Primärschoul gastric Tuberkulos - Rapport vun 5 cases

Primärschoul gastric Tuberkulos - Rapport vun 5 Fäll VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Tuberkulos ass rar, an normalerweis mat hin Tuberkulos oder eng immunodeficient Staat assoziéiert. Hei, Rapport mir fënnef Fäll vun gastric Tuberkulos an immunocompetent Patienten ouni Beweiser vun deser z'engagéieren. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Dräi Patienten mat gastric Outlet dogéint presentéiert datt Agrëff néideg der dogéint esou gutt ze entlaaschten wéi d'Diagnos ze confirméieren. Déi reschtlech zwee haten Abannung vun gastroesophageal menaarbecht. All vun hinnen och zu Standard antitubercular Behandlung. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Heemlech gastric Tuberkulos seelen ass, soll et eng Méiglechkeet ginn, wann de Moment Patienten mat dogéint gastric Outlet oder mat Bild Beweiser vun diffusen chronescher demagogesch Aktivitéit, besonnesch an de Beräicher ënner fir d'Tuberkulos. VerfÜgung Background VerfÜgung Tuberkulos vun Mo. ob Primärschoul oder Lycée Krankheet ass net heefeg. [1, 2] Et ass normalerweis mat hin Tuberkulos oder mat immunodeficiency Staat assoziéiert. [3] klinesch gesäit et peptic oppent Krankheet oder malignancy. [4] mir Rapport 5 Fäll vun gastric Tuberkulos an immunocompetent Patienten ouni Beweiser vun deser z'engagéieren. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Case 1 VerfÜgung Eng 32 Joer al Fra mat epigastric Péng virgestallt, benotzen an heiansdo iwelzeg fir 5 Méint. Si huet gemierkt bedeitendst Gewiichtsverloscht vun 2 Méint. Et war keen Vergaangenheet oder Famill Geschicht vun Tuberkulos. Kierperlech Ënnersichung opzeweisen huet keng Anomalie. Patient war Net-Diabetiker. X Ray Këscht, komplett Blutt zielen, Liewer an keen Auto Funktioun Tester goufen normal. Hir HIV Zoustand war negativ. Iewescht gi endoscopy war suggestiv vun ulcerated Mass um antrum mat engem nonnegotiable gastric Outlet dogéint. Bild vum mucosal Fro opzeweisen huet net malignancy oder granuloma. CT Scanner vun beleidegt ugeholl décke antrum mat dilated Mo, ouni lymph Node Erweiderung oder ascites. Am Hibléck gastric Outlet dogéint ouni spezifesch histological Diagnos Patient war fir Wa laparotomy ënnerworf. Intraoperatively Multiple Wirbelen necrotising lymph sech eng Mass administrativ ronderëm d'antrum gesinn. Gastrojejunostomy war gemaach. Fro vun der lymph Node Mass zougedréckt caseating granuloma mat Präsenz vun epitheloid Zellen, Langhan d'Ris Zellen an Seier-fast bacilli op HTML Nelson staining. Patient war no op antituberculous Behandlung (ATT) regimen aus (HREZ) 2 (SH) 7 dass Isoniazide 5 mg /kg ass, Rifampicin 10 mg /kg, Ethambutol 15 mg /kg an Pyrizinamide 25 mg /kg Kierpergewiicht fir initial 2 Méint duerno Isoniazide an Rifampicin am selwechten Portioun fir aner 7 Méint. Während op Behandlung, krut si 6 kgs Gewiicht a gouf emol gratis. Widderhuelen iewescht gi endoscopy no 4 Méint vum Traitement war suggestiv vun deforméiert awer gut antrum, nodular Ausléiser mat gutt gastrojejunal (GJ) stoma analyséieren. Op ee TNT, iewescht gi endoscopy war normal mat Präsenz vun normal GJ stoma. VerfÜgung Case 2 VerfÜgung E 53 Joer ale Mann presentéiert mat epigastric Péng, anorexia benotzen fir 3 Méint. Hien verluer 10 kgs vun Gewiicht an puer Méint. Et war keen Vergaangenheet oder Famill Geschicht vun Tuberkulos. Patient war Net-Diabetiker. Séminairen Ënnersichung huet sech bannent normal Grenzen. X Ray Këscht, komplett hemogram, Liewer an keen Auto Funktioun Tester goufen normal. HIV Fahrt war negativ. Iewescht gi endoscopy war suggestiv vun deforméiert an gemaach antrum, mat gastric Outlet dogéint. (Lalumi 1) Ausléiser war och deforméiert. Postwendend misse CT Scanner Präsenz vu multiple lymph Wirbelen a Para aortic, celiac, pancreatic an retroperitoneal Regioune bekannt. Barium Iesse Studien huet suggestiv vun deforméiert an spastic Ausléiser. Wa laparotomy war geplangt zu gastric Outlet dogéint wéinst Mupp lymphnodes anersäits, déi extrinsic Kompressor Immobilissem vun pylorus sech dauernd. Gastrojejunostomy war gesuergt. Histopathology vun der lymph Node réischt caseating granuloma. Hien war no op ATT regimen vu (HERZ) 2 (SH) 7 während deenen, krut hien Gewiicht vun 12 kgs a gouf emol gratis. Iewescht gi endoscopy um 6 Méint war mat Präsenz vun GJ stoma normal. Figur 1 Endoscopy, CT beleidegt an Barium Etude sinn suggestiv vun gastric Outlet dogéint. (Case 2). VerfÜgung Case 3 VerfÜgung Eng 23 Joer al Fra mat epigastric Péng virgestallt, iwelzeg a Verloscht vum Gewiicht vum leschte 6 Méint. Hir iewescht gi endoscopy war suggestiv vun gemaach antrum an gastric Outlet dogéint. Si mécht laparotomy fir mat gastrojejunostomy gastric Outlet dogéint Verspanungen. Intraoperatively Mass enger lymph Node war doduerch pyloroduodenal Regioun gesinn déi op Histologie vun caseating granuloma mat Präsenz vun Seier schnell bacilli suggestiv war. Dunn krut si ATT dat ass (HERZ) 2 (SH) 7 fir 1 Joer an war emol gratis. Fënnef Joer méi spéit, si virgestallt nees mat splenomegaly an Imaging Studien huet suggestiv vum Portal finanzéieren mat calcified Portal cavernoma an splenomegaly. Liewer war normal op Imaging souwéi op scintigraphy. Hir hemogram, Liewer an keen Auto Funktioun Tester a Këscht X Ray sech normal. Haren a autoimmune lues waren negativ. Si war eng nondiabetic an negativ fir HIV serology. Iewescht gi endoscopy réischt esophageal an fundic schro a Präsenz vun gastrojejunal stoma. Portal verfeelt sen an dësem Fall war wahrscheinlech Secondaire ze al tubercular lymphadenitis. VerfÜgung Case 4 VerfÜgung A 32 Joer männlech mat epigastric Péng an heiansdo iwelzeg fir 1 Joer virgestallt. Hien huet show keng Äntwert ze widderhuelen antisecretory Medikament. Et war keen Vergaangenheet oder Famill Geschicht vun Tuberkulos. Séminairen Ënnersichung war normal. X Ray Këscht, Liewer an keen Auto Funktioun Tester goufen normal. Patient war Net-Diabetiker an seronegative fir HIV. Iewescht gi endoscopy war suggestiv vun nodular ulcerative lesion um Gastro esophageal menaarbecht, bal d'Halschent vun der lumen occluding. Bild Fro réischt epitheloid granuloma mat Langhan d'Ris Zellen caseating. CT Scanner beleidegt huet suggestiv vun nodular lesion zu celiac an Para aortic Regiounen Tempo, wahrscheinlech Wirbelen mat asymmetresch thickening vun Mauer op Gastro esophageal menaarbecht lymph. Patient war op ATT regimen vu (HERZ) no 2 (SH) 7 a gouf emol gratis. Widderhuelen iewescht gi endoscopy op ee Joer war normal. VerfÜgung Case 5 zur VerfÜgung A 30 Joer männlech mat epigastric Péng an dysphagia vu fënnef Méint Dauer presentéiert. Iewescht gi endoscopy war suggestiv vun enger Mass um Gastro esophageal menaarbecht mat Méiglechkeet vun leiomyoma. Et war keng Äntwert op antisecretory Medikament. Patient gemaach ginn keng Vergaangenheet oder Famill Geschicht fir d'Tuberkulos. Séminairen Ënnersichung war normal. X Ray Këscht, hemogram, Liewer an keen Auto Funktioun Tester goufen normal. Postwendend misse CT Scanner heterogeneously réischt lesion um Gastro esophageal menaarbecht Tempo. Widderhuelen iewescht gi endoscopy war suggestiv vun en oppent um Gastro esophageal menaarbecht an de Beweiser vun gastritis. Bild Fro zougedréckt Multiple caseating granulomas suggestiv vun Tuberkulos. Hien war op ATT regimen vu (HERZ) no 2 (SH) 7 a gouf emol gratis. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Commonest Site fir Zollformalitéiten-postwendend misse Tuberkulos ass ileocecal Regioun. [5] Zesummenaarbecht vun Mo. rar gin ass considéréiert. Normalerweis gastric Tuberkulos ass Première zu hin Tuberkulos. [3] primär an isoléiert gastric Tuberkulos ouni Beweiser vun lesions soss ass Verschiddenheet. [1] De Grond fir famill Raritéiten ass zu bactericidal Besëtz vun gastric Seier, Landverbrauch vun lymphoid Otemschwieregkeeten zu gastric Mauer an intakt gastric mucosa vun de Mo. zougeschriwwen. Déi méiglech routes vun Wonn och direkt Wonn vun der mucosa, hematogenous verbreet oder Extensioun vum Nopeschlänner tuberculous lesion. [4] Alldeeglech dës Patienten peptic oppent Krankheet oder malignancy rescht mee bei Mol kann Medeziner Presentatioun iwwerdriwwen gin. OKORO EO an Komolafe VUN [6] gemellt zwee Patienten vun gastric Tuberkulos mat ongewéinlech Präsentatiounen. Eng vun hiren Patienten war eelere Mann gëtt verdächtegt postwendend misse malignancy ze hunn, mee dono gin extensiv, komplizéiert gastric Tuberkulos coexisting mat chronescher peptic oppent Krankheet fonnt. Déi zweet Patient war weiblech déi Gastro-bronchial fistula wéinst Tuberkulos entwéckelt, déi evident radiologically war. E Rapport vun Chetri K [7] et al ass e Fall vun gastric Tuberkulos Fotoe als Net-verkënnegt gastric oppent gewisen. Out vu 5, dräi vun eisen Fäll presentéiert mat dogéint gastric Outlet, déi am meeschte gemeinsam Presentatioun vun gastric Tuberkulos ass. [8] haten Dës 3 Patienten dono laparotomy ze forméieren fir Diagnos dogéint an Otemschwieregkeeten Verspanungen. Een vun dësen 3 zougedréckt Charakteristike vun Portal finanzéieren mat splenomegaly, déi wéinst al tuberculous lymphadenitis dauernd Portal Venenthrombo- sen war. Waardezäite JD [9] et al gemellt engem Fall vun isoléiert gastric Tuberkulos Fotoe den massive hematemesis. Dëse Patient huet fonnt laanscht de Goal hu curvature benign gastric oppent ze hunn. D'Diagnos vun Tuberkulos war weist op histopathological Ënnersichung gemaach epitheloid Zell granulomas caseating. Et ass och eigentlech bekannt, datt wahrscheinlech wéinst Manktem vun korrekt Medeziner Diagnos, déi meescht Patienten mat chirurgesch Interventioun Enn an d'Diagnos vun gastric Tuberkulos ass no Chirurgie gemaach. Rescht 2 Patiente mat dysphagia an enger Mass lesion um gastroesophageal menaarbecht. Tuberculous lesions vun de Mo. sinn normalerweis op hu curvature vun der antrum matzen an Debate oft d'Ausléiser awer Opklärung vun enger tuberculous oppent um gastroesophageal menaarbecht Verschiddenheet ass. [10] D'Diagnos vun Tuberkulos verlaangt Manifestatioun vun epitheloid granuloma oder Präsenz vun Seier-fast bacilli an Otemschwieregkeeten caseating. Wann granulomas Net-caseating, kleng an diskret sinn, ënner anerem d'Ënnerscheed Diagnos op Histologie Crohn senger Krankheet, sarcoidosis, syphilis, mycotic lesions an aussetzt Beryllium, silicates oder reserpine. [4, 11] Petroianni Eng et al engem Fall vun postwendend misse gemellt hunn Tuberkulos Wäerr Crohn d'Krankheet an en Immigrant Meedchen aus Peru. An all vun eiser 5 Fäll, granulomas sech vun caseation necrosis an epitheloid Zellen zesummegesat. Mir konnten AFB bacilli zu all vun hinnen ze beweisen. Aner Méiglechkeeten vun granulomatous lesions sech klinesch Indikatiounen am Kapp héich Heefegkeet vun Tuberkulos an Indien hält. D'Medeziner Äntwert ze ATT an widderhuelen Bild Ënnersichung ënnerstëtzt och d'Diagnos. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Heemlech gastric Tuberkulos seelen ass, Fotoe Patienten mat gastric Outlet dogéint oder mat Bild Beweiser vun diffusen chronescher demagogesch Aktivitéit, d'Méiglechkeet vun gastric Tuberkulos soll am Kapp huet virun allem an de Beräicher ënner Naturschutz fir d'Tuberkulos. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Wat VerfÜgung "schrëftlech Erlaabnes vun de Patiente fir Publikatioun vun de Patient d'Detailer kritt huet." VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung ënnendrënner sinn d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12876_2002_43_MOESM1_ESM.doc Auteuren 'original Datei fir Figur 1

• Kombinéiert Bild an laparoscopic Approche fir Palliativmedezin resection vun metastatic melanoma vun de Mo.
• Spontan intratumoral Hals an zum Broch vun Ris gastric stromal entholl (> 30 cm) an eng jonk patient