Trends vun Medeziner Fonctiounen, Thes Resultater, a langfristeg Iwwerliewe fir gastric Kriibs: e Western Erfahrung mat 1.278 Patienten iwwer 30 years

Trends vun Medeziner Fonctiounen, Thes Resultater, a langfristeg Iwwerliewe fir gastric Kriibs: e Western Erfahrung mat 1.278 Patienten iwwer 30 Joer VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung d'Zil vun dëser Etude war séchert Trends an langfristeg Iwwerliewe an Thes Resultater ze identifizéieren an prognostic Faktore ze analyséieren Iwwregens hätt vun Patienten mat gastric Kriibs (GC) beaflossen behandelt an eng 30-Joer nolauschterer an engem Secteur emfuelener Western Institutioun. VerfÜgung Method VerfÜgung Tëscht Januar 1980 an Dezember 2010, 1,278 Patienten déi mam GC um Digestive befënnt Chiffer, kathoulescher Universitéit vu Roum, Italien, identifizéiert sech diagnostizéiert huet. Ënnert hinnen, mécht 936 Patienten chirurgesch resection a sech an der Analyse abegraff. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Während Zäit do e wesentlechen Verbesserung vun Thes Resultater gouf. Morbidity a veruerteelt Tariffer ofgeholl zu 19,4% an 1,6%, respektiv, am leschte Jorzéngt. Par contre, déi multivisceral resection Taux stänneg vu 12,7% op 29,6% geklommen. Déi gesamt fënnef-Joer Iwwerliewe Taux stänneg méi Zäit huet, 51% vun der leschter Dekad wäitbléckend, an 64,5% fir R0 resections. Multivariate Analyse enger héijer Wahrscheinlechkeet vun globale Iwwerliewe fir Grondsteen huet (ech an II), louchen lymphadenectomy, an R0 resections. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Zënter dräi Joerzéngte gouf et e wesentlechen Verbesserung vun perioperative an Thes an enger roueger Erhéijung vun Punkto Iwwerliewensfro. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs befënnt Long-Begrëff Iwwerliewe Satz VerfÜgung d'Zil vun dëser Etude war ze identifizéieren, iwwer eng 30-Joer Zäit, séchert Trends an langfristeg Iwwerliewe an Thes Resultater an ze Iwwregens hätt vun gastric Kriibs (GC) Patiente an engem Secteur emfuelener Western Institutioun. VerfÜgung Background VerfÜgung Trotz engem grousse Réckgang an Heefegkeet a veruerteelt, gastric Kriibs (GC) bleift e wichtege ëffentlech Gesondheet Belaaschtung ze beaflossen weltwäit prognostic Facteuren analyséieren. Bal eng Millioun (988,000) neie Fäll vu Kriibs Mo. goufen 2008 opgeholl, Comptabilitéit fir 7,8% vun all Kriibs Fäll. Gläichzäiteg, gestuerwen 736.000 Leit aus gastric Kriibs, vertrëtt 9,7% vun all Kriibs Doudesfäll. Dofir, GC ass de véiert stäerkste Toast Preretraite Kriibs no Kriibs vun der haett, Broscht, an Colon-rectum, an déi zweet Équipe gemeinsam Kriibs-Zesummenhang Doudesursaach der haett Kriibs [1]. VerfÜgung dene leschten puer Joerzéngten, der epidemiologic Profil vun GC huet dramatesch verännert. Obwuel d'Heefegkeet vun GC ass falender, ass d'Heefegkeet vun esophago-gastric Potaschbierg (EGJ) Kriibs waarden [2]. VerfÜgung traureg an der Chirurgie vun GC gouf zu Multiple Serie mat Patienten stratified zur Etapp vun Krankheet, Lauren entholl ënnerlech studéiert Typ, entholl Standuert, Zäit, an Administratioun vun adjuvant Therapie. All Studie weisen uniform eng Associatioun tëscht der Bühn an Survival. D'Lauren Klassifikatioun vill deemolegt Weltbild mat Iwwerliewe, an de Fait, datt intestinal-Typ erhéijen mat méi Iwwerliewe verbonne sinn wéi si diffusen-Typ erhéijen [3]. Mat wat fir entholl Plaz, eng Serie engem groussen Veräin mat Iwwerliewe weisen, mam GC eng verbessert hätt iwwer EGJ Kriibs mussen [2, 3]. VerfÜgung legendären an der verbreet Benotzung vun endoscopy goufen am Ufank Diagnos gin effektiv dës vum Kriibs [4, 5]. Preoperative Stadium Techniken hun mat Zäit verbessert, besser Selektioun vun Patienten astellen, während grënnen Techniken an perioperative Gestioun och Perséinlechkeeten hunn, féierend un rofgaang morbidity a veruerteelt [6, 7]. All Dag, nei Informatiounen schielt an der Kriibsfuerschung Terrain dass d'Potential huet fir Kriibs ëm änneren. Am Liicht vun dëse Conclusiounen VerfÜgung, overviewed mir 1.278 Patienten mat gastric Kriibs iwwer eng 30-Joer Period. D'Zil vun dëser Etude war séchert Trends an langfristeg Iwwerliewe an Thes Resultater ze identifizéieren an prognostic Faktoren an engem Secteur emfuelener Western Institutioun beaflossen Iwwregens hätt vun GC Patienten ze analyséieren. VerfÜgung Method Eng Widderhuelung zu der mèi Datebank VerfÜgung vun GC um befënnt Eenheetspräis Digestive, Chiffer vun befënnt, kathoulescher Universitéit, Roum, Italien, identifizéiert 1,278 Patienten déi mam GC tëscht Januar 1980 an Dezember 2010. Finanzpolitiker review Verwaltungsrot averstaane virun review kritt huet medezinesch records vun de Patienten diagnostizéiert huet. Kathoulescher Universitéit Finanzpolitiker Kritik Verwaltungsrot der Etude guttgeheescht. VerfÜgung Fir Ännerunge méi Zäit ze beweisen, goufen d'Zäit Trends andeems dräi Zäit Perioden iwwerpréift (1980-1989, 1990-1999 an 2000-2010). Dës dräi Perioden sech dëse Match gaangen e Gläichgewiicht vun genuch Prouf Zuel an adequate Suivi ze erreechen. Awëllegung iwwert chirurgesch Behandlung VerfÜgung, Suivi, an Daten Gestioun fir Fuerschung Studien kritt vun all Patienten mat abegraff. VerfÜgung Mir opgeholl Spidol morbidity a veruerteelt, Typ vun Behandlung, histologic Typ no Lauren [8], an demographescher Charakteristiken, entholl Gréisst, der Lag, an consomméiert krut no Borrmann [9]. D'Krankheet war no der 7. Editioun vun der American Gemeinsam Comité op Cancer Darmstadt an der International Union Géint Cancer Stadium System (UICC) [10]. Baséierend op Kategorien vun der japanescher Gastric Cancer Association etabléierter [11], déi regional Mooss vun nodal Engagement an der radikal Prozeduren war och opgeholl. Erhéijen proximally wellkomm ausseet no Siewert an Stein [12]. Nëmmen Siewert Typ III erhéijen sech an der Analyse abegraff. VerfÜgung All Patienten mat potenziell curable lesions sech duerch gastrectomy behandelt an D2 lymphadenectomy. Patienten mat Etapp IV Krankheet an noncurable lesions (wäiter Investitiounen, peritoneal carcinomatosis, an N4 nodal Bedeelegung) bei der preoperative Evaluatioun waren entweder vun der palliativer gastrectomy an perigastric (D1) lymphadenectomy mat der beduecht behandelt ze bestëmmter Symptomer Kontroll (Hals an /oder dogéint) an Iwwerliewe Virdeel oder, an der leschter Zäit ze kréien, Patienten mat Artikelen nodal Krankheet perioperative Chimiotherapie dobäi. VerfÜgung fir an der Mëtt läit erhéijen an den ënneschten Drëttel vun de Mo, engem subtotal gastrectomy war allgemeng op hir Défense konzentréiert, gëtt dat en adequate resection Spillraum ënnerhale war. Gastrectomy war ëmmer vun Entfernung vun der grousser omentum an perigastric lymph Wirbelen ofgeschloss; verlängert lymphadenectomy war d'Critèren standing no Folleg vun der japanescher Gastric Cancer Association beschriwwen [11]. VerfÜgung D'Rekonstruktioun vun digestive Kontinuitéit an der Total gastrectomy virdru beschriwwen huet [13]. No subtotal distal gastrectomy, engem gastrojejunostomy no der Billroth II Operatioun war normalerweis gesuergt. Am Fall vun uewen polare resection (mat oder ouni transhiatal /abdominothoracic esophagectomy), war eng esophagogastrostomy gesuergt, manuell bis de fréie 1980er a spéider engem 25-mm mechanesch kreesfërmeg stapler mat engem Stéck vun externen seromuscular sutures mat ënnerbrach absorbable Beers benotzt.
resection war als potentiel curative ugewisen (R0 zu der UICC laut) wann macro- an microscopically war keen entholl folgenden Agrëff lénks [10]. VerfÜgung extensiv Chirurgie (multiorgan resection) wéinst Verdacht vun Invasioun direkt entholl als kombinéiert resection war definéiert vun bascht Organer (Mëlz, lénks Bauchspaicheldrüs, Liewer, Colon, adrenal drüs Blend, postwendend misse Mauer, a kleng Daarm). VerfÜgung um Enn vun der Operatioun, resected de Chirurg all lymph Wirbelen aus der chirurgesch specimen an identifizéiert hir Verdeelung an entholl Standuert no der Klassifikatioun Folleg vun der japanescher Gastric Cancer Association beschriwwen [11]. VerfÜgung d'Patienten fir 30-Dag Thes komplizéiert a veruerteelt iwwerwaacht huet. VerfÜgung souwäit kombinéiert Behandlungen ubelaangt, 28 Patiente, all an der drëtter Period (2000-2010), kruten perioperative neoadjuvant Behandlung no der MRC adjuvant Gastric Infusional Chimiotherapie (Magic) Protokoll [14]. VerfÜgung Dräi honnert siechzeg-eent Patienten Thes adjuvant Therapie krut. Adjuvant regimens sech duerchaus variéiert wéi déi 30 Joer vun dëser Serie installéiert. Wéi virdrun gemellt [13], d'Decisioun adjuvant Chimiotherapie zu Erlaabnes war déi medezinesch oncologists feieren. Dëse schéinen heterogen Indikatiounen fir Chimiotherapie, Behandlung Ëmwelt-, an Zuel vu Monaco gesuergt. VerfÜgung Dofir, Detailer vun adjuvant an neoadjuvant Chimiotherapie sech net fir statistesch Analyse considéréiert. Statistique Analyse
All Medeziner an agebousst Donnéeën goufen elo zu engem GC Datebank gespäichert a retrospectively fir dës Etude bewäert. VerfÜgung war Patienten- Status vun Suivi Ënnersichung propagéieren oder telefonesch Kontakt. Komplett Suivi Informatiounen war wéi vum 30. September 2012. Déi komplett Suivi Tariffer vun 1980-1989 kritt, 1990-1999, an 2000-2010 waren 95%, 97%, an 98%, respektiv. VerfÜgung statistique Analyse war mat kommerziell sinn Software gesuergt (SPSS® fir Windows Versioun 20,0; Chicago, IL). Resultater sinn als mengen (Fils) entscheet. Statistesch Bedeitung vun der Differenz tëschent mengen Wäerter war mat dem Student ass net bewäert VerfÜgung Azeton. All Tester goufen zwee tailed. Diskussioun Verännerlechen sech duerch d'Pearson d'Chi-wäissfeldreg Test évaluéieren. Multivariable Analyse gouf mat der proportionaler Risikoe Modell Cox land. Survival Kéiren sech mat der Kaplan-Meier Method entspriechen, an Ënnerscheeder tëscht Gruppen sech mat der Läschlëscht-Platz Test bewäert. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater Dorënner 1.278 Patienten VerfÜgung, 90 Patiente sech net resected a waren zu palliativer Therapien sot, waren 147 op Weltraum fonnt irresectable Krankheet ze hunn, an 105 krut just eng Contournement Prozedur. Gastrectomy war méiglech am Rescht 936 Patienten, an enger allgemeng resectability Taux vun 73,2% doraus VerfÜgung All 936 Patienten goufen an der Analyse abegraff:. N = 275 an d'Period 1980-1989, n = 239 vun der Zäit 1990-1999 , an n = 422 an der Period 2000-2010. déi verschidden Zorte vu Prozeduren chirurgesch VerfÜgung sinn an Table 1. no engem Réckgank vun der Observatioun vun den 1990er Jore fir GC, an der Period 2000-2010 et war eng exponential Erhéijung gemellt. Table 1 kennen observéiert (1980-2010) VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung 1980-1989 VerfÜgung (n = 440)
1990-1999 (n = 320)
2000- 2010 (n = 518)
1980-2010 (n = 1,278)
Resected (936)
Total gastrectomy VerfÜgung 128 (29.1) VerfÜgung 140 ( 43.8) VerfÜgung 182 (35,1) VerfÜgung

• Verdeelung vun intracapillary glycosilée O2 saturations zu gastric mucosa, gastric aler Mauer erhalen a Vullen Muskel an septic Schock
• Tonometry vun partiell Kuelendioxid Spannungen an gastric mucosa: Benotzung vun Salins, gefiermt Léisungen, gastric Jus oder Loft