Zäit Charakteristiken vun der Wierkung vum Alkohol Astelle op de Risiko vun Mo. Kriibs - eng meta-analysis

Zäit Charakteristiken vun der Wierkung vum Alkohol Astelle op de Risiko vun Mo. Kriibs - eng meta-Analyse VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung An der Bagnardi et al. (2001) meta-Analyse, war et fonnt dass Alkohol Konsum de Risiko vun Mo. Kriibs Erhéijunge (ODER = 1.32 fir Brandwäin kaafen). Mä, ass et onbekannt wann Astelle drénken reverses dëser Alkohol-nik Risiko. VerfÜgung Method VerfÜgung Eng systematesch Literatur review d'Informatiounen fir eng meta-Analyse wou Dosis-Risiko Trend fir Joer Astelle ugeholl gouf fir standing war zënter drénken an de Risiko vun Mo. Kriibs. A zoufälleg Effekt generaliséiert mannst Plaatzen Modell fir Trend Estimatioun benotzt gouf, studéieren Charakteristiken astellen fir heterogeneity ze kontrolléieren. VerfÜgung Resultater VerfÜgung nonzéng observational Studien huet an der Literatur review, vun deem fënnef Studien laachen Dauer vun Astelle a Gefor vun Mo. identifizéiert Kriibs, insgesamt 1947 Kriibs Fäll Féierung. Nee wichtegen Effet vun Drénkwaasser Astelle op de Risiko vun Mo. Kriibs fonnt ginn hätt (ODER = 0,99 CI: 0.97-1.02). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Dëst Resultat muss wéinst der limitéierter Zuel vu Studien an deem Beräich mat him interpretéiert ginn . Resultater proposéiere engem Lien tëscht schwéiert drénken an Mo. Kriibs, virun allem gastric noncardia, mä net fir geméissegt drénken. Well all mee ee vun de abegraff Studie zu dësem meta-Analyse Explicatioun fir Konsum Niveau ze kontrolléieren, kéint déi aktuell Etude net Test wann de Risiko Réckgang folgenden drénken Astelle Ënnerscheed tëscht moderéiert an héich Konsumenten. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Alkohol Astelle Mo. Kriibs Meta-Analyse Background VerfÜgung Lifestyle an Nahrungszousaz Gewunnechten gewiescht fir hir Relatioun mat gastric Kriibs extensiv propagéieren, mat enger Rei vu Studien iwwert d'Roll vun Alkohol ofgeroden Fredi [1-3]. Conclusiounen aus Studien der Relatioun tëscht Alkohol Konsum an de Risiko vun Mo. Kriibs waat hun onkompatibel ginn. Vill Studien individuell hunn eng statistesch relevant fräi Risiko vun Mo. Kriibs erauskomm ze weisen gescheitert [1, 2, 4-6]. Allerdéngs hunn e puer Studien engem positive association bewisen [3, 7, 8]. A meta-Analyse vun Alkohol drénken a Gefor vun Mo. Kriibs vun Bagnardi et al VerfÜgung. [9] fonnt engem positive Relatioun mat statistesch relevant fräi relativ Risiken vun 1.07 (1.04, 1.10) fir 25 g vun pure Alkohol pro Dag, 1.15 (1.09, 1.22) fir 50 g vun pure Alkohol pro Dag an 1.32 (1.18, 1.49) fir 100 g pur Alkohol pro Dag. Et ass ze bemierken, datt et eventuell verschidde etiologies fir distal an Cardia gastric Kriibs wat fir engem aneren Effet vun Alkohol Konsum Féierung kéint [3, 10-12]. Baséiert op der Bagnardi et al VerfÜgung. Etude [9], Mo. Kriibs an der schwedescher Käschten-vun-Alkohol Etude [13] abegraff. Méi kuerzem, dohinnergestallt awer, Liu a Russell [14] dat no der Bagnardi meta-Analyse publizéiert Etuden [9] individuell kleng Ënnerstëtzung fir e wesentleche positiv Relatioun bidden. Déi läscht Wuert iwwert den Thema war e meta-Analyse an 2011 publizéiert, wou e positive Associatioun fir schwéier drénken fonnt gouf awer net fir geméissegt Drénkwaasser [12]. Et Promill ob Alkohol Konsum de Risiko vun Mo. Kriibs stelle wäerten och weiderhin an de kommende Joren diskutéiert ze ginn. VerfÜgung Allerdéngs, wann Mo. Kriibs, an all Wee, vun Alkohol Konsum ëmmer ass, ass et wichteg fir Alkohol Politik ze hunn Informatiounen iwwert wéi schnell, wann op all, falen d'fräi Risiko vum Drénkwaasser der Astelle drénken. Dëst Implikatioune fir schueden-Reduktioun Interventiounen souwéi Käschten-Effizienz Berechnungen [15]. Nieft, huet Mo. Kriibs eng héich veruerteelt Taux [16], an op Preventioun an Interventioun Fredi Heefegkeet Tariffer ze reduzéieren ass wichteg fir d'Krankheet an der kuerzer Course kämpfen. Informatiounen iwwert den eigentleche nëtzlechen Effekt aus trëtt Alkohol hätt an motivational Fleeg fir Alkohol Mëssbrauch hëllefräich sinn. VerfÜgung D'Zil vun dëser Etude also aktuell Wëssen iwwert den Effet vun Drénkwaasser Astelle op de Risiko vun Mo. Kriibs ze etabléieren war. Fir dat Enn, war e meta-Analyse gehaal baséiert op relevant Studien duerch eng systematesch Literatur review identifizéiert. Dëse Pabeier strukturéiert ass wéi follegt zesummen: Éischt, d'Methoden a Material diskutéiert ginn, dorënner de Prozess vun deem Studium fir den review ausgewielt goufen an den Donnéeë Reduktioun Prozess fir d'meta-Analyse. Dëst ass dann d'Resultat vun der meta-Analyse gefollegt, iwwerdeems de detailléiert Resultater vun der Literatur review sinn si als Weider Fichier 1. D'Finale Rubrik de Resultater a Conclusiounen dës Froe stellen. VerfÜgung Method VerfÜgung All Studie goufen éischt identifizéiert duerch eng systematesch Literatur iwwerpréiwen. Den Zweck vun der Literatur review war esouwuel fir eng komplett Kollektioun vun der sinn Beweiser fir d'meta-Analyse vun dem Trend vun der Relatioun tëscht Zäit viir well drénken Astelle a Gefor vun gastric Kriibs ouni Aschränkunge fir studéieren Typ an eng Indikatioun vun der ze ginn Qualitéit an Niveau vun der aktueller Fuerschung. De Prozess Situation PRISMA 2009 Checklëschten (http:. //Www Prisma-Ausso org.) VerfÜgung selektionéiert vun Studien A Literatur Sich VerfÜgung war am Juni a Juli 2010 an aktualiséiert am Juni gehaal 2011 benotzt. d'Schlësselwierder ( "Alkohol" ODER "knaschtegt" ODER "Lifestyle" ODER "Gewunnecht") AND ( "Mo. Kriibs" ODER "gastric Kriibs" ODER "gastric adenocarcinomas") AND ( "Astelle" ODER "opzehalen drénken" ODER "ex Mupp "ODER" fréiere Mupp "ODER" Arrêt drénken "ODER" afréiert drénken "ODER" abstainer "ODER" Abstinenz "ODER" Konsum "ODER" Konsum Niveau "ODER" Lifestyle "ODER" Gewunnecht "ODER" Schutzpatrounin "), huet Recherchen standing der PUBMED Datebank benotzt. Dës Recherchen waren duerch eng Revisioun vun Aarbechten am relevant Artikelen zitéiert ergänzt. Studien huet fir de folgende Grënn ausgeschloss: (1) vun der Etude war net an Englesch publizéiert; (2) vun der Etude huet de Risiko vun Mo. Kriibs net iwwerpréifen; oder (3) der Etude net de Risiko vun Mo. Kriibs ënnert fréiere drénken ermëttelen. Studien, datt d'Relatioun tëscht Alkohol Konsum an hätt vun scho diseased Persounen ze propagéieren sech net abegraff. D'Resultater vun der Auswiel vun de Wee vun engem flowchart beschriwwe sinn (kuckt Dorënner 1). Figur 1 Flowchart vun der systematesch review Prozess. VerfÜgung D'Viraussetzunge fir Inclusioun an der meta-Analyse huet méi héich wéi fir d'systematesch Literatur iwwerpréiwen. Éischt, Studien dass net genuch Daten iwwert Risiken presentéieren hutt, Vertrauen Intervalle, Prouf Gréisst, an /oder d'benotzt Referenzmaterial Kategorie (aktuell drénken), oder hutt déi net genuch Informatiounen dëst ze erméiglechen berechent ginn, ausgeschloss goufen. Zweet, wann e Datesaz zu méi wéi eng Etude benotzt huet, nëmmen ee vun de Studien abegraff huet. VerfÜgung Data Extraktioun VerfÜgung E groussen Undeel vun Daten aus der identifizéiert Studien ofgebaut, dorënner mee net ze studéieren Typ limitéiert, Prouf Gréisst, Geschlecht, Alter Distributioun, Risiko Schätzunge mat Vertrauen gebotzt, an Upassung Verännerlechen (kuckt Weider Fichier 1). Vermësste Vertrauen Intervalle sech duerch d'Auteuren berechent wou néideg an méiglech. Wann e puer Risiko Schätzunge presentéiert goufen, d'Devis mat der gréisst Prouf Gréisst an /oder war déi Upassung Verännerlechen benotzt. Wann de geschate Risiko vun enger Etude ervir, par rapport zu all aner Konsum Grupp war wéi aktuell drénken (Wahrscheinlechkeet ni-drénken /abstainers), dës goufen duerch d'Auteuren am Bezug op déi aktuell drénken rescaled. Benotzen d'Approche geplangt an Hamling et al VerfÜgung. [17], der Norm erkennen an Vertraue Intervalle waren-du berechent konsequent fir all rescaled Risiko Devis baséiert op der seng Resultater am Virträg. An ee Fall [18] huet d'Hamling Method benotzt erwaart Zuel vu Fäll a Kontrolle fir all Astelle Grupp fir ze schätzen eng gemeinsam Verglach Grupp ze erreechen. Knappheet Astelle war an Kategorien, an der midpoints vun de Kategorien goufen benotzt an der quantification Toast gemellt. Wann eng Kategorie Open-opgehalen huet, war d'selwecht nolauschterer Breed applizéiert wéi fir déi virdrun Kategorie war. VerfÜgung Et méiglech ass, dass déi rezent quitters kéint eng Grupp sinn déi wéinst Gesondheet-Probleemer stoppt drénken (oder souguer Verdacht vun Mo. Kriibs ) [19]. Mir ofgebaut dofir Informatiounen iwwert d'Definitioun vun engem fréiere Mupp (Längt zënter Astelle néideg). Informatiounen iwwert Risiko Réckgang fir verschidden Konsum Niveauen war och wann sinn ofgebaut, Kriips Mo ass Konsum ze Kader ze ginn als [9, 12]. Endlech, ob Fëmmen fir am Kloeren Studien kontrolléiert gouf och gesammelt, wéi fëmmen traditionell e Risk Faktor considéréiert gouf [20]. VerfÜgung Den Effet Moossnam vum Interessi d'Chance Verhältnis war (ODER), obwuel e puer Studien der famill gemellt Risiko (RR). Wann der prevalence vun enger Krankheet kleng ass, déi ODER mat de RR gläichzäiteg [21]. VerfÜgung statistique Analysë Fir VerfÜgung ze fannen ob eng gemeinsam Trend fir den Effet vum Joer ënner der aktueller Literatur gëtt et zanter drénken Astelle op Risiko vun Krankheet, war meta-Analyse an der Form vun engem Generalised mannsten kucken Modell (GLS) geheescht [22]. D'Approche Schätzunge eng linear Trend GLS benotzt no engem Leit Matrixentgasung fir d'Logbuch Risiken gebaut gouf, déi fir de covariances Konte datt berechent tëscht der famill Risiken existéieren eng gemeinsam Referenzmaterial Grupp benotzt. Standard Feeler sech als Gewiichter als Proxy fir studéieren Qualitéit benotzt wéi ass Standard Praxis an der meta-Analyse Literatur. D'meta-Réckgang an der Form: y et
= VerfÜgung β VerfÜgung 1 VerfÜgung t VerfÜgung i VerfÜgung + VerfÜgung β VerfÜgung 2 VerfÜgung z VerfÜgung i VerfÜgung + VerfÜgung e VerfÜgung et VerfÜgung (1) wou y VerfÜgung et VerfÜgung fir Etude d'Lëscht vun den Risiko vun Mo. Kriibs ass i mat Astelle Dauer t
. β VerfÜgung 1 VerfÜgung t VerfÜgung i VerfÜgung ass den Trend zu Kriibs Risiko vun Alkohol Astelle Dauer geschate vun der änneren ze ginn. z VerfÜgung ass en Effekt geännert, i.e. Etude Charakteristiken, déi tëscht-Etude heterogeneity (unzehuelen kee Interaktioun tëscht dem Trend an den Effet modifiers) erklären. Den Effet modifiers kann och den Trend duerch Interaktioun Effekter Afloss, wéi β VerfÜgung 3 VerfÜgung t VerfÜgung i VerfÜgung z VerfÜgung i VerfÜgung. Effet modifiers Devis dofir eng aner offänken (Suckel) fir dës Studie mat engem besonnesch charakteristesche an /oder eng aner Graph (Interaktioun Begrëff). De Modell geet duerch d'Origine vun Definitioun (Lokalzäit Kategorie ODER = 1, aloggen (ODER) = 0), also keng offänken gëtt geschat. Fir eng besser fit ze erlaben déi sinn Informatiounen zu der Analyse waarden, goufen d'Donnéeën éischt hinzeginn [22]. Verännerlechen sech aus der abegraff Studien ofgebaut datt Potential Varianz tëscht Studien erklären kéinten hëllefen, i.e. Kontrollen fir heterogeneity (z VerfÜgung). Fix Effekter Modeller beweis dass all abegraff Etude der selwechter Basisdaten Effekt geschat [22]. D'Q-Test fir heterogeneity war de meta-Schätzung applizéiert wéi vun Grönland &proposéiert; Longnecker [23], mat den Texter Hypothes, datt de Modell richteg geluecht gëtt. Wann heterogeneity bleift, gëtt zoufälleg Effekter Modeller vun dorënner eng additive zoufälleg Effet vun der Estimatioun Equatioun [22] geschat ginn. Dëst geet dervun do ass zousätzlech Statistik Onsécherheet déi fir tëschent de Studien gin virgesin Besoinen un (bannent-Grupp zoufälleg Variant). VerfÜgung D'Estimatioun Trend vun engem meta-Analyse zum Schluss war d'héchste Astelle Kategorie (Portioun) mat aktuell drénken vergläichen, eng Typ vun Analyse heiansdo als "héchste vs. niddregsten" bekannt. Dës Analyse huet an engem Bësch Komplott mat Gewiichter op der Norm Feeler baséiert presentéiert. Heterogeneity war vun der ech 2-Statistiken évaluéieren, déi uewen op d'Q-Statistik baséiert ass, fir Grad vu Fräiheet ugepasst [24]. All Statistik analyséiert goufen zu StataLanguage Versioun 12 gehaal, mat der "glst" an "Metan" Befeeler. VerfÜgung Resultater VerfÜgung nonzéng observational Studien, datt d'Reduktioun vun de Risiko vun Mo. Kriibs folgenden drénken Astelle ugeholl goufen identifizéiert. Déi detailléiert Resultater vun der Literatur review gi sinn als Weider Fichier 1, iwwerdeems dës Rubrik op der meta-Analyse vun identifizéiert Studien axéiert. Fënnef vun der 19 identifizéiert Studien laachen de Risiko Impakt vun Drénkwaasser Astelle vun Dauer (Table 1), dräi vu wou äist hir Resultater vum Geschlecht. Eng Etude huet e wesentlech méi Risiko der Astelle fir Männer drénken. Zwee vun de fënnef Studie weisen fréiere drénken eng wiesentlech méi héich Risiko vun Mo. Kriibs bei Zäitchen Punkt folgenden drénken Astelle dass am Verglach zu aktuellen drénken, während déi aner zwee Studien iergendwann eng insignificantly héicht Risiko awer no cessation.Table 1 Summarised Donnéeën Drénkwaasser fir meta-Etude: Chance nennen vum fréiere drénken vun Dauer Verglach zu aktuellen drénken (mat ugepassten Vertrauen Intervalle) VerfÜgung Sécuritéit
Sécuritéit Typ
Geschlecht
Cases /Kontrolle
Joer zënter Astelle drénken
Chance Verhältnis zu 95% Vertraue nolauschterer
Rescaled ‡
niddreg gebonnen
Sekondär gebonnen
Osaza et al. 2007 [25] VerfÜgung spéit cohort
Male
519/420639*
0
1.0
.
.
Yes
15/7436*
2.5
1.3
0.8
2.1
11/7669*
10
0.7
0.4
1.4
8/5416*
20
0.7
0.3
1.4
Female
69/183648*
0
1.0
.
.
3/2676*
10
2.5
0.5
12.2
2/1679*
20
2.1
0.3
12.7
Chow et al. 1999 [26]
Case–control
Male
161/212
0
1.0
.
.
Yes
31/11
3
4.4
1.6
12.2
12/18
6.5
0.8
0.3
2.4
16/28
12
0.8
0.3
2.0
Female
35/36
0
1.0
.
.
12/2
3
7.3
0.8
69.7
1/7
6.5
0.2
0.0
9.4
3/11
12
0.3
0.0
2.0
Unakami et al. 1989 [27]
Case–control
Male
691/105
0
1.0
.
.
No
11/20
7.5
0.1
0.0
0.2
Female
105/30
0
1.0
.
.
2/2
7.5
0.3
0.0
4.1
Munoz et al. 2001 [18]
Case–control
Male
76/68
0
1.0
.
.
Yes
17/13
7.5
1.2
0.3
4.9
9/8
12.5
1.0
0.3
3.6
9/5
17.5
1.6
0.4
6.6
7/4
22.5
1.3
0.3
5.3
De Stefani et al. 1990 [28]
Case–control
Male
65/169
0
1.0
0.0
0.0
No
18/33
2
1.0
0.5
2.1
9/37
6.5
0.5
0.2
1.2
30/100 VerfÜgung 11,5 VerfÜgung 0,9 VerfÜgung 0,5 VerfÜgung 1,6 VerfÜgung * Person Joer. ‡ Jo wann de Verglach Grupp an engem spezifeschen Etude vun den Auteuren an Uerdnung geännert gouf eng gemeinsam Referenzmaterial Grupp tëscht Studien ze erreechen. VerfÜgung Inoue et al VerfÜgung. [29] huet de Risiko Impakt vun Drénkwaasser Astelle vun Dauer ofgedonkelt mä d'Zuel vun de Fäll an Kontrollen net an der meta-Analyse fir d'individuell ODER-Berechnungen, an d'Resultater vun dëser Etude hätt also net désignéiert presentéieren. Fënnef Studien sech also an der meta-Analyse analyséiert [18, 25-28], am Ganzen 1947 Kriibs Fäll an der Finale Donnéeën Féierung. Et soll och ee feststellen, datt Ozasa [25] Alkohol Afloss op Mo. Kriibs veruerteelt propagéieren, während déi aner abegraff Studien den Effet op morbidity propagéieren. VerfÜgung A zoufälleg Effekt linear Modell vun der Dosis-Risiko Relatioun ugeholl gouf, gesinn Models 1- 4, Table 2. Model 4 ass de léifste Modell wéi et relativ méi vun der tëscht-Etude heterogeneity erklärt, an et ass zesummen bedeitendst geplatzt an eng oDER vun 0.994 (CI: 0.966-1.023). Studien, déi fir opzehalen hat e wesentlech méi Risiko Zäit vun Astelle zu Kontroll gescheitert, an Etüden, datt (op Kont fir déi Krank quitter Effet) fir op d'mannst engem Joer, wéi se net deelgeholl fréiere drénken ze definéieren dunn no engem vill méi Risiko der Zäit vum Astelle, mä net vill der Erklärung vun tëscht-Etude heterogeneity (Model 4) huet an der meta-Réckgang fir dës Etude Charakteristiken kontroléieren verbesseren. A Empfindlechkeet Analyse huet gehaal wou eng Etude bei enger Zäit ausgeschloss war, ouni Changementer am Bedeitung Niveau oder keng gréisser Mouvementer vun der Punkt estimate.Table 2 Meta-Analyse Trend Schätzunge vun Risiko vun Mo. Kriibs no Alkohol Astelle
Zoufall Effekter VerfÜgung meta Analyse VerfÜgung Erklärungskontakter Verännerlechen:
Model 1a
Model 2
Model 3
Model 4
Trend zu ODER VerfÜgung 0,982 * VerfÜgung 0,988 VerfÜgung 0,990 VerfÜgung 0,994 VerfÜgung Undeel vun Etude männlech VerfÜgung 0,915 VerfÜgung Sécuritéit net VerfÜgung 0,841 VerfÜgung 0,378 Kontroll huet fir opzehalen ** * VerfÜgung Sécuritéit engem Minimum vun 1 Joer vun Astelle net virun an Etude VerfÜgung 2,802 *** VerfÜgung Q-Statistiken abegraff verlaangen VerfÜgung 52,62 VerfÜgung 52,41 VerfÜgung 51,96 VerfÜgung 42,77
bëssen Test vun gemeinsame Bedeitung (wahr > Chi2) VerfÜgung 0,08 * VerfÜgung 0.19 VerfÜgung 0,15 VerfÜgung 0.00 ** VerfÜgung Zuel vun Studien: 5; Zuel vun Observatioune: 20; * = Bedeitendst 90% Selbstvertrauen, ** 95% Selbstvertrauen, *** 99% Vertraue Niveau; engem = Modeller op abegraff Erklärungskontakter Verännerlechen ënnerscheeden baséiert. VerfÜgung Durch d'inconclusive Resultater aus dem Trend virun Schätzung meta-Analyse, e sougenannten "héich vs. niddereg" Estimatioun fir wann et eng Associatioun ze ermëttelen Leeschtung war war tëscht drénken Astelle a reduzéiert Risiko vun Mo. Kriibs. Hei war de längsten drénken Astelle Grupp an all studéieren ze aktuell drénken Verglach. D'Resultater sinn an de Bësch Komplott ënnendrënner (Dorënner 2) an Froen presentéiert wann et engem Schutzpatrounin Effekt ass Astelle vun Drénkwaasser, kathoulesch Kierch d'meta-Analyse Trend Estimatioun Resultater. Déi fix Effekt Schätzung gemaach engem Schutzpatrounin Effekt obwuel mat engem grousse tëscht-Etude heterogeneity unzeginn (ongeféier 74% vun der Variant ass zum Deel bis heterogeneity laut dem ech 2-Statistiken). D'zoufälleg Effekt Devis gewisen iwwert déi selwecht Wierkung Gréisst als fix schätzen, obwuel eng vill méi grouss Vertrauen nolauschterer den Devis gin gesäit ëmmer. Figur 2 Risk Reduktioun no Alkohol Astelle (Héich vs. aktuell). VerfÜgung Diskussioun a Conclusioune VerfÜgung D'Literatur review puer Studien confirméiert, datt de Risiko vun Mo. Kriibs ënnert fréiere drénken geschat. All waren observational Studie mat variabelen Resultater, obwuel méi Studien eng Erhéijung vun Risiko fir fréieren drénken uginn Verglach zu aktuellen drénken wéi enger Reduktioun vun Risiko gewisen. Individuell Studien iwwerpréift och déi onofhängeg Effekt vum Alkohol Typ op Risiko vun Mo. Kriibs [26] an de Variatioune Quantitéite vun Alkohol historesch verbrannt [26, 30] an hunn keen groussen Effet op Mo. fir dës Faktore ze kontroléieren Kriibs. Nëmme fënnef Studien laachen den Impakt vun Drénkwaasser Astelle vun Dauer an presentéiert genuch Informatiounen zu Dosis-Risiko Relatioun tëschent Zäit erlaben zënter Astelle a Risiko vun Epidemien zu geschat ginn. D'meta-Analyse, wéi déi systematesch review, dunn e groussen Effekt vum Alkohol Astelle op Mo. Kriibs ze fannen. Dëst soll mat ähnlechen Studie vun anere Kriibs Zorte Géigesaz gin wou den Alkohol-Zesummenhang nik Risiko fonnt huet no 16 (oesophageal) ze verschwannen an 23 (Liewer) Joer folgend drénken Astelle [31, 32]. D'Wëssen huel iwwert Risiko réckleefeg ass also Héich wat vun bestehend Studien. Et ass net aussergewéinlech, dass den aktuellen meta-Analyse all bedeitend Effekter ze fannen klappt, baséiert op der niddereg Zuel vun abegraff Studien (an hir Resultater) wéi dat d'Muecht vun de Test schellt. VerfÜgung Fëmmen engem Risk Faktor considéréiert Traditionell gouf fir Mo. Kriibs [20]. Connectéiert ze dëst ass de Potential Interaktioun Effekt tëscht Alkohol a fëmmen. Dat ass, eng individuell, datt souwuel Zigrette an Gedrénks Alkohol en héicht Risiko vun Epidemien huet wéi reng d'Zomm vun den eenzelne Risiken [20]. Dëst wier zou, datt d'nëtzlechen Effekt vum Alkohol Astelle ass héich ënnert Fëmmerten wéi Net-Fëmmerten. Déi aner Säit vun dëser Problematik ass datt Astelle drénken eng Tendenz ze fëmmen Astelle zu nodeems huet [33]. Wéi déi aktuell Portioun-Risiko Estimatioun op zesummegefaasst Donnéeë baséiert, war et net méiglech fir entweder vun dëse Problemer an der aktueller Etude ze Kont. VerfÜgung Et eng Suerg ass, dass Leit, déi drenken, fir Grënn Gesondheet-wëssenschaftlech sou do ophalen (oder souguer Verdacht vun Mo. Kriibs) [19]. Dat kéint Schold vu senge Politiker Schätzung vun den Effet vun Drénkwaasser Astelle ausser et fir déi definéiren enger néideg Zäit virgesin ass Period zënter fir déi eenzel Astelle fir Drénkwaasser zu wéi engem fréiere Mupp definéiert ginn. Nëmmen Ozasa [25] net eng néideg Zäit hun. Der Kontroll vun dëser Problematik an Modell 4 vun Table 2 weist engem Ofstand héicht Risiko vun Epidemien an der Zäit vun Astelle wann eng néideg Zäit zanter Astelle Alkohol ass net definéiert, déi meescht wahrscheinlech ass en Effekt vum dorënner Persounen déi wéinst stoppen drénken Mo. Problemer. D'Chow et al. Etude [26], op der aner Hand, e grousse Risiko Erhéijung zougedréckt Astelle vun der kuerzfristeg (dräi Joer) vum Drénkwaasser, trotz engem fréiere Mupp wéi een definéieren, déi fir méi wéi 2 Joer net deelgeholl huet. VerfÜgung Virum Studien hunn fonnt "fréiere Mupp" Kategorien oft vum fréiere Brandwäin an alcoholics iwwer-representéiert ginn [34]. Wann dat de Fall ass, ass de Risiko vun Mo. Kriibs fir d'Astelle Grupp virun VerfÜgung Astelle erwaart héich ginn wéi den aktuellen drénken. D'Erhéijung vun Risiko der Astelle kann also eng artefact vun aarme passende vun Aarbechtsgruppen ginn. Et ass Zweifel un wéi och (e puer vun) de abegraff Studien hunn hir Kontroll a Fäll Gruppen stemmt, obwuel net genuch Informatiounen, fir wann keng systematesch Differenzen ze Test sinn ass existéieren datt erkläre kann, wisou eng Erhéijung vun Risiko fir just quitters Verglach observéiert gouf zu aktuellen drénken. Am Liicht vun de Conclusiounen vun enger rezenter meta-Analyse datt nëmme schwéier drénken mat Mo. Kriibs assoziéiert ass [12], d'Suerg, datt "fréiere drénken" sinn iwwer-representéiert vum fréiere Brandwäin complicates weider d'Fro. Dat géif bedeiten, dass d'Resultater vun der aktueller meta-Analyse plädéieren géint d'reversibility vun Alkohol-Zesummenhang Mo. Kriibs Risiko. Et ass also absolut noutwenneg, dass an Zukunft epidemiological Studien gehéiert a Kontroll fir de Niveau "Individuen vun Konsum, net nëmmen um Alkohol Astelle mä och virun Konsum. VerfÜgung den Effet vun Drénkwaasser Astelle op de Risiko vun Krankheet ass fir vill Grënn wichteg verstoen . Puer rezent Studien hunn de Gesellschaftsmodell Käschte vun Alkohol Konsum [13, 35, 36] geschat. Esou Etuden ginn normalerweis ee Moment-zu-Zäit Beurteelung vun der Belaaschtung vun Alkohol op der Gesellschaft. Allerdéngs bidden dës Studien wéineg Informatiounen iwwer dat wat en Deel vun de Käschten hätt entscheet effikass Interventiounen verhënnert ginn, eng Fro, déi Informatiounen iwwert d'Wierkung vun Drénkwaasser Reduktioun op Alkohol-Zesummenhang Krankheet riskéieren [37] verlaangt. Dës Informatioun ass subtil meeschtens haut, net nëmme fir Mo. Kriibs mee fir all Alkohol-Zesummenhang Krankheeten. Dëst Fuerschung Schéier Krankheet oder och aner empiresche Applikatiounen, wéi wirtschaftlech Evaluatioune, aus Macaulay gehaal ginn. Soll bis zu Relatioun zu der Diskussioun wéi interpretéiert gin Dësen Diskussioun an d'Resultater vun der Literatur iwwerschaffen an meta-Analyse VerfÜgung ob Alkohol erhéigt de Risiko vun Mo. Kriibs an der éischter Plaz. Wéi an der Introduktioun erwähnt, ass et kee Konsens iwwert d'Potential Effekt vum Alkohol, a vill Studien weisen verschidden Resultater obwuel d'läscht meta-Analyse en Effekt fir schwéier mee net fir geméissegt drénken fend [12]. D'rationale fir dës Etude Exercice war, datt e meta-Analyse zu der Conclusioun komm, dass Alkohol Konsum de Risiko vun Mo. Kriibs geet souwuel fir Männer a Fraen, bis zu enger relativer Risiko vun 1.32 fir déi masseräichste Konsumenten Verglach zu abstainers [9]. Dëst meta-Etude am Tour war an der schwedescher Käschten-vun-Alkohol Etude [13], a keng Zukunft Estimatioun vun der avoidable kascht a Schweden ginn gin gehaal rapport zu dëser Tatsaach, entweder duerch ausser Mo. Kriibs oder Comptabilitéit benotzt fir Risiko Reduktioun (dësen oder nei famill Risiko Schätzunge benotzt). De Beweis vun dësem Pabeier op den Effet vun Drénkwaasser Astelle op den Alkohol-Zesummenhang nik Risiko vun Epidemien zesummegefaasst unhat weider Onsécherheet. Et ass eis Meenung, datt d'Associatioun tëscht Niveau vun Alkohol Konsum an Mo. Kriibs méi brauch robustly virun an den Effet vun Drénkwaasser Astelle op Risiko weiderer Fuerschung gewise ginn ass gehaal. Allerdéngs ass d'Fro vun der Wierkung vum Alkohol Astelle wichteg, a méi Informatioun ass fir Mo. Kriibs souwéi all aner Alkohol-Zesummenhang Krankheeten waren. Zukunft Studien soll dann am léifsten longitudinal natierlech Experimenter ginn, datt bis ugeholl fir d'causal Effekt vum Alkohol Astelle erlaabt VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Aarbecht vun der schwedescher Fuerschungen (Wahlrecht DNR 2009-3094) ënnerstëtzt huet. der schwedescher Conseil fir Berufsliewen an Social Research (Sekondär DNR 2006-1660); an der Regierung Grant fir Fuerschung (ALF) VerfÜgung Electronic zousätzlecht Material VerfÜgung 12889_2012_5520_MOESM1_ESM.pdf Weider Fichier 1:.. Literatur review [38-47]. (PDF 324 kB) Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12889_2012_5520_MOESM2_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12889_2012_5520_MOESM3_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 12889_2012_5520_MOESM4_ESM.doc Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung JJ an U-GG entworf der Etude. Der Literatur iwwerschaffen an Daten Extraktioun waren am Ufank vun JB an onofhängeg iwwerpréift a aktualiséiert vun JJ gesuergt. Wann an JJ gehaal der meta-Analyse. All Auteuren deelgeholl an Interpretatioun vun de Resultater an der schreiwen, an hunn d'final Versioun guttgeheescht. VerfÜgung

• Antike Analyse vun fréi an fortgeschratt Bléien adenocarcinomas vun de Mo:? Bestänneg oder erauskomm
• A gasless laparoscopic Technik vun breet excision fir gastric gastrointestinal stromal entholl sonal Method