Prognostic Bedeitung vun entholl lues zu T4a gastric Kriibs

Prognostic Bedeitung vun entholl lues zu T4a gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Medeziner Wichtegkeet vun preoperative entholl lues bleiwen Synch zu gastric Kriibs. D'Zil vun dëser Etude war d'prognostic Wäert vun AFP, CEA, CA19-9, an CA50 zu T4a Etapp gastric Kriibs ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung Zwee honnert an siwwenzeg-dräi T4a Patienten gastric Kriibs deen curative D2 gastrectomy mécht tëscht 1996 an 2005 huet sech bewäert. . D'Korrelatioun tëscht entholl lues a clinicopathologic Beméien an prognostic Wäert vun preoperative entholl lues waren VerfÜgung Resultater VerfÜgung Analyse zougedréckt Korrelatioun propagéieren, datt AFP mat Borrmann Typ (P VerfÜgung = 0.010) assoziéiert gouf; CEA mat Sex (P VerfÜgung = 0.029), erhéijen Site (P VerfÜgung = 0.014), an N Etapp (P VerfÜgung = 0.001); CA19-9 mam Alter (P VerfÜgung = 0.047), entholl Site (P VerfÜgung = 0.011), lymphovascular Invasioun (P VerfÜgung = 0.004), an N Etapp (P VerfÜgung = 0.000); CA50 mam Alter (P VerfÜgung = 0.017), entholl Site (P VerfÜgung = 0.004), entholl Gréisst (P VerfÜgung = 0.014), an N Etapp (P VerfÜgung = 0.000). Multivariate Analyse weisen, dass d'Zäit komm, vun preoperative CEA, CA19-9, an CA50 gastric Kriibs grouss onofhängeg aarmséileg prognostic Faktoren vun Patienten mat T4a Bühn waren. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Preoperative serum entholl Tandel e Kandidat fir de Stadium System kënnen an Nieft konventionell Facteuren. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung entholl lues Gastric Kriibs hätt Background VerfÜgung Gastric Kriibs war de véierten gemeinsam Kriibs weltwäit, an et war déi zweet Équipe gemeinsam Doudesursaach vum Kriibs [1]. Obwuel d 'Iwwerliewe vun gastric Kriibs huet dramatesch an e puer Länner, virun allem a Japan verbessert ginn, eventuell wéinst fréi Diagnos folgenden eng grouss Zuel vun Bild Examen fir gastric Entwécklungsstéierungen gesuergt, war Iwwerliewe nach relativ niddereg am Norden Amerika a Westeuropa och zu Fäll behandelt déi radikal Agrëff, déi d'Fro, ob de molekulare wirklech vun gastric Kriibs war ähnlech weltwäit opgewuess [2-4]. Dofir, war e groussen Elan fir déi aktuell Etude d'Feele vu virdrun Studien op enger grousser-Skala chinesesch Populatioun dem Wëllen vun molekulare prognostic lues zu gastric Kriibs Patienten bewäert. Well vun der Verännerlechkeet vun hätt bannent engem Medeziner oder agebousst Etapp vun gastric Kriibs bei Presentatioun, déi entholl Etapp zougedréckt net komplett Informatiounen iwwert d'Medeziner Behuele vun gastric Kriibs suerge kéint, do e konstante Sich fir spezifesch biologescher lues gouf subgroups vu Patienten ze identifizéieren mat méi aggressiv Cours vun der Krankheet [5-7]. Verschidde serum entholl lues dorënner alpha-fetoprotein (AFP), carcinoembryonic antigen (CEA), rechnen antigen (CA) 19-9, CA50, an CA72-4 goufen an e puer Patienten mat gastric Kriibs gemellt gin nik [8-10] . AFP, entdeckt iwwer engem Joerhonnert ago Halschent vun Abelev et al. VerfÜgung, war eng sensibel Bewaacher fir Diagnos vun hepatocellular Kriibs [11]. D'serum Niveau vun AFP fräi och am AFP-produzéiert gastric Kriibs [12, 13]. CEA, ugaangs 1965 duerch Gold a Freedman beschriwwen, gouf als serum Bewaacher fir colorectal Kriibs [14] Zäitche gebraucht. CEA war e glycoprotein aus der Famill vun immunoglobulins hir Funktioun war bewosst bindend ze förderen. CA19-9, beschriwwen éischte vun Koprowski et al. VerfÜgung 1979 als Bewaacher fir colorectal Kriibs, déi déi wichtegst entholl Bewaacher fir pancreatic adenocarcinoma [15] ginn. CA19-9 war eng héich-molekulare Gewiicht mucin datt eng Roll an der Haftung vun Kriibs Zellen gespillt Zellen ze endothelial. CA50, am Ufank aus colorectal Kriibs Zell Linnen opgefouert vun Holmgren et al. VerfÜgung 1984, war eng Zort vu glycolipid antigen datt e wichtege Bestanddeel vun de Wuesstem an dat vun Zell matgereest [16]. CA72-4 war e komplexe glycoprotein datt an der serum vun Patienten Broscht, pancreatic, spillt, Colon, an gastric Cancers erhuewen. CA72-4 war als ee vun de stäerkste spezifesch a sensibel lues fir gastric Cancers erauskoum. Mä, huet et net Zäitche fir gastric Kriibs Patienten an eiser Spidol ier 2005 Am Moment, de Wäert vun dëse entholl lues zu T4a Etapp gastric Kriibs getest gi war nach Synch, déi fir méi wéi 40% vun gastric Kriibs responsabel war an wahrscheinlech Manque serum Niveau vun entholl lues ze presentéieren. An dëser Retrospektiv studéieren, mer d'Associatioun tëscht entholl lues a clinicopathological Fonctiounen an der prognostic Wäert vun entholl lues zu T4a Etapp gastric Kriibs bewäert. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Am Ganzen, 273 Patienten mat histologically Primärschoul gastric adenocarcinoma confirméiert mécht curative gastrectomy am Departement vun postwendend misse befënnt, Cancer Spidol, Fudan University tëscht Januar 1996 an Dezember 2005 Data aus hirem grënnen a agebousst Rapporten Sensor huet, a Suivi Date goufen duerch Telefonsnummer, am Medeziner Datebank, an Bréif kritt. Awëllegung war fir all Participanten entscheet. Ethesch averstaane war vun Cancer Hospital entscheet. D'Etude aus 192 Männer an 81 Fraen vun 22 bis 78 Joer al, heescht Alter 56 ± 12 Joer war. Et goufen 117 Patiente méi wéi 59 Joer al sinn; d'Verhältnis vun de Männer an de Fraen war 192: 81; 14 Patiente an engem Famill Geschicht vun gastric Kriibs; 198 Patienten Frittéiertes iessen gefall, 50 Patiente gefall Liewensmëttel räich am Fett ze iessen, an déi aner 25 Patienten hu keng speziell Virléift fir Frittéiertes oder fatty Liewensmëttel; 64 Fäll haten eng Geschicht vun fëmmen. Stadium war no der American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) TNM Stadium Course standing fir Carcinoma vun de Mo. (siwenten Edition, 2010) [17]. All d'Patienten goung un T4a gastric Kriibs no der AJCC /TNM Stadium System. Gastrectomy war am Aklang mat der japanescher Course vun Gastric Carcinoma [18] gesuergt. D2 gastrectomy, komplett dissection vun den éischte-Iddi an zweeter-Iddi lymph Wirbelen, war an all 273 Patienten gesuergt. An all Fall, 15 oder méi lymph Wirbelen sech no der AJCC /TNM Klassifikatioun Leschten. A Suivi vun all Patienten war duerchgefouert laut eisem normalen Protokoll (all 3 Méint fir op d'mannst 2 Joer, all 6 Méint fir déi nächst 3 Joer, an all 12 Méint fir Liewen no 5 Joer). Den Check-up heizou och kierperlech Ënnersichung, entholl-Bissau Ënnersichung, Ultraschall, Këscht radiography, berechnen tomographic Scanner, a Bild vum Examen. D'Steiren Suivi Zäit war 61,2 Méint fir Patienten an der Zäit vun Analyse Lieweg. VerfÜgung Serum assays fir AFP, CEA, CA19-9, an CA50 VerfÜgung Bluttprouwen sech aus all Patienten an de Moien an der kritt Woch virum Agrëff. D'Blutt Echantillonen gouf bei 1000 g centrifuged fir 10 min der Plasma aus dem Blutt Zellen ze trennen. AFP, CEA, CA19-9, an CA50 sech mat Magnéitfeld ëm Aktivitéit immunoassay zu UniCel TM DxI 800 Access immunoassay System (Beckman Coulter Galaxy Miami vun U.S.A) assayed. D'cutoff Wäert fir serum AFP, CEA, CA19-9, an CA50 goufen 10 μg /L, 10 μg /L, 37 U /ML, an 20 U /ML, respektiv déi, laut den Hiersteller d'Instruktioune. VerfÜgung Adjuvant Chimiotherapie VerfÜgung A Ganzen 223 Patienten adjuvant Chimiotherapie bannent 4 Wochen no Chirurgie dobäi. Et huet véier Aarte vun Chimiotherapie regimens vun eiser Etude: (1) mëndlech Administratioun vun tegafur 600 mg pro Dag fir op d'mannst 1 Joer (n VerfÜgung = 80); (2) mëndlech Administratioun vun doxifluridine 1200 mg pro Dag fir op d'mannst 1 Joer (= 65); (3) eng Kombinatioun vun 5-fluorouracil, cisplatin, an mitomycin C, 500 mg /m 2 5-fluorouracil vun intravenous infusion aus Deeg installéiert war 1 bis 5, 20 mg /m 2 cisplatin intravenous aus Deeg 1 bis 5, an 8 mg mitomycin C intravenous op Daag 1, widderholl dann all 21 Deeg fir op d'mannst sechs Monaco (n VerfÜgung = 43); an (4) Kombinatioun vun 5-fluorouracil an hydroxycamptothecine, intravenous Administratioun vun 500 mg /m 2 5-fluorouracil, an 8 mg /m 2 hydroxycamptothecine aus Deeg 1 bis 5, widderholl all 21 Deeg fir op d'mannst sechs Monaco (n VerfÜgung = 43). VerfÜgung statistique Methoden VerfÜgung D'Associatioun tëscht entholl lues a clinicopathological Faktoren vun Chi-Feld Test bewäert huet. De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer sech duerch Kaplan-Meier Method [19] berechent, an Ënnerscheeder tëscht Iwwerliewe Kéiren sech mat Log-Platz Test iwwerpréift. Déi onofhängeg prognostic Wäert vun entholl lues a clinicopathological Fonctiounen war vun Cox proportional Risikoe Modell analyséiert [20]. Differenzen sech als statistesch relevant wann de P VerfÜgung Wäert war &Si besteet; 0,05. Statistesch Analyse an Grafiken mat der SPSS 16,0 statistesch Pak gesuergt huet. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten Charakteristiken VerfÜgung Vun der 273 iwwerschafft Patienten, 90 Patiente erhéijen Équipe an der ieweschter Drëttel vun de Mo läit, 52 Patiente an erhéijen an der Mëtt drëtt no 124 Patienten erhéijen an den ënneschten Drëttel, a siwen Patienten hu erhéijen zwee-Drëttel vun de Mo. oder méi Besatzungsarméi. D'Verdeelung vun postoperatively agebousst Etappen vun de Patienten huet wéi follegt: 49 Patiente goung Etapp zu IIB, 49 Patiente fir IIIA Etapp, 52 Patiente fir IIIB Etapp, an 123 Patienten ze IIIC Etapp. Deelweis gastrectomy war zu 193 Patienten gesuergt, an total gastrectomy war zu 80 Patiente gesuergt. Positiv Tariffer vun entholl lues VerfÜgung D'preoperative serum positiven Taux vun AFP, CEA VerfÜgung, CA19-9, an CA50 waren 5,9%, 16,1% , 32,6%, an 29,7%, respektiv. D'serum Wäert vun AFP gounge vun 0 bis 3000 μg /L (mengen 17,26 μg /L, an Steiren 1,85 μg /L), CEA vun 0 bis 401 μg /L (mengen 15,84 μg /L, an Steiren 1,67 μg /L) , CA19-9 vun 1 bis 1000 U /mL (mengen 68,81 U /mL, an Steiren 15,58 U /ml), CA50 vun 0 op 549 U /mL (mengen 37,02 U /mL, an Steiren 12.00 U /mL).
Korrelatioun Analyse VerfÜgung kennen mat positive CEA, CA19-9, oder CA50 weisen eng méi fortgeschratt entholl Bühn wéi déi mat negativ Wäerter (P VerfÜgung = 0,001, 0,000 an 0,000 bzw.). Präsenz vun Besatzungsarméi zwee-Drëttel vun Mo. oder méi huet méi heefeg an deene Patienten mat positive CEA, CA19-9, oder CA50 (P VerfÜgung = 0,014, 0,011, 0,004 bzw.). D'Undeeler vun jonk Patienten goufen däitlech méi héich zu deene mat nik serum CA19-9 (P VerfÜgung = 0.047) an CA50 (P VerfÜgung = 0.017) Niveau wéi déi mat normalen Niveau. A statistesch relevant positiven Taux war fir CEA (P VerfÜgung = 0.029) Niveau vun Männercher fonnt. Borrmann IV war méi heefeg an déi mat positive AFP (P VerfÜgung = 0.010). D'Patienten mat lymphovascular Invasioun méi zougedréckt dacks héich Wäerter vun CA19-9 (P VerfÜgung = 0.004). Patienten mat grousser-Stad erhéijen sech mat vill héich positiven Taux vun CA50 (P VerfÜgung = 0.014) assoziéiert. De Status vun nervös Invasioun hutt Afloss net d'Zäit komm vun der entholl lues (Table 1) .Table 1 Serum entholl lues a clinicopathologic Faktoren vun de Patienten VerfÜgung fir op (n)
AFP (+) VerfÜgung n (%)
P
CEA (+) VerfÜgung n (%)
P
CA19-9 (+) VerfÜgung n (%)
P
CA50 (+) VerfÜgung n (%)
P
Sex VerfÜgung 0,408 VerfÜgung
0,029 VerfÜgung 0,213 VerfÜgung 0,242 VerfÜgung Männlech (192) bis 13 (6,8) VerfÜgung 37 (19.3) zu 67 (34.9) zu 61 (31.8) VerfÜgung Weiblech (81) VerfÜgung 3 (3,7) VerfÜgung 7 (8.6) VerfÜgung 22 (27.2) zu 20 (24.7) VerfÜgung Alter (Joer)
0,053 VerfÜgung 0,779
0,047 VerfÜgung 0,017 VerfÜgung ≤40 (26) VerfÜgung 4 (15.4) VerfÜgung 3 (11,5) VerfÜgung 13 (50.0) zu 13 (50.0) VerfÜgung > 40 ( 247) VerfÜgung 12 (4,9) VerfÜgung 41 (16.6) zu 76 (30,8) VerfÜgung 68 (27.5) VerfÜgung entholl Site VerfÜgung 0,153 VerfÜgung 0,014 VerfÜgung 0,011 VerfÜgung VerfÜgung 0,004 VerfÜgung Uewerstad (90) VerfÜgung 5 (5,6) VerfÜgung 16 (17.8) zu 31 (34.4) zu 31 (34.4) VerfÜgung Mëttelalter (52) VerfÜgung 3 (5.8) VerfÜgung 5 (9.6) VerfÜgung 19 (36.5) zu 15 (28.9) VerfÜgung niddreg (124) VerfÜgung 6 (4,8) VerfÜgung 19 (15,3) VerfÜgung 33 ( 26,6) VerfÜgung 29 (23.4) VerfÜgung ≥Two-drëtt (7) VerfÜgung 2 (28.6) zu 4 (57.1) zu 6 (85.7) zu 6 (85.7) VerfÜgung entholl Gréisst
0,063 VerfÜgung 0,812 VerfÜgung 0,102 VerfÜgung 0,014 VerfÜgung ≤6 (178) VerfÜgung 7 (3,9) VerfÜgung 28 (15.7) zu 52 (29.2) VerfÜgung 44 (24.7) VerfÜgung > 6 (95) VerfÜgung 9 (9,5) VerfÜgung 16 (16,8) VerfÜgung 37 (38.9) zu 37 (38.9) VerfÜgung Borrmann Typ
0,010 VerfÜgung 0,365 VerfÜgung 0,086 VerfÜgung 0,066 VerfÜgung ech (15) VerfÜgung 0 (0.0) VerfÜgung 2 (13,3) VerfÜgung 4 (26.7) VerfÜgung 3 (20.0) VerfÜgung II (8) VerfÜgung 1 (12.5) VerfÜgung 0 (0.0) VerfÜgung 4 (50.0) zu 2 (25.0) VerfÜgung III (228) bis 10 ( 4,4) VerfÜgung 36 (15.8) zu 69 (30.3) zu 64 (28.1) VerfÜgung IV (22) VerfÜgung 5 (22,7) VerfÜgung 6 (27.3) zu 12 (54.6 ) VerfÜgung 12 (54.6) VerfÜgung N Etapp
0,065 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung N0 (49) VerfÜgung 0 (0.0) VerfÜgung 3 (6.1) VerfÜgung 7 (14.3) zu 6 (12,2) VerfÜgung N1 (49) VerfÜgung 1 (2.0) VerfÜgung 6 (12,2) VerfÜgung 14 (28.6) zu 14 ( 28.6) VerfÜgung N2 (52) VerfÜgung 4 (7.7) VerfÜgung 3 (5.8) VerfÜgung 10 (19,2) VerfÜgung 9 (17.3) VerfÜgung N3 (123) bis 11 (8.9 ) VerfÜgung 32 (26.0) zu 58 (47.2) zu 52 (42.3) VerfÜgung nervös Invasioun VerfÜgung 0,156 VerfÜgung 0,520 VerfÜgung 0,051 VerfÜgung 0,294
+ (197) VerfÜgung 9 (4,6) VerfÜgung 30 (15.2) zu 71 (36.0) zu 62 (31.5) VerfÜgung - (76) VerfÜgung 7 (9.2) VerfÜgung 14 ( 18,4) VerfÜgung 18 (23.7) zu 19 (25.0) VerfÜgung Lymphovascular Invasioun VerfÜgung 0,399 VerfÜgung 0,212 VerfÜgung 0,004 VerfÜgung 0,085 VerfÜgung + (196)
10 (5.1) VerfÜgung 35 (17.9) zu 74 (37.8) zu 63 (32.7) VerfÜgung - (77) VerfÜgung 6 (7.8) VerfÜgung 9 (11.7) VerfÜgung 15 (19.5) zu 17 (22.1) VerfÜgung zu parentheses dës Sauerdall Prozentzuelen sinn. VerfÜgung Univariate Analyse VerfÜgung D'Regioun-all 5-Joer Iwwerliewe Taux war 38,1% fir all 273 Patienten. Déi bedeitendst prognostic Faktoren abegraff: d'serum Niveau vun AFP, CEA, CA19-9, an CA50 (Dorënner 1), Alter, entholl Gréisst, entholl Site, Borrmann Typ, lymph Node Etapp, nervös Invasioun, an lymphovascular Invasioun (Table 2) . De 5-Joer Iwwerliewe niddreg bei Patienten mat nik AFP (P VerfÜgung = 0,012), CEA (P VerfÜgung = 0.000), CA19-9 (P VerfÜgung = 0.000), oder CA50 (P VerfÜgung = 0.000) am Verglach mat deene Patiente mat normalen Niveau vun entholl lues. De 5-Joer Iwwerliewe war laang an Patienten mat pN0 oder pN1 wéi Patienten mat pN2 oder pN3 (P VerfÜgung = 0.000), an eelere (P VerfÜgung = 0.038), an Patienten mat klenge Gréisst entholl (P
= 0.003), an Patienten Besatzungsarméi manner wéi zwee-Drëttel vun de Mo. (P VerfÜgung = 0.008), an Patienten ouni Borrmann IV (P VerfÜgung = 0.017), an Patienten ouni nervös Invasioun (P = 0.000) oder lymphovascular Invasioun (P VerfÜgung = 0.000). D'Geschlecht, adjuvant Chimiotherapie show hat keng Relatioun mat Iwwerliewensfro. Figur 1 Se entwéckele Kéiren no AFP Niveau, CEA Niveau, CA19-9 Niveau, an CA50 Niveau. Patienten mat nik serum AFP, CEA, CA19-9, oder CA50 Niveauen haten eng wiesentlech verschlechtert hätt wéi Patienten mat normalen Niveau vun entweder Bewaacher (P VerfÜgung = 0,012, 0,000, 0,000 an 0,000 bzw.). VerfÜgung Table 2 dacks allgemeng Iwwerliewe no der univariate Analyse VerfÜgung fir op (n)
5-Joer Iwwerliewe (%)
Log-Platz χ2
P VerfÜgung VerfÜgung AFP
6,287 VerfÜgung 0,012 VerfÜgung ≥10 (16) zu 25,0 VerfÜgung &Si besteet; 10 (257) zu 38,9 VerfÜgung CEA
58,940 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung ≥10 (44) zu 11,4 VerfÜgung &Si besteet; 10 (229) zu 43,2 VerfÜgung CA19-9
131,705 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung ≥37 (89) zu 10,1 VerfÜgung &Si besteet; 37 (184) zu 51,6 VerfÜgung CA50
104,377 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung ≥20 (81) zu 13,6
&Si besteet; 20 (192) zu 48,4 VerfÜgung Sex
0,001 VerfÜgung 0,978 VerfÜgung Männlech (192) zu 38,5 VerfÜgung Fra (81) zu 37,0
Alter (Joer)
4,300 VerfÜgung 0,038 VerfÜgung ≤40 (26) zu 23,1 VerfÜgung > 40 (247) zu 39,7 VerfÜgung entholl Site VerfÜgung VerfÜgung 11,754 VerfÜgung 0,008 VerfÜgung Uewerstad (90) zu 34,4 VerfÜgung Mëttelalter (52) zu 34,6 VerfÜgung niddreg (124) zu 43,5 VerfÜgung ≥Two-drëtt (7 ) zu 14,3 VerfÜgung entholl Gréisst
8,687 VerfÜgung 0,003 VerfÜgung ≤6 (178) zu 42,7 VerfÜgung > 6 (95) zu 29,5 VerfÜgung Borrmann Typ
10,158 VerfÜgung 0,017 VerfÜgung ech (15) zu 40,0 VerfÜgung II (8) VerfÜgung 50,0 VerfÜgung III (228) zu 39,0 VerfÜgung IV ( 22) zu 22,7 VerfÜgung N Etapp
62,666 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung N0 (49) zu 67,3 VerfÜgung N1 (49) zu 53,1 VerfÜgung N2 (52 ) zu 44,2 VerfÜgung N3 (123) zu 17,9 VerfÜgung nervös Invasioun VerfÜgung 17,848 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung + VerfÜgung (197) zu 29,9 VerfÜgung - (76) VerfÜgung 59,2 VerfÜgung Lymphovascular Invasioun
17,242 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung + (196) zu 30,6 VerfÜgung - (77) zu 57,1 VerfÜgung Adjuvant Chimiotherapie VerfÜgung VerfÜgung 1,443 VerfÜgung 0,230 VerfÜgung Jo (223) zu 39,0 VerfÜgung Nee (50) zu 34,0 VerfÜgung Multivariate Analyse VerfÜgung Analyse Multivariate Iwwerliewe Leeschtung war duerch all wichteg prognostic Faktoren Evaluéieren vum univariate Analyse de onofhängeg prognostic Facteure fir T4a Etapp gastric Kriibs ze bestëmmen. Multivariate Analyse proportional Risikoe Modell Cox benotzt zougedréckt datt entholl lues, dorënner CEA, CA19-9, an CA50, onofhängeg prognostic Faktore waren, wéi entholl Gréisst, lymph Node Etapp, an nervös Invasioun. Laut der famill Risiko, dës onofhängeg prognostic Facteuren huet den CEA, CA19-9, nervös Invasioun, CA50, pN Etapp, an entholl Gréisst Ranking vun eroffält (Table 3) .Table 3 Onofhängeg prognostic Faktoren op multivariate Analyse vun Cox Model
fir op
Hazard Verhältnis zu 95% CI
P VerfÜgung

CEA
2.809
1.823–4.327
0.000
CA19-9
2.740
1.620–4.635
0.000
CA50
2.091
1.236–3.538
0.006
Tumor Gréisst VerfÜgung 1,595 VerfÜgung 1.147-2.219 VerfÜgung 0,006 VerfÜgung pN Etapp VerfÜgung 1,624 VerfÜgung 1.378-1.914 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung nervös Invasioun VerfÜgung 2,510 VerfÜgung 1.456-4.325
0,001 VerfÜgung Se Iwwerliewe no CEA, CA19-9, an CA50 VerfÜgung laut AJCC /TNM Stadium System, T4a Etapp war gastric Kriibs an véier Etappen agedeelt: IIB, IIIA, IIIB, an IIIC. Baséierend op CEA, CA19-9, an CA50, déi all onofhängeg prognostic Facteure sinn, Etappe II an III waren agedeelt CEA (+) an CEA (-), CA19-9 (+) an CA19-9 (-), CA50 (+) an CA50 (-), bzw.. Et waren Differenze vun insgesamt 5-Joer Iwwerliewe tëscht CEA (+) an CEA (-) laut Etapp II an III (P VerfÜgung = 0,002 an 0,000 bzw.; Dorënner 2). Et waren Differenze vun insgesamt 5-Joer Iwwerliewe tëscht CA19-9 (+) an CA19-9 (-) laut Etapp III (P VerfÜgung = 0,000; Dorënner 3). Et waren Differenze vun insgesamt 5-Joer Iwwerliewe tëscht CA50 (+) an CA50 (-) laut Etapp III (P VerfÜgung = 0,000; Dorënner 4). Figur 2 Se Iwwerliewe no Etappen II an III. E groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe vu Patienten mat Etappen II an III war tëscht positive CEA an negativ CEA (P VerfÜgung = 0,002 an 0,000 bzw.) observéiert. VerfÜgung 3 Se Iwwerliewe Well laut Etappen II an III. E groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe vu Patienten mat Etapp III war tëscht positive CA19-9 an negativ CA19-9 (P VerfÜgung = 0.000) observéiert. VerfÜgung 4 Se Iwwerliewe Well laut Etappen II an III. . E groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe vu Patienten mat Etapp III tëscht positive CA50 an negativ CA50 (P VerfÜgung = 0.000) observéiert gouf VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Den Haaptgrond Conclusiounen vun dëser Etude goufen: (1) entholl lues dorënner CEA, CA19-9, an CA50 sech onofhängeg prognostic Facteure fir T4a Etapp gastric Kriibs; an (2) do waren Differenze vun insgesamt 5-Joer Iwwerliewe Taux tëschent CEA (+) an CEA (-) no Etappen II an III; tëschent CA19-9 (+) an CA19-9 (-) laut Etapp III; tëschent CA50 (+) an CA50 (-). laut Etapp III VerfÜgung Verschidde entholl lues identifizéiert ginn zënter Gold a Freedman éischt d'Entdeckung vun carcinoembryonic antigen (CEA) Rapport zu 1965 [14]. Dës entholl lues goufen allem fir Dës a verdéiwen a Saache vun entholl fréi ze erkennen studéiert. Dorënner erhéijen, AFP, CEA, CA19-9, CA50, an CA72-4 goufen als relativ spezifesch ze lues fir gastric Cancers considéréiert. Besonnesch, war CA 72-4 als ee vun de stäerkste spezifesch a sensibel lues fir gastric Cancers erauskoum. Mä, wéi eng Retrospektiv studéieren, konnt mer nëmmen d'prognostic Wäert vun AFP, CEA, CA19-9, an CA50 fir gastric Cancers zéien, déi an eisem Institut bewäert huet. E puer vun de Studien hunn de Wäert vun verschiddenen entholl lues, dorënner CEA, CA19-9, an CA50 zu gastric Kriibs [21-23] propagéieren. Puer Reportagen gewisen datt een oder méi entholl lues spezifesch Medeziner Resultater soe kéint wéi hätt, Äntwert ze behandelen, an um Terrain, obwuel Resultater net konsequent waren. Doriwwer eraus, hunn dës Studie vun e puer methodologic Komiker entgéintzewierken ginn: (1) vun der Abezéiung vu Patienten mat verschidden Etappe entholl aus en der bis metastatic Länder; an (2) eng heterogen Behandlung regimen. Also ass et néideg de Wäert vun entholl lues zu eenheetleche Grupp vu Patiente mat gastric Kriibs ze klären. VerfÜgung Mir nëmmen bewäert Patienten mat T4a N0-3 M0 gastric Kriibs, deen D2 gastrectomy dobäi. D'Grënn, fir och nëmmen T4a gastric Cancers wéi follegt zesummen: (1) Et muss op der prognostic Impakt vun entholl lues zu gastric Kriibs puer Etuden ginn, mee selten hun virdrun Studien der prognostic Impakt vun entholl lues bewäert wann spezifesch Déift vun Invasioun Équipe war , virun allem an der T4a Klassifikatioun déi fir méi wéi 40% vun gastric Cancers responsabel war. Dofir, huet de genee Bestëmmung vun der prognostic Wäert vun entholl lues zu T4a gastric Kriibs substantiell Medeziner Wichtegkeet. (2) Zënter e puer Joer virdrun Studien eng Associatioun tëscht der Déift vun entholl Invasioun an serum entholl lues Niveauen zougedréckt [24, 25], et war schwéier déi wichteg prognostic Facteure wéi e Resultat vun interrelated Faktore ze identifizéieren. An all Fall, 15 oder méi lymph Wirbelen sech no der AJCC /TNM Klassifikatioun Leschten. An dëser Etude, war de positiven Taux vu Patienten mat nik serum AFP Niveauen 5,9%, déi zu deene vun anere Enquêteuren gemellt ähnlech war [12, 24, 26]. De positiven Taux vun CEA an CA19-9 ware 16,1% an 32,6%, respektiv déi, déi wéi niddreg sinn, datt vun anere Studien [27, 28]. Déi entspriechend Undeel vu Patienten mat nik serum CA50 Niveauen war 29,7%. De positiven Taux vun entholl lues si geduecht an der Zäit vun der Presentatioun vun entholl Werdegang beaflosst gin. Wann den serum positiven Taux vun AFP, CEA, CA19-9, an CA50 bewäert sech no TNM Etapp entstoen, awer et, datt de positiven Taux mat Etapp lues fräi. VerfÜgung Mir Verglach aner clinicopathological Faktoren tëscht Patienten mat nik entholl lues a déi mat normalen Niveau vun serum entholl lues. Den Undeel vun de Patienten mat nik serum AFP war wiesentlech méi héich an déi mat Bormmann IV. De Bistum serum CEA war mat Geschlecht, entholl Site, an pN Etapp assoziéiert. De Bistum serum CA19-9 war mam Alter, entholl Site, lymphovascular Invasioun, an pN Etapp assoziéiert. CA50 komm war vill mat Alter, entholl Gréisst, entholl Site, an pN Etapp assoziéiert. Mir hu fonnt, datt dës entholl lues sech mat pN Etapp assoziéiert. Dëst brengt uginn, datt de positiven Taux vun entholl lues wéi d'entholl méi lues. Dëst war Accord mat virdrun Studie vun AFP, CEA, an CA19-9 [25, 26]. Zousätzlech fonnt mir datt de positiven Taux vun CEA héich war am Fall wéi zu Weibercher, déi mat virdrun e puer Studien net konsequent war [26, 29]. Et ass méiglech, datt d'limitéiert Echantillonen an dës Studie zu den negativen Korrelatioun tëscht CEA a Geschlecht bäigedroen. Dëst Resultat uginn, datt d'serum CEA soll an Patienten mat gastric Kriibs ënnersicht ginn, besonnesch fir déi männlech Patienten. VerfÜgung Laut univariate Analyse, eis Resultater weisen, datt et e wesentlechen Ënnerscheed zu 5-Joer globale Iwwerliewe vun Conditioune vun entholl lues war an z'ënnerscheedde clinicopathologic Faktoren, déi Alter abegraff, entholl Gréisst, entholl Site, Borrmann Typ, lymph Node Etapp, nervös Invasioun, an lymphovascular Invasioun. Mir hunn erausfonnt, datt d'serum Niveau vun AFP, CEA, CA19-9, an CA50 vill mat Iwwerliewe Taux vun Patienten mat T4a Etapp gastric Kriibs soll sech, wat mat virdrun Studie vun AFP, CEA am Accord war, an CA19-9 [25, 26, 29]. Dës kennenzeléieren uginn dass Patienten mat positiv Wäerter vun entholl lues verschlechtert hätt hunn, déi am Tour duerch kann an der predominant Undeel vun fortgeschratt gastric Kriibs an dëser Kohort vun de Patienten. VerfÜgung Multivariate Analyse mat Cox proportional Risikoe Model gewisen, datt entholl lues och CEA, CA19-9, CA50, sech onofhängeg prognostic Facteuren, wéi entholl Gréisst, lymph Node Etapp, an nervös Invasioun. D'Cox proportional Risikoe Réckgang Analyse weisen, dass Patienten mat nik Niveau vun CEA, CA19-9, an CA50 mat nidderegen Niveau vun deene lues en héicht Risiko Doud ewéi Patienten haten. Ausser CA50, gouf de prognostic Wäert vun CEA an CA19-9 zu gastric Kriibs dicht studéiert. Tocchi et al VerfÜgung. [30] fonnt dass CEA an CA19-9 gëtt onofhängeg predictive Wäert vun gastric Kriibs Patienten, mee déi aner Studien weisen net konsequent Resultat [26, 29]. Dat war wahrscheinlech wéinst der heterogeneity vun Patienten an dës Studie mat abegraff, dorënner déi mat en der Krankheet déi gastrectomy an déi mat lokalen fortgeschratt a disseminated Krankheet hi deen net resection gerot. VerfÜgung CEA ze diskutéieren, ob serum, CA19-9, an CA50 kéint zousätzlech prognostic Informatiounen op der Basis vun AJCC /TNM Etapp System gëtt, am Verglach mir entwéckele Iwwerliewe Kéiren no CEA, CA19-9, an CA50. D'Resultater weisen, dass et grouss Ënnerscheeder tëscht Patienten mat nik Niveau an déi mat normal serum CEA, CA19-9, an CA50 Niveauen am Etapp III. Dës Conclusiounen uginn dass serum CEA, CA19-9, an CA50 Niveau zousätzlech prognostic Informatiounen zu engem Deel vun de Patienten mat T4a Etapp gastric Kriibs bidden hätt. Ähnlech Resultater am Patienten mat gastric Kriibs hun déi aner gemellt ginn. A leschter Etude confirméiert, datt d'Iwwerliewe Taux vun gastric Kriibs Patienten op Etappe I, II an III mat nik serum CEA Niveau wéi mat normalen Niveau [31] déi vun Patienten vill aarmen war. Aner Etude confirméiert, datt et sech Differenze tëscht Patienten mat nik CA19-9 Niveau an déi mat normalen Niveau bei Etapp ech [23]. De Grond, datt preoperative Niveau vun entholl lues laang-Iwwerliewe vun T4a gastric Kriibs Afloss hätt sech nach net kloer; et méiglech, dass eng Rei vun biologescher Faktoren Équipe ginn. CEA an CA19-9 goung un intercellular Haftung Molekülle, sou Zellen dës glycoproteins ausdrécke kann engem gréissere invasiv Potential hunn [8]. CA50 protokolléiert wéi eng Zort vun glycolipid antigen datt eng Roll am Wuesstem an dat vun Zell gespillt, suggeréiert, dass dëst antigen ausdrécken Zellen géif proliferating Aktivitéit fräi besëtzen [16]. E puer Aschränkungen vun dëser Etude VerfÜgung Unerkannt sinn soll. Éischtens, mir nëmmen Patienten mat T4a N0-3 M0 gastric Kriibs bewäert. Obwuel dëst eng Design vun der Etude ass, Etapp nëmmen Abezéiung vun T4a gastric Cancers d'Applikatioun vun de Resultater zu der Ufanks- oder méi encadréiere moderéiert Etapp gastric Kriibs Limit géif. Zweetens, war CA72-4 net Zäitche fir gastric Kriibs getest virun 2005 an eis Klinik, also sengem en Wäert fir gastric Kriibs net bekannt. Drëttens, als Resultat vun uncompleted Donnéeën iwwer Terrain, war et knapp iwwert d'Korrelatioun tëscht entholl lues a Terrain ze diskutéieren. Fourthly, konnt mir d'prognostic Wäert vun peritoneal Zytologie vun eiser Etude net festzestellen, well mir net peritoneal Zytologie an der Gestioun vun gastric Kriibs Leeschtunge gemaach. Dofir, hun dat kann d'Iwwerliewe Donnéeën beaflosst. Ausserdeem soll puer aner molekulare lues wéi Zell-gratis DNA (cfDNA) an miRNA an Zukunft propagéieren ginn. Virdrun Studien hunn eng Erhéijung vun libre cfDNA zu verschidden Zorte vu Kriibs [32] bewisen. MicroRNA (miRNA) huet eng wichteg Roll Gentherapie Liesprojet an Regulatioun. Chen et al. VerfÜgung [33] fonnt dass Ausdrock Muster vun serum miRNA zu Reflexioun vu verschiddenen Krankheet verännert gouf. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, entholl Bissau, deen einfach virum Agrëff gemooss kënne ginn, ass eng einfach an verléisslech prognostic Faktor gastric Kriibs zu T4a Etapp. Dofir kéint et e Kandidat fir de Stadium System zousätzlech zu klassesche Facteuren ginn. Mä, wéi eng Retrospektiv studéieren, konnt eis Donnéeën net erlaben eis direkt op e puer Froen Adress. Grouss-Skala, mèi Studien, déi entholl lues kombinéiert a molekulare lues wéi cfDNA an miRNA, si waren verwisen Froen an Zukunft VerfÜgung Author Contributiounen VerfÜgung empfaang ze äntweren an entworf d'Experiment:. XWL HC YNW. Standing d'Experiment: XWL. Analyséiert Daten: XWL YNW. Geschriwwen de Pabeier: XWL. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung Dobäi VerfÜgung entholl Bissau, deen einfach virum Agrëff gemooss kënne ginn, ass eng einfach an zouverlässeg prognostic Faktor T4a Etapp gastric Kriibs.

Prognostic Bedeitung vun entholl lues zu T4a gastric Kriibs

Fuerschunge

Fuerschunge

Other Languages