Efficacitéit vun der palliativer radiotherapy fir gastric Hals an Patienten mat unresectable fortgeschratt gastric Kriibs: eng Retrospektiv Kohort Etude

Efficacitéit vun der palliativer radiotherapy fir gastric Hals an Patienten mat unresectable fortgeschratt gastric Kriibs: eng Retrospektiv Kohort Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Hals negativ Auswierkungen Liewensqualitéit vun de Patiente mat unresectable fortgeschratt gastric Kriibs an huet den Potential spektakulärer ginn . Wann Blutt transfusion an Bild hemostasis sinn Mëssgléckt Hals ze stoppen, ass Stralung ze Mo. zu Patiente mat zweifelhaftem Konditioun fir Agrëff ausgewielt. Mir standing eng Retrospektiv Kohort Etude der Déngscht vun radiotherapy zu bestéet gastric Hals, besonnesch fir Patiente mat limitéiert Liewenserwaardung. VerfÜgung Produktivitéit ze klären VerfÜgung Mir der Efficacitéit a Sécherheet vun der palliativer radiotherapy zu Patiente mat fortgeschratt gastric Kriibs bewäert tëscht Januar 2007 an Dezember 2012 zu Aichi Cancer Center Spidol. All Patienten hu gastric Hals verlanngt Blutt transfusion. Mir definéiert hemostasis wéi eng Erhéijung vun glycosilée Niveau zu méi wéi 7.0 g /dl zesumme mat der Astelle vun gelooss oder hematemesis fir op d'mannst 1 Woch. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Während der Etude Period, 313 avancéiert gastric Kriibs Patienten behandelt vun eiser Institutioun. Vun dësen 17 Patiente scho gastric radiotherapy Hals ze stoppen. Zwee Patienten goufen aus Analyse wéinst kombinéiert Behandlung vun intravascular embolization ausgeschloss. Eelef aus 15 Patienten (73%) an zwou oder méi virdrun Chimiotherapie regimens weiderentwéckelt. Zéng Patiente (67%) haten eng Osteuropa Coopérative Zukunft Group Leeschtung Status vun 3 a 14 Patienten (93%) waren an der palliativer prognostic Index Grupp B oder C. D'Steiren total geplangt Stralendosis war 30 Gy zu 10 ufale. Bei engem Steiren nolauschterer vun 2 Deeg an der Initiatioun vun radiotherapy, 11 Patiente (73%) erreecht hemostasis; rebleeding war zu véier Patienten (36%) observéiert. D'Steiren glycosilée Niveau virun radiotherapy war vun 6.0 op 9.0 g /dl (; 0,0001 p VerfÜgung &Si besteet) däitlech geklommen. D'Steiren Volumen vu rout Blutt Zell transfusion war ofgeholl vill vun 1120 bis 280 ml (p VerfÜgung = 0.007). D'Steiren rebleeding-gratis Iwwerliewe November war 27 Deeg mat engem Steiren globale Iwwerliewe vun 63 Deeg. D'Doudesursaach war zu 1 Patient Heck (7%) an Kriibs Werdegang ouni zu 12 Patiente Heck (80%). Et huet kee schwéieren ongewollt Evenementer zum Deel bis radiotherapy. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung palliativer radiotherapy fir gastric Hals hemostasis bannent kuerzer Zäit Frame Erfolleg. Dat schéngt eng nëtzlech Behandlung Optioun, besonnesch fir Patiente mat Enn-Etapp, unresectable fortgeschratt gastric Kriibs ze ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric ëm Radiotherapy Hemostasis palliativer Kriibs Hals Background VerfÜgung Adenocarcinoma vun de Mo ass eng wichteg malady, mat eng weltwäit Heefegkeet vu méi wéi 900 000, dauernd 700 000 Doudesfäll am Joer 2012 [1]. Patienten mat fréi gastric Kriibs sinn surgically a mat Distinction locoregional Krankheet Toast behandelt gi mat multimodal Approche wéi Agrëff vun Chimiotherapie oder chemoradiotherapy [2-4] oder perioperative Chimiotherapie oder chemoradiotherapy [5, 6] duerno behandelt. Fir Patiente mat fortgeschratt gastric Kriibs (AGC), Liewensqualitéit ass verkuebelt negatif wann der entholl dogéint an Symptomer wéi Péng oder Hals bewierkt. Glycosilée Niveau vu manner wéi 6,5 g /ass dl als Liewen-threatning kategoriséiert, Blutt transfusion ass déi eenzeg Interventioun Optioun fir Patienten, déi direkt Verbesserung vun anemia verlaangen. Laut den Aménagement vun der American Association vun Blood Banken publizéiert, ass transfusion fir Klinik Patienten recommandéiert ouni Ausdauer Krankheet op hir d`Situatioun der loung vun glycosilée Niveau vun 7 bis 8 g /dl a je gezielt. [7] Radiotherapy (RT) ass heiansdo bei Patienten mat AGC unzegesin schwéieren anemia wéinst gastric Hals benotzt deen net fäheg sinn Agrëff, endoscopy, oder intravascular embolization ze forméieren. D'Efficacitéit vun RT fir eng Kriis huet an Patienten mat Net-kleng-Zell haett Kriibs, cervical Kriibs, an BBC Kriibs [8-11] bewäert ginn. An Patienten mat AGC, tëscht 54 a 80% si kënnen hemostasis mat RT ze erreechen [12-17]. An Patienten, déi eng Dose vu 30 Gy komplett oder méi, 91% sinn hemostatic bannent 1 Mount [16]. D'Iwwerliewe Zäit vun Patienten mat AGC déi Norm Chimiotherapie Ausserdeem ass Berichter 3.8-4.3 Méint [18-20]. Am Moment studéieren, versichten mir dës Mesuren ze Aktualitéit, op d'nolauschterer Fredi hemostasis ze erreechen no mat AGC zu Patienten RT an der eventual Doudesursaach domat. Dës Parameteren vläicht méi wichteg fir Patienten, déi palliativ sinn Zeienopruff anstatt curative Behandlung. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Fir dëser Retrospektiv Kohort studéieren, mer d'Rekorder vun Patienten mat unresectable AGC iwwerschafft deen palliativ RT scho gastric ze kontrolléieren Kriis. All Patienten goufen um Aichi Cancer Center Hospital tëscht Januar behandelt 2007 an Dezember 2012. Déi Haapt Inclusioun Critèren goufen: histologically inoperable adenocarcinoma am Mo. oder an der esophagogastric menaarbecht bewisen, confirméiert endoscopically gastric Kriis, an op d'mannst ee Blutt transfusion verwalte anemia ze verbesseren virun RT. waren A Ganzen 313 Patienten mat AGC VerfÜgung bei eiser Institutioun während der Etude Period behandelt. Vun deenen, déi 17 Patiente gastric RT fir hemostasis dobäi. Zwee Patienten mat hemorrhagic Schock goufen aus Analyse wéinst enger Geschicht vun interventional radiology (IVR) Prozeduren bannent 7 Deeg vun Ufank RT verwalte ausgeschloss. All Patienten huet fir Behandlung Awëllegung geschriwwen. D'Revisioun vum Verwaltungsrot vun Aichi Cancer Center guttgeheescht dëser Etude an Awëllegung onnéideg wéinst senger Retrospektiv Natur gehale. VerfÜgung Radiotherapy VerfÜgung RT Planung war gesuergt mat 3-Dimensiounen Stralung Planung System mat 5 oder 10-mm Taarten deck berechnen tomography (Kosovo) Biller. D'Medeziner Zil- Volumen (Wann) huet als alleréischt lesion definéiert, mat adequate Rand, baséiert op d'Conclusiounen aus béide Bild Examen an CT Biller. Regional lymph Wirbelen waren an der Wann net abegraff. Der Planung Behandlung Volumen (PTV) ass aus Wann Schan Spillraum fir Krankheete behandelen Set-up hunn. All Patienten sech mat externen 10-MV photon Träger vun engem linear héijen behandelt. Typesch, war fir d'PTV Ganzen Portioun 30Gy zu 10 ufale geliwwert der Antero-posterior parallel géint Dringendes benotzt. VerfÜgung Evaluatioun vun Behandlung a statistesch Analyse VerfÜgung D'Ëstlech Coopérative Zukunft Group Leeschtung Status (PS) an der palliativer Prognostic Index (PPI) waren benotzt Patienten ze diskutéieren [21, 22]. PPI ass fir all Fall berechent baséiert op der palliativer Leeschtung Skala, de Montant vun mëndlech ofgeroden, an der Präsenz vun edema, dyspnea am Rescht, an delirium. Patienten sinn an Gruppen ënnerdeelt no rengt Iwwerliewe Zäit: Grupp E, 4 bis 5 Méint; Grupp B, 3 Méint; a Grupp C, manner wéi 3 Wochen [22]. VerfÜgung Patienten zeechent sech aus der Zäit Punkt 30 Deeg gekuckt, ier RT bis hirem Doud domat. Den Dag vun hemostasis war ouni Bild Beweiser als éischten Dag definéiert der RT ab datt all vun den Kriteren fir op d'mannst 7 Nuechten Deeg zefridden: eng Erhéijung vun glycosilée zu méi wéi 7.0 g /dl, keng Beweiser vun gelooss oder hematemesis, an keng Indikatioun fir Blutt transfusion. Patienten, déi aner hemostatic Démarchë wéi IVR Techniken oder Bild Prozeduren néideg sech als nokënnt RT kategoriséiert. Patienten entscheet Blutttransfusioune der hemostasis ausser sech als rebleeding kategoriséiert. VerfÜgung Hematologic Studien sech op d'mannst eemol pro Woch gehaal. De Klimawandel an glycosilée Niveau war vun bewäert déifste Punkt am virun der ugefaange RT 30 Deeg irradiation an den Niveau ab 30 Deeg alles; T-Fahrt war benotzt dëse Wäerter ze vergläichen. Toxicity bannent 30 Deeg bewäert war RT vun domat d'National Cancer Institut Gemeinsam Toxicity à- benotzt, Versioun 4.0. VerfÜgung Biologically effikass Dosis (Bett) ass en ongeféieren Quantitéit déi verschidden Zersteckelung regimens ze vergläichen. Benotzt alpha /Beta Verhältnis vu 10 fir adenocarcinomas, war Bett fir all Fäll berechent. VerfÜgung Rebleeding-gratis Iwwerliewe (RFS) war aus dem éischten Dag vun RT gemooss bis entweder rebleeding Priedegt oder Doud vum keng Ursaach stattfonnt. Rebleeding war fir Patienten am day1 vun RT Formatioun déi ni hemostasis erreecht. Allgemeng Survival (OS) war aus dem éischten Dag vun RT gemooss bis Doud geschitt. D'Steiren RFS an OS sech mat der Kaplan-Meier Method alles. Statistesch Analyse huet mat JMP Software gesuergt, Versioun 10.0.2 (statistescher Analys Software, Inc., Cary, NC). Statistique Bedeitung ass bei 0,05 (mat 2-tailed test). VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- Charakteristiken VerfÜgung Patienten- Charakteristiken opgezielt ginn an Table 1. D'Steiren Suivi Zäit war 35,4 Méint (Rei, 0.9-82.0 Méint ). D'Steiren Patient Alter huet 61 Joer. Männlech Patienten Schaffen, an 67% vun all Patienten hat e schlecht PS. A Ganzen aacht Patienten (53%) waren an PPI Grupp B, a sechs Patienten (40%) waren am Grupp C. D'dominant Histologie zu siwen Patienten schlecht ënnerscheet adenocarcinoma (47%) war, an der entholl war an der gastric wellkomm Kierper vun 11 Patiente (73%). All Patienten hu metastatic Krankheet, an 10 (67%) haten Uergel Investitiounen. Eelef Patienten (73%) an zwou oder méi Chimiotherapie regimens virum Ufank RT (Steiren, 3 regimens) scho .Table 1 Patienten- Charakteristiken VerfÜgung Charakteristiken
Radiotherapy
Chemoradiotherapyb VerfÜgung
Total
(n VerfÜgung = 10)% (n VerfÜgung)
(n VerfÜgung = 5)% (n VerfÜgung)
VerfÜgung (n VerfÜgung = 15)% (n VerfÜgung)
Alter (Joer) VerfÜgung Paracetamol (Gamme) VerfÜgung 62 (57-87) VerfÜgung 53 ( 42-71) VerfÜgung 61 (42-87) VerfÜgung Sex VerfÜgung Männlech VerfÜgung 70 (7) VerfÜgung 80 (4) VerfÜgung 73 (11) VerfÜgung ECOG Leeschtung Status
1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 20 (1) VerfÜgung 1 (7) VerfÜgung 2 VerfÜgung 30 (3) zu 20 (1) VerfÜgung 4 (26) VerfÜgung 3
70 (7) VerfÜgung 60 (3) zu 10 (67) VerfÜgung palliativer prognostic Index Grupp [22] VerfÜgung A VerfÜgung 0 VerfÜgung 20 (1) VerfÜgung 7 ( 1) VerfÜgung B VerfÜgung 70 (7) VerfÜgung 20 (1) VerfÜgung 53 (8) VerfÜgung C VerfÜgung 30 (3) zu 60 (3) zu 40 ( 6) VerfÜgung Histological Typ VerfÜgung Ma ënnerscheet VerfÜgung 10 (1) VerfÜgung 20 (1) VerfÜgung 13 (2) VerfÜgung Mëttelméisseg ënnerscheet VerfÜgung 50 (5) VerfÜgung 20 ( 1) VerfÜgung 40 (6) VerfÜgung ënnerscheet LINN VerfÜgung 40 (4) VerfÜgung 60 (3) zu 47 (7) VerfÜgung Location VerfÜgung Esophagogastric Échangeur zu 20 (2 ) VerfÜgung 40 (2) VerfÜgung 27 (4) VerfÜgung Gastric Corpus 80 (8)
60 (3) zu 73 (11) VerfÜgung Metastatic sitea VerfÜgung Lymph Wirbelen VerfÜgung 60 (6) VerfÜgung 80 (4) VerfÜgung 67 (10) VerfÜgung Liewer VerfÜgung 60 (6) VerfÜgung 60 (3) zu 60 (9) VerfÜgung Peritoneum VerfÜgung 30 (3) zu 60 (3) zu 40 (6) VerfÜgung Virum chemotherapeutic regimen VerfÜgung 0 VerfÜgung 10 (1) VerfÜgung 0 VerfÜgung 7 (1) VerfÜgung 1 VerfÜgung 20 (2) VerfÜgung 20 (1) VerfÜgung 20 (3) zu 2 VerfÜgung 10 (1) VerfÜgung 20 (1) VerfÜgung 13 (2) zu 3 oder méi zu 60 (6) VerfÜgung 60 (3) zu 60 (9) VerfÜgung Aueren chemotherapyc VerfÜgung Jo VerfÜgung 20 (2) VerfÜgung 60 (3) VerfÜgung 33 (5) VerfÜgung Radiotherapy Dosis (Gy) VerfÜgung 30 zu 80 (8) VerfÜgung 80 (4) VerfÜgung 80 (12) VerfÜgung > 30 zu 10 (1) VerfÜgung 20 (1) VerfÜgung 13 (2) VerfÜgung &Si besteet; 30 zu 10 (1) VerfÜgung 0 VerfÜgung 7 (1) VerfÜgung Biologically effikass Dosis (Gy10) VerfÜgung Paracetamol (Gamme) VerfÜgung 39 (23.4-43.2) zu 39 (39-48) VerfÜgung 39 (23-48) VerfÜgung ECOG VerfÜgung Osteuropa Coopérative Zukunft Group VerfÜgung aOverlapped Donnéeën VerfÜgung bPaclitaxel zu 1; paclitaxel a Stad am 1; methotrexate + 5-fluorouracil (5-FU) an 1; oxaliplatin + folinic Seier + 5-FU zu 1; héich Dosis cisplatin + 5-FU zu 1 VerfÜgung cPaclitaxel zu 2; methotrexate + 5-FU zu 1; docetaxel zu 1; Stad + lapatinib zu 1 VerfÜgung Concurrent Chimiotherapie war zu fënnef Patienten (33%) verwalt. D'regimens sech wéi follegt zesummen: Wochenzeitung paclitaxel, Wochenzeitung paclitaxel an trasutuzumab, methotrexate a 5-fluorouracil (5-FU), héich-Portioun cisplatin a 5-FU, an FOLFOX (oxaliplatin, folinic Seier an 5-FU). Am Verglach mat de concurrent chemoRT Grupp, huet den RT eleng Grupp al an Steiren Alter. PPI Grupp C an peritoneal Metastasen manner an RT eleng Grupp. Déi aner Hannergrond Facteure sech tëscht den zwou Gruppen ausgeglach. Chimiotherapie regimens der Réalisatioun vun RT sech wéi follegt zesummen: Wochenzeitung paclitaxel zu zwee Patienten, methotrexate a 5-FU an ee Patient, Stad an lapatinib an ee Patient, an docetaxel an ee Patient. Kierzunge Chimiotherapie war bis zwee Patienten (20%) an RT eleng Grupp installéiert an zu dräi Patienten (60%) an chemoRT Grupp. VerfÜgung Prefabrizéierten Resultater VerfÜgung Zwielef Patienten (80%) scho Dosis-Ëmwandlung regimen vun 30 Gy zu 10 ufale Bett 39 Gy 10 entspriechend. Déi aner waren zu 20 ufale wéi 40Gy geplangt, zu 18 ufale 36Gy, an 30Gy zu 12 ufale fir ee Patient respektiv; dëse Schrëtt goufen zu all mee en eenheetlechen Patient (93%) (Table 1) notéiert. Ee Patient mat Gehir Investitiounen RT hält no well vun restlessness während irradiation erreechen hemostasis. All Patienten sech mat ënnerstëtzen Medikament wéi Proton Pompel inhibitors, tranexam Seier an lokal thrombin behandelt. VerfÜgung eelef Patienten (73%) erreecht hemostasis. D'Steiren Zäit zu hemostasis war 2 Deeg (Rei, 1-9 Deeg). D'Steiren hemostatic Stralendosis war 6 Gy (Rei, 3-21 Gy). An de véier Patiente wéi keen hemostasis kategoriséiert, huet RT keen mat thrombocytopenia. Dräi Patienten scho RT gehalen an ee Patient scho chemoRT. Ee Patient war vun arterial embolization Technik gerett a gestoppt Hals. Keen huet Bild Prozeduren gesuergt. D'Steiren glycosilée Niveau virun RT war 6.0 g /dl; No 30 Deeg, huet de Steiren 9.0 g /dl, e wesentleche Erhéijung (p VerfÜgung &Si besteet; 0.001). D'Steiren platelet Grof war 291.000 /mm 3 (Rei, 6.0-53.3) op den Dag RT vun Start. D'Steiren rout Blutt Zell transfusion Volume pro Mount vill rofgaang, vun 1120 ml Pre-RT zu 280 ml nom Start RT (p VerfÜgung = 0.007) (Figebam. 1). An der 11 Patienten, déi hemostasis erreecht, 4 erfuerene rebleeding (36%). An der Zäit vun rebleeding, Grof de platelet manner wéi 50.000 /mm 3 war an ee Patient mat disseminated intravascular coagulopathy observéiert wéinst Réckemuerch hiirgestallt Metastasen. D'Steiren RFS war 27 Deeg (95% vertraulech nolauschterer [CI], 1-94 Deeg) (Figebam. 2). Figebam. 1 e Verglach vun glycosilée Niveauen Welpen an 30 Deeg nom Initiatioun vun gastric Bestrahlungen (RT). Déi horizontal Baren vertrieden mengen (laange Potto) an der Gamme (kuerz Baren). b Verglach vun den Undeel vun transfused rout Blutt Zellen 30 Deeg virun an 30 Deeg nom gastric RT Start. Déi horizontal Baren vertrieden mengen (laange Potto) an der Gamme (kuerz Baren) VerfÜgung Figebam. 2 Rebleeding-gratis Iwwerliewe (RFS) a Punkto Iwwerliewe (OS) no gastric Bestrahlungen VerfÜgung D'Doudesursaach war gastric Hals an ee Patient (7%) an Kriibs Werdegang vun 12 Patiente (80%). Zwee Patienten (13%) waren Lieweg um Enn vun der Etude Period. D'Steiren OS 63 Deeg (95% CI, 20-141 Deeg) war (Figebam. 2). VerfÜgung An de fënnef Patienten vun chemoRT goup, opgehalen véier Patienten Hals. Vun hinnen, awer zwee Patienten 27 an 147 Deeg méi spéit respektiv rebleeding. D'Steiren OS war 63 Deeg (95% CI, 39-259 Deeg). VerfÜgung Toxicity VerfÜgung Héichwäertege 1 benotzen an pleural effusion sech zu zwee Patienten dokumentéiert. Néi, iwelzeg, an d`Toilette ausser sech an ee Patient all bemierken. Ee Patient néideg Behandlung fir mannerwäerteg 2 finanzéieren der hemostasis erreechen. Als Resultat vun concurrent oder Kierzunge Chimiotherapie goen, war Héichwäertege 3/4 neutropenia an 3 Patienten dokumentéiert. Schouljoer 4 thrombocytopenia an creatinine Héicht an ee Patient entwéckelt all, Conclusiounen mir ze Krankheet Werdegang zougeschriwwen (Table 2) .Table 2 Prefabrizéierten toxicity VerfÜgung Toxicity

Grade

1

2

3

4

Nausea
2
0
0
0
Vomiting
1
0
0
0
Diarrhea
1
0
0
0
Fatigue
1
0
0
0
Pleural effusion VerfÜgung 2 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung finanzéieren VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung Creatinine fräi VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung Bilirubin increased
2
1
0
0
Neutropenia
3
0
1
2
Thrombocytopenia
2
1
0
1
Diskussioun VerfÜgung Gastric Kriibs ass net adequat géintiwwer RT gehalen; also, multimodal therapeutesch Approche mat Agrëff an Chimiotherapie entwéckelt goufen [2-6, 23]. Henning et al. en Virdeel vun locoregional Kontroll an Patienten zougedréckt chemoradiation Jongen déi eng Portioun méi wéi 54 Gy geduecht, mee keen OS profitéiert huet gesinn [24]. Allerdéngs, aus der palliativer Siicht, Asakura et al. gemellt, dass eng Stralendosis vun 30 Gy zu zéng Saudi-Arabien Kriis aus gastric Kriibs ze kontrolléieren adequate ass [15]. D'hemostatic Tarif am Moment studéieren observéiert ass bal d'selwecht wéi Asakura et al ass an ënnerstëtzt hir Resultater. De Mechanismus vun hemostasis vun irradiation entschlof VerfÜgung ass net kloer identifizéiert. D'irradiation Prozedur ass geduecht dicht Plaquetten fir CEIP oder der wiere endothelial Zellen zu Schued. Stralung huet och zu induce bolie vun kritt gewise ginn, souwuel vun kënschtlech VerfÜgung an VIVO VerfÜgung [25-27]. An der preclinical experimentell Modeller vun deër an Mais, ass platelet Usammlung 3 min der irradiation observéiert [28], mat Otemschwieregkeeten Faktor (der Primärschoul gemaach hunn vun Blutt coagulation, op Randerscheinung mononuclear Zellen ausgedréckt) no 1 Daag eidel. Procoagulant Aktivitéit ass fir Dauer vun 7 Deeg gesinn [29]. Dës Mechanisme kënnen déi fréi hemostatic Äntwert ze RT Ënnerstëtzung vun eise Patienten observéiert. VerfÜgung OS a RFS sinn staark mat eenzelne Patient Charakteristiken assoziéiert. Virdrun Rapporte vun der palliativer RT fir gastric Hals gesuergt hat Etude Populatiounen vun 30-40% Chimio-granzt Patienten; 60-80% hat eng gutt PS (PS1 /2). Eis Etude Bevëlkerung huet 7% chemo- granzt, an 33% an engem gutt PS; dohier, ass de Iwwregens hätt vun eise Patienten déi Äermst esou wäit gemellt. Véierzéng vun eise Patienten (93%) huet als PPI Grupp B oder C kategoriséiert, e Gaascht, datt e Iwwregens hätt vu manner wéi 3 Méint Iwwerliewe jidferengem mee beweist och Potential profitéiert vum Gebrauch vun RT. An Patienten mat esou enger limitéierter Liewenserwaardung, ass et wichteg minimally invasiv Behandlung Methoden ze benotzen wann méiglech. Hypofractionated RT war virdrun propagéieren, an engem zoufälleg kontrolléiert Prozess, fir d'Gestioun vun Patienten mat BBC Kriibs deen fir Behandlung curative zweifelhaftem sinn an déi hunn eng geschate 3-Mount Iwwerliewe hätt [11]. Eng Portioun 21 Gy an 3 ufale, op alternativ Wochendeeg iwwer 1 Woch kritt, an enger Portioun 35 Gy zu 10 ufale, entscheet iwwer 2 Wochen, no Verbesserung vun Symptomer vun 64 an 71% vun de Patienten, respektiv, mat kee Beweis vun eng Differenz an Efficacitéit oder toxicity tëscht der Doséierung Gruppen. Hypofractionated RT vläicht méi spéit toxicity zu Patiente mat aner Zorte vu Kriibs [30] induce, also et ass just mat engem limitéiert Liewenserwaardung fir Patienten ze recommandéieren. Am Kader vun der AGC Paschtéier Standard Chimiotherapie goen, hunn hypofractionated RT kéint eng Optioun fir Patienten am PPI Grupp B oder C. VerfÜgung virdrun Studien gin net Informatiounen iwwert d'Doudesursaach an hir Patienten gëtt. Obwuel eis Resultater éischter virzäitegen kann, mat zwee Patienten nach lieft, 80% vun eise Patienten gestuerwen aus Krankheet Werdegang, Uergel Echec oder kierperlech debilitation suer-, net aus Mo. Hals. VerfÜgung Eng vun de groussen Aschränkungen vun der presentéieren Etude d'ass Method vum Patient Auswiel. Mir ausgeschloss zwee Patienten aus Analyse well se virdrun intravascular catheter embolization weiderentwéckelt huet. Ee vun dëse Patienten erreecht hemostasis mat RT eleng, mä déi aner Patient gestoppt ni Hals an ass op vun hemorrhage stierwen. Ee vun de Etude Patienten no ab RT weider hemorrhage gehalen a mécht IVR Rettungsplang Behandlung fir eng pseudoaneurysm, laanscht eng Agence vun der lénker gastric verstoppten fonnt. D'Konditioun gemeinsam zu deenen 3 Patienten ass hemorrhagic Schock, wéi eng Luucht vun unsuitability fir RT kann. Aner Aschränkungen vun dëser Etude sinn déi kleng Prouf Gréisst an der Retrospektiv, Single-Institutioun Etude Design. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, eis Resultater, obwuel limitéiert, proposéiere dass Palliativmedezin RT eng nëtzlech Behandlung Optioun kann gastric Hals ze kontrolléieren zu Patiente mat unresectable AGC. Patienten, déi zu Behandlung z'äntwerten erreechen typesch hemostasis bannent 2 Deeg, an d'Virdeeler erëm fir méi wéi 1 Mount. Dës Patiente kann Doud vum hemorrhage verhënneren. Weider Enquête ass néideg fir déi ideal RT Dosis ze klären an déi entspriechend Kandidate fir behandelt ze wielt VerfÜgung Croix VerfÜgung AGC:. VerfÜgung Détailléiert gastric Kriibs
RT: VerfÜgung Radiotherapy
IVR: VerfÜgung Interventional radiology
CT: VerfÜgung berechnen tomography VerfÜgung
wann: VerfÜgung Séminairen Zil- Volumen
PTV: VerfÜgung least Behandlung Volumen
PS: VerfÜgung Performance Status
PPI: VerfÜgung palliativer prognostic Index
Bett: VerfÜgung Biologically effikass Portioun VerfÜgung
zu RFS: VerfÜgung Rebleeding-gratis Iwwerliewe
OS: VerfÜgung Allgemeng Survival
5-FU : VerfÜgung 5-fluorouracil
CI: VerfÜgung Vertraulech nolauschterer
Deklaratioune VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se muss keen Interesse konkurréiert. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung CK an Punktzuel der Etude proposéiert. CK war responsabel fir d'gesamt Etude Koordinatioun dorënner Donnéeën Kollektioun, Transkriptiouns vun der Donnéeën, statistesch Analyse a geschriwwen déi initial Projet vun der mëttelalterlech Handschrëft. KS iwwerschafft der Etude Konzept, an iwwerschafft kritesch der mëttelalterlech Handschrëft. Punktzuel un d'Revisioun vun mëttelalterlech Handschrëft. DT iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft. Tu deelgeholl an der Diskussioun vun der Etude Konzept an der Revisioun vun der mëttelalterlech Handschrëft. HT iwwerschafft der Etude Konzept dorënner Kohort Auswiel an Transkriptiouns vun den Daten, an de Projet war. Wees iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft. TkLanguage iwwerwaachter der Etude an iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft. KM iwwerwaachter der Etude an un der Versioun vum éischte Konzept an d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Gestioun vun der Bühn eng an zwee-E gastric grouss B-Zell lymphoma: vun Chimiotherapie duerno Chimiotherapie eleng oder betäubt
• Phenylalanine jo an gastric emptying sinn net duerch Ersatz vun casein mat whey FAQ vun der Ernährung vun Erwuessenen Kazen Konsuméiere heefeg kleng meals