Hatékonysági palliatív sugárterápia gyomorvérzés betegeknél inoperábilis előrehaladott gyomorrák: a retrospektív

Hatékonysági palliatív sugárterápia gyomorvérzés betegeknél inoperábilis előrehaladott gyomorrák: a retrospektív katalógusa Abstract katalógusa alapon
Bleeding negatív hatást gyakorol az életminőség betegeknél inoperábilis előrehaladott gyomorrák és megvan a lehetőség, hogy halálos lehet . Amikor vérátömlesztés és az endoszkópos vérzéscsillapítás sikertelen megállítani vérzés, sugárzás gyomor kiválasztott betegeknél alkalmatlan állapotban a műtét. Végeztünk egy retrospektív, hogy tisztázza a közüzemi sugárterápia kezelésében gyomorvérzés, különösen olyan betegek számára korlátozott a várható élettartam. Katalógusa Módszerek katalógusa értékeltük hatásosságát és biztonságosságát palliatív sugárterápia elôrehaladott gyomorrák között január 2007 és 2012. december Aichi Cancer Center Hospital. Minden beteg gyomorvérzés igénylő vérátömlesztés. Meghatároztuk hemosztázis növekedéseként hemoglobin szintje több mint 7,0 g /dl együtt megszűnése melena vagy hematemezis legalább 1 hétig.
Eredmények
A vizsgálati időszak alatt, 313 előrehaladott gyomorrák kezelt betegek a mi intézmény. Közülük 17 beteg kapott gyomor sugárkezelés vérzés. Két beteg elemzésből kizártuk miatt kombinált kezelésére intravaszkuláris embolizáció. Tizenegy a 15 beteg (73%) esett át két vagy több korábbi kemoterápiás protokollok. Tíz beteg (67%) volt az Eastern Cooperative Oncology Group performance status 3 és 14 beteg (93%) volt a palliatív prognosztikai index B csoport vagy C. A medián teljes tervezett sugárdózis volt 30 Gy 10 frakciót. Medián intervallum 2 nappal megkezdése után radioterápia, 11 betegnél (73%) ért el hemosztázis; rebleeding volt megfigyelhető négy betegnél (36%). A medián hemoglobin szint előtt sugárkezelés szignifikánsan emelkedett 6,0-9,0 g /dl (p katalógusa < 0,0001). A medián térfogata vörösvérsejt-transzfúzió szignifikánsan csökkent 1120-280 ml (p
= 0,007). A medián rebleeding túlélés intervallum 27 nap, a medián teljes túlélés 63 napig. A halál oka a vérzés 1 betegnél (7%) és a rák progressziója vérzés nélkül 12 betegnél (80%). Nem volt súlyos nemkívánatos hatásokról sugárkezelés.
Következtetések katalógusa Palliatív sugárkezelés gyomorvérzés ér vérzéscsillapítás rövid időn belül. Úgy tűnik, ez egy hasznos kezelési lehetőség, különösen a betegek végstádiumú, inoperábilis előrehaladott gyomorrák. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák palliatív radioterápia Haemostasis Bleeding Háttér katalógusa Adenocarcinoma a gyomor egy jelentős betegség, a egy előfordulása világszerte több mint 900 000, ami 700 000 haláleset 2012-ben [1]. Betegek korai gyomorrák gyakran kezelik sebészi és a fejlett lokoregionális betegség kezelik multimodális megközelítés, mint a műtét, majd kemoterápia vagy sugárkezeléssel [2-4] vagy perioperatív kemoterápia vagy sugárkezeléssel [5, 6]. Azoknál a betegeknél, előrehaladott gyomorrák (AGC), az életminőség kedvezőtlenül befolyásolja, ha a tumor okozta elzáródása és a tünetek, például fájdalom vagy vérzés. Hemoglobin szintje kevesebb, mint 6,5 g /dl kategóriába, mint az élet-threatning, vérátömlesztés az egyetlen olyan beavatkozás lehetősége igénylő betegek azonnali korrekcióját vérszegénység. Az iránymutatások szerint kiadja az American Association of Blood Banks, transzfúzió ajánlott kórházban kezelt betegek nem szív- és érrendszeri betegségek célzó küszöbén hemoglobin szintje 7-8 g /dl, és attól függően, hogy a tüneteket. [7] A sugárkezelés (RT) néha használják súlyos vérszegénység kezelésére miatt gyomorvérzés betegeknél AGC, akik nem tudják, hogy műtét, endoszkópos vizsgálat, vagy intravascularis embolizáció. A hatásosságát szobahőmérsékleten vérzés megtörtént a betegek nem-kissejtes tüdőrák, méhnyakrák, és a húgyhólyagrák [8-11]. Azoknál a betegeknél, AGC, között 54 és 80% képesek elérni hemosztázis RT [12-17]. Azoknál a betegeknél, akik a teljes dózis 30 Gy vagy több, a 91% -a hemosztatikus 1 hónapon belül [16]. A betegek túlélési idejét AGC, akik nem szokványos kemoterápiás állítólag 3,8-4,3 hónap [18-20]. A jelen tanulmányban igyekeztünk finomítani ezeket a méréseket, amelynek középpontjában az intervallum hemosztázis eléréséhez megindítása után RT és az esetleges halálok a betegek AGC. Ezek a paraméterek sokkal fontosabb, hogy a betegek, akik keresik a palliatív helyett gyógykezelés. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek katalógusa Erre retrospektív, áttekintettük a nyilvántartást betegek rezekálható AGC akik palliatív RT irányítani gyomor- vérzés. Minden beteget kezeltek Aichi Cancer Center Hospital között 2007. január 2012. december fő bevonási kritériumok a következők voltak: a szövettanilag igazolt működésképtelenné adenocarcinoma a gyomorban vagy a nyelőcső találkozásánál, az endoszkópos megerősítette gyomorvérzés, és legalább egy vérátömlesztés beadott javítása vérszegénység előtt RT.
összesen 313 beteg AGC kezeltünk intézetünkben a vizsgálat ideje alatt. Ezek közül 17 beteg kapott gyomor RT vérzéscsillapítás. Két beteg vérzéses sokk elemzésből kizártuk miatt történetét intervenciós radiológiai (IVR) eljárások beadott 7 napon belül kezdetét RT. Minden beteg írásban beleegyezését kezelésre. A felülvizsgálati testület Aichi Cancer Center jóváhagyott ez a tanulmány ítélt tájékozott beleegyezés miatt szükségtelenné retrospektív jellegű.
Sugárterápia katalógusa RT tervezési lépésben 3-dimenziós sugárzás tervezési rendszer 5 vagy 10 mm-es szelet vastagsága komputertomográfia (CT) képeket. A klinikai target volume (CTV) definiálták elsődleges sérülés, megfelelő margók, megállapításai alapján a két endoszkópos vizsgálat és CT képek. Regionális nyirokcsomók nem kerültek be a CTV. A tervezési kezelés mennyiség (PTV) jön létre CTV hozzátéve mozgástere klinikai kezelés beállítására. Minden beteget kezeltek külső 10 MV foton gerendák lineáris gyorsító. Általában egy teljes adag 30Gy 10 frakciók adták át a PTV a anteroposzterior párhuzamos szemben portálok. Katalógusa értékelése a kezelés és a statisztikai elemzés katalógusa Az Eastern Cooperative Oncology Group performance status (PS) és a palliatív prognosztikai index (PPI) alkalmaztunk, hogy értékelje a betegek [21, 22]. PPI számítani minden esetben alapul palliatív teljesítmény skála, az összeg az orális bevitel, és a jelenléte ödéma, légszomj nyugalomban, és a delírium. A betegeket két csoportra oszthatók szerint tervezett túlélési idő: az A csoport, 4-5 hónap; B csoport, 3 hónap; C csoportban kevesebb, mint 3 hét [22]. katalógusa Betegjogi feljegyzéseit felülvizsgálták az időpont előtt 30 nappal kezdeményező RT halálukig. A nap vérzéscsillapítás definiáltuk nélkül endoszkópos bizonyíték, mint az első nap után kezdődő RT, amely megfelelt az összes alábbi kritériumok legalább 7 egymást követő napon: a növekedés hemoglobinszint meghaladja 7,0 g /dl, nincs bizonyíték melena vagy hematemezis, és nem javallt vérátömlesztés. Betegeket, akik más vérzéscsillapító eljárások, mint például IVR technikákkal vagy endoszkópos kategorizáljuk hiányában RT. A betegeknek adott vérátömlesztés elérése után vérzéscsillapítás kategorizáljuk rebleeding.
Hematológiai vizsgálatot végeztek legalább hetente egyszer. A változás a hemoglobin-szintet meghatározzuk értékeli a legalacsonyabb pont a 30 nappal megkezdése előtt a besugárzás és a szint 30 nappal megkezdése után RT; t-vizsgálat hasonlítottuk össze ezeket az értékeket. Toxicitás értékeltük 30 napon belül kezdeményező RT a National Cancer Institute Common Toxicity Criteria 4.0.
Biológiailag effektív dózis (BED) egy hozzávetőleges mennyiség összehasonlítani a különböző frakcionálási sémák. Alfa /béta arányát 10 adenocarcinoma, EKE számoltuk minden egyes esetben.
Rebleeding túlélés (RFS) mértük az első napon a RT, amíg vagy rebleeding történt, vagy bármely okból bekövetkező halál bekövetkezett. Rebleeding állapították meg day1 RT betegek számára, akik soha nem érhető el vérzéscsillapítás. A teljes túlélés (OS) mértük az első napon a RT, amíg a halál bekövetkezett. A medián RFS és OS segítségével határoztuk meg a Kaplan-Meier módszerrel. Statisztikai analízist JMP szoftver, verzió 10.0.2 (Statistical Analysis Software, Inc., Cary, NC). Statisztikai szignifikancia 0,05 (a 2 farkú tesztelés). Katalógusa Eredmények katalógusa Betegjellemzők
beteg jellemzőit az 1. táblázatban felsorolt ​​A medián követési idő 35,4 hónap (0,9-82,0 hónap ). A medián a beteg életkora 61 év volt. Férfi betegek domináltak, és 67% -a az összes beteg volt rossz PS. Összesen nyolc beteg (53%) voltak, PPI B csoportban, és hat betegnél (40%) volt a Group C domináns szövettan volt gyengén differenciált adenocarcinoma hét betegnél (47%), és a tumor volt található, a gyomor test 11 betegnél (73%). Minden beteg áttétes betegségben, és 10 (67%) volt szervi áttétek. Tizenegy beteg (73%) kapott két vagy több kemoterápiás kezelés megkezdése előtt RT (medián 3 rendek) .table 1 Betegjellemzők katalógusa Jellemzői
Sugárterápia Matton Chemoradiotherapyb katalógusa
Az összes
(n katalógusa = 10)% (n katalógusa)
(n katalógusa = 5)% (n katalógusa)
katalógusa (n katalógusa = 15)% (n katalógusa) Matton Életkor (év) hotelben medián (tartomány) hotelben 62 (57-87) hotelben 53 ( 42-71) hotelben 61 (42-87) hotelben szex katalógusa Férfi katalógusa 70 (7) hotelben 80 (4) hotelben 73 (11) hotelben ECOG teljesítmény státusz
1 katalógusa 0 katalógusa 20 (1) hotelben 1 (7) hotelben 2

• Kezelése első és második fázisú-E gyomor nagy B-sejtes lymphoma: kemoterápia önmagában vagy műtét, majd kemoterápia?
• Fenilalanin fluxus és a gyomor ürülését nem befolyásolja csere kazein tejsavó fehérje étrend felnőtt macskák fogyasztása gyakori kis meals