Den Afloss vun der N-acetyl-L-cystein infusion op cytokine Niveauen a gastric intramucosal pH während schwéieren sepsis

den Afloss vun N VerfÜgung -acetyl-L-cystein infusion op cytokine Niveauen a gastric intramucosal pH während schwéieren sepsis VerfÜgung méiglech
Aféierung VerfÜgung den Zweck vun dëser Etude huet d'Auswierkunge vun kontinuéierlech tatsächlech éischtklasseg Ënnerhalung N VerfÜgung -acetyl-L-cystein (NAC) op serum cytokine Niveauen a gastric intramucosal pH zu Mënschen allze schwéieren sepsis ze diskutéieren.
Method VerfÜgung fofzeg-dräi Patienten an der Etude abegraff waren. An der NAC Grupp (n VerfÜgung = 27), no enger éischter intravenous héich Korrektiounsdodis vun NAC (150 mg /kg iwwer 5 min), eng kontinuéierlech intravenous infusion vun 12,5 mg /kg pro Stonn war fir 6 Stonnen entscheet. Patienten an d'Kontroll Grupp (n VerfÜgung = 26) waren dextrose (5% Léisung) gläichzäiteg Doséierung verwalt. Mir opgeholl folgend: haemodynamic Parameteren, nasopharyngeal Temperatur, arterial Blutt Gas Ännerungen, Plasma cytokine Niveauen, biochemical Parameteren, intramucosal pH, Längt vum Openthalt an der Intensivstatioun unit, Dauer vu mechanesche Ventilatioun a veruerteelt. All Mesure goufen um baseline (15 min virum Ufank vun der Etude) geholl an huet sech direkt no der héich Korrektiounsdodis infusion widderholl, an um 24 a 48 Stonnen an der Initiatioun vun de permanente NAC infusion. VerfÜgung Resultater VerfÜgung sech keng Ennerscheeder fonnt tëschent Gruppe zu Niveau vun de grousse cytokines, Dauer vun Ventilatioun an Intensivstatioun Unitéit bleiwen, gastric intramucosal pH an arterial Sauerstoff Spannungen /inspiréiert fractional Sauerstoff Verhältnis (P VerfÜgung > 0,05). VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Mir hu fonnt, datt NAC infusion um entscheet Schrëtt gemaach Afloss net cytokine Niveauen, Resultater, oder gastric intramucosal pH zu Patiente mat schwéieren sepsis. Well vun der limitéierter Zuel vu Patienten vun der Etude an der kuerzer Zäit vun observation abegraff, eis Conclusiounen brauchen Confirmatioun vun grousst Medeziner Prozesser vun NAC an enger Portioun-titrated tatsächlech éischtklasseg Ënnerhalung täteg. Allerdéngs, eis Resultater mat schwéieren sepsis do net d'Benotzung vun NAC zu Patienten Ënnerstëtzung. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung cytokine Niveauen gastric intramucosal pH haemodynamic Parameteren Intensivstatioun Eenheet N VerfÜgung -acetyl-L-cystein schwéieren sepsis Erschléisse VerfÜgung Sepsis ass definéiert als systemesch Äntwert op Wonn [1, 2]. Der Liewer Auswierkunge vun Invasioun vum Kierper Stoffer déi Bakterien Resultat vun den Aktiounen vun Enzymen an entgëften, sech souwuel vun de Mikro-Organismen produzéiert a vun endogenous Zellen an Äntwert op d'Wonn. Patienten mat schwéieren Aids hunn extrem héich Konzentratioune vun Schutzpatrounin antioxidants an héijen Niveau vun der metabolic Produite vu gratis radikal Schued, mat der gréisst Erhéijunge vun de meeschte streng krank [3, 4] gesinn. VerfÜgung N VerfÜgung -acetyl-L -cysteine ​​(NAC), e kuckt virdrun vun den natierleche Aminosaier L-cysteine ​​vir, am Moment fir de Fouss Paracetamol Iwwerdosis uginn ass [5]. Pharmacological Aktiounen gehéiert repletion vun intracellular glutathione Geschäfter, scavenging vun gëfteg Sauerstoff fräi Radikaler (souwuel direkt an indirekt via fräi glutathione Konzentratioune) an Ennerdréckung vun entholl necrosis Faktor (TNF) Produktioun [6]. NAC kann och eng positiv Wierkung op d'oxydéiert an downregulation vun äthereschen thiol Gruppen zu β-adrenergic kenne [7] noutwänneg. Ausserdeem, ass NAC dës lipoperoxidative Schued am Ufank Medeziner septic Schock geloss [8]. VerfÜgung Gastric intramucosal pH (PHI) an experimentell Déieren Verloschter wéi splanchnic perfusion ënnert den Niveau erof bei deen kann lokal Sauerstoff Transport net méi aerobic Energie Kopplung Produktioun [9]. Dofir, kann et méiglech sinn PHI als eng fréi an noninvasive Index vun systemesch Otemschwieregkeeten oxygenation ze benotzen, well dat selektiv Kierzunge splanchnic perfusion mat Verloschter an systemesch Sauerstoff Transport geschéien [9]. VerfÜgung Den Zweck vun dëser Etude war ze diskutéieren an d'Auswierkunge vun kontinuéierlech tatsächlech éischtklasseg Ënnerhalung NAC op serum cytokine Niveauen a PHI vun de Mënschen aus schwéieren sepsis Leed. VerfÜgung Method VerfÜgung Patienten- Bevëlkerung a studéieren Design VerfÜgung den Regional Comité op medezinesch Fuerschung IFLA- guttgeheescht der Etude. Schrëftlech informéiert Averständnes war vun Patienten (iwwerall méiglech) kritt oder aus dem nächste vun Heemechts. Kritesch krank Patienten mat bacteriologically dokumentéiert Aids an der Etude abegraff waren soubal se op d'mannst zwee vun de folgende Critèrë fir sepsis kennegeléiert, wéi déi vun der American College vun engem Regionalfong Dokteren /Society vun Schlëmm Care Medezin Konsens Konferenz Comité definéiert [2]: Temperaturen > 38 ° C oder &Si besteet; 36 ° C; Häerz Taux > 90 Beats /min; Otmungsproblemer Taux > 20 kritt hat /min oder arterial Kuelendioxid Spannungen &Si besteet; 32 mmHg; an leucocyte Grof > 12 × 10 9 Zellen /l oder &Si besteet; 4 × 10 9 Zellen /l. Ausserdeem, war op d'mannst eng vun dëse Konditiounen néideg: hypoxaemia (arterial Sauerstoff Spannungen /fractional inspiréiert Sauerstoff Verhältnis &Si besteet; 250); oliguria (Pipi Wasserstoff &Si besteet; 0,5 ml /kg Kierpergewiicht fir 2 Stonnen); lactic acidosis (lactate Konzentratioun > 2 mmol /l); thrombocytopenia (platelet Grof vu &Si besteet; 100 × 10 9 /l); oder eng rezent Ännerung an mental Status ouni kollidéiert. Patienten, déi ënner 18 Joer al wart, schwanger, oder Erhalen corticosteroids, immunosuppressants, Chimiotherapie goen, an déi mat engem bekannte irreversibel Basisdaten Krankheet, wéi zum Schluss-Etapp Patient, sech ausgeschloss. VerfÜgung D'Fouss Physiologie an de Kliniken Gesondheet Evaluatioun II [ ,,,0],10] an Sepsis-dinn (oder mi) Uergel mulles Assessment [11] stin agestallt goufen d'initial Gravitéit vun der Krankheet ze bestëmmen. Wann néideg, mécht Patienten chirurgesch Prozedure virum Ufank vun der Etude. Nee invasiv Agrëff war während der 48-Stonne Etude Period gesuergt. All Patienten goufen an Volumen-kontrolléiert Modus (Puritan Bennett 7200; Puritan Bennett Galaxy Karlsbad CA, USA) gelëfter a scho permanent analgesic kollidéiert mat midazolam an fentanyl. Schnell Astellungen, an Niveaue vu positive Enn-expiratory Drock a fractional inspiréiert Sauerstoff sech konstant huet während NAC oder Placebo infusion. Antibiotike behandelt gouf no de Resultater vun bacteriological Kultur (Blutt oder oder aner Echantillon) ugepasst. An all Patienten war Flesseggassystem Ersatz an der Mëtt eng Schwächt Drock tëscht 4 an 8 mmHg ze halen verwalt. Nee inotropic Agent war während der Etude verwalt. Déi Patienten déi genannte Critèren fir schwéieren sepsis erfëllt sech an der Étude bannent 4 Stonnen vun Intensivstatioun Eenheet (ICU) Entree. VerfÜgung Protokoll VerfÜgung Randomization Coursë war mat engem Computer-hunn permutated Spär Design gemaach. D'Etude ass mèi, zoufälleg duebel blann an Placebo kontrolléiert haten. Fir d'Etude vun enger duebel-blann Manéier, Drogen- Léisung an infusion zu Leeschtunge gouf iwwert de Studium Protokoll ouni Wëssen vun engem Infirmier fir all Patienten verwalt. De Suivi war ouni Wëssen vun der Etude Protokoll vun engem anesthetist gemaach. Patienten am NAC Grupp (n VerfÜgung = 27) -Supporter NAC (ASIST ®; Istanbul, Tierkei; 300 mg /3 ml, 10%) wéi eng intravenous héich Korrektiounsdodis vun 150 mg /kg iwwer 30 min, an dann als e permanente intravenous infusion vun 12,5 mg /kg pro Stonn fir 6 Stonnen. An der Kontroll Grupp (n VerfÜgung = 26), waren Patienten 5% dextrose wéi héich Korrektiounsdodis entscheet an infusion iwwer 6 Stonnen (selwecht Doséierung) VerfÜgung A tonometer (Rees NGS Catheter;. Tonometrics Galaxy Worchester, MA, USA ) war via de nasogastric Wee virun infusion vun der héich gesaat. D'tonometer fortgeschratt war bis Ballon am lumen vun de Mo läit war. D'Positioun vun de Ballon war radiographically confirméiert. D'Kachläffel Ballon vun der tonometer war mat 2,5 ml 0,9% Salins gefëllt. No genuch Zäit fir equilibration Kuelendioxid Spannungen tëscht Salins an der gastric lumen, selwescht Echantillon vun der tonometer Salins a vun arterial Blutt sech gläichzäiteg geholl an analyséiert benotzt Standard pH a Blutt Gas Stroossen. PHI vun enger Verännerung vum Henderson-Hasselbalch Equatioun berechent huet:. VerfÜgung Wou F ass eng Zäit ofhängeg Faktor fir deelweis equilibrated Echantillon vun den Hiersteller vun den Apparat gëtt VerfÜgung Miessunge VerfÜgung All Patienten hu arterial catheters Faarwe (arterial Linn Kit, iwwerwaacht Kit transpac ® IV; Abbott, Sligo, Irland) an zentraler Schwächt catheters via subclavian (Certofix Trio V 720 7F × 8 ";. Braun, Melsungen, Däitschland) Arterial Bluttprouwen gläichzäiteg fir Miessunge entzu goufen vun pH, Sauerstoff an Kuelendioxid Spannungen, an arterial Sauerstoff Samschten (Easy BloodGas; Medica, MA, USA). Central Schwächt Drock, mengen arterial Drock, Häerz Taux an nasopharyngeal Temperatur sech kontinuéierlech iwwerwaacht (Model 90308, SpaceLabs Galaxy Redmond, jeeweils , USA). All Mesure goufen um baseline (15 min virum Ufank vun der Etude) an nees no der héich Korrektiounsdodis infusion, an um 24 an 48 Stonnen nom Ufank vun de permanente infusion kritt. Plaquetten, leucocytes, bilirubin, alanine aminotransferase, an creatinine sech bei der selwechter Zäit (Vitalab Flexor, Dieren, Holland) alles. VerfÜgung TNF-α, IL-1β, IL-2 receptor, IL-6 a IL-8 Niveau sech och uewen uginn, op d'Zäit Punkten gemooss. Schwächt Blutt war nees eng 10 ml steril Kreon Rouer (ouni anticoagulant) gesammelt virun Administratioun vun all Medikamenter a bei -20 ° C gespäichert. Ier assay, waren all Echantillon zu Raumtemperatur thawed an déi sanft dréinen oder Stuerz gemëscht. All Sera sech op de selwechten Dag assayed interassay Variant ze verhënneren. TNF-α, IL-1, IL-2 receptor, IL-6 a IL-8 Niveauen sech eng zolidd-Phase gemooss benotzt, zwee-Site chemiluminescent Aktivitéit immunometric assay Method (Immulite TNF-α, Immulite IL-1β, Immulite IL -2 receptor, IL-6 Immulite an IL-8 Immulite; EURO /DPC, Llanberis, UK). D'antibodies zu dëser Prozedur benotzt hun keng bekannt Kräiz-reactivities mat anere cytokines. Déi déifst Magnéitfeld Limitatioun vun IL-1β, IL-2 receptor, IL-6, IL-8 an TNF-α waren 1,5 PG /ml, 5 U /ml, 5 PG /ml, 2 PG /ml an 1,7 PG /ml bzw.. D'Dauer vun mechanesch Ventilatioun VerfÜgung opgeholl gouf. Survival ass definéiert als am Spidol verlangt lieweg Wiesen. VerfÜgung Statistics VerfÜgung Mesuren widderholl Analyse vun Varianz benotzt gouf d'Ënnerscheeder tëschent a bannent Gruppen ze diskutéieren. Wann Differenze präsent waren da waren d'Gruppen vun onofhängege Echantillon T-Tester getest ze bestëmmen déi Differenz bedeitendst war. Donnéeën ausgedréckt sinn als Mëttel ± normale deviation. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- Charakteristiken VerfÜgung D'Medeziner an demographescher Charakteristiken vun der NAC a Kontroll Patienten studéiert ginn an Bedeitung 1 an 2 zesummegefaasst, bzw.. Vun de 53 Patienten, scho 27 NAC (NAC Grupp) a 26 kruten Placebo (Kontroll Grupp). Siwwenzéng Patienten hu septic Opprall op den Entrée (siwen am NAC Grupp, an 10 vun der Placebo-behandelt Patienten) a fënnef gestuerwen iwwerdeems an der ICU fir Grënn allerdéngs net zu Lombardia (hin bolie, wéi duerch de Medeziner an Guckuck Studien alles härzwierksam Doud). Baseline Fouss Physiologie an de Kliniken Gesondheet Evaluatioun II Fändelen (13.14 ± 3,79 an 15 ± 3,58 fir d'NAC a Kontroll Gruppen, bzw.) an Sepsis-Zesummenhang Uergel mulles Assessment Fändelen (5.62 ± 2,52 an 6,53 ± 2,2 fir d'NAC a Kontroll Gruppen, bzw. ) waren ähnlech (P VerfÜgung > 0,05). Wonn war an all patients.Table 1 versichen a Krankheete Charakteristiken vun N dokumentéiert VerfÜgung -acetyl-L-cysteine ​​behandelt Patienten VerfÜgung Patienten-
zu Alter (Joer)
Sex
Type vu Wonn
Konklusiounen VerfÜgung Pathogen
1 VerfÜgung 86
F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Pseudomomas aeruginosa
2 VerfÜgung 54 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Klebsiella pneumoniae VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt gestuerwen (opgeholt ) VerfÜgung 3 VerfÜgung 52 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Escherichia belaascht
4 VerfÜgung 52 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Staphylococcus aureus erëmfonnt
erëmfonnt VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 67 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung P. aeruginosa
erëmfonnt 6 VerfÜgung 37 VerfÜgung M
Pneumonie VerfÜgung K. pneumoniae
gestuerwen (opgeholt) VerfÜgung 7 VerfÜgung 39 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung Enterococus faecalis
erëmfonnt 8 VerfÜgung 70 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung S. aureus VerfÜgung 1
erëmfonnt 9 VerfÜgung 90 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung P. aeruginosa
zu erëmfonnt VerfÜgung 10 zu 45 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung S. aureus
11 zu 82 VerfÜgung M erëmfonnt VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung E. faecalis VerfÜgung 1 VerfÜgung gestuerwen (PE) VerfÜgung 12 zu 70 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung P. aeruginosa
13 erëmfonnt VerfÜgung VerfÜgung 82 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung E. faecalis
erëmfonnt VerfÜgung 14 zu 65 VerfÜgung F VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung Kolibakterie VerfÜgung VerfÜgung 1 erëmfonnt VerfÜgung 15 zu 80 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Streptococcus pneumoniae
gestuerwen (PE) VerfÜgung 16 zu 72 VerfÜgung M
Pneumonie VerfÜgung P. aeruginosa VerfÜgung 1
17 zu 70 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung E. faecalis
18 erëmfonnt erëmfonnt
70 VerfÜgung F VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung S. aureus
erëmfonnt VerfÜgung 19 zu 70 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung K. pneumoniae VerfÜgung
gestuerwen (CD) VerfÜgung 20 zu 62 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung S. aureus
erëmfonnt VerfÜgung 21 zu 55 VerfÜgung M VerfÜgung rauskomm VerfÜgung S. aureus VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 22 zu 70 VerfÜgung F VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung Kolibakterie VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 23
90 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung E. faecalis
gestuerwen (opgeholt) VerfÜgung 24 zu 65 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Kolibakterie
1
erëmfonnt 25 zu 60 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung S. pneumoniae
gestuerwen (opgeholt) VerfÜgung 26 zu 65 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung E. faecalis VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 27 zu 60 VerfÜgung F VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung E. faecalis VerfÜgung, Kolibakterie VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 1Isolated vum Blutt. CD, Fra Doud; Opgeholt, Multiple Uergel Echec; PE, hin bolie. VerfÜgung Table 2 versichen a Krankheete Charakteristiken vun Kontroll Patienten VerfÜgung Patienten-
Alter (Joer)
Sex
Type vu Wonn
Pathogen
Konklusiounen
1 VerfÜgung 66 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie
Enterococcus faecalis
gestuerwen (opgeholt) VerfÜgung 2 VerfÜgung 63 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung 1
Pseudomonas aeruginosa erëmfonnt VerfÜgung 3 VerfÜgung 67 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung Staphylococcus aureus VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 4 VerfÜgung 80 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung P. aeruginosa VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 81 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Escherichia belaascht
gestuerwen (opgeholt) VerfÜgung 6 VerfÜgung 57 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Kolibakterie
erëmfonnt VerfÜgung 7 VerfÜgung 67 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung E. faecalis VerfÜgung 1
erëmfonnt 8 VerfÜgung 75
M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Klebsiella pneumoniae VerfÜgung 1 VerfÜgung (PE) gestuerwen VerfÜgung 9 VerfÜgung 67 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Staphylococus aureus
erëmfonnt VerfÜgung 10 zu 50 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung E. faecalis VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 11 zu 50 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung S . aureus VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 12 zu 78 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung K. pneumoniae
13 zu 65 VerfÜgung erëmfonnt M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung E. faecalis
erëmfonnt VerfÜgung 14 zu 50 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung S. aureus VerfÜgung 1 VerfÜgung gestuerwen (opgeholt VerfÜgung) M 15 zu 63
Pneumonie VerfÜgung S. pneumoniae VerfÜgung 1 VerfÜgung gestuerwen (CD) 16
45 VerfÜgung F VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung S. pneumoniae
erëmfonnt VerfÜgung 17 zu 67 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung Kolibakterie VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 18 VerfÜgung 91 VerfÜgung K VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung S. aureus
erëmfonnt VerfÜgung 19 zu 30 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung E. faecalis VerfÜgung 1
erëmfonnt VerfÜgung 20 zu 59 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung S. pneumoniae
gestuerwen (opgeholt) 21
69 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung S. pneumoniae
erëmfonnt VerfÜgung 22 zu 71 VerfÜgung M VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung S. aureus VerfÜgung 1 VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 23 VerfÜgung 58 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung Kolibakterie VerfÜgung 1 VerfÜgung gestuerwen (opgeholt) VerfÜgung 24 zu 46 VerfÜgung F VerfÜgung Peritonitis VerfÜgung E. faecalis
1
25 zu 66 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung E. erëmfonnt faecalis VerfÜgung, Kolibakterie
erëmfonnt VerfÜgung 26 zu 71 VerfÜgung M VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung K. pneumoniae
gestuerwen (opgeholt) VerfÜgung 1Isolated vum Blutt. CD, Fra Doud; Opgeholt, Multiple Uergel Echec; PE, hin bolie. [AU: fir Patient Nummer 9, weg "Cour" an der pathogen Kolonn definéieren.] VerfÜgung Haemodynamic Parameteren a Sauerstoff Transport Verännerlechen VerfÜgung Et tëscht de Gruppen mat Respekt ze pH, Sauerstoff Spannungen, Kuelendioxid Spannungen keng Differenze waren , arterial Sauerstoff Spannungen /fractional inspiréiert Sauerstoff Verhältnis an arterial Sauerstoff Samschten (P VerfÜgung > 0,05). Nee wesentleche Changement an mengen arterial Drock oder Häerz loung war an entweder Grupp (Table 3) fonnt. Och, et goufen keng grouss Ënnerscheeder tëscht de Gruppen zu biochemical Parameteren (P VerfÜgung > 0,05) .Table 3 Hemodynamic, Sauerstoff an Temperatur Verännerlechen VerfÜgung verännerleche
Baseline
direkt nom NAC infusion VerfÜgung 24 Stonnen no NAC infusion
48 Stonnen no NAC infusion
Heart Taux VerfÜgung (Beats /min) VerfÜgung NAC VerfÜgung 110,88 ± 25,9 VerfÜgung 113,00 ± 25,4 VerfÜgung 112,74 ± 22,4 VerfÜgung 108,70 ± 22,2 VerfÜgung Control VerfÜgung 104,84 ± 18,2 VerfÜgung 105,19 ± 23,5 VerfÜgung 105,23 ± 23,5 VerfÜgung 103,15 ± 22,7 VerfÜgung Mëttler arterial Drock (mmHg) VerfÜgung NAC VerfÜgung 90,85 ± 16,67 VerfÜgung 88,92 ± 13,01 VerfÜgung 86,07 ± 13,21 VerfÜgung 85,96 ± 13,41 VerfÜgung Control
91,26 ± 18.25 VerfÜgung 83,80 ± 14,77 VerfÜgung 85,42 ± 13,42 VerfÜgung 83,80 ± 11,31 VerfÜgung Arterial pH VerfÜgung NAC VerfÜgung 7,34 ± 0.10 VerfÜgung 7,41 ± 0,07 VerfÜgung 7,38 ± 0.10 VerfÜgung 7,39 ± 0,06 VerfÜgung Control VerfÜgung 7,35 ± 0,09 VerfÜgung 7,38 ± 0,07 VerfÜgung 7,39 ± 0,08 VerfÜgung 7,36 ± 0,08 VerfÜgung Arterial Kuelendioxid Spannungen (mmHg) VerfÜgung NAC
35,88 ± 12,7 VerfÜgung 34,62 ± 18,8 VerfÜgung 35,00 ± 14,2 VerfÜgung 38,54 ± 15,1 VerfÜgung Control VerfÜgung 31,69 ± 20,1 VerfÜgung 38,56 ± 20,2 VerfÜgung 36,46 ± 71,13 VerfÜgung 34,33 ± 21,6 VerfÜgung Arterial Sauerstoff Spannungen /fractional inspiréiert Sauerstoff Verhältnis (mmHg) VerfÜgung NAC VerfÜgung 172 ± 88 VerfÜgung 176 ± 76 VerfÜgung 178 ± 81 VerfÜgung 179 ± 126 VerfÜgung Control VerfÜgung 174 ± 76 VerfÜgung 177 ± 65 VerfÜgung 181 ± 70 VerfÜgung 179 ± 68 VerfÜgung Arterial Sauerstoff Samschten (%) VerfÜgung NAC VerfÜgung 96,1 ± 3,4 VerfÜgung 95,1 ± 3,7 VerfÜgung 95,2 ± 3,8 VerfÜgung 95,6 ± 4,2 VerfÜgung Control VerfÜgung 95,9 ± 3,5 VerfÜgung 95,0 ± 4,1 VerfÜgung 94,8 ± 3,2 VerfÜgung 95,1 ± 3.6 VerfÜgung Temperatur (° C) VerfÜgung NAC VerfÜgung 36,8 ± 0,75 VerfÜgung 37 ± 0,78 VerfÜgung 36,8 ± 0,75 VerfÜgung 36,9 ± 0,48 VerfÜgung Control VerfÜgung 36,6 ± 0,57 VerfÜgung 36,8 ± 0,45 VerfÜgung 36,6 ± 0,57 VerfÜgung 36,8 ± 0,53
Data sinn als mengen ± normale deviation ausgedréckt. Mir identifizéiert keng statistesch relevant Ënnerscheeder tëscht Gruppen. NAC, N VerfÜgung -acetyl-L-cysteine. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Resultater opgezielt sinn zu Bedeitung 1 an 2. De globale Spidol veruerteelt gouf 26% (siwen Patienten) an der NAC Grupp an 31% (aacht Patienten ) am Grupp Kontroll (P VerfÜgung > 0,05). All vun de Patienten, déi sech esou gestuerwen iwwerdeems se mechanesch gelëfter Wiesen goufen. An der NAC an Placebo Gruppen, déi durations vun mechanesch Ventilatioun goufen 8 ± 2 an 8 ± 3 Deeg bzw. (P VerfÜgung > 0,05), an d'Zuel vun schnell-fräi Deeg waren 9 ± 3 an 8 ± 3, bzw. (P VerfÜgung > 0,05). D'Längt vun ICU Openthalt vun NAC-behandelt Iwwerliewenden war net vill anescht aus, dass vu Placebo-behandelt Iwwerliewenden (10 ± 2 Deeg versus 11 ± 4 Deeg; P VerfÜgung > 0,05). VerfÜgung Plasma cytokine Niveauen VerfÜgung TNF-α, IL-1β, IL-2 receptor, IL-6 a IL-8 Niveau bliwwen während der Etude (Table 4) .Table 4 Apache- II a Couch ragerullt, cytokine Niveauen, gastric intramucosal pH an gastric intramucosal Kuelendioxid Spannungen VerfÜgung verännerleche
Baseline
direkt nom NAC infusion VerfÜgung 24 Stonnen no NAC infusion VerfÜgung
zu 48 Stonnen an der infusion NAC VerfÜgung 13,14 ± 3,79 VerfÜgung Apache- II stoung
NAC VerfÜgung - VerfÜgung 13,33 ± 3,83 VerfÜgung 12,74 ± 3,87 VerfÜgung Control
± 3,58 VerfÜgung - VerfÜgung 15,34 ± 3,30 VerfÜgung 15,69 ± 3,4 VerfÜgung Couch stoung VerfÜgung NAC VerfÜgung 5,62 ± 2,52 VerfÜgung 5,55 ± 2,04 VerfÜgung 5,48 ± 2,57 VerfÜgung 5,48 ± 2,7 VerfÜgung Control VerfÜgung 6,53 ± 2,2 VerfÜgung 6,92 ± 2,59 VerfÜgung 7,15 ± 2,9 VerfÜgung 7,15 ± 2,86 VerfÜgung klinescher necrosis Faktor-α (PG /ml) VerfÜgung NAC
25,58 ± 15,8 VerfÜgung 26,02 ± 16,1 VerfÜgung 22,68 ± 13,9 VerfÜgung 28,17 ± 26,8 VerfÜgung Control VerfÜgung 22,57 ± 28,2 VerfÜgung 24,90 ± 13,56 VerfÜgung 25,05 ± 21,8 VerfÜgung 28,25 ± 24,3 VerfÜgung IL-1β (PG /ml) VerfÜgung NAC VerfÜgung 6,68 ± 1,85 VerfÜgung 6,38 ± 1,07 VerfÜgung 5,91 ± 1,26 VerfÜgung 5,57 ± 1,62 VerfÜgung Control VerfÜgung 5,35 ± 1.32
5,09 ± 0,30 VerfÜgung 5,34 ± 1,01 VerfÜgung 5.11 ± 0,58 VerfÜgung IL-2 receptor (U /ml) VerfÜgung NAC VerfÜgung 1847 ± 1366 bis 1918 ± 1450 bis 1829 ± 1427 bis 1816 ± 1806 VerfÜgung Control ± 1599 bis 2168 ± 843 VerfÜgung IL-6 (PG /ml) VerfÜgung NAC 2288 ± 1503 bis 2372 ± 1531 bis 2382 VerfÜgung VerfÜgung 100,26 ± 88 VerfÜgung 100,22 ± 19,8 VerfÜgung 110,51 ± 37 VerfÜgung 100,38 ± 38 VerfÜgung Control VerfÜgung 115,85 ± 85 VerfÜgung 115,64 ± 19,8 VerfÜgung 113,86 ± 27 VerfÜgung 119,48 ± 38 VerfÜgung IL-8 (PG /ml) VerfÜgung NAC VerfÜgung 161,50 ± 55 VerfÜgung 161,6 ± 10,3 VerfÜgung 162,1 ± 12,4 VerfÜgung 168,8 ± 113 VerfÜgung Control VerfÜgung 172,95 ± 27 VerfÜgung 163,3 ± 28,4 VerfÜgung 169,6 ± 28,6 VerfÜgung 171,0 ± 31 VerfÜgung Gastric intramucosal pH VerfÜgung NAC VerfÜgung 8,41 ± 0,21 VerfÜgung 8,43 ± 0,22 VerfÜgung 8,43 ± 0,17 VerfÜgung - VerfÜgung Control VerfÜgung 8,26 ± 0,18 VerfÜgung 8,31 ± 0,16 VerfÜgung 7,45 ± 0,47 VerfÜgung - VerfÜgung Gastric intramucosal Kuelendioxid Spannungen (mmHg) VerfÜgung NAC VerfÜgung 67,2 ± 20,1
70,2 ± 15,6 VerfÜgung 69,0 ± 21,9 VerfÜgung - VerfÜgung Control VerfÜgung 68,7 ± 22,8 VerfÜgung 69,7 ± 23 VerfÜgung 68,9 ± 25,7 VerfÜgung - VerfÜgung Data wéi heescht ± normale ausgedréckt ginn deviation. Apache-, Fouss Physiologie an de Kliniken Gesondheet Evaluatioun; IL, interleukin; NAC, N VerfÜgung -acetyl-L-cysteine; Couch, Sepsis-Zesummenhang Uergel mulles Assessment VerfÜgung Gastric intramucosal pH VerfÜgung Et kee groussen Ënnerscheed tëscht de Gruppen mat Respekt ze PHI war. (P VerfÜgung > 0,05; Table 4). VerfÜgung Side Effekter
D'infusion NAC war vun all Patienten gutt toleréiert deen et dobäi, a kee Säit Auswierkunge goufen während oder no Administratioun vun NAC. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'demagogesch Äntwert flénke Thes Uergel Viagra an sepsis bleift e formidabele Medeziner Géigespiller bemierken an dréit e groussen Risiko fir Doud. Rezent Medeziner Studien proposéiere dass Patienten mat sepsis relativ oxidative Stress hi [12]. Iwwerwältegend Produktioun vun Sauerstoff fräi Radikaler ass geduecht eng zentral Roll an der demagogesch Prozess ze spillen [3]. Vill Enquêteuren Divergenzen, déi Notzung vun exogenous Agenten wéi NAC vun profitéiere kënnen Sauerstoff gratis radikal Schued an Patienten aus septic Schock Leed [13, 14] zu bedengt. NAC Akten als mächtegen Sauerstoff gratis radikal Ralley, an et Brauerei glutathione Geschäfter do, also Ofwier géint endogenous antioxidants Tempo [15]. VerfÜgung Sepsis an septic Schock bleiwen groussen Ursaachen vum Doud ICUs. Komplizéiert vun sepsis Resultat vun engem intensive Provider Äntwert ëmmer vun enger Stéierung vun der ongewéinlecher Gläichgewiicht tëschent verschiddenen proinflammatory an Anti-demagogesch mediators [16]. Iwwerwältegend Produktioun vun proinflammatory cytokines wéi TNF-α, IL-1β, IL-2 receptor, IL-6 a IL-8 kann biochemical a bewosst hire Restaurant induce entweder direkt oder vum Secondaire demagogesch Weeër orchestrating. NAC kann och wichteg anti-demagogesch Auswierkungen op neutrophills an monocytes [17] noutwänneg. Zhang an Luxlait [13] fonnt, déi dëse demagogesch Äntwert Verréngerung vun komplett inhibition vun TNF release mat pretreatment NAC spigelt war. Peristeris an Luxlait [6] bewisen, dass pretreatment mat NAC TNF Produktioun vill inhibited souwuel zu serum an Mëlz zu enger Maus Modell vun endotoxaemia. Dëst attenuating Effet vun NAC op TNF Produktioun ass déi wahrscheinlech wéinst ofgeholl Fräiloosse vu Sauerstoff fräi Radikaler. Ausserdeem, an Patienten mat sepsis déi NAC verwalt goufen, Paterson an Luxlait [18] fonnt ofgeholl nuklear Faktor-κB Aktivéierung, déi mat ofgeholl Niveau vun IL-8 verbonne war awer net vun IL-6 oder soluble intercellular Haftung Protein-1. Dat Pilot Etude ugeholl, datt NAC der demagogesch Äntwert ze sepsis stompegen vläicht mat der Nuklearenergie Faktor-κB Aktivatioun vun interfering. VerfÜgung Spapen a Kollegen [19] fonnt dass NAC keen groussen Effet op Plasma TNF haten, IL-6 oder IL-10 Niveauen , mee ofgeholl acutely IL-8 an soluble TNF receptor /p55 Niveauen. Se bewisen, dass d'attenuated Produktioun vun IL-8 - eng potentiell Vermëttler vun septic haett blesséiert -. Kéint zu der haett Schutzpatrounin Auswierkunge vun NAC Beträg VerfÜgung Am Géigesaz zu de Conclusiounen vun deenen Etüden, an der haiteger Etude hu mir fonnt, datt NAC infusion rauszesichen cytokine Niveauen an Patienten mat schwéieren sepsis betreffen. Cytokine Niveauen an Plasma do spigelen net onbedéngt lokal Synthes vun cytokines vun Zellen. Vill Zellen hunn Uewerfläch kenne fir dësen cytokines, mat héich bindend Eegeschaften, an Zil- Zellen an soluble kenne kann Fal cytokines. Sou lokalen Verëffentlechung cytokines kann zu Plasma geflücht bleiwen. Am Moment studéieren fonnt mir dass Plasma cytokine Niveau iwwert en Zäitraum vun 48 Stonnen onverännert blouf. Spapen an Luxlait [19] fonnt, datt eng kuerzfristeg (4 Stonn) infusion vun NAC zu Patiente mat fréi septic Schock systemesch oxygenation an statesch haett Anhale ouni beaflossen systemesch an hin haemodynamics, an NAC-behandelt Iwwerliewenden no engem manner komplizéiert BangHead verbessert festgestallte Zäit an engem kuerz Längt vum Openthalt an de ICU wéi Placebo-behandelt hutt Grupp. Spies an Luxlait [14] dokumentéiert Verbesserungen am härzwierksam Funktioun, Otemschwieregkeeten oxygenation an Iwwerliewe zu Patienten an deenen NAC (150 mg /kg intravenous héich, déi vun 18,75 mg iwwer 90 min duerno) Sauerstoff Konsum fräi. NAC verbessert haett Anhale, Këscht Lëtzebuergesch edema stoung, an arterial oxygenation zu Patiente mat Fouss Otmungsproblemer Awierkung Syndrom (ominös Direktiv ubetrëfft) [20]. Kuerzem, virun allem infusion vun NAC (70 mg /kg fir 10 Deeg) gouf fonnt härzwierksam Funktioun ze verbesseren an haett Verletzungen an Patienten mat ominös Direktiv ubetrëfft [21] zu attenuate. VerfÜgung Trotz dësen encouragéiert Experienz, d'Roll vun NAC zu kritesch krank bleift kontrovers. Rezent zoufälleg Placebo-kontrolléiert Studien fonnt keng grouss Ënnerscheeder tëscht NAC an Placebo zu Gas realiséiert, Entwécklung vun ominös Direktiv ubetrëfft, an veruerteelt an Patienten mat ominös Direktiv ubetrëfft an fréi septic Schock [22, 23]. Ausserdeem, gemellt puer Aarbechten contraire a well Auswierkunge vun NAC Administratioun. Zum Beispill, Peake an Luxlait [24] behandelt Patiente mat enger anerer NAC infusion Schema (150 mg /kg intravenous héich, gefollegt vun 50 mg /kg iwwer 4 Stonnen, an dann 100 mg /kg pro 24 Stonnen fir 44 Stonnen) an fonnt wesentleche Depressiounen vun cardiovasculer Leeschtung no 24 Stonnen, zesumme mat fräi veruerteelt. Am Moment studéieren fonnt mir dass NAC infusion bei Patienten mat schwéieren sepsis keen Effet op d'Ausdauer a hin Systemer haten. Allerdéngs war d'Etude entworf d'Auswierkunge vun NAC Behandlung virun septic Schock entscheet ze bewäerten mä no der Entwécklung vun der systemesch demagogesch Äntwert Syndrom. Aus deem Grond huet begéint kee seriöse Ausdauer a hin System Problemer vun de Patienten studéiert. VerfÜgung Web- radikal scavengers, verwalt virun oder um gezu vun sepsis, goufen dës Iwwerliewe vun Déier Modeller vun sepsis ze verbesseren [25].

• Gastric intramucosal pH ass stabil während titration vun positiven Enn-expiratory Drock oxygenation zu Fouss Otmungsproblemer Awierkung Syndrom ze verbesseren
• Mir-449 bremst Zell Prolifératioun an ass erof-reglementéiert gastric Kriibs