Machbarkeet vu verstäerkte Relance an der Chirurgie an gastric Agrëff: eng Retrospektiv study

Machbarkeet vun verstäerkte Relance an der Chirurgie an gastric Agrëff: eng Retrospektiv Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Geographie Relance an der Chirurgie (Zur Zäit) Programmer goufen gemellt ginn machbar a virun allem nëtzlech fir gestallt Funktioun ënnerhalen an der colorectal Agrëff Saachen Erhuelung. D'Machbarkeet vun esou Programmer an gastric Agrëff bleift onkloer. Dës Etude évaluéieren ob eng Zur Zäit Programm ass machbar zu Patienten déi gastric Agrëff forméieren. VerfÜgung Method VerfÜgung D'Sujete waren Patienten déi gastric Agrëff tëscht Juni 2009 a Februar 2011 am Departement vun Gastrointestinal befënnt, Kanagawa Cancer Center mécht. Si krut perioperative Betreiung no enger Zur Zäit Programm. All Donnéeën goufen retrospectively Sensor. Der Primärschoul Enn Punkt huet sech d'Heefegkeet vun Thes komplizéiert. D'Première Enn Punkt war Thes Resultater. VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 203 Patienten studéiert huet. Laut der Clavien-Dindo Klassifikatioun, war d'Heefegkeet vun ≥ Schouljoer 2 Thes komplizéiert 10,8% an déi vun ≥ mannerwäerteg 3 komplizéiert war 3,9%. Bal all Patienten brauchen net Retard vun Iessen Schrëtt-up (95.1%). Nëmmen 6 Patienten (3.0%) mécht reoperation. D'Steiren Thes Spidol bleiwen war 9 Deeg. Nëmme 4 Patienten (2.0%) néideg Réckféierungsofkommes. Et gouf kee veruerteelt. VerfÜgung Konklusiounen Eis Resultater VerfÜgung hindeit datt eis Zur Zäit Programm an Patienten machbar ass deen gastric Agrëff forméieren. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Geographie Relance an der Chirurgie Gastric Kriibs Gastrectomy Machbarkeet Wat haalt Dir dovun komplizéiert Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass den zweete Spëtzekandidat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit [1]. Komplett chirurgesch resection spillt déi wichtegst Roll an der Kur vu gastric Kriibs; Ee, Agrëff fir gastric Kriibs bleift eng héich-Risiko Prozedur mat klinesch bedeitendst Thes Stress, komplizéiert ginn, a Element. Morbidity a veruerteelt aus radikal gastrectomy Gamme vu 9.1-46.0% an 0-13%, respektiv [2-7]. VerfÜgung Geographie Relance an der Chirurgie (Zur Zäit) Programmer proposéiert goufen gestallt Funktioun ze erhalen an Thes Erhuelung erliichtert [8] . An de folgenden Studie, war Zur Zäit als Taux vun morbidity ze reduzéieren, kuerz Längt vun Spidol bleiwen [9-11]. Zur Zäit Programmer hun vill Elementer, dorënner preoperative Edukatioun, preoperative rechnen Luede, ënnerlooss vun bowel Virbereedung, epidural analgesia ouni opioids, fréi Thes enteral erofzesetzen, fréi Mobiliséierung vun Patienten, an Schwëllungen prophylaxis. An colorectal Agrëff, hunn e puer Studien gemellt dass Zur Zäit Programmer sinn machbar a nëtzlech [9-11]. VerfÜgung Mir bewisen virdrun, datt en Zur Zäit Protokoll an Patienten nëtzlech ass dee Regionalarchivar radikal gastrectomy hi [12]. Aner Studien hunn, datt Zur Zäit Programmer oder fast-Streck Agrëff an gastric Agrëff kann Thes Rééducatioun Boost [13-18] gemellt. Allerdéngs huet sech d'Zuel vun de Patienten an dës Studien évaluéieren kleng. Zousätzlech, fonnt puer Studien dass d'Heefegkeet vun e puer Thes komplizéiert, besonnesch benotzen, iwelzeg, an Thes ileus, am Zur Zäit Grupp héich gin Lien wéi am klassesche Grupp, datt Zur Zäit Programmer suggeréiert kéint de Risiko vun e puer komplizéiert der gastric Erhéijung Agrëff. Well vun deene kontroversen Resultater, ass et néideg d'Machbarkeet vun Zur Zäit Programmer an gastric Chirurgie ze confirméieren. Bewäert Déi heiteg Etude VerfÜgung ob eng Zur Zäit Programm war Konsequenz vun méi ewéi 200 Patienten déi gastric Agrëff mécht. Schwéierpunkt war op Thes gastrointestinal komplizéiert gesat. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Tëscht Juni 2009 a Februar 2011, am Ganzen 256 Patienten mat gastric Kriibs mécht Agrëff bei de Pompjeeën vun Gastrointestinal befënnt, Kanagawa Cancer Center. Der Inclusioun Critèrë fir dës Etude goufen (1) eng histologically bestätegt Diagnos vun adenocarcinoma vun Mo. an (2) d'Rezeptioun vum Regionalarchivar distal gastrectomy oder total gastrectomy mat lymphadenectomy. Mir ausgeschloss Patienten déi preoperatively all Chimiotherapie oder radiotherapy dobäi. Mir och Patienten ausgeschloss déi proximal gastrectomy oder laparoscopy-assisteiert total gastrectomy mécht, well dës Prozeduren an Japan net schëlleg sinn a si meeschtens zu Patienten an Medeziner Prozesser Coursë benotzt. Dës Operatiounen hunn selwer net nach sécher an machbar confirméiert. VerfÜgung All Patienten perioperative ëm laut eisem Zur Zäit Programm dobäi. Operatiounen sech duerch d'selwecht Equipe vun OLYMPIA gesuergt (dräi Spezialisten a véier forméiert). Am Prinzip, Patienten mat engem preoperative Diagnos vun Bühn ech Krankheet laparoscopic Agrëff mat D1 + dissection dobäi, an déi aner scho oppen Agrëff mat D2 dissection [19]. VerfÜgung Zur Zäit Programm VerfÜgung an hir Cochrane review, Spanjersberg et al
. wat Zur Zäit Ëmwelt- wéi Programmer, déi 7 oder méi vun de 17 Zur Zäit heizou och [10]. Eis Zur Zäit Programm dorënner 13 Artikelen. VerfÜgung Preoperative VerfÜgung Preoperative Berodung an der am Klinik virun hospitalization an an der Zentimeter der Entrée ofgehale gouf. Patienten eng normal iessen bis Dinner vum Virowend Agrëff iessen. Magnesium It an engem New Lecicarbon ® ass, (Zeria Gitt mir eng Waassermeloun Co., Ltd., Tokyo, Japan) op den Dag verwalt sech virum Agrëff (Table 1) .Table 1 Time Dësch vun der modifizéiert Zur Zäit Programm VerfÜgung grënnen Dag VerfÜgung -1 VerfÜgung 0 VerfÜgung +1 VerfÜgung +2 VerfÜgung +3 VerfÜgung +4 VerfÜgung +5 VerfÜgung +6 VerfÜgung +7 VerfÜgung Preoperative Berodung
Preoperative Berodung ass am am Klinik virun hospitalization an an der Zentimeter der Entrée ofgehalen. VerfÜgung Pre-Medikamenter VerfÜgung kennen net all kollidéiert kréien. VerfÜgung Oral ofgeroden VerfÜgung Normal Ernährung bis Mëtternuecht VerfÜgung mëndlech hydration Léisung (OS-1®) 3 h virum Agrëff e Waasser a mëndlech Ernährung Zousaz Drink VerfÜgung (iwwerliewt Liquid®) VerfÜgung Liquid Ernährung (3 Schrëtt zu enger mëller Fudder an all 2 Deeg) VerfÜgung Bowel Virbereedung VerfÜgung 1 g Magnesium It an engem ass, New Lecicarbon® VerfÜgung Anästhesie an analgesics VerfÜgung Kombinatioun vun epidural analgesia (TH7-11) an allgemeng Anästhesie während Agrëff VerfÜgung Lafend thoracic epidural infusion vun analgesics der Chirurgie VerfÜgung → VerfÜgung Auter epidural catheter VerfÜgung Nonsteroidal anti-demagogesch Drogenofhängeger intravenously der Chirurgie zweemol Dag VerfÜgung → VerfÜgung Acetoaminophen dräi Mol eng deeglech mëndlech VerfÜgung → VerfÜgung → VerfÜgung → VerfÜgung Salzwaasser an NGT VerfÜgung Nee drain am distal gastrectomy, een oder zwee hiert am Ganzen gastrectomy VerfÜgung drain Auter (s) VerfÜgung NGT war VerfÜgung Duerchfall Infektioun catheter direkt nom Agrëff geläscht VerfÜgung Auter VerfÜgung ADL VerfÜgung encouragéieren, fir méi ewéi 6 h aus Bett ze setzen VerfÜgung Encouragéiert d'Längt vun den Abriecher zu Fouss VerfÜgung → VerfÜgung → VerfÜgung → VerfÜgung → VerfÜgung → VerfÜgung Antithromboprophylaxis VerfÜgung näischt VerfÜgung Subcutaneous Sprëtz vun antithrombotic Agent (enoxaparin Natrium oder fondaparinux) VerfÜgung → VerfÜgung → VerfÜgung Keen VerfÜgung → VerfÜgung → VerfÜgung X-Ray a Blutt Examen. VerfÜgung ○
○ VerfÜgung ○ (verlangt creiteria Check) VerfÜgung NGT: Nasogastric Rouer, ADL:. Aktivitéit vum deegleche Liewen VerfÜgung Perioperative VerfÜgung kennen, ausser déi, déi gastric dogéint mat ofgeholl Wasserstoff hat, konnt drénken zwee 500- ml Plastiksfläschen vun OS-1 ® (2,5% rechnen, Ōtsuka Gitt mir eng Waassermeloun, Tokushima, Japan) 3 h virum Agrëff. Premedication war net verwalt. Anästhesie bestoung aus enger Kombinatioun vun epidural analgesia (Th 7-11) an allgemeng Anästhesie. Am Prinzip, war am Ganzen gastrectomy zu distal gastrectomy, an een oder zwee hiert waren benotzt kee drain benotzt. D'nasogastric Rouer gouf direkt nom Agrëff (Table 1) geläscht VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung Day vun Agrëff:. A kontinuéierlech thoracic epidural infusion vun analgesics war fir 2 Deeg an der Chirurgie entscheet. Fir Thes Péng verhënneren, engem nonsteroidal anti-demagogesch Drogenofhängeger (50 mg flurbiprofen axetil) war intravenously zweemol Dag no Chirurgie bis d'Reprise vun mëndlech ofgeroden verwalt. Thes Dag (Staang) 1: kennen sech encouragéiert fir méi wéi 6 h aus Bett ze setzen. Staang 2: Oral ofgeroden mat Waasser an e kann vun mëndlech Ernährung Zousaz ugefaangen huet (250 ml Liquid derfier ®, Abbott Japan Co., Ltd., Tokyo, Japan). No der Reprise vun mëndlech ofgeroden, 300 mg vun acetaminophen war deeglech mëndlech dräimol verwalt. D'Patienten goufen ënnerstëtzt d'Längt vun den Abriecher zu Fouss. An antithrombotic Agent (enoxaparin Natrium 2 000 IU zweemol Dag oder fondaparinux 2,5 mg Dag) war fir 2 Deeg 6 h der Entféierung vun der epidural catheter heijen. Staang 3: D'Patienten huet mëll Liewensmëttel ze iessen an sech regelméisseg Liewensmëttel all 2 Deeg (3 Schrëtt) Bëseler. D'Critèrë fir verlangt sech wéi follegt zesummen:. Adequate Leed deet, mëll Ernährung ofgeroden, zréck ze preoperative Mobilitéit Niveau, an normal Labo Daten op Staang 7 (Table 1) VerfÜgung der Zur Zäit Programm vun dëser Etude bewäert gouf vun enger Equipe entwéckelt vun OLYMPIA an anesthesiologists an enker Zesummenaarbecht mat enger Daten Sécherheet iwwerwaacht Kommitee (DSMC) schaffen. D'verdéiwen a Sécherheet Audit war vun der DSMC am September 2009 fäerdeg, wann 50 Patiente hat no der Zur Zäit Programm behandelt ginn. Eis Zur Zäit Programm an Praxis béid war vun der institutioneller Medeziner Passerelle Comité an d'DSMC guttgeheescht. Dës Etude, eng Retrospektiv Analyse, goufen op d'Akraafttriede vun der institutioneller review Verwaltungsrot vu Kanagawa Cancer Center gesuergt. Awëllegung fir d'Zur Zäit Programm an mat de Medeziner Datum ouni perséinlech Informatiounen Erkenntnesser sech virum Agrëff geholl. VerfÜgung Data Kollektioun (Enn Punkten) VerfÜgung All Donnéeën goufen retrospectively vun de Patienten Datebank an Medeziner records Sensor. Der Primärschoul Enn Punkt huet sech d'Heefegkeet vun Thes komplizéiert. Komplizéiert waren, well ≥ Schouljoer 2 komplizéiert definéiert no Clavien-Dindo Klassifikatioun bannen 30 Deeg no der Chirurgie [20]. Première Enn Punkten waren Thes Resultater wéi gezu vun Fouss, agesat vu mëndlech ofgeroden, gezu vun flatus, gezu vun defecation, Retard vun Iessen Schrëtt-up, reoperation, Thes Spidol bleiwen, Réckféierungsofkommes, a veruerteelt. Mir verspéiten Iesse Schrëtt-up wann de Patient 40 Prozent giess oder manner vun Iessen fir 2 Deeg. VerfÜgung agebousst bruet huet kategoriséiert no der 7 September Editioun vun UICC-TNM [21]. Lafend Daten sinn als medians (Gamme) ausgedréckt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 203 Patienten studéiert huet. VerfÜgung Patienten Charakteristiken VerfÜgung sech Et 133 Männer an 70 Fraen. Zéng Patiente festgestallte Net-adenocarcinoma oder mussen aner Kriibs gläichzäiteg, Aachtelsfinalë Patienten scho preoperative Chimiotherapie, Twenty zwee Patienten amgaang laparoscopy-assisteiert total gastrectomy, véier Patienten Rescht total gastrectomy amgaang, an ee Patient amgaang proximal gastrectomy ausgeschloss waren. D'Steiren Alter war 67 (32-84) Joer. Leeschtung Zoustand war gutt am meeschten Patienten. Mengen Kierper Mass Index (BMI) war 22,2 (16.2-31.4) (Table 2) .Table 2 Clinicopathological Fonctiounen
kennen (N = 203)
Alter (Joer al) * VerfÜgung 67 (32-84) VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech VerfÜgung 133 VerfÜgung (65.5%) VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 70 VerfÜgung (34.5%) VerfÜgung BMI (kg /m2) * VerfÜgung 22,2 (16.2-31.4) zu ECOG-PS VerfÜgung 0 VerfÜgung 177 VerfÜgung (87.2%) VerfÜgung 1 VerfÜgung 26 VerfÜgung (12.8%)
2 VerfÜgung 0 VerfÜgung (0.0%) VerfÜgung ASA-PS VerfÜgung ech 99 VerfÜgung (48,8%) VerfÜgung II VerfÜgung 103 VerfÜgung (50.7%) VerfÜgung
III VerfÜgung 1 VerfÜgung (0,5%) VerfÜgung Prozedur VerfÜgung distal gastrectomy Open VerfÜgung 67 VerfÜgung (33.0%) VerfÜgung Laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy VerfÜgung 76 VerfÜgung (37.4%) VerfÜgung Open total gastrectomy VerfÜgung 60 VerfÜgung (29.6%) VerfÜgung Lymph Node dissection VerfÜgung D1, D1 + VerfÜgung 120 VerfÜgung (59.1%) VerfÜgung D2
83 VerfÜgung (40.9%) VerfÜgung Neesopbau Billroth VerfÜgung ech zu 116 VerfÜgung (57.1%) VerfÜgung Billroth II VerfÜgung 4 VerfÜgung (2.0%) VerfÜgung Roux- en Y VerfÜgung 83 VerfÜgung (40.9%) VerfÜgung kombinéiert Uergel resection VerfÜgung jo VerfÜgung 34 VerfÜgung (16.7%) VerfÜgung kee VerfÜgung 169 VerfÜgung (83.3%)
Operation Zäit (min.) * VerfÜgung 179 (80-577) VerfÜgung Heck (ml) * VerfÜgung 110 (0-1620) VerfÜgung T Kategorien VerfÜgung T1 VerfÜgung 121
(59.6%) VerfÜgung 27
T2 (13,3%) VerfÜgung 19
T3 (9.4%) VerfÜgung 36 VerfÜgung (17.7%) VerfÜgung T4 VerfÜgung N Kategorien VerfÜgung N0 VerfÜgung 131 VerfÜgung (64.5%) VerfÜgung N1 VerfÜgung 22 VerfÜgung (10.8%) VerfÜgung N2 VerfÜgung 19 VerfÜgung (9.4%) VerfÜgung N3 VerfÜgung 31 VerfÜgung (15,3%) VerfÜgung Etapp (UICC TNM 7.) VerfÜgung ech zu 128 VerfÜgung (63.1%) VerfÜgung II VerfÜgung 35 VerfÜgung (17.2%) VerfÜgung III VerfÜgung 31 VerfÜgung (15,3%) VerfÜgung IV VerfÜgung 9 VerfÜgung (4,4%) VerfÜgung BMI; Body Mass Index, ECOG-PS; Eastern kooperativer Zukunft Grupp Leeschtung Status, ASA-PS; Amerikanesch Gesellschaft vun anesthesiologists kierperlechen Zoustand, * Steiren (Rei). VerfÜgung Surgical Prozeduren VerfÜgung Laparoscopic Agrëff an 76 Patiente Leeschtung war (37.4%), an total gastrectomy vun 60 Patiente (29.6%). 83 Patienten (40.9%) mécht lymph Node dissection D2. Kombinéiert Uergel resection war zu 34 Patiente gesuergt, ënnert deenen 29 (85.3%) Weideren mécht splenectomy (dorënner pancreatico-splenectomy zu 1 Patient). Billroth ech Rekonstruktioun war zu 116 (57.1%) Patienten gesuergt, a Roux-en-Y Rekonstruktioun war zu 83 (40.9%) gemaach. D'Steiren Operatioun Zäit gouf 179 (80-577) Minutten. Déi geschate Steiren Blutt Verloscht war 110 (0-1620) ml (Table 2). VerfÜgung agebousst Charakteristiken VerfÜgung Early gastric Kriibs (T1) war an 121 Patienten (59.6%) confirméiert. 131 Patienten (64.5%) hu keng Beweiser vun lymph Node Metastasen. Finale Krankheet Etapp war Etapp ech zu 128 Patienten (63.1%), Etapp II zu 35 (17.2%), Etapp III zu 31 (15,3%), an der Bühn IV an 9 (4,4%) (Table 2). VerfÜgung komplizéiert an Thes natierlech VerfÜgung Héichwäertege 2 oder méi komplizéiert ginn zu 23 (11.3%) Patienten entwéckelt, an Schouljoer 3 oder méi komplizéiert ginn an 8 (3,9%) entwéckelt. Anastomotic Auslafe Accident zu 3 Patienten (1,5%), ileus zu 2 Patiente (1.0%), an anastomotic stenosis zu 2 Patiente (1.0%). D'Heefegkeet vun ≥ Schouljoer 2 komplizéiert an Patienten déi oppen distal gastrectmy mécht, laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy, oder oppe total gastrectomy waren 1,9%, 3,4%, oder 5,4% respektiv (p = 0.069). D'Heefegkeet vun ≥ Schouljoer 2 komplizéiert an Patienten déi D1 oder D1 + dissection mécht sech 5.8%, wéi mat 18,1% vun deenen Kranken Verglach deen D2 dissection mécht (p = 0.010). D'Steiren onsets vun mëndlech ofgeroden, flatus, an defecation sech Staang 2 (1-5), 2 (0-5), an 4 (2-9), bzw.. D'Etappe-up Zäitplang fir Iessen war vun 10 (4,9%) Patienten Verspéidung. Fënnef vun dëse Patienten (2,4%) haten mëttelméisseg mëndlech caloric oder Flesseggassystem ofgeroden, well vun benotzen oder iwelzeg. Reoperation gouf zu 6 (3.0%) Patienten gesuergt. D'Grënn fir reoperation sech Auslafe vum ausléisen auszeschléissen an 2 Patienten, Auslafe vum gastroduodenal anastomosis an 1, dogéint bowel an 1, anastomotic stenosis an 1, an pyothorax am 1. D'Steiren Thes Spidol bleiwen war 9 (7-53) Deeg . 4 (2.0%) Patienten sech bannent 30 Deeg no der Chirurgie readmitted. D'Grënn fir Réckféierungsofkommes sech ascites, Féiwer, aarm mëndlech ofgeroden, an chirurgesch Site Wonn an 1 Patient all. Et gouf kee veruerteelt. Nee Patient haten Thes Longenentzündung oder néideg Ersatz vun engem nasogastric Rouer, mat Ausnam vun 3 Patienten déi Thes ileus (Bedeitung 3 a 4) .Table 3 komplizéiert haten VerfÜgung Clavien-Dindo Klassifikatioun

≥grade 2 n (%)
≥grade 3 n (%)
Lëtzebuergesch fistula VerfÜgung 7 (3,4%) VerfÜgung 2 (1.0%) VerfÜgung Anastomotic Auslafe VerfÜgung 3 (1,5%) VerfÜgung 3 (1,5%) VerfÜgung Ileus VerfÜgung 2 (1.0%) VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung Anastomotic stenosis VerfÜgung 2 (1.0%)
1 (0,5%) VerfÜgung Surgical Site infection
2(1.0%)
0(0%)
Obstruction
1(0.5%)
1(0.5%)
Pyothorax
1(0.5%)
1(0.5%)
Bleeding
1(0.5%)
0(0%)
Pleural effusion
1(0.5%)
0(0%)
Cholangitis
1(0.5%)
0(0%)
Ascites
1(0.5%)
0(0%)
Toxicoderma
1(0.5%)
0(0%)
Total
23(11.3%)
8(3.9%)
Table 4 Wat haalt Dir dovun Resultater VerfÜgung gezu vun Fouss (Staang *) VerfÜgung 2 (1-4) VerfÜgung gezu vun mëndlech ofgeroden (Staang *) VerfÜgung 2 (1-5) VerfÜgung gezu vun flatus (Staang *) VerfÜgung 2 (0-5) VerfÜgung gezu vun defecation (Staang *) VerfÜgung 4 (2-9) VerfÜgung Retard vun Iessen Schrëtt weider (n (%)) VerfÜgung 10 (4,9 %) VerfÜgung Komplikatiounen CD ≥ grade2 (n (%)) VerfÜgung 23 (11.3%) VerfÜgung Reoperation (n (%)) VerfÜgung 6 (3.0%) VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen (Deeg) * VerfÜgung 9 (7-53) VerfÜgung Réckféierungsofkommes (n (%)) VerfÜgung 4 (2.0%) VerfÜgung veruerteelt (n (%)) VerfÜgung 0 (0%) VerfÜgung Staang; Post grënnen Dag, CD; Clavien-Dindo Klassifikatioun, * Steiren (Rei). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Dëst ass déi éischt grouss Etude d'Machbarkeet vun engem vollstännege Zur Zäit Programm an gastric Chirurgie ze diskutéieren. An eiser Etude, déi gesamt Heefegkeet vun morbidity (i.e., ≥grade 2 komplizéiert) war 10,8%, an der Heefegkeet vu klinesch wichtegen Evenementer (≥grade 3 komplizéiert) war nëmmen 3,9%. Dës Resultater kritt mat eiser Zur Zäit Programm sinn gutt wéi Verglach mat Komplikatiounen Tariffer vun konventionelle perioperative ëm Grupp vun eisem virdrun Rapport (12.0%) wéi och aner gemellt Komplikatiounen Tariffer ouni Zur Zäit Programm (10.5-46.0%) [2-7, 12] . Obwuel T1 erhéijen an D1 dissection vun eiser Etude dominant waren, war d'morbidity Taux vun der D2 Grupp (18.1%) an e groussen zoufälleg kontrolléiert Prozess un dass ähnlecher an Japan (JOCG9501 studéieren, 20,9%) standing [5]. VerfÜgung ënnert de villen Elementer vun Zur Zäit Programmer, eent vun den Éditeur Suerge OLYMPIA ass déi fréi Thes erofzesetzen Thes ileus oder anastomosis Auslafe induce kann. Duerch dës Bedenken, war mëndlech ofgeroden Liewensmëttel virdrun net fir e puer Deeg no gastrectomy an Japan erlaabt [22]. An e puer europäesch Länner, ass Liewensmëttel och fir e puer Thes Deeg Spielmann [23], mä dës Praxis ass net duerch adequat Beweiser ënnerstëtzt. vun eiser Etude am Tatsaach, goufen d'incidences vun Thes ileus an anastomotic Auslafe Héich (1.0% an 1,5%, respektiv), als Verglach mat virdrun Studien (0-12.5% ​​an 0-4.2%, respektiv) [2-7] . D'incidences vun deene konventionelle prieoperative Betreiung vun eise Spidol (0% an 2%, respektiv) waren ähnlech mat deene Resultater [12]. Doriwwer eraus, hunn d'Iessen Schrëtt-up opgeschobe ginn net an bal all Patienten (95.1%), an dat ass och ähnlech mat virdrun eis intern Kontroll gemellt (96.0%) [12]. Puer Studien hu bewisen, och déi fréi mëndlech erofzesetzen an gastric Agrëff machbar a positiv ass [13-18, 24, 25], mä dëse Punkt bleift ëmstridden. Heslin et al VerfÜgung. confirméiert datt fréi enteral erofzesetzen fir ieweschte gastrointestinal malignancies net virdeelhaft der Chirurgie war [26]. Wéinst dem Lewis et al VerfÜgung. an hir meta-Analyse fonnt dass Patienten Null vum Mond "ass ouni Virdeel hält; am Géigesaz, huet fréi enteral erofzesetzen ugeholl veruerteelt ze reduzéieren [27]. Et huet sechs komplizéiert datt reoperation an aktuell Etude brauchen. Ënnert deenen, Méiglechkeet vun Relatioun tëscht der Auslafe vum gastroduodenal anastomosis an Zur Zäit Programm net refuséiert ginn hätt. Mä anerer schéngen onwahrscheinlech ginn. Eis Resultater an de Conclusiounen vum fréiere Studien hindeit datt fréi mëndlech oder enteral erofzesetzen mannst machbar ass an Erhéijung net de Risiko vun Thes ileus oder anastomotic Auswee. VerfÜgung eiser Etude puer Aschränkungen haten. 1) Et war retrospectively zu engem eenzege Spidol gehaal, an d'Analyse an endpoints sech net preplanned. 2) Déi meescht Patienten déi gutt Performance Status. Patienten mat aarmséileg Leeschtung Status (e.g. Osteuropa kooperativer Zukunft Grupp Leeschtung Status ≥3, schwéieren Demenz, a swallowing Schwieregkeeten) hätt net zu eisem Klinik behandelt gin, well mer zu Kriibs Behandlung spezialiséiert. Dës kéinten Auswiel Westen ginn. 3) Méi wéi d'Halschent vun de Patienten hu T1 Krankheet a limitéiert lymph Node dissection (D1 +) mécht, whichmight fir déi gutt Resultater vun eiser Etude Kont. Besonnesch, D2 oder méi dissection radikal lymph Node ërem Rapport de Risiko vun Agrëff-Zesummenhang komplizéiert ze klammen [2-5] gouf. Konsequent mat der viregter Conclusiounen, war d'Heefegkeet vun komplizéiert héich der D2 dissection wéi der D1 dissection vun eiser Etude. Endlech, 4) eis Zur Zäit Programm hutt och net Flesseggassystem Gestioun, déi ee vun de wichtegsten Elementer vun Zur Zäit Programmer ass. Et war net sécherlech Beweiser vun perioperative Flesseggassystem Gestioun vun gastric Agrëff an der Zäit mir Zur Zäit agefouert. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, eis Resultater hindeit, datt eis Zur Zäit Programm an mannst fréi-Darmstadt machbar ass a relativ jonk Patienten amgaang Regionalarchivar gastric Agrëff. Weider Studien, fir déi Populatioun Zur Zäit Programm kann applizéiert ginn an ob Zur Zäit Programmer potentiell Virdeeler hunn, sinn néideg VerfÜgung Croix VerfÜgung Zur Zäit:. VerfÜgung Geographie Relance an der Chirurgie
Staang: VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Dag
DSMC: VerfÜgung Data Sécherheet iwwerwaacht Comité
BMI: VerfÜgung Body Mass Index.
Deklaratioune VerfÜgung wat VerfÜgung Dës Etude gouf am Kader vun enger Grant-zu-Hëllef aus der Kanagawa Gesondheet Fundation ënnerstëtzt. VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt si hu keng Competitioun Interessen. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung Ty, TH, TA, JS, HF, HC, Ty, HT, wäerte souwisou, an oP empfaang a koordinéiert déi studéieren, gesammelt Patienten Donnéeën an un der Statistik Analyse. Ry, MM, an OP deelgeholl an virbereeden an d'mëttelalterlech Handschrëft developpéieren. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Aryl Kuelewaasserstoff receptor Passerelle Aktivéierung verbessert gastric Kriibs Zell invasiveness wahrscheinlech duerch e c-Jun-ofhängeg Aféierungs- vun Matrixentgasung metalloproteinase-9
• D'Qualitéit vum Liewen no engem ganzen gastrectomy mat verlängert lymphadenectomy an Omega Typ oesophagojejunostomy fir gastric adenocarcinoma ouni fernen Investitiounen