisa.
Uz dijagnostiku patoanatomskog oblika akutnog upala slijepog crijeva, velika vrijednost sada se pridaje topikalnoj dijagnozi, tj. dijagnoza pružanja upaljenog izbojka u trbušnoj šupljini. Važno je jer kod nekih stanja izbojka simptomi, općenito karakteristični za upalu slijepog crijeva, ne mogu biti izraženi, ili, naprotiv, mogu postojati simptomi koji su karakterističniji za bilo koju drugu bolest. Lokalna dijagnoza kod akutnog upala slijepog crijeva važna je i u smislu pravovremenog otkrivanja komplikacija koje su svojstvene upalu slijepog crijeva samo uz određeno postavljanje izbojka u trbušnu šupljinu.
Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva u tom volumenu kako je navedeno , provodi se obično na nekoliko načina - klinički, laboratorijski i operacijski. Do ovog trenutka od ovih načina glavna vrijednost pripada kliničkom ispitivanju bolesnika, odnosno podacima do kojih liječnik dolazi, koristeći uobičajena, uvijek mu na raspolaganju dijagnostička pomagala. Ova klinička dijagnoza sastoji se od obračuna podataka dobivenih anketom i obračuna rezultata istraživanja pacijenta.
ANAMNEZA
Anamneza vitae bolesnika daje malo podataka za dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Pokušaji da se uhvati komunikacija između akutnog upala slijepog crijeva i profesije bolesnika nisu okrunjeni uspjehom. Spol pacijenta se očito ne odražava na učestalost bolesti akutnog slijepog crijeva. Ako se u literaturi susreće i naputak o velikoj predispoziciji žena za bolest akutnog slijepog crijeva, onda to treba nositi radije na račun pogrešaka u diferencijalnoj dijagnozi između akutnog upala slijepog crijeva i akutnih bolesti njihovih generativnih organa.
Određenu vrijednost u dijagnozi akutnog upala slijepog crijeva ima računanje dobi bolesnika. Poznato je da najčešće obolijevaju ljudi najprocvjetnije dobi, od 20 do 40 godina, te da, naprotiv, rjeđe obolijevaju starci i djeca.
Nema toliko podataka za dijagnozu akutne bolesti. upala slijepog crijeva može se uzeti i iz anamnesis morbi. Samo ono što je moguće često anketom utvrditi i na što je potrebno računati. Zaista, unatoč promicanju među populacijom potrebe za ranom hospitalizacijom bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva, uostalom samo oko 20%, ovih bolesnika se hospitalizira s prvim napadom bolesti. Jasno je da je 80% pacijenata prenijelo već jedan ili nekoliko napada, što se nalazi u anketi pacijenta. Pri postavljanju dijagnoze akutnog slijepog crijeva potrebno je malo računati s bolestima koje je bolesnik ranije imao i koje bi se mogle dovesti u uzročnu vezu s akutnim upalom slijepog crijeva.
Pritužbe bolesnika koje se odnose izravno na ove bolesti su od velike važnosti za dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Oni, ravnopravno s podacima dobivenim istraživanjem pacijenta, imaju presudnu ulogu u postavljanju dijagnoze.
Prelazak na biljnu prehranu – savjeti i trikovi
Dijeta je jedan od najvažnijih Uravnotežen i uspješan način života i cjelovita biljna prehrana ima sve prednosti koje je čine optimalnom prehranom. Ova dijeta prirodno je bogata mikronutrijentima kao
Psihoterapija može imati dugoročne koristi za bolesnike s iritabilnim crijevima
Posljednje vijesti o probavi Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste Niske do
Krvni test kreatinina (normalne, niske, visoke razine)
Utvrđeno je da je kreatinin prilično pouzdan pokazatelj funkcije bubrega. Zašto se provjeravaju razine kreatinina u krvi? Bubrezi održavaju kreatinin u krvi u normalnom rasponu. Utvrđeno je da je kre
