Prognosztikai jelentősége tumormarkerek T4a gyomor cancer

prognosztikai jelentősége tumormarkerek T4a gyomorrák katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa klinikai jelentőségét preoperatív tumormarkerek is megfoghatatlan gyomorrákban. A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a prognosztikai AFP, CEA, CA19-9, és CA50 a T4a szakaszában gyomorrák. Katalógusa módszerek katalógusa Kétszáz és hetvenháromnak T4a gyomorrák átesett betegek gyógyító D2 gasztrektómiának 1996 és 2005 között értékeltük. A korreláció tumormarkerek és klinikopatológiai jellemzők és prognosztikus preoperatív tumormarkerek vizsgáltuk. Katalógusa Eredmények katalógusa korrelációs elemzés azt mutatta, hogy az AFP járt Borrmann típusa (P = 0,010 katalógusa); CEA szex (P = 0,029 katalógusa), daganatok helyén (P = 0,014 katalógusa), és az N stádium (P = 0,001 katalógusa); CA19-9 korral (P = 0,047 katalógusa), daganat helyén (P katalógusa = 0,011), lymphovascularis invázió (P = 0,004 katalógusa), és az N stádium (P = 0,000 katalógusa); CA50 korral (p
= 0,017), a daganat helyén (p
= 0,004), a daganat mérete (p
= 0,014), és az N stádium (p
= 0,000). A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a pozitivitás preoperatív CEA, CA19-9, és CA50 volt nagy független rossz prognosztikai faktorok betegek T4a szakaszában gyomorrák. Katalógusa Következtetések
preoperatív szérum tumormarker lehet jelölt az átmeneti rendszer Amellett, hogy a hagyományos tényezők. katalógusa Kulcsszavak katalógusa tumormarkerek Gyomorrák prognózisa Háttér katalógusa Gyomorrák volt a negyedik közös rák világszerte, és ez volt a második leggyakoribb halálok a rák [1]. Bár a túlélés a gyomorrák már javult néhány országban, különösen Japánban, valószínűleg a korai diagnózist követően számos endoszkópos vizsgálatokat végzett gyomor-rendellenességek, a túlélés még mindig viszonylag alacsony az Észak-Amerikában és Nyugat-Európában is a kezelt esetek a radikális műtét, ami felveti a kérdést, hogy a molekuláris patológia gyomorrák hasonló volt világszerte [2-4]. Ezért jelentős lendületet adott a jelenlegi tanulmány hiánya volt a korábbi tanulmányok egy nagyszabású kínai lakosság a kifejezés kiértékelésének molekuláris prognosztikai markerek gyomorrákos betegek. Változékonysága miatt a prognózis belül klinikai vagy patológiai szakaszában gyomorrák a bemutatása, amely azt mutatta, daganat stádiuma nem teljes körű tájékoztatást a klinikai viselkedését gyomorrák, volt egy folyamatosan keressük az egyedi biológiai markerek azonosítása alcsoportokra agresszívebb lefolyású betegségben [5-7]. Néhány szérum tumormarkerek beleértve az alfa-fetoprotein (AFP), karcinoembrionális antigén (CEA), szénhidrát antigén (Kalifornia) 19-9, CA50, és CA72-4 számoltak, hogy megemelkedett egyes betegek gyomorrák [8-10] . AFP, felfedezett mintegy fél évszázaddal ezelőtt Abelev et al. Katalógusa volt, érzékeny markere diagnosztizálására hepatocelluláris rák [11]. A szérum AFP is emelkedett AFP-termelő gyomorrák [12, 13]. CEA, az eredetileg 1965-ben írták arany és Freedman, rutinszerűen használják a szérum marker a colorectalis rák [14]. CEA volt egy glikoprotein a család az immunglobulinok, amelyek funkciója az volt, hogy elősegítse sejtes kötődés. CA19-9, első által leírt Koprowski et al.
1979-ben a marker a colorectalis rák, vált a legfontosabb tumormarker a hasnyálmirigy-adenocarcinoma [15]. CA19-9 egy magas molekulatömegű mucin, hogy szerepet játszott a tapadás a rákos sejtek endoteliális sejtekhez. CA50, kezdetben árnyékolt ki a kolorektális rákos sejtvonalak által Holmgren és mtsai.
1984-ben volt, egyfajta glikolipid antigénnel, hogy fontos szerepet játszott a növekedés és differenciálódás a sejtek [16]. CA72-4 egy komplex glikoprotein, amely emelkedett a szérum a betegek emlő-, hasnyálmirigy-, petefészek-, vastagbél-, és a gyomor rák. CA72-4 tekintették az egyik specifikus és érzékeny markerek gyomor rák. Azonban nem került rendszeresen tesztelnek gyomorrákos betegek kórházunkban 2005 előtt Jelenleg, az értéke ezeknek a tumormarkerek T4a szakaszában gyomorrák még mindig megfoghatatlan, amely felelős volt a több mint 40% a gyomorrák és valószínűsíthetően kóros szérum tumormarkerek. Ebben a retrospektív vizsgálatban értékeltük, a szövetség között tumormarkerek klinikopatológiai jellemzők és a prognosztikai tumormarkerek T4a szakaszában gyomorrák. Katalógusa Módszerek
Betegek katalógusa Összesen 273 beteg szövettanilag igazolt primer gyomor adenokarcinóma ment gyógyító gastrectomia Tanszék hasi műtét, Cancer Kórház, Fudan Egyetem között 1996. január és 2005. december adatokat letölteni el működési és patológiai jelentéseket, és nyomon követése adatokat kaptunk telefonon, járóbeteg klinikai adatbázis, és a levél. Beleegyezési nyilatkozatot adtak, hogy minden résztvevő számára. Etikai jóváhagyást adta Cancer Kórház. A tanulmány áll 192 férfi és 81 év közötti nők 22-78 év, átlagéletkor 56 ± 12 év. Voltak 117 éves vagy idősebb betegek több mint 59 év; az arány a férfiak és nők 192: 81; 14 betegnél a családjában a gyomorrák; 198 beteg szeretett enni sült ételek, 50 beteg szeretett enni ételek gazdag zsír-, és a többi 25 beteg nem volt külön előnyben a sült ételek és zsíros ételek; 64 esetben volt a dohányzás. Staging szerint végeztük a American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging Osztályozása carcinoma A gyomor (Hetedik kiadás, 2010) [17]. Valamennyi beteg a T4a gyomorrák szerint AJCC /TNM Staging rendszer. Gastrectomia végeztünk összhangban a japán osztályozása gyomorrák [18]. D2 gastrectomián teljes boncolás az első réteg és a második réteg nyirokcsomók, végeztünk minden 273 beteg. Minden esetben 15 vagy több nyirokcsomó kimetszettük szerinti AJCC /TNM osztályozás. A nyomon követés az összes beteg szerint végeztük, hogy a standard protokoll (3 havonta legalább 2 év, 6 havonta a következő 3 évben, és 5 év után 12 havonta az élet). A kivizsgálás tételek fizikális vizsgálat, tumor marker-vizsgálat, ultrahang, mellkasröntgen, számítógépes tomográfia scan, és az endoszkópos vizsgálat. A medián követési idő 61,2 hónap a betegek még életben idején elemzés.
Szérum vizsgálati eljárások AFP, CEA, CA19-9, és CA50
vérmintákat vettünk minden beteg reggel folyamán héten a műtét előtt. A vérmintát centrifugáltuk 1000 g-n 10 percig, hogy elválassza a plazma a vérsejtek. AFP, CEA, CA19-9, és CA50 vizsgáltuk a mágneses részecskék enzim immunoassay UniCel TM DXi 800 Access immuntesztrendszer (Beckman Coulter Inc. Miami az U.). A cutoff érték szérum AFP, CEA, CA19-9, és CA50 voltak 10 ug /L, 10 ug /L, 37 U /ml, és 20 U /ml legyen, a gyártó utasításai szerint.
Adjuváns kemoterápia
összesen 223 beteg kapott adjuváns kemoterápiát követő 4 héttel a műtét után. Voltak négyféle kemoterápiás sémák tanulmányunkban: (1) orális adása tegafur 600 mg naponta legalább 1 év (n katalógusa = 80); (2) orális adása doxifluridin 1200 mg naponta legalább 1 év (= 65); (3) kombinációja 5-fluor-uracil, cisplatin és mitomicin-C, 500 mg /m 2 5-fluor-uracil-t adminisztrátora intravénás infúzió nap 1-5, 20 mg /m 2 ciszplatin intravénás napoktól 1-5, és 8 mg mitomicin-C intravénás az 1. napon, majd minden 21 napban megismételtük legalább hat ciklusban (n
= 43); és (4) kombinációja 5-fluor-uracil és hydroxycamptothecine, intravénás beadása 500 mg /m 2 5-fluor-uracil, és 8 mg /m 2 hydroxycamptothecine napoktól 1-5, ismételt 21 naponként legalább hat ciklus (n = katalógusa 43). katalógusa Statisztikai módszerek
összefüggését tumormarkerek klinikopatológiai tényezők értékeltük Chi-négyzet próba. Az 5 éves túlélés számoltuk Kaplan-Meier módszer [19], és a különbségek túlélési görbéket vizsgáltuk log-rank teszt. A független prognosztikai tumormarkerek klinikopatológiai jellemzők elemeztük Cox modell [20]. A különbségeket akkor tekintettük szignifikánsnak, ha a P katalógusa érték < 0.05. Statisztikai elemzés és grafika végeztünk az SPSS 16.0 statisztikai programcsomag. Katalógusa Eredmények katalógusa betegek jellemzői Vélemények a 273 minősített betegek 90 betegnél tumor található, a felső harmadában a gyomor, 52 betegnél daganatok középső harmadában, 124 beteg tumor alsó harmadában, és hét betegnél tumor elfoglaló kétharmada a gyomor, vagy több. A eloszlása ​​a műtét után kóros szakaszban a betegek a következő volt: 49 beteg tartozott IIB szakaszban, 49 beteg a IIIA szakaszban, 52 beteg a IIIB szakaszban, és 123 betegek IIIC szakaszban. Részbeni eltávolítását végeztük 193 beteg, és a teljes gastrectomia végeztünk 80 betegnél.
Pozitív arányok tumormarkerek katalógusa A preoperatív szérum pozitív arányok AFP, CEA, CA19-9, és CA50 5,9%, 16,1% , 32,6% és 29,7% volt. A szérum értéke AFP mozgott 0-3000 ug /l (átlag 17,26 ug /L, és a medián 1,85 ug /l), a CEA 0-401 ug /l (átlag 15,84 ug /L, és a medián 1,67 ug /l) , CA19-9 1-1000 U /mL (átlag 68,81 U /ml, és a medián 15,58 U /ml), CA50 0-549 U /mL (átlag 37,02 U /ml, és a medián 12,00 U /ml).
a korrelációs elemzés
betegek pozitív CEA, CA19-9, vagy CA50 mutatott fejlettebb tumorstádium mint a negatív értékeket (P = 0,001 katalógusa, 0.000 és 0.000 -kal). Jelenléte elfoglaló két harmada gyomor vagy több gyakoribb volt azoknál a betegeknél pozitív CEA, CA19-9, vagy CA50 (P = 0,014 katalógusa 0,011, 0,004, sorrendben). Az arányok a fiatal betegek szignifikánsan magasabb az emelkedett szérum CA19-9 (P = 0,047 katalógusa) és CA50 (P = 0,017 katalógusa) szintekkel, mint a normális szintre. Statisztikailag szignifikáns pozitív arány találtak CEA (P = 0,029 katalógusa) szint férfiaknál. Borrmann IV gyakoribb volt azoknál, akik pozitív AFP (P = 0,010 katalógusa). A betegek lymphovascularis invázió gyakrabban mutatták, magasabb értékei CA19-9 (P = 0,004 katalógusa). A betegek nagy méretű tumorok szignifikánsan magas pozitív aránya CA50 (P = 0,014 katalógusa). Az állapot ideges invázió nem befolyásolta a pozitivitás a tumor markerek (1. táblázat) .table 1 szérum tumormarkerek és klinikopatológiai faktorok a beteg katalógusa tényezők (n) Matton AFP (+) hotelben n (%) Matton P Matton CEA (+) hotelben n (%) Matton P Matton CA19-9 (+) hotelben n (%) Matton P Matton CA50 (+) hotelben n (%) Matton P Matton szex
0,408
0,029 katalógusa 0.213 katalógusa 0,242 katalógusa Férfi (192) hotelben 13 (6,8) hotelben 37 (19,3) hotelben 67 (34,9) hotelben 61 (31,8) fiatal női (81) hotelben 3 (3.7) hotelben 7 (8,6) hotelben 22 (27,2) hotelben 20 (24,7) hotelben Életkor (év) Matton 0,053 katalógusa 0,779
0,047 katalógusa 0.017 katalógusa ≤40 (26) hotelben 4 (15.4) hotelben 3 (11,5) hotelben 13 (50,0) hotelben 13 (50,0) hotelben > 40 ( 247) hotelben 12 (4,9) hotelben 41 (16,6) hotelben 76 (30,8) hotelben 68 (27,5) hotelben tumor helyén
0.153 katalógusa 0,014 0,011 katalógusa
0,004 katalógusa Felső (90) hotelben 5 (5,6) hotelben 16 (17,8) hotelben 31 (34,4) hotelben 31 (34,4) hotelben Közép (52) hotelben 3 (5.8) hotelben 5 (9,6) hotelben 19 (36,5) hotelben 15 (28,9) hotelben Alsó (124) hotelben 6 (4.8) hotelben 19 (15,3) hotelben 33 ( 26.6) hotelben 29 (23,4) hotelben ≥Two harmada (7) hotelben 2 (28.6) hotelben 4 (57.1) hotelben 6 (85,7) hotelben 6 (85,7) hotelben A tumor méretét Matton 0,063 katalógusa 0.812 katalógusa 0,102 katalógusa 0.014 katalógusa ≤6 (178) hotelben 7 (3,9) hotelben 28 (15,7) hotelben 52 (29,2) katalógusa 44 (24,7) hotelben > 6 (95) hotelben 9 (9,5) hotelben 16 (16,8) hotelben 37 (38,9) hotelben 37 (38,9) hotelben Borrmann típus
0.010 katalógusa 0,365 katalógusa 0,086 katalógusa 0,066 katalógusa I (15) hotelben 0 (0.0) hotelben 2 (13.3) hotelben 4 (26.7) hotelben 3 (20,0) hotelben II (8) hotelben 1 (12.5) hotelben 0 (0.0) hotelben 4 (50.0) hotelben 2 (25.0) hotelben III (228) hotelben 10 ( 4.4) hotelben 36 (15,8) hotelben 69 (30,3) hotelben 64 (28,1) hotelben IV (22) hotelben 5 (22.7) hotelben 6 (27.3) hotelben 12 (54,6 ) hotelben 12 (54,6) hotelben N stádium Matton 0.065 katalógusa 0.001 katalógusa 0.000 katalógusa 0.000 katalógusa N0 (49) hotelben 0 (0.0) hotelben 3 (6.1) hotelben 7 (14.3) hotelben 6 (12.2) hotelben N1 (49) hotelben 1 (2,0) hotelben 6 (12.2) hotelben 14 (28,6) hotelben 14 ( 28.6) hotelben N2 (52) hotelben 4 (7,7) hotelben 3 (5.8) hotelben 10 (19,2) hotelben 9 (17.3) hotelben N3 (123) hotelben 11 (8.9 ) hotelben 32 (26,0) hotelben 58 (47,2) hotelben 52 (42,3) hotelben Ideges invázió
0,156 katalógusa 0.520 katalógusa 0,051 katalógusa 0,294 katalógusa + (197) hotelben 9 (4,6) hotelben 30 (15,2) hotelben 71 (36,0) hotelben 62 (31,5) hotelben - (76) hotelben 7 (9,2) hotelben 14 ( 18.4) hotelben 18 (23,7) hotelben 19 (25,0) hotelben lymphovascularis invázió
0.399 katalógusa 0.212 katalógusa 0.004 katalógusa 0,085 katalógusa + (196) hotelben 10 (5.1) hotelben 35 (17,9) hotelben 74 (37,8) hotelben 63 (32,7) hotelben - (77) hotelben 6 (7.8) hotelben 9 (11.7) hotelben 15 (19.5) hotelben 17 (22,1) hotelben ábrákon látható zárójelben százalékos.
egyváltozós elemzés katalógusa A túlzott összes 5 éves túlélési arány 38,1% volt az összes 273 beteg. A szignifikáns prognosztikai tényezői: a szérum AFP, CEA, CA19-9, és CA50 (1. ábra), az életkor, a tumor mérete, telek, Borrmann típus, nyirokcsomó szakaszban ideges invázió, és lymphovascularis invázió (2. táblázat) . Az 5 éves túlélés kisebb volt a betegeknél, akiknél fokozott AFP (P = 0,012 katalógusa), CEA (P = 0,000 katalógusa), CA19-9 (P = 0,000 katalógusa), vagy CA50 (P katalógusa = 0,000), mint azoknál a betegeknél, a normális szintek tumormarkerek. Az 5 éves túlélés hosszabb volt betegeknél pN0 vagy pN1 mint akiknek pN2 vagy PN3 (P = 0,000 katalógusa), az idősebb betegek esetében (P = 0,038 katalógusa), a betegek kis méretű tumor (P
= 0,003), a betegek egy jelenlét megszálló kevesebb, mint kétharmada a gyomor (P = 0,008 katalógusa), olyan betegeknél, akiknek Borrmann IV (P = 0,017 katalógusa), olyan betegeknél, akiknek idegrendszeri invázió (P
= 0,000), illetve lymphovascularis invázió (P katalógusa = 0,000). A szex, az adjuváns kemoterápia nem mutatott összefüggést a túléléssel. 1. ábra Összesített görbék szerint AFP szint, CEA szint, CA19-9 szinten és CA50 szinten. Betegeknél a szérum AFP, CEA, CA19-9, vagy CA50 szintek szignifikánsan rosszabb a prognózisa, mint a betegek normális szintjének vagy marker (P = 0,012 katalógusa, 0.000, 0.000, 0.000 és -kal). Katalógusa táblázat 2 Előrejelzői teljes túlélés szerint egyváltozós elemzés katalógusa tényezők (n) Matton 5 éves túlélés (%) Matton Log-rank χ2 Matton P katalógusa
AFP Matton 6,287 katalógusa 0,012 katalógusa ≥10 (16) hotelben 25,0 katalógusa < 10 (257) hotelben 38,9 katalógusa CEA Matton 58,940 katalógusa 0.000 katalógusa ≥10 (44) hotelben 11,4 katalógusa < 10 (229) hotelben 43,2 katalógusa CA19-9 Matton 131,705 katalógusa 0.000 katalógusa ≥37 (89) hotelben 10,1 katalógusa < 37 (184) hotelben 51,6 katalógusa CA50 Matton 104,377 katalógusa 0.000 katalógusa ≥20 (81) hotelben 13.6
< 20 (192) hotelben 48,4 katalógusa szex
0.001 katalógusa 0.978 katalógusa Férfi (192) hotelben 38,5 fiatal női (81) hotelben 37,0
Életkor (év) Matton 4,300 katalógusa 0,038 katalógusa ≤40 (26) hotelben 23,1 katalógusa > 40 (247) hotelben 39,7 katalógusa tumor helyén katalógusa
11,754
0,008 katalógusa Felső (90) hotelben 34,4 katalógusa Middle (52) hotelben 34,6 katalógusa Alsó (124) hotelben 43,5 katalógusa ≥Two harmada (7 ) hotelben 14,3 katalógusa tumor méretét Matton 8,687 katalógusa 0,003 katalógusa ≤6 (178) hotelben 42,7 katalógusa > 6 (95) hotelben 29,5 katalógusa Borrmann írja Matton 10,158 katalógusa 0.017 katalógusa I (15) hotelben 40,0 katalógusa II (8) hotelben 50,0 katalógusa III (228) hotelben 39,0 katalógusa IV ( 22) hotelben 22,7 katalógusa N stádium Matton 62,666 katalógusa 0.000 katalógusa N0 (49) hotelben 67,3 katalógusa N1 (49) hotelben 53,1 katalógusa N2 (52 ) hotelben 44,2 katalógusa N3 (123) hotelben 17,9 katalógusa Idegrendszeri invázió
17,848 katalógusa 0.000 katalógusa + (197) hotelben 29,9 katalógusa - (76)
59,2
lymphovascularis invázió
17,242 katalógusa 0.000 katalógusa + (196) hotelben 30,6 katalógusa - (77) hotelben 57,1 katalógusa adjuváns kemoterápia katalógusa
1,443
0.230 katalógusa Igen (223) hotelben 39,0 katalógusa Nem (50) hotelben 34,0 katalógusa többváltozós elemzés katalógusa többváltozós túlélési analízissel értékelve minden jelentős prognosztikai faktorok egyváltozós elemzés meghatározza a független prognosztikai tényezői T4a szakaszában gyomorrák. A többváltozós elemzés segítségével Cox-féle arányos kockázati modell azt mutatta, hogy a tumormarkerek, beleértve CEA, CA19-9, és CA50 voltak független prognosztikai tényezők, mint a tumor mérete, a nyirokcsomó stádium, ideges invázió. Szerint a relatív kockázat, ezek a független prognosztikai faktorok került be a CEA, CA19-9, ideges invázió, CA50, pN stádium és a tumor méretét csökkenő (3. táblázat) .table 3 független prognosztikai tényezők többváltozós elemzés Cox modell
tényezők
hazárd
95% CI
P

CEA
2.809
1.823–4.327
0.000
CA19-9
2.740
1.620–4.635
0.000
CA50
2.091
1.236–3.538
0.006
Tumor mérete katalógusa 1.595 katalógusa 1,147-2,219 katalógusa 0,006 katalógusa pN stádium katalógusa 1,624 katalógusa 1,378-1,914 katalógusa 0.000 katalógusa Idegrendszeri invázió
2.510 katalógusa 1,456-4,325
0,001 katalógusa a túlélési szerint CEA, CA19-9, és CA50 katalógusa szerint AJCC /TNM Staging System T4a szakaszában gyomorrák osztottuk négy szakaszból áll: IIB, IIIA, IIIB és IIIC. Alapján CEA, CA19-9, és CA50, amelyek mind független prognosztikai tényezők, állapotok és III osztottuk CEA (+) és a CEA (-), CA19-9 (+) és CA19-9 (-), CA50 (+) és CA50 (-), ill. Szignifikáns különbség volt az általános 5 éves túlélés között CEA (+) és a CEA (-) lépés szerint II és III (P = 0,002 katalógusa és 0.000, illetve, 2. ábra). Szignifikáns különbség volt az általános 5 éves túlélés között CA19-9 (+) és CA19-9 (-) lépés szerint III (P = 0,000 katalógusa; 3. ábra). Szignifikáns különbség volt az általános 5 éves túlélés között CA50 (+) és CA50 (-) lépés szerint III (P = 0,000 katalógusa; 4. ábra). 2. ábra A túlélési szerint szakaszában és III. A jelentős különbség a betegek túlélési szakaszok és III volt megfigyelhető között pozitív CEA és negatív CEA (p
= 0,002 és 0,000, sorrendben).
3. ábra összehasonlítása a túlélés szerinti szakaszok II és a III. A jelentős különbség a betegek túlélési stádiumú volt megfigyelhető a pozitív és negatív CA19-9 CA19-9 (P katalógusa = 0,000).
4. ábra A túlélési szerint szakaszában és III. A jelentős különbség a betegek túlélési stádiumú volt megfigyelhető a pozitív és negatív CA50 CA50 (P katalógusa = 0,000). Katalógusa Megbeszélés katalógusa fő tanulmány megállapításai a következők voltak: (1) tumormarkerek beleértve CEA, CA19-9, és CA50 volt független prognosztikai tényezői T4a szakaszában gyomorrák; és (2) nem volt szignifikáns különbség a teljes 5 éves túlélés között CEA (+) és a CEA (-) szerint szakaszában és III; között CA19-9 (+) és CA19-9 (-) lépés szerint a III; között CA50 (+) és CA50 (-) lépés szerint a III.
Különböző tumor markert azonosítottak mivel az arany és Freedman először számolt felfedezése karcinoembrionális antigén (CEA) 1965-ben [14]. Ezek tumormarkerek vizsgálták elsősorban az alkalmazhatóság és megvalósíthatóság szempontjából daganat korai felismerés. Ezek közül a daganatok, az AFP, CEA, CA19-9, CA50, és CA72-4 tekintették viszonylag specifikus markerek gyomor rák. Különösen, CA 72-4 volt tekinthető, mint az egyik legnagyobb specifikus és érzékeny markerek gyomor rák. Azonban, mint egy retrospektív tanulmányban csak értékelni a prognosztikai AFP, CEA, CA19-9, és CA50 gyomor rák, amely értékelték intézetünkben. Néhány tanulmány vizsgálta az érték különböző tumormarkerek, beleértve CEA, CA19-9, és CA50 gyomorrákban [21-23]. Egyes jelentések azt mutatták, hogy egy vagy több tumormarkerek tudta megjósolni specifikus klinikai eredmények, mint a prognózis, a kezelésre adott válasz, és megismétlődik, bár az eredmények nem voltak összhangban. Ráadásul ezek a vizsgálatok már ellensúlyozni több módszertani hibái: (1) a befogadás betegek különböző tumorstádiumok dühöngő lokalizált áttétes; és (2) egy heterogén kezelési rend. Tehát azt kell tisztázni értékét tumormarkerek homogén csoportot gyomorrákos betegeknél.
Csak értékeltük betegek T4a N0-3 M0 gyomorrák, akik D2 gasztrektómiának. Az okok, amelyek csak T4a gyomorrák a következők: (1) Voltak néhány tanulmány a prognosztikai tumormarkerek gyomorrákban, de ritkán van az előző vizsgálatban értékelték prognosztikai tumormarkerek, amikor egy adott mélységben invázió volt szó , különösen a T4a besorolás amely felelős volt több mint 40% -a gyomor rák. Ezért a pontos meghatározása prognosztikai értékének tumormarkerek T4a gyomorrák jelentős klinikai jelentősége. (2) Mivel egyes korábbi vizsgálatok azt mutatták között társulás mélysége tumor invázió és a szérum tumor markerek szintje [24, 25], nehéz volt azonosítani a legfontosabb prognosztikai faktorok eredményeképpen, egymással összefüggő tényező. Minden esetben 15 vagy több nyirokcsomó kimetszettük szerint a AJCC /TNM osztályozás. Ebben a vizsgálatban a pozitív arány betegek szérum AFP szint 5,9% volt, ami hasonló által jelentett más kutatók [12, 24, 26]. A pozitív arány CEA és CA19-9 voltak 16,1% és 32,6% -kal, amely alacsonyabb, mint a többi tanulmányok [27, 28]. A megfelelő betegek aránya emelkedett szérum CA50 szinten 29,7% volt. A pozitív arányok a tumormarkerek úgy gondolják, hogy befolyásolják a tumor progresszióját idején bemutató. Ha a szérum pozitív arányok AFP, CEA, CA19-9, és CA50 szerint értékeltük TNM kategóriákon azt mutatta, hogy a pozitív arányok fokozatosan gyorsítani színpadon. Katalógusa Összehasonlítottuk más klinikopatológiai faktorok közötti betegeknél, akiknél fokozott tumormarkerek és a normális szérum tumormarkerek. A betegek aránya emelkedett szérum AFP szignifikánsan magasabb volt azokban a Bormmann IV. Az emelkedett szérum CEA járt neme, a tumor helyén, és Pn színpadon. Az emelkedett szérum CA19-9 járt életkor, a tumor helyén, lymphovascularis invázió, és Pn színpadon. CA50 pozitivitás szignifikáns összefüggést az életkor, a tumor mérete, telek, és Pn színpadon. Azt találtuk, hogy ezek a tumormarkerek jártak pN szakaszban. Ez az eredmény azt mutatta, hogy a pozitív arányok a tumormarkerek növekedett, mint a tumor fejlődött. Ez összhangban van a korábbi tanulmányok az AFP, CEA, és CA19-9 [25, 26]. Továbbá, azt találtuk, hogy a pozitív arány CEA magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél, ami nem volt összhangban van a korábbi néhány tanulmány [26, 29]. Elképzelhető, hogy a korlátozott minták ezekben a vizsgálatokban hozzájárult a negatív korreláció CEA és a nemek. Ez az eredmény azt mutatja, hogy a szérum CEA kell vizsgálni gyomorrákos betegeknél, különösen a férfi betegek. Katalógusa szerint egyváltozós elemzés, eredményeink azt mutatják, hogy nem volt szignifikáns különbség az 5 éves teljes túlélés szempontjából tumormarkerek és különböző klinikopatológiai faktorok, amelyek az életkor, a tumor mérete, telek, Borrmann típus, nyirokcsomó szakaszban ideges invázió, és lymphovascularis invázió. Azt találtuk, hogy a szérum AFP, CEA, CA19-9, és CA50 szignifikánsan korrelált túlélési arány betegeknél T4a szakaszban gyomorrák, amely összhangban volt a korábbi tanulmányok AFP, CEA, és CA19-9 [25, 26, 29]. Ezek az összefüggések jelezte, hogy a betegek a pozitív értékek a tumormarkerek rosszabb prognózist, ami viszont miatt lehet a domináns aránya előrehaladott gyomorrák ebben betegcsoportban.
Többváltozós elemzés a Cox-féle arányos kockázati modell azt mutatta, hogy a tumor markerek, beleértve a CEA, CA19-9, CA50, volt független prognosztikai tényezők, mint a tumor mérete, a nyirokcsomó stádium, ideges invázió. A Cox-féle regressziós elemzés azt mutatta, hogy a betegek a megemelkedett CEA, CA19-9, és CA50 magasabb volt a halálozás kockázata, mint azoknál az alacsony ezen markerek. Kivéve CA50, prognosztikai értékének CEA és CA19-9 gyomorrákban már széles körben tanulmányozták. Tocchi munkatársai katalógusa. [30] megállapította, hogy a CEA és CA19-9 nyújtott független prediktív értéket gyomorrákos betegek, hanem a más tanulmányok nem mutattak következetes eredményt [26, 29]. Valószínűleg ez volt az oka, hogy a heterogenitás bevont betegek ezeket a vizsgálatokat, beleértve a lokalizált betegség átesett gastrectomián és a lokálisan előrehaladott és elterjedt betegség, akik nem mennek reszekció.
Annak eldöntésére, hogy a szérum CEA, CA19-9, és CA50 nyújthatna további prognosztikus információt alapján AJCC /TNM rendszer, összehasonlítottuk kumulatív túlélési görbék szerint CEA, CA19-9, és CA50. Az eredmények azt mutatták, hogy jelentős különbségek voltak betegek között emelkedett szintek és a normális szérum CEA, CA19-9, és CA50 szintek szakaszban a III. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a szérum CEA, CA19-9, és CA50 szintek további prognosztikus információt részben a betegek T4a szakaszában gyomorrák. Hasonló eredményeket gyomorrákos betegeknél számoltak mások által. Egy korábbi tanulmány számolt be, hogy a túlélési arány a gyomorrák betegek szakaszaiban I, II, és III emelkedett szérum CEA szint szignifikánsan rosszabb, mint a betegek normális szint [31]. Egy másik tanulmány szerint jelentős különbségek voltak betegek között emelkedett CA19-9 szintek és a normális szinten az I. szakaszban [23]. Ennek az az oka, hogy a kiindulási értékekre tumormarkerek befolyásolhatja hosszú túlélése T4a gyomorrák még mindig nem tisztázott; lehetséges volt, hogy számos biológiai faktorok is részt vesznek. CEA és CA19-9 tartozott intercelluláris adhéziós molekulák, így expresszáló sejtek ezeket glikoproteinek lehet nagyobb, invazív potenciális [8]. CA50 működött egyfajta glikolipid antigénnel hogy szerepet játszott a növekedését és differenciálódását sejt, ami arra utal, hogy a sejtek kifejező ez az antigén lenne rendelkeznie megnövekedett proliferációs aktivitását [16].
Korlátozásai E tanulmány kell ismerni. Először is, csak akkor kerül kiértékelésre betegek T4a N0-3 M0 gyomorrák. Bár ez egy design a tanulmány csak felvétele T4a stage gyomorrák korlátozná az eredmények alkalmazása a korai szakaszban, vagy kedvezőtlenebb mérsékelt szakaszában gyomorrák. Másodszor, CA72-4 nem rendszeresen tesztelnek gyomorrák 2005 előtt a mi kórházban, így annak előrejelzésére érték gyomorrák nem volt ismert. Harmadszor, ennek eredményeként a befejezetlen adatokat kiújulás, nem tudta, hogy értékelje a korreláció tumormarkerek és ismétlődés. Negyedszer, nem tudtuk meghatározni a prognosztikai peritoneális citológia vizsgálatunkban, mert nem végeztünk peritoneális citológia kezelésében gyomorrák. Ezért ez befolyásolhatta a túlélési adatok alapján. Ezen kívül néhány más molekuláris markerek, mint a sejt-mentes DNS-t (cfDNA) és miRNS kell vizsgálni a jövőben. Korábbi tanulmányok már kimutatták, a növekedés keringő cfDNA különböző típusú rák [32]. MikroRNS (miRNS) játszott fontos szerepet szabályozásában gén expressz. Chen és munkatársai.
[33] megállapította, hogy expressziós mintázata szérum miRNS megváltozott volna visszaverődés különböző betegség.
Következtetések
Összefoglalva, tumormarker, amely könnyen mérhető a műtét előtt, egy egyszerű és megbízható prognosztikai faktor T4a stage gyomorrák. Ezért lehet, hogy a jelölt az átmeneti rendszer mellett a hagyományos tényezők. Azonban, mint egy retrospektív tanulmány, adataink nem teszik számunkra, hogy közvetlenül néhány kérdésre. Nagyszabású, prospektív vizsgálatok, melyek kombinált tumormarkerek és molekuláris markerek, mint cfDNA és miRNS, van szükség, hogy válaszoljon fenti kérdésekre a jövőben. Katalógusa Szerző járulékok katalógusa terveztek és a kísérletek: XWL HC YNW. Elvégzett kísérletek: XWL. Adatait elemezték: XWL YNW. Írta a papírra: XWL. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa Áttekintés katalógusa tumormarker, ami könnyen mérhető a műtét előtt, ez egy egyszerű és megbízható prognosztikai faktor T4a szakaszában gyomorrák.

• A laparoszkópia támogatott versus nyitott D2 radikális gastrectomián előrehaladott gyomorrák nélkül savós invázió: eset-kontroll vizsgálat
• Hogyan kezeljük a gastrectomián gyomorrák után koszorúér bypass műtéten segítségével a megfelelő gastroepiploica artéria? Két eset és irodalmi áttekintés